呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响

目的 探讨对肺癌术后合并胸腔积液患者进行呼吸功能锻炼在降低术后并发症发生率及改善肺功能方面的作用.方法 2012年1月至2013年12月88例肺癌术后胸腔积液患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各44例.对照组实施常规性护理,观察组在对照组基础上实施呼吸功能锻炼,对比分析两组患者干预前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC的变化,并发症发生情况,以及术后引流时间、引流量、住院时间及患者满意度.结果 观察组干预后FEV1、FVC及FEV1/FVC水平显著高于对照组干预后(P＜0.05,P＜0.01).观察组术后气胸、呼吸衰竭、心律失常发生率显著低于对照组(P均＜0.05).观察组日均引流量、引流时间、平均住院时间少于对照组,而满意度评分高于对照组(P均＜0.01).结论 呼吸功能锻炼能有效提高肺癌术后胸腔积液患者肺功能,降低术后并发症发生率,减少积液的生成,缩短住院时间,提高患者满意度.     

中心静脉导管置管引流胸腔积液的疗效观察与护理

目的探讨应用中心静脉导管置管引流胸腔积液的效果及护理。方法选择126例胸腔积液患者为对象,随机分为2组(每组63例),观察组应用中心静脉导管引流积液处理,对照组按照常规医嘱进行抗炎、胸腔穿刺抽液术处理。观察2组患者拔管时间、住院天数、并发症、医疗费用、满意度等指标的差异。结果观察组拔管时间及住院天数明显较对照组短,差异有极显著意义,p<0.01;并发症发生率及医疗费用较对照组减少,差异有显著性意义,p<0.05;患者满意度比较,观察组较对照组高,p<0.05。结论应用中心静脉导管置管引流胸腔积液可减少患者住院天数,降低并发症发生率和医疗费用,减少患者痛苦,提高满意度。     

胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响的临床研究

目的探讨胸腔镜下食管癌手术对术后早期肺功能影响,并与常规开胸手术作比较。方法选择该院2007年1月～2009年6月收治的64例食管癌患者作为研究对象,根据入院先后的原则随机分为胸腔镜组和对照组(常规开胸手术)各32例,观察比较两组的手术效果及对食管癌患者早期肺功能的影响。结果胸腔镜组的手术时间、引流时间及住院时间明显短于对照组,且手中出血量明显少于对照组,术后并发症的发生率也明显低于对照组,两组相关手术指标经统计学处理,差异有显著性(P0.05或P0.01)。两组的肺功能均较治疗前有改善,且胸腔镜组的肺功能改善明显优于对照组,经统计学处理,差异有显著性(P0.05或P0.01)。结论胸腔镜下食管癌手术手术效果明显优于常规开胸手术,可以明显缩短手术时间、引流时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,肺功能改善明显优于常规开胸手术,值得临床推广和应用。     

快速康复外科在中量创伤性血胸治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)在中量创伤性血胸治疗中应用的可行性和有效性。方法:通过随机分组的方式,将2013-10-2016-01第三军医大学西南医院接诊的68例创伤性中量血胸患者,分别纳入FTS组和单纯胸腔闭式引流组。比较两种治疗方式对创伤性血胸清除效率以及患者围术期呼吸频率、VAS评分、呼吸功能、胸腔引流管带管时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用影响的差异。结果:2组间术前胸腔积液估算量差异无统计学意义,FTS组术中实际引流量较单纯胸腔闭式引流组更接近于术前估计量(P0.05),且拔管前胸腔残余积液量估计量明显少于单纯胸腔闭式引流组。FTS组术后留置胸腔闭式引流管时间明显短于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。FTS组较单纯胸腔闭式引流组术后24h、72h呼吸频率明显改善(P0.05)。FTS组术后首日VAS较单纯胸腔闭式引流组明显改善(P0.05)。FTS组术后24h、72h氧合指数均显著高于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。FTS组平均总住院时间显著短于单纯胸腔闭式引流组(P0.05)。2组间并发症发生率差异无统计学意义。结论:在对伴有中量血胸的胸部创伤患者进行早期治疗时,引入FTS理念,建立一套以胸腔镜微创手术为核心的规范化治疗策略,可以对胸部创伤进行早期确定性治疗,并显著缩短患者的治疗时间,加快患者术后呼吸功能恢复,减轻患者痛苦。     

开胸术后胸腔闭式引流的护理措施

目的探讨开胸术后患者胸腔闭式引流的护理方法。方法回顾性分析460例开胸术后放置胸腔闭式引流的患者的护理措施。结果本组患者开胸术后胸管放置时间为1～8d,平均（3±1）d。其中有78例患者在胸腔引流期间进行负压吸引以促进引流,帮助肺复张;其余患者均引流良好。460例患者拔除胸管后均顺利出院。结论开胸术后规范的护理,能保证引流系统有效地排出胸腔内积气及积液。及时发现和处理胸腔闭式引流的相关并发症,有利于患者呼吸功能的恢复。     

围术期行呼吸功能锻炼对食管癌患者咳嗽排痰及预后转归的影响

目的探讨围术期行呼吸功能锻炼对食管癌患者咳嗽排痰及预后转归的影响。方法选择我科接受开胸手术治疗的高龄食管癌患者122例,随机分为观察组62例和对照组60例。对照组围术期行传统的呼吸功能锻炼。观察组实施负荷腹式呼吸功能锻炼。比较两组实施呼吸功能锻炼后24h咳嗽次数和排痰量、肺功能的改善情况、术后肺部并发症、胸腔引流管拔管时间及住院时间。结果观察组行呼吸功能锻炼后咳嗽次数和排痰量显著少于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(P0.05)。观察组行呼吸功能锻炼后呼吸次数、术后肺部并发症发生率、胸腔引流管拔管时间及住院时间显著低于对照组(P0.05)。结论围术期行呼吸功能锻炼对食管癌患者咳嗽排痰以及预后转归有显著改善作用,有助于改善患者的肺功能,缩短住院时间和康复时间。     

无负压和持续负压胃肠引流应用于结肠癌患者术后护理的临床研究

目的比较无负压引流和持续负压引流在结肠癌患者术后护理中的临床应用价值。方法选择86例结肠癌患者,根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各43例。观察组患者予以无负压胃肠引流,对照组术后予以持续负压胃肠引流。对比两组患者的术后胃液引流量、胃肠道功能恢复情况、留置胃管时间、住院时间、手术并发症以及术后不适症状等。结果观察组患者手术当日和术后第1天的胃液引流量明显低于对照组(P0.01),两组术后第2天、第3天的胃液引流量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者肛门第1次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间明显短于对照组(P0.01);观察组术后并发症、不适症状发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在结肠癌手术后采用无负压胃肠引流不影响患者术后胃肠引流效果,安全性好并能促进胃肠功能恢复。     

持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液疗效分析

目的观察经皮穿刺持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者的临床疗效。方法将88例去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者采用单双号法分为联合组(44例)和对照组(44例),联合组患者实施经皮穿刺持续引流联合佩戴自制弹力帽治疗,对照组患者实施单纯经皮穿刺持续引流治疗,观察两组患者的皮下/硬膜下积液消失时间、住院时间、治疗过程中的并发症发生率以及拔管后的疾病复发情况。结果联合组患者的皮下/硬膜下积液消失时间早于对照组患者(3.6±1.1 d vs.6.1±1.3 d),住院时间短于对照组患者(9.1±1.9 d vs.12.2±2.3 d),拔管后的积液复发率(2.3%vs.13.6%)均低于对照组患者,两组上述指标比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗过程中的并发症发生率比较无显著差异(4.5%vs.6.9%)(P0.05)。联合组拔管后复发率明显低于对照组(2.3%vs.13.6%),差异有显著性(P0.05)。结论持续引流联合佩戴自制弹力帽用于治疗去骨瓣减压术后手术侧皮下/硬膜下积液患者,疗效确切,复发率低,并发症少,可作为现阶段临床治疗该疾病患者的首选方案。     

草木犀流浸液片减少胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流量疗效分析

目的观察草木犀流浸液片对胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流液治疗的疗效。方法术前明确诊断肺癌且能行胸腔镜肺癌根治术40例患者分为治疗组和对照组,每组20例。观察治疗组单纯口服草木犀流浸液片和对照组不服用草木犀流浸液片胸腔镜肺癌根治术后第1、2、3天的胸腔引流量及拔管时间。观察治疗组有无不良反应。结果治疗组在术后第2天、第3天的胸腔引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后3 d内拔除胸腔引流管的患者15例,占75%;对照组术后3 d内拔除胸腔引流管的患者3例,占15%,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗组服药期间不良反应出现少,与对照组相比治疗组拔管时间缩短,减少患者因置管时间过长引起的疼痛。结论草木犀流浸液片能安全有效地减少胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流量,缩短拔管时间。     

恶性胸腔积液34例围术期护理干预

目的:探讨恶性胸腔积液患者围术期护理干预方法.方法:将68例恶性胸腔积液患者随机分为研究组和对照组各34例,对照组患者仅实施常规护理和随意锻炼,研究组患者围术期进行心理护理、抗疼痛治疗、呼吸训练、营养支持等干预措施.观察两组患者镇痛剂应用时间、拔管时间和平均住院时间等.结果:研究组镇痛剂应用时间(1.3±0.3)d,拔管时间(7.5±1.2)d,住院时间(8.8±1.3)d;对照组患者镇痛剂应用时间(2.1±0.3)d,拔管时间(9.3±1.6)d,住院时间(11.4±2.3)d.两组比较差异有统计学差异(P<0.05).结论:对恶性胸腔积液患者实施护理干预能有效减轻患者术后疼痛,促进患者呼吸功能恢复,缩短住院时间.     

细节护理在开胸术后留置胸腔引流管患者中的应用

目的：探讨细节护理在开胸术后留置胸腔引流管患者中的应用效果,以便更好地为患者服务。方法2010年11月-2012年12月共收治开胸手术留置胸腔引流管的患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用细节护理。比较两组患者的护理满意度和胸腔引流管的平均留置时间。结果两组患者满意度情况比较,观察组患者满意度为（98．37±1．54）分,优于对照组的（81．26±1．72）分,差异有统计学意义（t＝4．980, P＜0．05）。两组患者胸腔引流管的留置时间比较,观察组的平均留置时间为（73．47±1．58） h,短于对照组的（95．24±2．67）h,差异有统计学意义（t＝5．697,P＜0．05）。结论细节护理能够有效降低开胸手术患者的胸腔引流管平均留置时间,提高患者的满意度。     

健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响

目的探讨健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响，规范该类患者手术后的护理措施。方法将2006年3—12月行开胸手术患者45例作为对照组，将2007年1—9月50例同类患者作为实验组。对照组进行胸腔闭式引流常规护理及宣教；实验组按健康教育路径由经培训的专职责任护士在患者术后当天及术后第1、2、3、4天对患者根据健康教育路径实施干预，内容包括心理护理与疼痛管理、呼吸功能锻炼、活动训练及引流效能增进措施等。比较2组患者胸腔引流管平均留置时间。结果实验组与对照组胸腔引流管平均留置时间分别为（74．40±8．88）h、（91．68±10．08）h，经t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸腔引流术后落实健康教育路径，有效地缩短了开胸术后胸腔引流管留置时间，减少患者的痛苦与费用。     

电视胸腔镜在胸外伤中的应用

目的:对比电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸外伤治疗中的效果.方法:将我院2006年2月至2012年2月间收治的胸外伤患者113例随机分为观察组56例及对照组57例,分别应用电视胸腔镜手术和传统开胸手术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症、术后疼痛的差异.结果:观察组的术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后疼痛均明显较少于对照组(P <0.05);两组手术时间比较无显著性差异(P >0.05).结论:在严格掌握指证前提下,电视胸腔镜手术治疗胸外伤比传统开胸手术的创伤小、并发症少、恢复较快.     

改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用

目的:探讨改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用。方法:选择2011年6月~2013年6月在我科住院治疗经胸腔闭式引流治疗后肺复张不满意的气胸患者116例,随机等分为观察组和对照组。观察组将两只单腔胸腔闭式引流瓶与一条一次性膀胱冲洗管改装组合成负压胸腔闭式引流装置行胸腔闭式引流,对照组采用医疗器械公司生产的胸腔引流贮液瓶行负压胸腔闭式引流,观察比较两组患者引流情况。结果:两组患者治疗效果、肺复张例数、肺复张时间、疼痛程度差异无统计学意义(P均0.05)。观察组支出费用明显少于对照组。结论:改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的效果与商家出售的负压胸腔闭式引流装置效果同等,但其价格低廉,经济实用,值得临床推广应用。     

围术期感染护理路径在预防胸部手术后肺部并发症中的应用

目的：评价围术期感染护理路径效果,为胸部手术患者围术期临床护理提供指导。方法按住院号将106例胸部手术患者随机分为观察组（单号）与对照组（双号）各53例,比较两组患者的平均住院天数、住院费用、痰液及口咽细菌检出率、患者满意度。结果实施围术期感染护理标准化路径后,观察组平均住院天数、住院费用分别为（7．16±0．83） d,（1．09±0．54）万元,明显优于对照组的（10．45±1．51）d,（1．44±0．65）万元,差异有统计学意义（t值分别为－2．260,－7．958;P＜0．05）,观察组患者的依从性评分为（2．58±0．62）分,明显高于对照组的（1．21±0．55）分,差异有统计学意义（t＝6．334,P＜0．05）;术后3 d,观察组痰液细菌阳性2例（3．77％）、口咽细菌阳性3例（5．66％）,明显低于对照组阳性检出率18．87％,28．30％,差异有统计学意义（χ^2分别为4．357,6．150;P＜0．05）;观察组患者对手术室护理服务工作的满意度达100％,平均得分为（4．68±0．83）分,明显高于对照组的（3．01±1．02）分,差异有统计学意义（ t＝3．467,P＜0．05）。结论设立胸部手术患者围术期感染护理标准化路径,既可以使围术期护理内容更全面规范;而且可指导实施预见性护理措施,有效提升手术效果,最大限度提高患者意度。     

复合保温对高危患者胸科手术中低体温影响的研究

目的观察复合保温在高危患者胸科手术中应用的效果。方法选择2010年1～6月我院择期胸科手术患者45例,按接受手术时间随机分为观察组(23例)和对照组(22例)。观察组实施体腔外保温联合体腔内直接加温的复合保温模式护理。对照组实施常规体腔外助温护理。结果观察组患者的中心温度高于对照组,低体温发生率降低(P<0.001),两组术后苏醒等相关症状发生率差异明显,观察组拔管时间及完全清醒时间较对照组明显缩短,躁动、寒战发生率减低(P<0.01)。结论复合保温护理能有效地干预高危患者胸科手术的低体温,提高围手术期患者的安全性。     

尿激酶联合胸腔闭式引流对结核性包裹性胸腔积液的疗效分析

目的探讨尿激酶联合胸腔闭式引流对结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将2007年2月至2011年2月收治的结核性包裹性胸腔积液患者随机分为实验组与对照组,其中实验组患者67例,对照组患者60例,对实验组患者采用尿激酶联合胸腔闭式引流进行治疗,对照组采用胸腔闭式引流进行治疗。结果实验组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);白蛋白以及白细胞浓度明显低于对照组(P<0.05);结核性包裹性胸腔积液消失时间以及患者住院天数和胸膜厚度的比较均优于对照组(P<0.05)。结论对结核性包裹性胸腔积液患者采用尿激酶联合胸腔闭式引流进行治疗,可提高治疗效果,有效改善患者预后。     

健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响

目的 探讨健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响,规范该类患者手术后的护理措施.方法 将2006年3-12月行开胸手术患者45例作为对照组,将2007年1-9月50例同类患者作为实验组.对照组进行胸腔闭式引流常规护理及宣教;实验组按健康教育路径由经培训的专职责任护士在患者术后当天及术后第1、2、3、4天对患者根据健康教育路径实施干预,内容包括心理护理与疼痛管理、呼吸功能锻炼、活动训练及引流效能增进措施等.比较2组患者胸腔引流管平均留置时间.结果 实验组与对照组胸腔引流管平均留置时间分别为(74.40±8.88)h、(91.68±10.08)h,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胸腔引流术后落实健康教育路径,有效地缩短了开胸术后胸腔引流管留置时间,减少患者的痛苦与费用.     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用研究

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在胸部手术患者中的应用效果。方法 选取2007年1月至2008年1月间我院美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人84例,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）各42例。观察比较两组患者的血气分析、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉维持用药量、拔管时间、清醒时间。结果 HR方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组仅在切皮时、探查时较诱导前增快（P〈0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较B组增快。MAP方面,A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,B组各时点与诱导前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且A组在插管时、切皮时、探查时、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒时间、拔导管时间A组比B组明显延长（P〈0.05）;A组病人术后30min动脉氧分压（PaO2）较术前明显降低（P〈0.05）,两组病人动脉二氧化碳分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0.05）。B组术后病人不良反应少,复苏快。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞是目前开胸手术较为理想的麻醉方法选择,值得提倡。     

体位干预对胸外科电视胸腔镜病人康复的影响

目的:探讨体位干预对胸外科电视胸腔镜术后病人康复的影响。方法:将148例病人随机分为对照组75例和观察组73例,对照组给予常规体位护理,观察组给予专科体位干预护理,比较两组病人术后离床活动、手术当天及术后第2天疼痛程度情况。结果:两组病人手术当天疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后离床活动时间、术后第2天疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体位干预能促进胸外科术后病人早期离床活动,减轻疼痛程度,有助于促进病人康复,提高护理质量。