多普勒组织成像检测二尖瓣环运动评价冠心病患者左室舒张功能及价值探讨

目的:探讨二尖瓣环舒张早期运动速度（VE）与心房收缩期运动速度（VA）及VE/VA比值评价左室舒张功能的价值。方法:应用多普勒组织成像技术检测正常对照组28例,冠心病组24例患者左室侧壁二尖瓣环的运动速度VE/VA比值,同时应用彩色多普勒检测二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E/A比值及肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S/D比值作对比研究。结果:根据二尖瓣口血流E/A比值分别讨论:1）E/A<119例,二尖瓣环VE/VA改变相似,评价左室舒张功能与E/A比值吻合率极高;而肺静脉血流S/D比值准确性仅为73.68％;2）12.0限制性充盈模式 2例,二尖瓣环VE及VA峰值速度均减低,VE/VA比值大于1和小于1各一例;而肺静脉血流显示舒张功能明显异常。结论:二尖瓣环DTI评价冠心病患者轻～中度舒张功能不全具有较高的敏感性、准确性。限制性充盈时,房室主动舒缩功能明显减弱时,瓣环是否也相应受到心脏负荷的影响,尚待进一步研究。     

二尖瓣EF与左心室舒张功能指标E/A相关性的探讨

M型超声心动图的二尖瓣EF值减低时,可定性提示心肌舒张顺应性减低,但不能定量评价左心室舒张功能。也不能估计出当EF为正常下限值时,二尖瓣口血流量发生哪些变化。自从脉冲多普勒超声心动图(PDE)应用以来,评价左心室舒张功能是近年来活跃的研究课题。但由于PDE设备昂贵,大多数医院只有普通B、M超声,而不具备PDE,而且PDE检查费用高,也并非所有病人都可负担。因此,     

定量组织速度成像测定二尖瓣环运动速度对尿毒症患者左心舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像(QTVI)测定二尖瓣环运动速度评价尿毒症病患者左室舒张功能。方法应用定量组织速度成像测定30例正常人和32例尿毒症患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va),计算Ve/Va比值;并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰,计算E/A值。结果正常组舒张早期峰值速度(E)>左房收缩期峰值速度(A),E/A>1;二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)>左房收缩期峰值速度(Va),Ve/Va>1,正常组与尿毒症患者组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值有显著性差异,尿毒症患者组中二尖瓣环运动速度Ve/Va与二尖瓣血流频谱V/A无显著性差异。但在检出病例数中QTVI阳性例数明显高于血流频谱。结论应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计尿毒症患者左室舒张功能。     

E/Em联合血清可溶性血栓调节蛋白评估脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者预后的价值

目的 观察脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(early diastolic transmitral velocity,E)/二尖瓣环舒张早期运动速度(early diastolic mitral annula...     

脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度评价高血压患者左室舒张功能

目的　探讨脉冲多普勒检测高血压患者舒张期二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能的应用价值。方法　运用二尖瓣血流多普勒法检测 30例高血压患者和 2 0例正常人舒张期血流速度 E、A及 E/ A,同时降低仪器滤波 ,减小脉冲多普勒增益及仪器总增益 ,运用脉冲多普勒检测二尖瓣环舒张早期运动速度 E 、舒张晚期运动速度 A 及 E / A 。结果　与正常组比较 ,高血压组 E峰明显降低 (P<0 .0 5 ) ,E/ A显著降低 (P<0 .0 1) ;高血压组二尖瓣环 E 和 E / A 亦显著低于正常组 (P<0 .0 1) ;对高血压患者 E / A 比值组成分析 ,部分 E/ A>1的患者E / A <1。结论　利用脉冲多普勒可清晰获得二尖瓣环运动频谱 ,评价左室舒张功能是客观的 ,尤其对二尖瓣血流呈假性正常化的舒张功能减退者。     

E/Em评价中晚孕期正常胎儿心脏舒张功能的研究

目的 建立中晚孕期正常胎儿心脏舒张功能指标E/Em的参考值,与传统超声及组织多普勒成像技术(tissue Doppler image,TDI)评价心脏舒张功能指标进行综合分析,并探讨不同孕期该指标的演变规律.方法 327例孕18～42周正常胎儿选为研究对象,PWD测量房室瓣口血流E、A,TDI测量Em、Am、Sm,计算E/A、Em/Am、E/Em,对各组参数之间的差异及E/Em随孕周的演变规律分别进行分析.结果 E/Em与各参数均呈负相关;同一胎儿右心室E/Em小于左心室,其余右心室舒张功能参数均大于左心室;E/Em与孕周呈直线关系,随着孕周增加,E/Em呈递减趋势,并且晚孕组递减幅度较中孕组大.结论 E/Em与胎儿心室充盈压密切相关,能够可靠地反映心脏舒张功能,是一个简单、敏感、可靠的指标,建立正常中晚孕期胎儿E/Em的正常值范围,并研究其在不同孕期的演变规律,对于围产期胎儿心功能不全的准确评估具有重要的临床价值.     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的：探讨应用组织多普勒显像（TDI）检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法：冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒（PWT）检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速（E、A）、计算E／A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度（Ea、Aa）,计算Ea／Aa。结果：冠心病组左室舒张功能假性正常组（E／A〉1）与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E／A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,TDI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组左室舒张功能减低组（E／A〈1）与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E／A及二尖瓣环Ea、Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea／Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能（E／A〈1）减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

双通道多普勒法同一心动周期内矫正二尖瓣血流获取E/Em评估左室舒张功能的临床研究

目的探讨双通道多普勒法（DPW）矫正二尖瓣血流,所测E/Em在评价左室舒张功能中的价值。方法门诊148例健康体检者,按年龄分为6组：20～29岁组（22例）、30～39岁组（25例）、40～49岁组（22例）、50～59岁组（31例）、60～69岁组（30例）及70～87岁组（18例）。采用DPW和常规多普勒法分别测量各组二尖瓣血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,并矫正获取E/Em。对比分析两种方法获取的E/Em之间的差异性。对两种方法测量E/Em≥9.2的受检者行心内导管测量左室舒张末压（LVEDP）及冠状动脉造影。结果 DPW通过矫正后获得的E、A及E/Em较常规多普勒法测值升高（P〈0.01）。DPW法测量E/Em在50～59岁组与60～69岁组间、60～69岁组与70～87岁组间比较,差异有统计学意义（P=0.048、0.000）;常规多普勒法仅在60～69岁组与70～87岁组间比较差异有统计学意义（P=0.010）。结合心内导管测压及冠状动脉造影,常规多普勒法未检测出年龄50～59岁组、60～69岁组中LVEDP增高的受检者,且70～87岁组中亦漏检1例;DPW对左室舒张功能异常的检出率明显高于常规多普勒法。结论相比常规多普勒法,DPW于同一心动周期矫正二尖瓣血流获取的E/Em,能真实准确地反映心脏功能状态。结合心内导管测压,DPW测量E/Em能更敏感地评估左室舒张功能,避免造成高假阴性率,为临床疾病预防、诊治及疗效评估提供有效依据。     

高血压分级与左心室舒张功能的关系

目的探讨高血压分级与左心室舒张功能参数左室舒张早期心肌运动速度阶差（MVGe）、Va／Ve和ME的关系。方法将80例不同分级的高血压患者的左心室舒张功能的相关参数（MVGe、Va／Ve、ME）与20例健康对照组作比较。结果MVGe、Va／Ve、ME在对照组与各级高血压组间均存在非常显著性差异（P〈0．001）,但MVGe指标随高血压程度加重而进行性降低,与高血压分级相关,而Va／Ve比值与ME比值一样在Ⅲ级高血压组中均有伪性改善现象。结论MVGe在评估各级高血压的左室舒张功能上要优于Va／Ve比值和ME比值。