心理性胰岛素抵抗的相关因素及护理

随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新，胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情，减少并发症发生的有效手段。近期有学者提出了“心理性胰岛素抵抗”的概念，认为在使用胰岛素时存在着心理障碍，导致开始胰岛素治疗时间延迟，这种在接受胰岛素治疗时存在的心理障碍现象称为“心理性胰岛素抵抗”。它会导致胰岛素治疗时间推迟或者影响胰岛素强化治疗，最终影响患者血糖的有效控制，导致并发症的增加。     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的调查分析

目的了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗的心理障碍,寻求干预措施。方法由糖尿病专职护士向患者了解使用胰岛素治疗的心理状态,自设问卷,随机调查确诊具有胰岛素治疗适应症的2型糖尿病患者200例。结果52%的患者从未接受过系统的糖尿病知识指导,72%的患者认为需要注射胰岛素时病情已较严重,66%的患者对长期需注射胰岛素存在紧张和焦虑,34%害怕注射痛,22%担心会成瘾,17%经常担心发生低血糖。结论大部分2型糖尿病患者存在心理性胰岛素抵抗,应加强健康教育,改善患者不良心理状态。     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的现状及影响因素

目的 探讨2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的现状及其影响因素.方法 采用自行设计的患者一般情况调查表、《我对胰岛素的看法》量表对成都市某三甲医院137例住院2型糖尿病患者进行调查,使用多重线性回归进行多因素分析.结果 通过对137例2型糖尿病患者筛选,134例患者有心理性胰岛素抵抗;多因素分析发现《我对胰岛素的看法》量表得分和年龄、使用胰岛素时间、是否主动接受胰岛素呈正相关,即年龄＞60岁、使用胰岛素时间＞1年、主动接受胰岛素者主量表得分较高.与是否首次使用胰岛素、病程、是否合并并发症、有无工作无关.结论 2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗普遍存在;年龄、使用胰岛素时间和是否主动使用胰岛素是心理性胰岛素抵抗的独立影响因素.     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗调查分析及对策

目的:调查2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗(PIR)现状并提出心理干预措施和教育对策。方法:对121例住院初始使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行问卷调查,分析可能引起患者PIR的原因,并总结应对心理干预措施。结果:有51.23%的患者存在PIR;PRI与年龄、病程有关,其中40～50岁患者心理状况差,占70.97%;病程>5年的患者心理状况差,占61.90%(P<0.05)。结论:初始使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者存在PIR,需对不同问题的患者采取不同的健康教育方式,注重心理干预,从而使患者调整好心态,更好地配合治疗,从而控制血糖。     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗研究进展

胰岛素在糖尿病治疗过程中起着非常重要的作用。随着胰岛素在临床的广泛应用,患者对使用胰岛素所带来的生活不便和对胰岛素的认识不足导致的心理障碍越来越受到大家关注。本研究通过从医生和患者两个角度来介绍2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗。     

心理干预在2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗中的应用

目的:探讨心理干预在2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗中的应用效果.方法:将240例2型糖尿病患者随机分为非胰岛素治疗组和胰岛素治疗组各120例,非胰岛素治疗组随机分为非胰岛素干预组和非胰岛素对照组各60例,非胰岛素对照组采用饮食控制和口服降糖药物治疗,非胰岛素干预组在此基础上给予心理干预;胰岛素治疗组随机分为胰岛素干预组和胰岛素对照组各60例,胰岛素对照组采用常规治疗加胰岛素治疗,胰岛素干预组在此基础上给予心理干预.结果:非胰岛素干预组干预后对注射胰岛素态度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),胰岛素干预组干预后对增加注射胰岛素次数态度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:将心理干预应用于2型糖尿病患者中,可使患者心理性胰岛素抵抗得到改善,提高对胰岛素治疗依从性.     

胰岛素抵抗与LDL

在人类低密度脂蛋白 (LDL)是极低密度脂蛋白 (VLDL)在血浆中脂酶介导降解的终产物。基于颗粒最大直径的不同 ,LDL常被分为两大类 :A型LDL ,颗粒最大直径>2 5 5nm ;B型LDL ,颗粒最大直径≤2 5 5nm[1 ] 。有研究者通过超速离心将LDL分为LDL -Ⅰ(密度 :1 0 2 5～ 1 0 34g/ml) ,LDL -Ⅱ (密度 :1 0 34～ 1 0 4 4g/ml) ,LDL -Ⅲ (密度 :1 0 4 4～ 1 0 60g/ml) [2 ] 。B型LDL或者LDL -Ⅲ即所谓的“小而致密LDL (SDLDL)”。SDLDL与动脉粥样硬化的发生明显相关。SDLDL不易通过肝细胞的LDL受体代谢 ,而容易被单核细胞…     

护理干预对心理性胰岛素抵抗病人的影响

随着对2型糖尿病自然病程研究及治疗手段的不断更新，胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病病人的病情、减少和预防并发症的有效手段。但多数病人对选择胰岛素都十分勉强，这种尽量延迟开始胰岛素治疗时问的心理障碍被定义为“心理性胰岛素抵抗”（psychological resistance，PIR）。特别是口服降糖药效果不佳及合并有急、慢性并发症的病人，由于对胰岛素认识不足，易产生不同程度的抵抗心理，遵医行为较差，从而影响治疗效果。2004年1月-2005年10月72例2型糖尿病血糖控制不佳或伴有各种并发症、不愿意接受胰岛素治疗的病人随机分为两组，进行不同的护理教育，旨在通过护理干预，消除胰岛素心理抵抗，增强病人对胰岛素治疗的依从性。现介绍如下。     

瘦素与2型糖尿病及胰岛素抵抗

1引言 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的常见内分泌代谢疾病.糖尿病慢性并发症,几乎可以累及全部器官和组织,是严重影响患者生活质量以及致残、致死的主要原因.     

胰岛素抵抗的2型糖尿病人群的血脂分析

目的：探讨胰岛素抵抗的2型糖尿病（T2DM）人群血脂与对照组、2型糖尿病非胰岛素抵抗组的。方法：分别测定159例2型糖尿病患者及132例健康人群（CON组）空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇和胆固醇,并计算胰岛素抵抗指数（IR）。结果：（1）CON组与胰岛素抵抗的T2DM组比较,两间FBG、FIN、IRI、TG、HDL、LDL差异有统计学意义（P〈0.05）;（2） CON组与非胰岛素抵抗的T2DM组比较,两组间FBG、CHOL、HDL差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）胰岛素抵抗的T2DM组与非胰岛素抵抗的T2DM组比较,两组间FBG 、FIN、 IRI、TG、CHOL差异有统计学意义（P〈0.05）。（4） IR与FBG、FIN、TG、HDL有显著相关性。结论：2型糖尿病患者的脂代谢与胰岛素抵抗密切相关,推测有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者容易发生血脂紊乱。     

初诊2型糖尿病病人心理胰岛素抵抗的质性研究

[目的]了解初诊2型糖尿病病人心理胰岛素抵抗的心理障碍影响因素。[方法]采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈10例初诊2型糖尿病心理胰岛素抵抗病人。[结果]初诊2型糖尿病心理胰岛素抵抗病人心理障碍的影响因素提炼为对糖尿病认识不足、缺乏对胰岛素正确认识、缺乏自我管理的信心3个主题。[结论]针对初诊2型糖尿病心理胰岛素抵抗病人心理障碍的影响因素采取有效的健康教育、心理支持及增加病人的自我效能,提高病人胰岛素治疗的依从性。     

胰岛素抵抗是2型糖尿病微量白蛋白尿的独立危险因素

伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者（DM—MA）36例，不伴微量白蛋白尿的（DM—NA）29例，正常对照组（NC）20例。3组患者均行空腹血糖、胰岛素、血脂等测定，并计算HOMA—IR评估组织胰岛素抵抗，根据结果进行比较分析，将所有患者的尿白蛋白排泄率（UAER）与有关因素进行多元回归分析。结果：DM—MA组与DM—NA组HOMA—IR均高于NC组，差异非常显著（P〈0．01），DM—MA组HOMA—IR示明显高于DM—NA组（P〈0．05），而且HOMA—IR与UAER呈独立相关（r=0．4875，P〈0．01）。结论：与DM—NA相比，DM—MA有更严重的IR，IR是MA尿的独立危险因素。     

内科护理心理性胰岛素抵抗2型糖尿病患者护理干预效果

目的 分析2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的原因,通过针对性的护理干预,提高患者胰岛素治疗的依从性。 方法 选取心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者38例,分析患者拒绝治疗的原因后,针对性地进行护理干预。 结果 23例患者住院时、出院后均能接受胰岛素治疗,10例患者住院时接受胰岛素治疗,但拒绝出院后应用胰岛素治疗;5例患者拒绝应用胰岛素治疗。 结论 对心理性胰岛素抵抗的2型糖尿病患者进行针对性的护理干预,可提高患者对胰岛素治疗的依从性。     

吸烟与2型糖尿病及胰岛素抵抗关系的探讨

目的 :探讨吸烟与 2型糖尿病 (2DM)及胰岛素抵抗的关系。方法 :对所选对象进行空腹血糖 (FBG)、血脂、空腹胰岛素 (FINS)测定并计算胰岛素敏感性指数 (IAI)。结果 :吸烟组及戒烟组较非吸烟组间血胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白β(APOB)、FBG、FINS均呈非常显著增高 (P <0 .0 1 ) ;高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白 AI(APOAI)、IAI显著性降低 (P <0 .0 1 ) ;而吸烟组与戒烟组比较TC、TG、LDL、APOB、FBG较显著增高 (P <0 .0 5 ) ;HDL、APOAI 较显著性降低 (P <0 .0 5 ) ;FINS、IAI无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :吸烟可引起胰岛素抵抗及脂代谢紊乱 ,并与糖尿病的发病有关。     

糖尿病足与胰岛素抵抗关系的临床观察

目的：探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系。方法：205例2型糖尿病患伴糖尿病足患者作为观察组,无足部病变的糖尿病患者作为对照组,观察其体重指数、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标,两组间进行比较并相关性分析、多元回归分析。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FIns/22.5。结果：糖尿病足患者的HOMA-IR显著高于无糖尿病的患者（P〈0.05）。多元回归分析显示糖尿病病程、LDL及BMI是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素。结论：糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗。     

胰岛素抵抗危险因素的探讨

目的　研究 2型糖尿病胰岛素抵抗的危险因素及其内在变化关系。方法　对 83例初诊 2型糖尿病患者 [正常体质量组 34例 ,超重和 (或 )肥胖组 4 9例 ]胰岛素抵抗的 8种危险因素 ,包括空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压和体质量指数 ,进行了测定 ,并与 32例正常对照组比较。结果　 2型糖尿病组空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、血压较对照组高 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,高密度脂蛋白胆固醇较对照组低 ;2型糖尿病正常体质量组与超重和 (或 )肥胖组间血糖、血脂、血压比较差异无统计学意义 ,但超重和 (或 )肥胖组空腹胰岛素水平高于正常体质量组 (P <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病一旦诊断 ,多存在一定程度的胰岛素抵抗 ,这种抵抗与体质量增加、三酰甘油升高有关 ,且易形成高血压 ,直接影响糖尿病多种慢性并发症及其预后     

糖尿病患者心理性胰岛素抵抗研究进展

文章综述糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的概念、评估工具、心理性胰岛素抵抗对患者产生的影响和干预措施。建议选取合适的评估工具,着重解决心理性胰岛素抵抗对患者产生的不良影响,采取系统有效的干预措施来缓解糖尿病患者的负面心理体验。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与阿尔茨海默病

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种复杂而异质的代谢紊乱,可导致不同程度的胰岛素抵抗和B细胞功能障碍。胰岛素抵抗与认知功能障碍之间存在明确的联系,而认知功能障的终点为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)。因此,AD和T2DM之间的关键交叉点可能是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗显著影响海马可塑性,改变淀粉样蛋白前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)代谢,增加tau蛋白浓度,并改变脑组织结构。     

2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系。方法将195例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(A组)83例,合并非酒精性脂肪肝组(B组)60例及合并非酒精性脂肪性肝炎组(C组)52例,分别测定身高、体质量,抽空腹血检查总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)等。计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 BMI、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、FINS、HOMA-IR水平显示:B组均明显高于A组(P<0.05),C组均明显高于B组(P<0.05)。而HDL-C水平显示:B组均明显低于A组(P<0.05),C组均明显低于B组(P<0.05)。3组间HbA1C、FBG及年龄比较,差异无统计学意义。相关分析显示:HOMA-IR与BMI、TG、TC、LDL-C呈显著正相关(P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。结论胰岛素抵抗是T2DM合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素,并且与BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平具有相关性。     

2型糖尿病血清中游离脂肪酸与血糖及胰岛素抵抗关系的比较

目的:探讨2型糖尿病(2DM)患者血清中游离脂肪酸(FFA)浓度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:采用放射免疫法(RIA)测定胰岛素浓度,已糖激酶法测定GLU,酶产色法测定空腹FFA浓度、2 hFFA浓度(PFFA)及其他生化指标。86例2 DM患者,50例健康对照组行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算30 min后胰岛素和GLU浓度变化的比值(△I30/△G30)、葡萄糖曲线下面积(AUCG)和胰岛素曲线下面积(AUCIN)。根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:①与正常对照比较,2DM空腹和2 h FFA、AUCG、AUCIN、TG浓度显著升高(P<0.01);ISI、△I30/△G30显著降低(P<0.01)。②2DM患者FFA与AUCG、AUCIN呈显著正相关,与△I30/△G30、ISI呈显著负相关。结论:2DM患者空腹血清FFA、胰岛素浓度升高;高浓度FFA使葡萄糖刺激胰岛素分泌(GSIS)受损,血糖浓度升高;并且间接反映IR的程度。