环状软骨上部分喉切除及功能重建术疗效观察

目的探讨环状软骨上部分喉切除及功能重建术的适应证及疗效.方法回顾性研究1997年～2001年期间施行环状软骨上部分切除及功能重建术治疗的17例喉声门癌患者资料. 结果 17例患者均于术后7～16天拔除气管套管,平均11天;术后8～18天拔除鼻饲管,平均15天,拔管率100%.全部病例术后恢复了喉的三大功能.术后3年17例患者均存活,其中5年以上无瘤生存者11例. 结论该术式能在切除癌肿的同时更加有效地恢复喉功能,改善生存质量.     

喉部分切除喉功能重建术

目的探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的疗效和功能恢复。方法对我院1992年7月--2003年8月间喉癌行喉部分切除喉功能重建术的32例（占同期喉癌手术59．2％）临床资料进行总结和随访。其中声门型喉癌23例，声门上型喉癌9例；行喉裂开声带切除术室带下移修复术5例，垂直喉部分切除带状肌修复14例。垂直喉部分切除会厌修复3例，扩大垂直喉部分切除环舌根会厌吻合术1例，声门上水平部分喉切除术7例，扩大声门上水平部分喉切除术舌根修复2例。结果1、3、5年生存率分别为96．9％（31／32）、87．0％（20／23）、72．2（13118）。总拔管率为90．6（29／32）。全部病例恢复经口进食，一经拔管均能发音。术后复发率为12．5％。结论喉部分切除术不仅是喉癌根治的有效术式，而且同时可以较好地保留喉的生理功能，提高患者术后的生活质量。     

环状软骨上喉部分切除术

近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术，手术疗效较好，现将我们手术经验报道如下。     

环状软骨上喉次全切除术后喉功能探讨

目的 探讨环状软骨上喉次全切除术后喉功能的恢复。方法 分析2002-2004年行环状软骨上喉次全切除术21例喉癌患者,其中声门型14例,行环状软骨-舌骨-会厌固定术：声门上型7例,行环状软骨-舌骨固定术。结果 术后30-45天拔管,平均拔管时间为36．4天,拔管率为90．5％（19／21）;大多患者术后有误咽,经训练后全部恢复正常饮食及发音功能但有不同程度的嘶哑。结论 环状软骨上喉次全切除术是保留喉功能的有效术式。     

保留部分环状软骨环的喉全切除术

目的研究喉癌及下咽癌手术中保留部分环状软骨环对患者的影响。方法回顾性分析32例中晚期喉癌、下咽癌患者,术中采取于环状软骨弓中部水平裂开,只保留部分环状软骨环的喉全切除术,保留的部分环状软骨环与气管一起与颈前造瘘,术后患者不佩戴全喉套管,观察患者咳嗽反射、气道分泌物、造瘘口变化及出院后有无造瘘口狭窄及造瘘口复发情况。结果 32例患者术后均咳嗽反应及气道分泌物明显减少,造瘘口周围红肿较轻。术后随访12~60个月,造瘘口无明显狭窄,无造瘘口肿瘤复发。结论中晚期喉癌及下咽癌患者保留部分环状软骨环的喉全切除术,可避免术后佩戴全喉套管,减少刺激性咳嗽,减轻局部炎症反应,更有利于气道分泌物的排出,缩短患者术后恢复时间,预防气管造瘘口狭窄。     

环状软骨上部分喉切除术后言语功能的声学及气体动力学测定

环状软骨上部分喉切除术（SCPL）适用于治疗T2及部分T3声门癌和声门上型喉癌。术中可切除声带、前联合、会厌根部及假声带，但杓状软骨必须保留。SCPL的优点在于肿瘤控制率高（＞80％），并且95％的病例能保留喉功能。关于SCPL后病人发音方面的研究报道很少，本通过将客观检测数据与主观评估相比较，对SCPL后病人的发音特点做前瞻性研究。     

喉环状软骨上部分切除术的应用进展

近年来喉癌的发病率呈上升趋势。手术治疗仍然是喉癌的主要治疗手段,手术方式从最初确保肿瘤完全切除的喉全切除术转变为在确保肿瘤完全切除的基础上最大程度的保留喉的功能,提高患者的生存质量。而喉环状软骨上部分切除术以保留环杓单元为特点,既能完整切除肿瘤,又可保留喉的生理功能,且不需要永久性气管造瘘,在不影响生存率和局部控制率的前提下,有效改善患者的生活质量,从而得到广泛应用。本文首先概述喉癌的发病与治疗情况,其次描述喉环状软骨上部分切除术的原理与特点,最后讨论喉环状软骨上部分切除术的最新应用进展。     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的 探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法 １９９２年１２月－１９９６年１月３２例不同分期的声门型,声门上型喉癌行喉部分切除术,将残存会厌下移保留喉功能。结果 ２１例声门型喉癌术后１９例拔除气管套管恢复喉的全部功能,１１例声门上型喉癌５例恢复喉全部功能,并于术后１４－１８ｄ恢复吞咽功能,无１例出现误吸收起严重并发症。３年生存率８７．５％（２８／３２）,５年生存率５８．３％（７／１２）     

喉环上切除术后的嗓音研究

目的：探讨喉癌功能性外科手术喉环上切除术（SCPL）后，新喉的嗓音学特征及喉发声共振体的振动特性。方法：应用Dr．Speech（DSS）技术及频谱分析法，对21例患者行SCPL4种不同术式，即A：环状软骨-舌骨-会厌固定术（SCPL-CHEP），B：环状软骨-舌骨固定术（SCPL-CHP），C：气管-环状软骨-舌骨-会厌固定术（SC-PL-TCHEP），D：气管-环状软骨-舌骨固定术（SCPL-TCHP），并对术后嗓音学参数进行分析比较。结果：4种不同术式术后新声门区的振动模式大致相同，表现为黏膜波动增强，新声门区的振动模式随患者术后时间的推移而逐渐增强，且渐趋于稳定；患者术前、术后的基频、基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量及谐噪比等声学参数对比正常值，差异均有统计学意义。结论：SCPL中切除双侧声带和室带，保留两侧或一侧环杓单元即可重建新喉的发声功能，同时能保留喉的吞咽、呼吸功能和维持声门下压的生理功能；新喉的嗓音声学特征非常明确。     

Oncologic and functional outcomes of salvage supracricoid partial laryngectomy

Abstract

Background: Supracricoid partial laryngectomy (SCL) can have a positive impact on patients’ quality of life by circumventing dysphagia and voice problems resulting from creation of a permanent stoma after conventional total laryngectomy (TL) surgery.

Aims/Objectives: The aim of this study was to investigate the oncologic and functional outcomes of salvage SCL for recurrent laryngeal carcinoma.

Material and methods: Forty-five patients that underwent salvage surgery for recurrent laryngeal carcinoma between January 2004 and May 2015 after initial treatment failure were included in this retrospective study.

Results: Overall survival and disease free survival were non-significantly higher in the salvage SCL group (n?=?14) than in the salvage TL group (n?=?31) (87.5 versus 56.5%, 53.4 versus 41.9%). Multivariate analyses showed only positive resection margin to be significantly associated with survival and recurrence (HR 9.974, p?=?.007, and HR 9.196, p?=?.002, respectively). In the salvage SCL group, 92.8% achieved successful decannulation and all patients returned to an oral diet. All patients in the salvage TL group sustained a permanent stoma and conversation was possible only through esophageal voice or a voice prosthesis. 74.2% of patients in the group were able to tolerate an oral diet.

Conclusions and significance: Salvage SCL showed comparable oncologic outcomes and favorable functional outcomes relative to the classic salvage TL. This study could provide a sufficient basis of SCL as salvage treatment for recurrent laryngeal carcinoma in selected patients.     

喉部分切除术后肌-骨膜瓣修复术

目的探讨喉部分切除术后胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复残喉的手术方法及其临床疗效。方法对1992年2月～2004年4月在我院行垂直喉部分切除联合胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复术的26例声门型喉癌患者进行回顾性研究,分析其临床资料,总结临床疗效。结果本组病例1、3、5年生存率分别为100%(26/26)、96.15%(25/26)和88.0%(22/25);拔管率为100%。全部病例均经口正常饮食;尽管存在不同程度声嘶,但发音功能恢复,可以进行日常生活性交流。病变复发率为7.69%(2/26)。结论垂直喉部分切除术后应用带蒂胸骨舌骨肌-骨膜瓣修复残喉,简便易行,能够较好地保留喉的生理功能。     

梨状窝粘膜修复喉部分切除术后的粘膜缺损

目的 :探讨应用梨状窝粘膜修复喉部分切除术后粘膜缺损及恢复喉功能的效果。方法 :对 198例患者施行此术式 ,其中喉水平部分切除术 87例、喉垂直部分或扩大喉垂直部分切除术 6 5例、喉水平加垂直部分切除术 4 6例。同时进行随访观察。结果 :喉水平部分切除术者拔管率为 10 0 % ;术后发音、呼吸、吞咽功能恢复好 ;5年生存率为 84 .7%。喉垂直部分或扩大喉垂直部分切除术拔管率为 87.7% ;5年生存率 86 .2 % ;术后吞咽、呼吸功能恢复好 ,但有声音嘶哑。喉水平加垂直部分切除术后初期进食呛咳较重 ,训练适应时间较长 ,拔管率为82 .6 % ;5年生存率为 78.3% ;术后声音嘶哑 ,部分患者喉狭窄导致拔管困难。结论 :本方法操作简单 ,取材方便 ,手术时间较短 ,成活率高 ,术后喉功能保留好 ,患者的 5年生存率高。     

T3声门型喉癌手术疗效分析

目的评价喉部分切除术与全喉切除术治疗T3声门型喉癌的疗效.方法回顾性分析我院1990年1月～1999年12月对43例T3声门型喉癌行喉部分切除术与全喉切除术的临床资料,比较两种术式的疗效.结果喉部分切除术17例,5年生存率76.47%;全喉切除术26例,5年生存率69.23%,两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论部分T3声门型喉癌患者行喉部分切除术是可行的.     

奥美拉唑预防治疗喉部分切除术后喉腔肉芽的疗效分析

目的 观察喉部分切除术后口服奥美拉唑肠溶胶囊预防喉腔肉芽形成的疗效。方法 选取我院2017年1月—2022年5月收治的74例行喉部分切除术患者,将其随机分为对照组和实验组两组。对照组47例,出院后常规给予预防性抗感染治疗;实验组27例,出院后除预防性抗感染治疗外再加用口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗,每日口服1次,每次20 mg,连用1个月。随访观察两组喉腔肉芽情况。结果 术后1个月电子喉镜显示经过奥美拉唑肠溶胶囊预防治疗后喉腔肉芽的发生率降低,与对照组相比,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 喉腔肉芽是喉部分切除术后常见的并发症之一,口服奥美拉唑肠溶胶囊可能是喉部分切除术后预防喉腔肉芽形成的有效治疗方案。