彩色多普勒超声心动图诊断肺动脉瓣狭窄的临床意义

单纯性肺动脉口狭窄为不伴有室间隔缺损的肺动脉口狭窄 ,以瓣膜型最为常见 ,约占70%～80% [1]。本文报道23例单纯性肺动脉瓣狭窄的声像图及多普勒血流特点 ,并对彩色多普勒超声心动图在本病的诊断及鉴别诊断中的价值加以探讨。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为1999年5月～2002年6月本院门诊或住院病人。男12例 ,女11例。年龄4～57岁 ,平均19.42岁。使用仪器为ATL -超9HDI及GESystem5彩色多普勒超声显像仪 ,探头频率2～3MHZ及2.2～5MHZ。1.2检测方法患者取左侧卧位。探头置于胸骨左缘2～3肋间 ,取大动脉短轴切面 ,重点观察肺动脉瓣…     

彩超测量肺动脉内血流速度对肺动脉瓣狭窄鉴别诊断的意义

本文经彩色多普勒技术对经手术证实的２３例肺动脉瓣狭窄和４０例心内分流患者的肺动脉血流速度的研究，结果表明：两者均能导致肺动肺血流速度增快，但肺动脉瓣狭窄此起肺动脉血流速度增显著高于间隔缺损，一旦间隔缺损上起肺动脉内血流速度达到肺动脉瓣狭窄水平时，证明缺损很大，很容易明确论断。     

单纯肺动脉瓣狭窄88例的二维及频谱多普勒超声心动图分析

目的探讨肺动脉瓣狭窄的二维及多普勒声像特征及规律性。方法经手术证实的单纯肺动脉瓣狭窄患者88例，年龄1～35岁，平均13．5岁，其中轻度狭窄25例，中度狭窄43例，重度狭窄20例，分析总结及归纳其声像图特征。结果二维超声心动图可根据肺动脉瓣瓣膜的开放形态、活动度、厚度等分为两种类型：瓣叶柔软型和瓣叶僵硬型。瓣叶柔软型多见于瓣叶数目正常的肺动脉瓣狭窄，瓣叶僵硬型中瓣叶数目正常和异常分别占29％和71％。结论肺动脉瓣狭窄的声像图特征和规律性明显，超声是对肺动脉瓣狭窄无创、准确率高的诊断方法。     

超声心动图诊断主-肺动脉隔缺损伴肺动脉瓣狭窄1例

患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促半年,加重一月而来我院.入院查体:两肺未见异常.心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及连续性机器样4/6级杂音,广泛传导,伴震颤.两下肢无浮肿.心电图示左心室肥大,ST段改变.胸片示心影增大(左室大)心胸比率61%.二维超声心动图显示于肺动脉瓣上1.0cm处见主-肺动脉隔0.7cm回声缺失,CDFI及脉冲多普勒探及连续性左向右分流(图1).左房、左室增大,左室收缩活动略减弱,二尖瓣轻度返流.肺动脉瓣稍增厚,呈半球状,开放受限呈圆隆改变(图2),连续多普勒检测跨肺动脉瓣收缩期压差约56mmHg,CDFI示轻中度肺动脉瓣返流.肺动脉瓣环及肺动脉近端内径32mm,远端为27mm.据主肺动脉隔收缩期压差推算肺动脉收缩压为26mmHg.降主动脉与左右肺动脉分叉处未探及明显的导管沟通,CDFI未见未闭导管的分流.     

房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的 本文分析我院经手术证实的先性房间隔缺损（ASD）并肺动脉瓣狭窄（PS）的彩色多普勒血流（CDFI）特征。方法 13例ASD并PS的患者行彩色多普勒超声检查并与51例单纯ASD比较。结果 13例ASD并PS病例均显示房水平双向分流或右向左分流穿隔血流,肺动脉瓣口收缩期五彩射流速度明显增快大于3m/s。单纯ASD无肺动脉高压时房水平穿隔血流为左向右分流血流,且肺动脉内血流速度不超过3m/s。结论 房水平双向分流或右向左分流,并肺动脉内血流速度明显增快大于3m/s可作为本病的诊断依据。     

实时三维超声心动图确定肺动脉瓣狭窄患者肺动脉瓣瓣叶数目的价值

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）确定肺动脉瓣狭窄（PVS）患者肺动脉瓣（PV）瓣叶数目的效果及其影响因素。 方法经手术证实的127例PVS患者，接受了二维、彩色多普勒和实时三维超声心动图成像。 结果可确定PV瓣叶数目者占47．2％（60／127），不能确定PV瓣叶数目者占52．8％（67／127）。瓣叶活动（P〈0．001）、图像质量（P〈0．001）和RVOT狭窄（P〈0．01）对确定PV瓣叶数目有显著影响，病种、瓣环位置和呼吸影响对确定PV瓣叶数目有一定影响（P均〈0．05）。 结论RT3DE可从新的视角确定半数左右PVS患者PV瓣叶数目。是否可确定瓣叶数目受多种因素影响。     

彩色多普勒超声探讨法洛三联症肺动脉血流速度与病变程度的关系

肺动脉瓣狭窄是法洛三联症严重程度的主要因素，采用彩色多普勒超声和连续多普勒测量肺动脉内血流速度是判断本病程度一种有价值的方法。本研究应用超声检查26例法洛三联症患者，并与手术进行对照，探讨其临床意义。     

超声诊断对婴儿肺动脉瓣狭窄的动态观察

应用彩色多普勒超声跟踪分析22例婴幼儿肺动脉瓣无狭窄转变为狭窄的过程,观察肺动脉瓣开放的幅度、血流速度、血流峰值压差等参数。结果22例婴儿肺动脉瓣开放的幅度较首次检查显著减小(P<0.01),血流速度、血流峰值压差均较首次检查显著增大(P<0.01)。肺动脉瓣狭窄在婴儿的成长中是一个动态过程,可在出生后形成狭窄。     

彩色多普勒超声心动图诊断多支肺静脉狭窄1例

患儿男 ,10岁。自幼反复呼吸道感染并发心衰 ,多次住院治疗。此次以咽痛、发热、胸闷、呼吸急促、口唇紫绀急诊入院。查体 :心界稍向左扩大 ,心率 98次 /分 ,律齐。胸骨左缘二、三肋间及心尖部闻及 级收缩期杂音。 X线 :肺部淤血 ,肺动脉结稍突出。心电图 :窦性心律 ,右室大 ,V1 ～V4导联 T波倒置。彩色多普勒超声心动图 :心脏、心房位置正常 ,房、室及大动脉连续正常。右室内径增大 (2 6 mm) ,肺动脉内径增宽 (18mm)。半月瓣、房室瓣回声及活动正常。房室间隔连续完好 ,未见未闭的动脉导管。心尖四腔切面显示四条肺静脉呈“八”字形开口…     

肺动脉口狭窄时肺动脉血流速度的探讨

本文用连续多普勒技术对经手术证实的１３例肺动脉口狭窄（肺狭）和３７例心内分流患者的肺动脉血流峰速度Ｖｐａ．ｍａｘ进行了分析，探讨了肺狭与心内分流患者Ｖｐａ．ｍａｘ之间的差异，以及不同部位和同一部位、不同大小的间隔缺损对Ｖｐａ．ｍａｘ的影响。结果表明：肺狭患者的Ｖｐａ．ｍａｘ显著高于间隔缺损患者的Ｖｐａ．ｍａｘ，前者一般＞２００ｃｍ／ｓ，后者一般≤２００ｃｍ／ｓ，但是，高位室缺和巨大间隔缺损患者的Ｖｐａ．ｍａｘ亦可＞２００ｃｍ／ｓ，如果结合二维心脏超声情况，它将有助于肺动脉口狭窄的诊断。     

先天性肺静脉狭窄的彩色多普勒超声心动图诊断

目的探讨先天性肺静脉狭窄的彩色多普勒超声心动图诊断价值。方法对4例先天性肺静脉狭窄患者的彩色多普勒超声心动图检测结果进行分析。结果4例患者共检出6支肺静脉狭窄,其中1例为3支肺静脉狭窄,3例为1支肺静脉狭窄,合并其它先天性心脏病2例。结论彩色多普勒超声心动图对于评定先天性肺静脉狭窄提供了直观有效的方法,具有重要的诊断意义。     

连续波多普勒超声对肺动脉瓣狭窄介入与外科手术治疗效果的评价

对先天性心脏病肺动脉瓣狭窄（PS）经皮肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）与外科手术两种治疗方法的效果用连续波多普勒（CW）进行了定量分析，并与心导管资料进行对比。用CW测定的跨肺动脉瓣压力阶差（△P）在PBPV与外科手术前后有显著性差异，p＜0．01，△P与心导管测定的跨肺动脉瓣压力阶差（△p’）在PBPV前后分别呈直线正相关，r1=0．87，r2=0．91。结果表明：CW是PS建立诊断、估计病变程度、评价介入与外科手术治疗效果的一种准确、无创、简便而有效的方法。     

无症状糖尿病患者肺静脉血流超声特征

目的 探讨无症状糖尿病患者肺静脉血流(PVF)的超声特征对评价左心室舒张功能变化的意义。方法 应用多功能彩色多普勒血流显像仪,测定52例正常人(对照组),46例无症状糖尿病患者(病变组)的二失瓣血流频谱和右上PVF的频谱进行对照研究。结果 糖尿病组的心房收缩期逆向PVF的A波速率(AVP)显著高于对照组(P<0.01)。另外病变组中E/A比值、D/S比值正常的病变Ⅰ组所测AVP也显著高于对照组(P<0.01)。结论 无症状糖尿病患者存在左心室舒张功能异常,而测定PVF的A波速度更能敏感评估左心室舒张功能。     

经胸超声心动图测定冠状动脉血流储备对严重冠脉狭窄的诊断价值

目的探讨经胸壁多普勒超声心动图(TTDE)检测冠心病患者冠状动脉左前降支(LAD)血流储备(CFVR)的可行性及诊断冠状动脉严重狭窄的价值。方法采用TTDE对35例疑诊冠心病行冠状动脉造影检查的患者,在静息状态和注射腺苷[0.14mg/(kg·min)]后分别测定LAD远端舒张期峰值血流速度,并计算CFVR(注射腺苷后最大峰值血流速度与静息状态下峰值血流速度之比)。结果91%(32/35)的患者获得满意的血流频谱。LAD严重狭窄9例(A组)、非严重狭窄26例(B组)。在静息状态下两组血流速度无明显差别[A组(20.9±9.6)cm/s,B组(24.8±8)cm/s],注射腺苷后两组血流速度均有增高,但A组的血流速度及CFVR明显小于B组[(29.1±15.8)cm/svs(57.7±17.1)cm/s,1.4±0.3vs2.4±0.5,P<0.001];以CFVR<2.0作为分界值判断LAD严重狭窄的敏感性为89%,特异性为86%。结论腺苷负荷TTDE测定冠状动脉血流储备是可行的,对判断LAD严重狭窄有重要价值。关键词     

彩色多普勒血流会聚法在二尖瓣狭窄定量中的临床研究

本文通过以术中直接测量的二尖瓣口面积（ＭＶＡ）作为对照标准评价了彩色多普勒血流会聚法（ＦＣ）在二尖瓣狭窄（ＭＳ）定量中的价值与地位，并结合非手术患者与二维求积仪法（２－ＤＥ）及多普勒压力减半时间法（Ｐ１／２Ｔ）测量的ＭＶＡ进行了准确性和重复性的比较。结论：血流会聚法和２－ＤＥ法均可以准确测量ＭＶＡ，而ＦＣ法的重复性最佳。同时体会到瓣叶夹角（θ）的准确测量亦是影响会聚法准确性的关键之一。     

彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的评价

报道８２例共１６３条肾动脉的彩色多普勒超声检查结果。其中，１８例可疑肾动脉狭窄的患者，肾脏病及甲状腺机能亢进症各１０例，高血压病１５例，健康自愿者２９名。经血管造影证实，肾动脉内径减少０％～４９％１９条，５０％～９９％１１条，闭塞５条。每例患者的肾动脉峰值流速（Ｖｐ）及其与腹主动脉峰值流速之比（ＲＡＲ）进行了测量。结果表示，对于≥５０％的肾动脉狭窄，Ｖｐ＞１８０ｃｍ／ｓ显示９０．９％的敏感性和９８．５％的特异性，ＲＡＲ＞２．０显示８１．８％的敏感性和９７．９％的特异性。肾动脉闭塞的诊断正确率为１００％。     

彩色多普勒血流显像在睾丸疾病鉴别诊断中的价值

应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）对急性睾丸炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸血肿疾病进行了检测。本文结果表明，ＣＤＦＩ在上述疾病诊断与鉴别诊断中具有独特之处，起到了其他影像检查不能起到的作用，应列为首选的检查方法。     

经颅彩色多普勒超声诊断颅内段椎-基底动脉狭窄的应用价值

目的探讨经颅彩色多普勒血流显像（TCDFI）诊断颅内段椎-基底动脉狭窄（VBS）的艋床价值。方法选择颅内段VBS所致的短暂性脑缺血发作患者40例，用二维超声探头经枕窗探查颅内段椎-基底动脉（VBA），观察血管充盈情况及血流动力学变化，部分较重者进行数字减影血管造影（DsA）检查对比。结果病例组和对照组血流充盈情况及频谱形态明显不同，收缩期峰值流速（PSV）和搏动指数（PI）差异具有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。并得出TCDFI诊断VBS的敏感性为85．7％，特异性为83．3％。结论TCDFI能清晰、直观地检出颅内VBA有无狭窄及其程度，提供有价值的血流动力学参数，作为筛选VBS的首选方法。