Ewing氏瘤的X线诊断(附3例报告)

图1　病变范围包括骨干及干骺端,髓腔、皮质均有破坏,但同时有不规则斑片状密度增高影,针状骨垂直于骨干呈放射状,有葱皮样骨膜增生,靠近Ｃｏｄｍａｎ三角的骨膜增生呈不规则状,有软组织肿块。　图2　病变范围广泛,髓腔、皮质破坏,见散在片状密度增高影,干骺端处见针状骨,有葱皮样骨膜增生,软组织影明显肿胀。　图3　尺骨全段破坏,有断续层状骨膜增生,软组织肿块影内大量密度不均、形态不规则的骨化阴影。　　Ｅｗｉｎｇ氏瘤是骨的原发性恶性肿瘤。1921年由Ｅｗｉｎｇ首先报告。好发于青少年,预后不良,对放射线较为敏感。其诊断仍以常规Ｘ线…     

神经母细胞瘤并多发骨转移1例

患者男,2岁。左膝肿胀、活动受限1月来诊。查体:左膝内缘股骨下部触及硬性肿块,不能活动,皮温高,左中腹部可触及一包块,位于左肾区。患者父母自述,患儿既往体健,1月来,左膝内下缘肿胀迅速,疼痛,患儿哭闹不安,不能站立行走。X线检查:左股骨内下缘干骺端见溶骨性骨破坏,并突破骨皮质,侵及周围软组织,形成肿块,周缘见放射状骨针,肿块上方后内缘皮质见轻度层状骨膜反应,病变对侧缘骨皮质中断,呈病理性骨折改变;左胫骨上端干骺端松质骨呈筛孔样骨破坏(图1,2),骨纹理稀疏,见细小纵行透亮区。作多部位骨骼摄影:见双侧股骨股骨颈下缘松质骨见筛孔样…     

原发恶性软骨母细胞瘤一例

软骨母细胞瘤大多为良性,原发恶性极为少见,我院遇1例,经手术病理证实,特报道如下。患者　男,17岁。因左胫骨上端肿痛3月入院。专科查体:左胫骨上端内侧局部肿胀,可触及边界不清的包块,约3.5ｃｍ×3ｃｍ大小,压痛明显。实验室检查均正常。Ｘ线检查:左胫骨上端可见一类圆形透亮骨缺损区,约4ｃｍ×3ｃｍ大小,离心性生长,边界较清楚,周围有一薄的硬化环,但不连续,内侧骨皮质约3ｃｍ长中断破坏,局部突出软组织肿块,透亮骨缺损区内可见少许斑点状钙化灶,未见骨膜反应。Ｘ线诊断为左胫骨上端恶性骨肿瘤。手术及病理:病灶穿刺病理报告为软骨母细胞…     

胸骨原发性骨网状细胞肉瘤1例报告

1 病例介绍 患者 男,70岁。胸骨上端隐痛,轻度肿胀2年余。近1个月来局部肿胀明显,疼痛加重。体查:胸骨柄处软组织肿胀,皮肤略红,触之有包块。左颈部淋巴结肿大约核桃大小。X线检查:胸骨侧位片(附图),胸骨柄呈斑片状溶骨破坏,前缘皮质破碎,少量骨膜增生,皮下有软组织肿块影。后缘亦有少量增     

恶性纤维组织细胞型骨肉瘤误诊一例

患者　女 ,34岁。于 5小时前不慎摔倒 ,左膝部先着地 ,伤后感疼痛来院就诊。患者自述平时体健 ,受伤前未感觉左膝部疼痛。体检 :左膝关节处轻微肿胀 ,皮肤正常 ,局部轻压痛 ,表浅静脉未见怒张 ,关节活动正常。实验室检查 :血沉72ｍｍ/ｈ ,血清碱性磷酸酶 5 4ｈ/ｃ ,血、尿、粪常规正常。Ｘ线平片表现 :左胫骨上端有一 6 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ膨胀性图 1　Ｘ表现 :左胫骨上端髁间嵴下方见膨胀性骨破坏区 ,约 6 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ大小 ,有密集骨间隔 ,未见骨膜反应　图 2　ＣＴ表现 :左胫骨上端骨髓腔破坏扩大 ,骨皮质变薄 ,未见骨膜反应图 3　癌…     

小儿先天性无痛症(附3例X线报告)

例 1　男 ,2岁。病儿 3月前砸伤双足 ,肿胀明显 ,行走自如 ,无疼痛感觉。Ｘ线摄片示 :双足第 1骨骨折 ,周围大量骨膜 ,骨质增生 ,骨折不愈合 (图 1)。Ｘ线诊断和临床诊断为小儿先天性无痛症。例 2　男 ,10岁。病儿右侧大腿外伤后明显肿胀 ,能行走不觉痛。Ｘ线摄片示 :右侧股骨下段骨折 ,断端分离、骨骺分离、断端周围大量骨膜增生及骨膜下血肿钙化 ,骨折不愈合 (图2 )。诊断 :小儿先天性无痛症。例 3　男 ,7岁。病儿平时不怕碰撞 ,不怕痛不觉痛。半年来右侧踝关节、双足跟部软组织肿胀。Ｘ线摄片示 :右侧胫骨干骺端膨大 ,见骨骺板骨质增生…     

毛细血管扩张型骨肉瘤三例

我院自 196 3～ 1998年经病理确诊的骨肉瘤共 10 8例 ,其中毛细血管扩张型骨肉瘤仅 2例 ,加上外院 1例共 3例 ,结合文献报告如下。例 1　男 ,6岁。 1个月前左下肢受伤后疼痛 ,逐渐肿胀并出现跛行。体检 :左大腿肿胀 ,内侧可触及拳头大小的肿块 ,质硬、固定、压痛、表面光滑 ,局部皮温略高。Ｘ线表现 :左股骨下段内侧有界限不清的斑片状、溶骨性骨质破坏 ,内侧部分骨皮质边缘破坏 ,并有骨膜增生 ,可见Ｃｏｄｍａｎ三角征 ,髓腔破坏、增大 ,呈轻度膨胀性改变 ,局部有一软组织肿块 ,皮下脂肪层混浊 (图 1)。手术及病理所见 :自左股骨内髁上方取…     

恶性骨肿瘤误诊三例报告

例 1　男 ,44岁。 5个月前无意中发现左股骨内侧肿痛 ,因影响活动而入院 ,查体 :左股骨内侧可扪及一边界不清的骨性肿物 ,表面光滑 ,不与周围组织粘连 ,Ｘ线平片 :左股骨中段内侧皮质内有 6 .5ｃｍ× 12ｃｍ大小的骨皮质破坏区 ,上下端皮质增厚 ,其内缘轻度向外突 ,边缘稍模糊 ,内侧累及图 1　左股骨中段内侧皮质内低密度区 ,内有条纹状骨结构　图 2　ＣＴ所见内侧骨皮质中段 ,病理诊断成骨细胞瘤　图 3　左胫骨上端多囊状骨破坏区 ,皮质中断 ,少许骨膜反应　图 4　ＣＴ显示左胫骨上端囊状骨质破坏区 ,中间残余骨小梁 ,皮质破坏 ,局部可见软…     

小儿肱骨干骺端成软骨细胞瘤一例

患儿男,5岁.因左上肢摔伤疼痛活动受限入院行X线检查,发现左肱骨近端骨折并骨质破坏. 影像检查:X线平片示左肱骨干骺端不规则局限性骨质破坏区,其内密度不均,可见囊状密度减低区和点状、条状密度增高影,骨质破坏边缘有不完整硬化,内外侧皮质变薄,外侧骨皮质不连续,骺板欠规整,骨骺大小形态正常,未见破坏征象.未见骨膜反应和软组织肿胀.     

儿童桡骨干朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨三相显像一例

患儿男,1岁10个月,因"左前臂肿痛半个月"入院.家属诉2011年10月18日发现患儿左前臂按压时疼痛,自主活动减少.1周后患儿左前臂肿胀,局部皮肤无异常.2011年11月3日入院体格检查示左前臂中段肿胀,压痛明显.胸部X线检查双肺未见异常;腹部彩超肝、胆、胰、脾未见异常.左侧前臂CT平扫示:左侧桡骨中段不规则骨质破坏区,范围约27 mm×6 mm,未见明显死骨及钙化影,骨皮质变薄、不连续,可见层状骨膜反应,邻近软组织肿胀.考虑恶性肿瘤可能性大.MRI示左桡骨中段髓腔条片状异常信号影,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,压脂相呈明显高信号;横断位示病灶突破骨皮质与外相通,局部环绕低信号影(为骨膜反应增生);邻近软组织肿胀,信号异常,T1WI呈稍低信号,T2WI、压脂相呈大片状高信号.增强扫描左桡骨中段可见髓腔内外不规则强化,灶周呈厚壁状强化,病灶中间呈低信号,周围软组织见大片状异常强化信号改变,考虑感染性病变.     

左膝关节骨原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,60岁。左膝反复疼痛7个月,加重1周。体检:左膝关节肿胀,压痛,局部温度升高,胫骨上段内外侧可见3个类圆形肿块,质硬、压痛,直径分别为5cm,4cm,2cm。左膝关节活动受限。实验室检查:淋巴细胞0.7,RBC3.91×1012/L,白蛋白31g/L,血钙2.0mmol/L。X线片示:左胫骨上段及左股骨内外髁骨质密度不均,其内可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,边缘模糊,部分骨皮质边缘毛糙、模糊(图1)。左髌上、下囊肿胀,左膝关节周围软组织肿胀。CT扫描:左胫骨上段及左股骨内外髁可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,部分病灶融合为不规则斑片状,破坏区边缘可见硬化,骨破…     

左髌骨骨母细胞瘤1例报告

骨母细胞瘤少见 ,多发生于脊柱和长管骨 ,发生在髌骨罕见。我院遇见 1例报告如下。患者　男 ,2 7岁 ,左膝疼痛 2月余 ,近日加重入院。检查 :左膝关节轻度肿胀 ,不红 ,有局部压痛。实验室检查均正常。Ｘ线检查 :正位片见左髌骨约有 2 .5ｃｍ× 3ｃｍ大小的膨胀性改变 ,外围可见硬化薄壳 ,膨胀区内有间隔将病区分隔为多囊状。侧位片见髌骨体积不大 ,髌骨中下部呈多房透光区 ,病变边缘骨密度增高 ,无骨膜反应及软组织肿块。Ｘ线诊断 :左髌骨骨巨细胞瘤 (图 1,2 )。ＣＴ骨窗片示 :左髌骨稍偏外侧缘见一分叶状囊状破坏区 ,约 3ｃｍ× 1.8ｃｍ大小…     

软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,11岁,因下肢疼痛,活动受限入院.查体:下肢局部轻微肿胀,可触及肿块,并有轻微压痛.实验室检查无无明异常. X线平片:膝关节正侧位片示胫骨近端干骺端有一边界清晰的类圆形骨质破坏区,呈偏心性、膨胀性表现,其内可见骨嵴及点状钙化,周围骨质明显硬化(图1).CT表现:胫骨内卵圆形溶骨性骨质破坏,膨胀性改变,边缘骨质硬化,骨皮质欠连续,但无明显软组织肿块影,病灶内可见粗细不均的间隔及斑点状钙化,无明显骨膜反应(图2).术前诊断为软骨黏液样纤维瘤.     

先天性无痛症一例

患儿　男 ,3岁。发现右小腿上部包块 1个月余就诊。家长述患儿自幼不惧疼痛 ,碰撞伤后无痛苦表现。家族中无类似病症。查体见牙齿松动 ,部分脱落 ,左前臂有一 10ｃｍ×6ｃｍ大小烧伤瘢痕 ,智力正常。Ｘ线检查 :双股骨下端干骺部及胫骨上端干骺部示骨质碎裂、溶解及压缩 ,密度不均 ,并有不同程度向内侧膨突 ,附近有骨痂生成 ,相邻软组织肿胀 ,以右胫骨上干骺端为著 (图1) ,骨骺大小、形态无明显异常。右跟骨压缩变扁 ,形似舟状 ,密度增高且不均 ,轮廓不整 ,跟距关节间隙明显增宽 (图2 ) ,与无菌坏死表现极似。讨论　先天性无痛症是一种罕见的…     

股骨成骨细胞瘤1例报告

成骨细胞瘤非常少见,曾称骨母细胞瘤。又称成骨性纤维瘤、骨化性纤维瘤、巨大骨样骨瘤等。我们最近得见一例并经手术、病理证实,现报告如下。1　病例报告病人,男,8岁。左膝疼痛,时轻时重,近来加重,并出现跛行。体检:头、胸、腹无特殊发现。左下肢较对侧短约2ｃｍ,股骨远端轻度压痛,无红肿及静脉怒张。左膝部无明显肿胀及畸形,关节屈伸活动可。Ｘ线表现:正位片示左股骨下端干骺部附图　正位片示左股骨下端干骺部内侧呈半圆状宽窄不一的密度欠均匀的透亮带,透亮带外缘骨呈增生硬化性改变。病变附近无明显骨膜反应,无软组织肿块。侧位片干骺部…     

骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,2 7岁。 1年前无明显诱因出现右膝内侧疼痛 ,行走时加重 ,抗炎治疗稍有好转。体检 :右膝内侧压痛明显 ,无明显红肿 ,膝关节活动尚可 ,浮髌征 (- )。CT平扫 :右股骨内侧髁骨质斑片状破坏 ,骨皮质中断 ,邻近软组织轻度肿胀。右膝关节间隙未见异常 (图 1)。MRI:右股骨下端见长T1等T2 信号影 ,其周围软组织及右膝关节间隙未见明显异常。右胫骨上端亦可见小点状长T1等T2 信号影。MRA示病变上下方见较粗大供血动脉 ,病变血供丰富 ,股动脉稍受压移位 (图 2、3)。手术所见 :骨膜下骨质破坏 ,呈黄色肉芽泥沙状改变 ,边缘不清 ,向内侧…     

多发性骨结核1例报告

患者,男,34岁。左肘关节疼痛、肿胀、不适3月。自己口服芬必得胶囊药物(具体不祥)后疼痛减轻。3 d前因不小心,(+++)。左肘关节X线片显示:左尺骨鹰嘴见约2.5 cm×1.6 cm骨质破坏区,边缘较清晰,其内见小点片状高密度影,未见骨膜反应,局部轻度软组织肿胀,余所见骨质未见异常(图1)。左膝关节及胸椎CT显示:左胫骨上端、T5椎体、T11右侧横突及椎弓分别见一约1.4 cm×1.1 cm、1.9 cm×1.1 cm、2.2 cm×1.3 cm骨质破坏区,边缘较清晰,部分连续性差,有硬化缘,其内见小点片状高密度影。未见骨膜反应及软组织块影(图2~4)。图1左尺骨鹰嘴见约2.5 cm×1.…     

原发性周围型软骨肉瘤的X线诊断(附5例报告)

原发性周围型软骨肉瘤,系原发于骨膜下皮质或骨膜的恶性肿瘤。比较少见,现将经手术及病理确诊的5例报告如下。 例1:男、18岁,右膝关节下方内侧包块疼痛3月余,查体:右小腿上端内侧后方可扪及约12cm×8cm大小之包块、质硬,不活动。局部皮温高,可见怒张之静脉,压痛明显,膝关节功能正常,血清碱性磷酸酶7.8卜登氏单位。 X线检查(图1):正位片:见右胫骨上端内侧骨质结构紊乱,其内可见斑片状骨比阴影,边缘     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

肱骨软骨黏液样纤维瘤1例报告

患者男,18岁。左肘部摔伤后疼痛。查体:左肘部肿胀、畸形。X线片见左肱骨内侧髁粉碎性骨折,骨折端见椭圆形骨质破坏区,破坏区轻度膨大,皮质变薄,有硬化缘。CT见肱骨远端髓腔内充满软组织密度影,CT值56HU,并见斑片状高密度影,CT值126HU,骨皮质轻度膨胀变薄,破坏区偏侧呈椭圆形,骨皮质中断并轻度分离,周围软组织肿胀(图1)。手术所见:破坏区为灰白色肿物,质脆,肿物似软骨和冻胶样物。病理:软骨黏液样纤维瘤。讨论:骨的软骨黏液样纤维瘤为一种起源于成软骨结缔组织的良性骨肿瘤。本病多见于20～30岁的年轻人,绝大多数发生在下肢(占80%),尤…