中央型前置胎盘伴植入超声检查的临床价值研究

目的:探讨中央型前置胎盘伴植入超声检查的临床价值研究。方法:选择2013年1月1日-2018年12月31日在我院经过正规产检的22周-26周的210例孕妇,比较中央型胎盘植入患者的超声检出率和产后出血以及全子宫切除的例数。结果:对于210例胎盘植入患者中,前壁胎盘伴植入患者81例,产前超声提示55例,检出率为67.90%;非前壁胎盘伴植入患者129例,产前超声0例,检出率0.00%;其中附着前壁的中央型前置胎盘患者55例,产前超声提示34例,检出率为61.81%;附着非前壁的中央型前置胎盘155例,产前超声提示21例,检出率为13.54%,差异具有统计学意义(P0.05);2013-2018年共210例确诊胎盘植入的住院病例,我科室产前其中一次超声发现中央型前置胎盘合并植入共55例。产时未伴出血63例,伴出血147例,其中切除子宫2例,占3.63%。22例不在我院产检,仅产后转送我院。中央型前置胎盘伴植入,但超声未发现,仅手术时或产后发现共26例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胎盘植入的超声诊断具有多样性,产前的漏诊率仍较高,产前出血情况需要联合产前超声诊断以此预测临床预后的情况,操作简单,安全性好,值得推广应用。     

晚孕期凶险型前置胎盘63例母婴结局临床分析

目的探讨和分析晚孕期凶险型前置胎盘的临床资料、母婴结局和终止妊娠的治疗方案。方法凶险型前置胎盘63例按照临床和病理诊断分为非植入组33例和植入组30例,分析相关指标。结果非胎盘植入组与胎盘植入组在年龄、既往孕次方面差异无显著性;在既往剖宫产次数方面差异有显著性;非胎盘植入组阴道出血量和首次出现阴道出血的孕周与胎盘植入组差异无显著性。非胎盘植入组产时产后出血量、切除子宫例数、发生DIC例数均明显少于胎盘植入组,两组差异有显著性。胎盘植入组新生儿存活25例(84.85%),11例发生2种以上并发症;非胎盘植入组33例(100%),3例发生2种以上并发症,差异有显著性。两组在新生儿体重、1分钟Apgar评分及终止妊娠孕周方面差异无显著性。结论凶险型前置胎盘伴胎盘植入产时产后出血量多,子宫切除率高,对母儿危害较大,应严格控制剖宫产指征,降低剖宫产率,降低凶险型前置胎盘发生率。     

植入性与非植入性凶险型前置胎盘120例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识和重视。方法对25例植入性凶险型前置胎盘与95例非植入性前置胎盘的病例进行对比分析。结果中央性前置胎盘合并植入者达43.8%,植入组产后出血率、产后出血量及子宫切除率与非植入组对比有显著性差异(P<0.01)。结论凶险型前置胎盘孕妇产前应明确有无胎盘植入,应做好术中及术后出血的抢救措施,以保证孕产妇生命安全。     

产前胎盘超声评分对诊断前置胎盘合并胎盘植入临床研究

目的探讨产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法回顾性分析312例产妇资料,按照产检、剖宫产手术结论及病理结果,将前置胎盘合并胎盘植入者归为植入组(162例),其中粘连型98例,植入型41例,穿透型23例;前置胎盘未合并胎盘植入者归为非植入组(150例)。分析两组患者超声影像学特点来进行评分,评价产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值及临床应用意义。结果根据产前胎盘超声评分结果,植入组评分高于非植入组且差异具有统计学意义;植入组中三组间比较,差异具有统计学意义。以ROC曲线为标准预测各型胎盘植入超声评分界值:非植入型与粘连型的界值为3分,粘连型与植入型的界值为6分;植入型与穿透型的界值为10分。超声评分与手术结论及病理结果具有高度的一致性。结论产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入早期诊断具有重要作用,可以进一步提高诊断准确性,值得临床推广。     

凶险型前置胎盘的产前超声诊断价值

目的评估彩色多普勒超声检查在凶险型前置胎盘伴植入患者产前诊断中的价值。方法对18例超声诊断为凶险型前置胎盘伴植入的病例进行回顾性分析。结果 18例经临床和病理证实的患者,14例为前置胎盘伴胎盘植入,4例为假阳性,符合率为77%。结论凶险型前置胎盘伴植入的产前彩超诊断符合率较高,有助于指导临床,减少产后出血及急诊子宫切除的发生。     

产前超声征象评分联合血清AFP、sFlt-1检测诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的 探讨产前超声征象评分联合血清甲胎蛋白(AFP)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)检测诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值。方法 选取2019年6月至2021年6月疑似前置胎盘来新乡市妇幼保健院就诊检查的孕妇124例为研究对象。根据临床及病理检查结果分为胎盘植入组(n=46)和无植入组(n=78)。另外选取同期来院体检的健康孕妇50例纳入对照组。所有受试者入院进行产前超声征象评分,检测AFP、sFlt-1水平。比较三组受试者产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平;采用Spearman相关分析产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平与前置胎盘合并胎盘植入的关系;绘制受试者工作特征曲线分析产前超声征象评分、AFP、sFlt-1检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果 三组产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),胎盘植入组产前超声征象评分、血清AFP水平高于对照组和无植入组(P<0.05),胎盘植入组sFlt-1水平低于对照组和无植入组(P<0.05);Spearman相关分析显示产前超声征象评分、血清...     

前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊治体会

探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊断和治疗方法。确诊为前置胎盘孕妇34例,以多普勒超声诊断进行检查,对确诊为前置胎盘合并胎盘植入者行剖宫产手术。34例前置胎盘孕妇拟诊断14例有合并胎盘植入倾向,14例怀疑有合并胎盘植入倾向的孕妇经术中或分娩后证实均有前置胎盘合并胎盘植入,其中中央型前置胎盘合并胎盘植入5例,部分型前置胎盘合并胎盘植入9例。彩超诊断排除的20例孕妇中,1例经证实为前置胎盘合并胎盘植入,总诊断率为93.33%;15例前置胎盘合并胎盘植入孕妇手术均成功,无1例孕妇或胎儿死亡,其中保留子宫10例,行子宫切除术5例,子宫次全切术3例,子宫全切术2例。彩超诊断是产前诊断较为有效的方法,在治疗时,应根据植入的面积和植入深度考虑手术方案,一般应优先考虑保守治疗,对凶险型前置胎盘合并胎盘植入应考虑采取子宫切除术。     

血清β-hCG、AFP对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法 选取84例2020年5月至2022年5月于该院就诊的前置胎盘患者作为研究对象,根据临床及产后病理检查结果分为植入组(38例)、无植入组(46例),比较两组及不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平及产前超声征象评分,分析血清β-hCG、AFP水平与胎盘植入类型及产前超声征象评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产前血清β-hCG、AFP水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果 与无植入组比较,植入组产前血清β-hCG、AFP水平及超声征象评分较高(P<0.05);不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平比较：粘连性胎盘<植入性胎盘<穿透性胎盘,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP水平与超声征象评分、胎盘植入类型具有相关性(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.838,2项指标联合诊断的AUC为0.938,大于...     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术术中止血方式分析

目的探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中有效的止血方式。方法将100例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。2组均行剖宫产术,研究组采取子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术止血,对照组采用子宫内压迫止血法止血。比较2组子宫切除率、术中出血量、手术所需时间。结果研究组和对照组子宫切除率(2%比10%)、术中出血量[(921.67±211.64)mL比(2151.11±200.68)mL]、手术所需时间[(102.56±15.79)min比(150.24±22.67)min]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血效果突出,对患者机体伤害较小,可保留产妇的生育能力。更多还原     

超声测量子宫弓状动脉血流参数诊断前置胎盘伴胎盘植入的临床价值分析

目的探讨超声测量子宫弓状动脉血流参数在前置胎盘伴胎盘植入中的诊断价值。方法回顾性分析我院2018年7月～2019年7月收治的90例晚孕期前置胎盘孕妇的临床资料,按照手术结果将患者分为非植入组29例和植入组61例。所有患者均于术前实施经腹超声检查,记录子宫弓状动脉的血流参数,以手术结果为金标准,评估其诊断价值。结果植入组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于非植入组,收缩期峰值流速(PSV)高于非植入组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现,PSC所得的AUC最大,具有一定诊断性,其次为RI、PI。结论超声测量子宫弓状动脉血流参数在前置胎盘伴胎盘植入中有较高诊断价值,较常规超声图像诊断优势明显,值得临床推广应用。     

凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断价值

目的探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的声像图特征和超声诊断价值,提高产前诊断率。方法回顾分析我院产后经临床和病理证实的22例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料及超声表现。结果 22例凶险型前置胎盘并胎盘植入均为完全型前置胎盘,产前超声准确诊断前置胎盘并胎盘植入13例,漏诊胎盘植入9例;误诊前置胎盘类型2例。结论联合应用多种超声检查方法,重点观察胎盘实质、胎盘后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜强回声带及相应血流变化,可以提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的检出,减少误漏诊的发生。     

凶险型前置胎盘妊娠38例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的诊治及妊娠结局,提高对凶险型前置胎盘的认识水平,为临床上对凶险型前置胎盘母儿预后咨询提供依据。方法收集并分析38例凶险型前置胎盘及45例普通前置胎盘孕妇的临床资料,包括母体一般情况、产前超声检查、MRI检查、胎盘病理及母儿围生结局。结果凶险型前置胎盘组胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血、产妇转ICU的发生率及出血量均较普通前置胎盘组明显升高（P均〈0.05）,新生儿胎龄小于36周比例、转新生儿ICU率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率稍高于普通前置胎盘组,但比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。凶险型前置胎盘中非胎盘植入组与普通前置胎盘组母儿发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,子宫切除率高,孕产妇不良结局风险较普通前置胎盘增加,但围生儿不良结局风险无明显增加。     

产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入

目的观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能。方法回顾性分76例前置胎盘并胎盘植入孕妇产前超声资料,其中39例接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)、37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组);比较2组诊断胎盘植入准确率,分析联合检查组胎盘植入分型准确率。结果联合检查组产前诊断胎盘植入准确率91.89%(34/37),高于经腹超声检查组[30.77%(12/39),P<0.001]。依据临床分娩所见或分娩后组织病理学结果,联合检查组粘连型胎盘植入0例、植入型6例、穿透型31例;产前超声正确诊断粘连型0例、植入型4例、穿透型13例,将17例穿透型误诊为植入型(16例)或粘连型(1例),漏诊2例植入型、1例穿透型,分型诊断准确率45.95%(17/37)。结论经腹联合经阴道超声检查可显著提高产前诊断前置胎盘并胎盘植入的准确率。     

二维超声及彩色多普勒超声检查前置胎盘植入的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声、二维超声检查前置胎盘植入的价值。方法选取行剖宫产分娩的82例前置胎盘孕妇(非胎盘植入54例,胎盘植入28例),产前均行彩色多普勒超声和二维超声检查。分析前置胎盘植入与非植入孕妇超声特征差异,以病理诊断为金标准,分析超声诊断前置胎盘植入的特异性、敏感性和准确性。结果胎盘植入组前置胎盘类型与非胎盘植入组相比,差异无统计学意义(P>0.05);胎盘植入组胎盘增厚(≥5cm)、胎盘附着处子宫肌层厚度、胎盘内部回声不均匀、胎盘后间隙部分或全部消失、广泛性或局灶性胎盘实质内腔隙血流、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界面血管比例高于非胎盘植入组,差异有统计学意义(P<0.05);产前超声诊断前置胎盘植入的敏感性为78.57%(2/28)、特异性为90.74%(49/54)、准确性为86.59%(71/82)。结论前置胎盘植入与非植入孕妇超声特征存在明显差异,产前超声检查能准确鉴别两者,其特异性、敏感性较高,能为完全分娩提供指导。     

产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

目的 研究产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值.方法 纳入2016年1月至2020年12月我院接收的110例前置胎盘孕妇展开研究,按照临床及病理检查结果将其分为未植入组(62例)和植入组(48例).同时纳入30例正常孕妇作为正常组.比较未植入组与植入组的产前超声征象和不良妊娠结局;比较三组的产前超声征象评...     

磁共振成像在预测凶险性前置胎盘中的价值

目的:探讨磁共振成像在预测凶险性前置胎盘中的临床价值;方法:采用回顾性方法分析患有前置胎盘的孕妇40例,其中胎盘植入的患者12例,所有患者均采用超声检查和磁共振成像检查,对比两次检查结果;将前置胎盘的患者按照有无胎盘植入,分为凶险性前置组和对照组,对比分析两组的磁共振成像的影像特征;结果:磁共振成像的检查符合度为100%,超声检查的成像符合率70%,两者具有显著性差异(P0.05);通过凶险性前置组与对照组在磁共振成像的影像特征对比分析,得出凶险性前置组与对照组在子宫下段变形或局部隆起、T2WI像出现低信号暗带、植入局部增多、流空血管影、胎盘信号不均、宫颈内口出血、子宫肌层变薄等特征具有统计学意义(P0.05);结论:磁共振成像对前置胎盘的检测效果明显优于超声检查,尤其是对于凶险性前置胎盘中的检查,且凶险性前置胎盘在磁共振成像中具有特征性影像,对凶险性前置胎盘具有良好的前期预测,为临床的治疗提供有力的依据。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值

目的:分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值。方法:将我院2018年1月至2019年12月收治的38例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇纳入至本次研究,所有产妇均接受超声检查,把手术病理学检查结果作为参照标准,观察产前超声检查情况。结果:38例产妇中完全性前置胎盘为30例(78.95%),不完全性前置胎盘8例(21.05%),合并胎盘植入31例(81.58%),不合并胎盘植入7例(18.42%)。结论:在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇接受检查时,采用产前超声技术的临床效果较好,值得在临床治疗中推广。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断和临床意义探讨

目的:分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断和临床意义。方法:将2015年3月至2017年12月作为本次研究时间段,在该时间段内选择接受产前检查的300例符合本次研究标准的产妇作为本次研究案例。总结凶险型前置胎盘合并胎盘植入产前超声检出率。结果:胎盘植入合并前置胎盘的检出率相对于未合并前置胎盘而言检出率有明显优势,并胎盘植入合并凶险性前置胎盘相对于胎盘植入未合并凶险型前置胎盘而言检出率有明显优势,上述数据差异突出,统计学结果均有意义(P0.05)。结论:凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值较高,能够准确判断胎儿状态,为临床早期干预提供有效支持,值得推广普及。     

前置胎盘伴胎盘植入的高危因素分析及其列线图预测模型的构建

目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入的高危因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性选取2020年5月至2023年1月入同济大学附属妇产科医院产检并剖宫产分娩的前置胎盘妊娠孕妇306例作为研究对象。根据是否伴有胎盘植入分为单纯前置胎盘组和前置胎盘伴胎盘植入组。收集研究对象的一般资料(年龄、体重指数、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、原手术医院等级)、既往妊娠情况(剖宫产分娩史、宫腔操作史、保胎史)、孕期临床表现(产前有无阴道流血)、B超检查结果(前置胎盘类型、胎盘厚度)。采用Logistic回归分析患者发生前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,根据高危因素构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型。结果 纳入的306例前置胎盘妊娠孕妇患者中,单纯前置胎盘组211例,占比68.95%,前置胎盘伴胎盘植入组95例,占比31.05%。单因素分析结果显示,两组患者年龄、人工流产次数、孕次、剖宫产次数、有无剖宫产分娩史、有无宫腔操作史、前置胎盘类型、胎盘厚度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥35岁、人工流产次数≥2次、有剖宫产分娩史、前置胎盘类型(完整性)、胎盘厚...     

彩色多普勒超声在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值

目的研究彩色多普勒超声在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的200例孕妇为研究对象,以手术病理诊断结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断特征及诊断效能(灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率)。结果凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者经彩色多普勒超声诊断的突出影像学特征为子宫肌层弓状动脉排列和子宫浆膜层与膀胱交界处血管呈现紊乱,宫颈管胎盘覆盖处血流丰富并有异常的血流进入子宫肌层。彩色多普勒超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度为92.50%(37/40),特异度为99.38%(159/160),误诊率为0.63%(1/160),漏诊率为7.50%(3/40)。结论彩色多普勒超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值显著,可作为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者首选的检查方案,值得临床推广应用。