Human gene therapy and slippery slope arguments.

Any suggestion of altering the genetic makeup of human beings through gene therapy is quite likely to provoke a response involving some reference to a 'slippery slope'. In this article the author examines the topography of two different types of slippery slope argument, the logical slippery slope and the rhetorical slippery slope argument. The logical form of the argument suggests that if we permit somatic cell gene therapy then we are committed to accepting germ line gene therapy in the future because there is no logically sustainable distinction between them. The rhetorical form posits that allowing somatic cell therapy now will be taking the first step on a slippery slope which will ultimately lead to the type of genocide perpetrated by the Nazis. The author tests the validity of these lines of argument against the facts of human gene therapy and concludes that because of their dependence on probabilities that cannot be empirically proven they should be largely disregarded in the much more important debate on moral line-drawing in gene therapy.     

微量元素与尿结石的相关性研究

大量流行病学调查、动物实验及临床实验研究结果表明,微量元素与尿路结石的发生、发展和防治有一定的关系。微量元素在结石的基础研究、临床医学、预防医学等领域中的重要性及其所取得的科研成果和社会效益,已越来越受到人们的广泛关注。然而,迄今对微量元素与结石的关系报道颇不一致,这就提示了结石与微量元素关系的复杂性。     

体外震波碎石术在输尿管中下段结石的应用

本文报告我院自1988年9月至1989年5月采用体外震波碎石术治疗输尿管中下段结石共115例的经验和体会。其中行原位体外震波碎石93例,逆行插管下行体外震波碎石22例,成功率分别为84.0%和91.0%。作者等认为,根据患者病史、结石大小及术前静脉肾盂造影照片选择好病例,可以提高体外震波治疗的成功率。对于碎石失败的病例,若一周后仍无排石者,应及时改用输尿管镜取石。     

小儿急性阑尾炎合并胆囊结石和/(或)肾结石的诊疗体会

目的:探讨小儿急性阑尾炎合并胆囊结石和/(或)伴肾结石的诊疗体会,并讨论其相关性.方法:回顾性分析我院9年来收治的5例小儿急性阑尾炎合并胆囊结石和/(或)伴肾结石患者的临床诊疗资料:5例患者均经B超或CT检查确诊后,4例阑尾炎行阑尾切除术,1例阑尾脓肿行保守治疗,所有病例均予以头孢+奥硝唑抗感染治疗两周;胆囊结石及肾结石均保守治疗;有并发症表现予对症处理.结果:5例患者经抗感染保守治疗或术后抗感染治疗阑尾炎全部治愈;复查B超及CT发现胆囊结石、肾结石消失;随访1个月～2年,未见阑尾炎及结石复发.结论:小儿胆囊结石、肾结石成因可以为炎症所致,在对阑尾炎抗感染治疗的同时,胆囊结石、肾结石也能同时治愈,避免扩大性治疗,甚至创伤性手术,值得进一步研究和探讨.     

肝叶切除治疗肝胆管结石(附30例报告)

对30例肝胆管结石病人进行了肝叶切除术。结石分布于左肝叶者24例,左右肝叶者6例,15例病人同时合并肝外胆管结石。含结石性肝胆管开口均有不同程度的狭窄。本组行左肝外叶切除19例,左半肝切除11例。28例病人还同时作了各种内外引流术,其中以胆管空肠y型吻合术为最多(75％)。讨论了肝叶切除的适应症;认为肝胆管结石是胆系反复感染的结果,它的存在标志Vater氏壶腹部的解剖结构和生理功能已经失常;强调在切除病变肝脏的同时,建立防止胆返流的由引流的重要性。     

Kidney stones and lithotripters: critical analysis of the introduction of extracorporeal shock wave lithotripsy into Canada.

It is possible for a nonpharmaceutical medical innovation to enter the mainstream of the health care system without its efficacy and effectiveness having first been established by means of a randomized controlled trial (RCT). The result of this omission may be the discreditation and abandonment of the technology or procedure but not before precious resources that could have been better used elsewhere in the health care system are absorbed. A possible example of such a misallocation of resources is the introduction into Canada of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for the treatment of urolithiasis. We review the development and diffusion of ESWL and recommend ways in which the deficiencies in regulating the introduction of new medical technologies can be corrected.     

微创肾镜碎石取石术对开放手术后残留结石及复发结石的治疗效果

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石手术(MPCNL)治疗开放性手术后残留结石和复发及时的效果.方法 该院于2014年2月—2016年5月采用MPCNL治疗30例实行开放手术取石术后残留及复发结石患者,观察30例患者结石的取净率、出血量、手术时间、术后肾造瘘管拔除时间等.结果 30例患者内接受单通道碎石取石的患者26例,双通道碎石取石4例,结石取净率是86.7%,手术平均时间是140.0 min,术中平均出血量是171.0 mL,平均造瘘管拔除时间是5.2 d,术后住院时间是6.5 d.术中、术后患者无大出血或感染性休克等并发症出现.结论 MPCNL是有效治疗肾结石行开放手术取石术后残留及复发结石的首选方法.     

尿石流疏通疗法治疗尿路结石800例临床观察

目的观察尿石流疏通疗法治疗尿路结石的临床疗效。方法1600例尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组800例,采用尿石流疏通汤配合体外冲击波碎石术治疗;对照组800例,使用低能量体外冲击波碎石术治疗。观察治疗后肉眼血尿、1个月内结石排净率、5年内结石复发率和5年内高血压发生率。结果治疗组与对照组相比较,治疗后肉眼血尿缩短4．8h,1个月内结石排净率提高肾结石为8.3％、输尿管结石为6．1％、膀胱结石为21．5％,5年内结石复发率减少了3．0％,5年内高血压发生率减少了1．2％。结论尿石流疏通疗法治疗尿路结石,以尿流动力学之原理,取传统中草药通淋排石标本兼治之长,用体外冲击波碎石之功,获尿路结石治愈率提高之效。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效。方法方便选择2012年1月-2015年12月间该院收治的80例胆囊结石并发胆总管结石的患者,随机分为研究组和对照组,研究组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术联合胆总管取石术治疗。统计两组患者治疗过程中平均出血量、手术时间、进食时间、住院时间和结石清除率,同时记录治疗过程中不良反应及并发症。结果①两组患者结石清除率分别为97.5%、95.0%,组间比较差异无统计学意义;研究组手术时间、失血量、术后住院时间、进食时间明显少于对照组,差异具有统计学意义, P<0.05。②两组患者并发症主要有切口感染、肺部感染、胸腔积液、膈下感染。研究组有3例(7.5%)患者有并发症发生,显著少于对照组8例(20.0%),差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石并发胆总管结石疗效较好,术后恢复较快,对患者创伤小,并发症发生率低,安全可靠。     

胃肠结石的影像学诊断及碎石治疗

目的探讨胃肠巨大结石症X线影像学特点及介入治疗方法的效果。方法选取12例经内镜及气钡双重造影确诊的胃肠结石患者,其中女7例,男5例;年龄为27～82岁。胃结石10例,结肠结石2例;单发结石11例,多发结石1例;结石直径在5～9 cm。利用自制圈套器对患者实施介入治疗。结果胃肠结石影像学检查直接征象是在胃内或肠腔内卵石状块影、纤维团状影。本组患者中,10例胃结石,8例钡餐造影检查发现并确诊,4例胃镜发现后再行钡餐造影检查明确诊断,2例巨大结肠结石,肠镜未能捡出,经气钡灌肠造影检查确诊。一次将结石粉碎9例,两次将结石粉碎3例,均取得成功。结论 X线观察下介入治疗胃肠结石,效果好、痛苦小、无创伤、费用低,患者容易接受,是胃肠结石治疗手段中首选方法之一。     

代谢综合征与肾结石的关系

代谢综合征(MS)主要表现为向心性肥胖、糖耐量异常或糖尿病、高血压和血脂异常(以三酰甘油升高和高密度脂蛋白降低为特征)。代谢问题引起肾损伤,从而导致人体体液酸碱平衡失调,诱发体液pH的改变。随着MS组分的增加,尿液pH呈下降趋势,尿液pH降低是肾结石特别是尿酸肾结石形成的重要因素。该文主要就MS与肾结石之间的关系以及可能的发病机制进行综述。