动态监测血清超敏C反应蛋白对老年吸入性肺炎患者的临床意义

目的探讨动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在本病诊治中的临床意义。方法选择48例老年吸入性肺炎患者,检测其确诊当日、第3天和第7天血清hs-CRP水平,并结合患者的病情变化进行分析和比较。结果本组48例老年吸入性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解36例,死亡12例,死亡率为25%;患者确诊当日、第3、7天血清hs-CRP水平分别为(20.37±6.51)mg/L、(87.35±20.18)mg/L和(33.47±19.85)mg/L,其不同时间点差异具有统计学意义(P<0.01);第3天和第7天患者血清hs-CRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论老年吸入性肺炎患者血清hs-CRP水平动态变化与病情进展具有相关性,动态监测血清hs-CRP水平可有助于老年吸入性肺炎患者病情判断及指导治疗。     

C反应蛋白检测在感染性肺炎辅助诊疗中的价值分析

目的：分析C反应蛋白（CRP）检测在感染性肺炎辅助诊疗中的价值。方法：选择感染性肺炎116例和健康体检者90例分别作为观察组和对照组。采用美国BECKMAN蛋白分析仪进行血清CRP、白细胞（WBC）定量检测及单因素方差分析。结果：两组WBC和CRP值比较,分别为差异显著和非常显著（P〈0．05和P〈0．01）;中性粒细胞（GRA）比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：CRP检测对诊断感染性肺炎有辅助作用,可以将其作为指导临床应用抗生素的指标之一。     

恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法回顾性分析2008年4月～2009年2月入住我院ICU并使用有创机械通气治疗的62例恶性肿瘤患者资料,分析呼吸机相关性肺炎的发病率与危险因素之间的关系。结果年龄≥60岁,恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期,平卧位,连续全胃肠外营养≥5d者,应用抑酸剂,血清白蛋白〈30g,机械通气时间≥5d,气管切开与其各对照组比较呼吸机相关性肺炎的发病率明显增高,具有统计学意义。结论呼吸机相关性肺炎与多种因素有关,尽量避免呼吸机相关性肺炎的危险因素是降低呼吸机相关性肺炎发病率的有效措施。     

呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气〉48h的87例患者的气管内抽吸物（ETA）,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防对策

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的发生原因,探讨预防对策。方法回顾分析463例机械通气患者的临床资料,分析A组（2007年2月一2008年8月,n=248）VAP发生的相关因素,根据影响因素制订预防对策,B组（2008年9月～2010年2月,n=215）接受VAP预防及干预。结果①A组248例机械通气患者发生VAP的相关因素分析结果显示,VAP发生的患者因素有患者年龄大、出现昏迷、伴有原发性肺部疾病,医源性因素包括机械通气时间长、采用平卧位、无使用抗生素、使用H2受体阻滞剂、使用皮质激素;②B组215例ICU机械通气患者经VAP预防及干预后,有13例发生VAP,发生率为3．72％（13／215）,两组的VAP发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论分析VAP发生的原因并采取相应的预防措施．可以有效降低VAP的发生率．具有首要的临床意义．     

多学科协作护理模式对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的 探讨多学科协作护理模式在机械通气患者中的应用效果。方法 按随机数字表法将2020年2月-2022年2月行机械通气治疗的96例患者分为对照组和观察组,每组均为48例。对照组采取常规护理,观察组实施多学科协作护理。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、血气分析指标、舒适度、生活质量和护理满意度。结果 观察组VAP发生率为4.17%,低于对照组的16.67%,有统计学差异(P<0.05)。观察组护理后动脉二氧化碳分压(PaCO₂)低于对照组,动脉血氧分压(PaO₂)、酸碱度(pH)值均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组护理后舒适状况量表(GCQ)中、健康调查简表(SF-36)和护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 多学科协作护理模式能够减少机械通气患者VAP发生,有助于血气分析指标改善,提升患者舒适度和生活质量,从而获得更高的护理满意度。     

呼吸机相关性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性的动态分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气〉48h的66例患者的气管内抽吸物（ETA）进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果回顾性分析66例VAP患者ETA培养出病原菌152株,鲍曼不动杆菌55株（36.2%）;鲍曼不动杆菌首选抗菌药物是头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率呈上升趋势,并呈多药耐药;头孢哌酮舒巴坦耐药率最低为54.5%,对亚胺培南耐药率达74.5%,且呈上升趋势。结论动态监测鲍曼不动杆菌的耐药性变化,有助于临床合理应用抗菌药物。     

高压氧对脑出血患者高敏C反应蛋白及血糖的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑出血患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血糖(BG)的影响.方法 脑叶血患者112例(其中HBO治疗组55例,常规治疗组57例)及正常对照组50例,分别观察治疗前及治疗后不同时段血清hs-CRP、BG含量的变化并进行治疗前和治疗后第15、30天进行神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力评分(ADL).结果 常规治疗组[(15.68±4.96)mg/L,(9.85±4.32)mmol/L]和HBO组[(15.72±5.11)mg/L,(9.81±4.45)mmol/L]入院当日的血清hs-CRP、BG含量均高于正常对照组[(3.76±1.25)mg/L,(4.28±1.12)mmol/L](P＜0.01),但2组间差异无统计学意义;治疗后2组hs-CRP、BG含量均明显下降,HBO组[(4.26±1.72)mg/L,(4.37±1.08)mmol/L]下降较常规治疗组[(5.39 ±2.14)mg/L,(4.79±1.16)mmoL/L]更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05),HBO组治疗2个疗程后hs-CRP、BG含量基本恢复正常,与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后15、30 d,HBO组NIHSS、BI(15 d:9.75±2.12,55.40±11.26;30 d:6.23±1.85,75.03±12.16)较常规治疗组(15 d:11.24±2.17,48.23±10.52;30 d:8.04±1.96,65.18±11.52)均有显著改善(P＜0.01).结论 HBO治疗能有效降低脑出血患者血清hs-CRP及BG含量,改善患者神经功能缺损,提高日常生活活动能力.     

C-反应蛋白及血清白蛋白在老年吸入性肺炎患者预后判断中的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)及血清白蛋白(ALB)指标变化在老年吸入性肺炎患者预后判断中的意义。方法收集我院呼吸内科重症监护室120例老年吸入性肺炎患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较两组患者CRP及ALB指标变化在临床预后判断中的价值。结果 120例患者中,死亡26例,存活94例。死亡组与存活组患者的CRP及ALB在治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。存活组CRP治疗后有2例较治疗前升高,其余均降低;死亡组均升高。存活组ALB治疗后有5例较治疗前下降,其余均升高;死亡组均降低。两组治疗后CRP及ALB比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后CRP指标组内比较差异有显著统计学意义(P<0.01),死亡组ALB治疗前后比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后CRP降低患者的存活率(92/92,100%)明显高于CRP升高患者的存活率(2/28,7.14%,P<0.01);治疗后ALB升高患者的存活率(89/89,100%)明显高于ALB降低患者的存活率(5/31,16.13%)。结论动态监测CRP及ALB指标的变化对判断老年吸入性肺炎患者的预后具有较为重要的指导意义。     

儿科重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析

目的探讨儿科重症监护室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及药物敏感性。方法选取青岛市妇女儿童医院重症医学科收治的62例行呼吸机辅助通气治疗的危重症患儿为研究对象。观察VAP发生情况,并对其痰标本进行病原菌检测和药敏试验,分析总结病原菌分布情况、药物敏感情况、临床治疗效果与转归。结果送痰培养共186份,168份检测结果为阳性,阳性率为90. 32%(168/186)。62份血培养的培养结果示,21份为阳性,阳性检出率为33. 90%(21/62)。结合临床确诊VAP为56例,VAP发生率为90. 32%(56/62)。共检出病原菌194株,其中,革兰氏阴性菌185株(95. 36%),革兰氏阳性菌6株(3. 09%),真菌3株(1. 55%)。治疗后,痊愈39例,治愈率为69. 64%(39/56);治疗无效病死9例,放弃治疗后病死8例,病死率为30. 36%(17/56)。其中,病死与VAP之间存在关联的患儿有11例,占总病死患儿的64. 71%(11/17)。结论 VAP在ICU中的发生率较高,早期病原菌的确定及药敏试验是治疗VAP的前提。     

声门下吸引对重症患儿呼吸机相关性肺炎预防效果研究

目的 探讨声门下吸引对重症患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 选取上海交通大学附属儿童医院自2019年10月至2020年4月收治的57例重症患儿为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组(n=31)与B组(n=26).A组患儿行常规呼吸机辅助机械通气,并给予常规气管导管治疗.B组患儿行常规呼吸机辅助机械通气,...     

慢阻肺急性加重期患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮的治疗效果分析

目的 分析将头孢哌酮钠舒巴坦钠+喹诺酮联合方案应用于慢阻肺(COPD)急性加重期患者临床治疗中。方法 将2020年12月-2021年12月的90例研究对象,依据纳排标准于住院治疗的COPD急性加重期患者中筛选。病例号纳入计算机后,随机建档方法进行分组。入院患者明确疾病情况后,首先接受规范治疗。并将同时接受头孢哌酮钠舒巴坦钠患者纳入对照组,将接受头孢哌酮钠舒巴坦钠+喹诺酮联合方案治疗患者纳入观察组。对比用药效果及安全性。结果 临床中增加用药后,炎症水平得到良好控制,改善血气指标,进而促进临床症状尽快改善,在治疗总体有效性上效果好,在治疗效果上得到患者认可,和常规用药相比,具有明显优势。结论 临床结果证实,将头孢哌酮钠舒巴坦钠+喹诺酮联合方案应用于COPD急性加重期治疗中,可快速改善疾病引发的相关临床症状,另外血气指标和炎性水平改善效果理想,可提升疾病治疗及控制效果,且联合用药不会明显提升药物副反应发生率,具备临床借鉴价值。     

脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的探讨脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)含量的变化及其临床意义。方法随机选择57例脑梗死患者,检测其高敏C反应蛋白的血清水平。观察脑梗死不同病情含量变化,并分析与患者临床神经功能缺损程度评分的相关性。结果脑梗死患者的血清hsCRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。脑梗死不同临床分型组间血清hsCRP水平比较,重型组明显高于中型、轻型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。脑梗死患者血清hsCRP含量与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.255,P<0.05)。结论血清hsCRP水平增高与脑组织受损程度有密切关系。hsCRP升高可能是脑梗死发病的一个危险因素。hsCRP升高对治疗及估计预后有指导意义。     

严重创伤合并ARDS患者血清C反应蛋白水平的动态观察及意义

目的探讨创伤患者血清C反应蛋白(CRP)的水平与创伤性ARDS之间的关系及其临床意义。方法将52例严重创伤患者(ISS评分≥16分)分为创伤后并发ARDS组13例(ARDS组)与创伤后未并发ARDS组39例(非ARDS组),另10例健康人为正常对照组。半随机对照实验。分别于伤后第1、2、3、7天收集外周血。运用ELISA方法测定外周血血清C反应蛋白(CRP)浓度。结果正常对照组CRP水平在各时相点变化不明显,而非ARDS组CRP水平先升高后降低,ARDS组CRP水平持续升高。与正常对照组相比,非ARDS组血清CRP水平升高了10倍多,而ARDS组的CRP水平升高了30多倍;与非ARDS组相比,ARDS组的CRP水平升高了2倍多。结论创伤后急性期CRP水平的升高程度不仅与创伤严重程度有关,而且与创伤性ARDS的发生密切相关。因此,测定严重多发伤急性期外周血血清CRP浓度对预测创伤性ARDS的发生具有一定价值。     

综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布、耐药性分析及防治对策

目的 :分析综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药性,为临床治疗VAP提供实验室依据。方法:对2013-2015年入住新疆生产建设兵团医院综合性ICU的89例VAP患者的病案进行回顾性调查,使用密闭式痰液收集器采集患者下呼吸道痰液标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司VITE-32微生物仪进行菌种鉴定,遵照CKSI推荐的K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2010-2011年折点判读敏感、中介、耐药结果。结果:89例VAP患者下呼吸道痰液分离出98株病原菌,其中革兰阴性杆菌分离率最高,占65.30%,其次为革兰阳性球菌占22.44%,真菌占12.24%,前3位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分占15.30%、12.24%、7.14%,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株的检出率分别为20.4%、23.6%,产ESBLs细菌检出率为51.3%,革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.0%。结论:综合ICU的VAP检出的病原菌均出现了严重的耐药性,通过目标性监测能够及时对病原菌进行分析,制定有效的VAP防治措施,提高ICU患者抢救成功率和临床治愈率。     

有氧运动对2型糖尿病患者超敏C反应蛋白的影响

目的：探讨规律的有氧运动对2型糖尿病患者超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法选择60例2型糖尿病患者随机分为对照组（n＝30）、实验组（n＝30）,对照组维持原有的生活方式及药物治疗不变,实验组在原有药物治疗基础上进行规律有氧运动6个月,并在治疗前后监测患者血清hs－CRP水平。结果通过6个月的运动,实验组患者血清hs－CRP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义。结论规律的有氧运动能有效的降低2型糖尿病患者的hs－CRP水平。     

冠心病患者C反应蛋白及低密度脂蛋白变化的临床研究

目的　探讨冠心病患者 (CHD)病情程度及冠脉病变程度与C 反应蛋白 (CRP)和低密度脂蛋白 (LDL)的关系。方法　测定 135例经冠状动脉造影 (CAG)确诊CHD患者的CRP、LDL水平 ,并与 4 0例正常者相比较 ,分析CRP及LDL的临床意义。结果　血浆CRP、LDL水平显示 :CHD患者明显高于对照组 ;CRP在急性心肌梗塞 (AMI)及不稳定型心绞痛 (UA)组高于稳定型心绞痛组 (SA) ,AMI及UA两组间无显著差异 ;冠脉多支病变组CRP及LDL水平高于单支病变组 ,CRP浓度与LDL浓度呈正相关 (r=0 36 ,p <0 0 5 )。结论　CRP在临床评价CHD病情严重程度及冠脉病变程度方面具有一定的指导意义。CRP与LDL之间存在相关性。     

早期肠内营养对昏迷患者免疫功能及炎症反应的影响

目的:比较不同营养支持对昏迷患者免疫功能及炎症反应的影响。方法:选择因脑外伤、脑卒中等原因引起昏迷的患者56例随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。比较两组免疫指标和C反应蛋白(CRP)的变化。结果:与PN组相比,EN组的IgA、IgG、IgM下降较少(P0.05)。两组的血清CRP变化在营养支持后第1天无显著差异(P)0.05),而在第8天,EN组血清CRP下降明显(P0.01)。结论:早期肠内营养有利于机体免疫功能和炎症反应的改善。     

呼吸机管路不同清洗消毒方法对呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨呼吸机管路不同清洗消毒办法对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,为提高消毒供应中心的工作效率提供依据.方法 选择重症监护室患者使用后的呼吸机管路120套,随即均分为实验组和对照组,实验组采用机械清洗消毒法,对照组采用手工浸泡消毒法,比较两组的消毒效果和临床应用效果.结果 两组管道的消毒合格率差异无统计学意义,对照组消毒1套管路的成本少于实验组消毒1锅(6套)的成本;两组患者的置管时间、痰培养阳性率和VAP的发生率差异均无统计学意义.结论 机械清洗消毒法和手工浸泡消毒法均能保证呼吸机管路的清洗效果,与VAP的发生无关.