促进肌腱愈合的研究进展

肌腱损伤在临床上常见,虽然尽力恢复其连续性,保持吻合处光滑,但术后功能恢复仍不理想.多年来,人们对肌腱解剖、生理、病理及愈合过程进行了大量的临床及实验研究,探索了许多促进肌腱愈合的方法[1].肌腱粘连是创伤后功能障碍的一个重要原因.诸多研究表明,肌腱愈合存在着内源性和外源性两种愈合机制.肌腱的营养来自血液供应和滑膜扩散.肌腱损伤后,如果滑液营养充足,损伤的腱鞘在腱外膜、腱内膜的参与下,通过内愈合达到修复;如果腱鞘的完整性遭到破坏,血供减少,滑膜系统的平衡被打破,腱周结缔组织长入,损伤的肌腱通过外愈合实现修复.肌腱损伤修复时,肌腱内膜细胞的反应明显慢于腱外膜细胞和腱鞘细胞,来自肌腱周组织的成纤维细胞随增生的毛细血管长入肌腱断端,在修复肌腱的同时形成瘢痕粘连,影响修复效果.实验证明肌腱愈合的生物学过程,两种愈合方式都很重要,都是必不可少的[2,3].     

显微外科修复30例手指屈肌腱、腱鞘损伤临床分析

目的 探讨显微外科技术治疗手部屈肌腱、腱鞘损伤临床效果。方法 从2000年5月～2002年4月采用显微外科技术修复指屈肌腱、腱鞘损伤病人30例共55指。结果 术后获随访的28例48指中，优22指，良18指，可4指，差3指，极差1指，优良率83．3％，取得较为理想效果。结论 利用显微技术对手部屈肌腱、腱鞘损伤进行修复，可以减少粘连，有利于功能恢复。     

国内类风湿性关节炎的临床护理现状

类风湿性关节炎(rheumatoid arthuis,RA)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.病变不但侵犯关节、肌肉、肌腱,还可累及各种脏器,伴随关节外的多系统损害.RA的发病率在我国约为0.4%,全球为0.5%～1.0%[1],据报道,我国目前至少有RA患者300～400万人,并且以年轻女性多见[2].国外统计资料显示,在发病的最初几年内RA患者劳动能力完全丧失者约占10%[3],是造成我国人群丧失劳动能力和残疾的主要原因之一.由于本病目前尚无理想的治疗方案,所以合理的临床综合护理对于减轻患者痛苦、延缓疾病发展显得尤为重要,笔者检索国内近年发表的相关文献资料,拟从心理、生活及用药等方面总结RA的临床综合护理.     

国内类风湿性关节炎的临床护理现状

类风湿性关节炎(rheumatoid arthuis,RA)是一种慢性进行性自身免疫性疾病,以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.病变不但侵犯关节、肌肉、肌腱,还可累及各种脏器,伴随关节外的多系统损害.RA的发病率在我国约为0.4%,全球为0.5%～1.0%[1],据报道,我国目前至少有RA患者300～400万人,并且以年轻女性多见[2].国外统计资料显示,在发病的最初几年内RA患者劳动能力完全丧失者约占10%[3],是造成我国人群丧失劳动能力和残疾的主要原因之一.由于本病目前尚无理想的治疗方案,所以合理的临床综合护理对于减轻患者痛苦、延缓疾病发展显得尤为重要,笔者检索国内近年发表的相关文献资料,拟从心理、生活及用药等方面总结RA的临床综合护理.     

叩击法治疗腕部腱鞘囊肿

腱鞘囊肿常发生于关节、肌腱附近,多附着于关节囊上或腱鞘内,或与关节腔、腱鞘相沟通。囊壁为纤维组织构成,内膜与关节滑膜相似,囊内为胶样粘液。多发生于腕、踝关节背面,临床最常见于腕关节背面。主要表现于局部发展缓慢的小肿块,呈圆形或椭圆形,高出皮面,     

不典型泌尿系结核输尿管镜活检术护理体会

抗结核药物应用后结核病得到了有效控制,但是另一方面,由于临床存在部分不规范使用抗结核药物的现象导致结核菌的多重耐药性.泌尿系结核指肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结核性病变,后三者均继发于肾结核[1].泌尿系结核在肺外结核中约占20％,可累及泌尿生殖系的各个器官.近年来,泌尿系结核的发病率不断增高,对患者的身心健康及生活质量造成严重影响[2].由于泌尿系结核缺乏典型的早期症状,非常容易误诊,当病情进一步发展到典型临床症状时,往往病情发展速度较快,但该病在许多情况下均无法确诊,直到晚期肾功能丧失才得以确诊[3].作者对2012年11月～2014年3月我院收治的53例不典型泌尿系结核患者在常规护理的基础上实施整体护理干预措施,效果较好,现报道如下.     

桡骨远端骨折后的肌腱神经损伤

有关桡骨远端骨折中肌健神经等软组织损伤的井发症，文献报道越来越多。常见并发症约占20％～31％，原因可以是损伤本身，也可以是治疗木当。有些骨折已愈合，但肌腱神经的损伤可产生永久性腕部功能不良[1]。一、肌腱损伤肌腱损伤可涉及屈指肌腱和伸指肌健。最常见的是肌腱间和肌腱与健鞘粘连形成。肌腱间粘连可发生单独屈肌腱或伸肌腱系统，也可两者同时存在。腱鞘狭窄可能是最常见的并发症，发好部位常在与拇指相关的腱鞘。主要原因有：骨折后血肿、骨折块移位、疤痕组织形成、拇外展长肌和伸拇短肌肌腱肿胀。为防止这类共发症，早期手指…     

右颞下颌关节腱鞘囊肿1例

颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,以及二者之间的关节盘、周围的关节囊和韧带组成,是一个精细复杂的颌面部关节。腱鞘囊肿是指发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,常见于手腕背和足背部,发生在颞下颌关节的腱鞘囊肿临床上极罕见[1]。近年来,本科收治1例右颞下颌关节囊性肿物患者,最后确诊为颞下颌关节腱鞘囊肿,报道如下:     

手腕部腱鞘滑膜结核5例诊治并文献复习

目的 探讨手腕部腱鞘滑膜结核的临床特点和治疗要点.方法 回顾分析我院10年间收治的5例手腕部腱鞘滑膜结核患者资料,分析其临床诊治过程.患者均采用手术清除病灶结合全身抗结核药物治疗,术后辅以功能锻炼.结果 5例患者全部治愈,术后随诊1～2年均未见复发,手腕部感觉及运动功能较术前明显好转.结论腱鞘滑膜结核的诊断需要结合临床...     

小切口治疗拇长伸肌腱狭窄性腱鞘炎

腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动度受限等。常见部位是手指或拇指屈肌纤维腱鞘起始部、桡骨茎突处拇短伸肌腱及拇长展肌腱的腱鞘，以及肱二头肌长头腱的腱鞘。手指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指。本病可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。     

超声对肱二头肌长头肌腱炎的诊断和导引治疗价值研究

目的：探讨研高频超声诊断肱二头肌长头肌腱炎的临床价值及在其定位下注射治疗的临床效果。方法应用高频超声对11例肱二头肌长头肌腱炎患者进行诊断,并在超声导引下定位进行腱鞘内注射治疗,观察疼痛缓解效果和对肌腱的影响。结果11例患者肱二头肌长头腱均有不同程度的异常回声,横断面及纵断面超声图显示肌腱增粗,腱内有不均匀低回声,腱鞘增厚,回声增强,4例腱鞘内有积液表现。全部患者均接受注射治疗,治疗前11例患者（7～10）分,治疗后9例患者（1～3）分,2例患者0分,疼痛缓解时间6～72 h。注射后超声观察3～6个月肌腱或腱鞘恢复正常。结论高频超声不仅能对肱二头肌长头肌腱炎做出准确诊断,还能导引定位注射部位,减少肌腱受损,有效缓解肩关节疼痛,并可以评估治疗效果。     

彻底清创术治疗手外伤感染的疗效观察

随着工业化、机械化的发展,手外伤的发生率显著提高,约占急诊创伤病例的15.0％～28.6％[1].外伤感染是手外伤的严重并发症之一,感染后易引起肌腱、神经及骨组织外露造成骨髓炎,影响手部功能恢复程度及临床治愈率[2].笔者对78例开放手外伤感染患者采取彻底清创术治疗,且暂不使用抗生素,取得良好的效果.现报告如下.     

高频超声在早期类风湿关节炎踝关节病变中的研究

目的：探讨高频超声（ HFUS）在诊断早期类风湿性关节炎（ RA）踝关节病变中的应用。方法对临床诊断为RA的40例患者80个踝关节进行HFUS及彩色多普勒检查,测量滑膜厚度、关节腔积液,检测有无肌腱、腱鞘病变、骨质破坏,观察血流特点并与20例健康志愿者（对照组）40个踝关节扫查结果对比。结果40例RA患者踝关节中超声显示关节积液62个,总检出率77&．50％;滑膜增厚58个,总检出率72．50％;彩色多普勒显示滑膜过度形成（血管翳）23个,总检出率28．75％;肌腱炎及腱鞘炎43处,发生率约为53．75％,其中以胫后肌腱、腓长肌腱及腓短肌腱及腱鞘最易受累;骨质侵蚀33个,总检出率41．25％。结论高频超声清晰地显示RA患者踝关节病变的各种表现,可为临床早期诊断提供依据。彩色多普勒显示血管翳形成,帮助临床诊断类风湿关节炎活动期及监测治疗效果提供帮助。     

腱鞘囊肿34例治疗体会

腱鞘囊肿是关节囊周围结缔组织退变,发生于关节腱鞘内的囊性肿物,是部队的常见病。本文报告34例治疗体会。1临床资料2006年3月～2009年9月我院采用贯穿缝合加压包扎法治疗腱鞘囊肿34例,其中囊肿位于腕掌侧8例,腕背侧17例,足背6例,踝部3例。     

彩色多普勒超声在腱鞘囊肿诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在腱鞘囊肿诊断中的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断37例腱鞘囊肿,并分析总结声像图特征。结果 37例腱鞘囊肿,均表现为关节旁及肌腱周围规则或不规则囊性肿块,边界清,其内无血流信号。结论彩色多普勒超声操作简便,价格便宜,是诊断腱鞘囊肿的首选方法。     

颈淋巴结结核38例临床分析

在结核病人中,肺外结核约占5%～30%,体表淋巴结结核是最为常见的肺外结核之一,而颈淋巴结结核在体表淋巴结结核中最多见,约占700～80%[1].由于颈淋巴结的原发与继发病变不易鉴别,且颈淋巴结结核多无典型结核病变症状,故极易误诊误治.现将我院2001～2009年颈淋巴结结核患者的临床资料分析如下.     

骨关节结核的药物治疗及其进展

骨关节结核(osteoarticular tuberculosis)是一种特异性慢性炎性病变,绝大多数是继发结核.结核杆菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节,该病好发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜,常发病于体质虚弱及免疫低下者,其中脊柱结核发病率最高,其次为关节结核[1].     

肠结核46例临床分析

本研究收集了作者1995年以来临床工作及进修期间收治的46例肠结核患者,对其临床表现及诊治经过进行回顾性分析,有助于提高对该病的认识,提高肠结核的确诊率,现报告如下. 1资料与方法 收集舟山市妇幼保健院1995年1月至2009年12月收治的46例肠结核患者;所有病例诊断符合中华医学会消化病学分会制定的诊断标准[1].46例患者中,男25例,女21例,年龄17～68岁,平均38.5岁,20岁以下8例(17.4％),21～30岁15例(32.6％),31～40岁12例(26.1％),41～50 岁6例(13.0％),51岁以上5例(10.9％).初次确诊病程从6月至7年,21例合并腹腔以外结核病变,分别为肺结核15例(32.6％),结核性胸膜炎3例(6.5％),肺门淋巴结结核1例(2.2％),颈淋巴结结核1例(2.2％),脊柱结核1例(2.2％).合并腹腔内其他结核病变6例[其中结核性腹膜炎4例(8.7％),腹腔淋巴结结核2例(4.3％)],11例手术,肠梗阻8例.记录患者的临床资料及住院期间的影像学、内镜、组织病理学检查及诊断、治疗情况.定性资料采用x2检验.     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎15例疗效分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVS)是一种因慢性炎症或脂肪代谢异常造成的关节滑膜瘤样病变,按病变范围可分为弥漫型及局限结节型[1].病变多累计下肢大关节,但以膝关节最为常见,治疗不当容易复发,并具有一定的误诊率,早期极易被误诊关节结核、滑膜骨软骨瘤病等[2].本院自2004年5月至2010年7月采用关节镜手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎15例,取得了满意的疗效,现报告如下.     

谈谈狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎,好发于手腕桡骨茎突和手掌面掌骨头部位的腱鞘。前者称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,后者称屈指肌腱鞘炎,俗称板机指或弹响指。一些较长的肌腱经过手足关节,都有腱鞘和骨构成的纤维——骨隧道,将肌腱约束于其中。由于上述解剖特点,当手部肌腱过多的活动,使肌腱与腱