精神科病房院内感染相关因素及控制对策

该课题为前瞻性应用研究，为期一年，根据病房使用消毒方法的不同将研究过程分为前后两个阶段，研究在两种不同的消毒方法下院内感染发病率和病房环境中空气、物体表面、医务人员的手、消毒剂等细菌含量的变化，形成自身对照。研究发现精神科病房在原来的消毒方法下，院内感染为１９．３９％，高于综合性医院。其感染原因主要是病房环境中细菌含量超过卫生学标准；封闭式管理方式、病人住院时间长等。针对原因制定了新的控制措施（第     

内窥镜的清洗与消毒体会

随着医疗技术的发展与进步，各种内镜在临床上的应用越来越广泛，由最初的检查工具演变成重要的治疗工具。担由于内镜的材料特殊、精密度高、管道细长、结构复杂，用后的清洗消毒灭菌难度大，不能耐高温、高压，只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒。同时，内镜价格昂贵，     

氧化乙烯的神经毒性作用

作者首次报导了有关氧化乙烯对周围神经病的毒性作用.氧化乙烯是细胞毒烷化剂组中称之为环氧化物(epoxides)的环酯类中最简单的一种.作为工业化学制品的前体而被广泛使用.在医学上,它被广泛用于消毒医院里许多不耐热的用品,且被认为是冷却消毒法中最有效的消毒剂.急性氧化乙烯中毒已有报导.包括急性皮肤损害,粘膜、结合膜刺激.神经系症状包括持续呕吐,头痛,定向力消     

妄想突发凶杀案1例鉴定分析

妄想突发凶杀案１例鉴定分析广东省汕头市第四人民医院（５１５０２１）李植荣被鉴定人，男，２３岁，农民，已婚，１９９４年５月外出打工回家３天后，多次向亲属说“回家一路上，有很多人都在跟踪我，连吐痰都不怀好意”，“村干部也要害我，一同做工的人也要害我”．“...     

碳酸锂治疗创伤后应激障碍4例的疗效报告

例1 女性，18岁，学生。于人院前4个月与同学发生斗殴后。学校责令赔偿对方医药费200元。患者认为处理不公，当晚在家哭泣，问之不答。父母劝她则吼：“滚!”或叫：“救命啦!老子要报仇!要告状!”；“告不坚持真理的人”。并对父母说：“你们都是不坚持真理的人!”。从此，常吵闹不休，有侵袭行为。入院后按CCMD-3诊断为创伤后应激     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）一般是指发生于大脑、小脑、脑干、软脑膜和脊髓等部位的非何杰金氏病，其发生率为1／10万，是一种少见的中枢神经系统肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的1％左右；PCNSL最早由Bailey于1929年以“血管周围肉瘤”首次报道，虽然反映了肿瘤细胞围绕血管周围分布的特点，但不能与其它血管周围的小细胞性肿瘤区分，直到上世纪70年代Yuile才首先认识到其细胞来源是恶性淋巴细胞；     

抗精神病药物合并噻奈普汀治疗难治性精神分裂症1例报告

某男，32岁，离婚，初中文化。既往体健。无精神病家族史。12岁参军入伍接受体操训练，18岁因伤复员到机关做驾驶员。平时为人本分，工作勤勉，人际关系好。1997年失恋后出现呆滞少语，孤僻冷漠，敏感多疑。渐而疏远亲友、拒与家人同餐，常独自外出漫游。曾先后三次在某市两所精神病院住院，诊断都是“精神分裂症*偏执型”，治疗缓解都不     

中国人的心理与中国特色的心理治疗

一个民族的形成，是由共同的生存地域，共同政治经济生活，共同历史渊源与共同的语言文字所塑造的；其内部虽然仍有阶级、阶层、政治与宗教信仰的差别，个人文化水平与性格的差别，但同时表现出一种传统的、稳定的、在共同文化基础上形成的共同心理素质，这就是所谓“国民性”，“民族心理”或“民族精神”。     

生活质量VS生命质量

Life quality一词在1980年代因生活事件量表的传人而受到我国精神科同道的注意，起先译为“生活质量”，近年来有些文章又译为“生命质量”，译得都是对的。但生活一词，在中文里更多心理社会因素的意涵，而生命质量更贴切；如果是用健康问卷类量表做的，则可以用“健康质量”来叙述，不知作者们意见如何？     

内窥镜的清洗与消毒体会

随着医疗技术的发展与进步,各种内镜在临床上的应用越来越广泛,由最初的检查工具演变成重要的治疗工具.担由于内镜的材料特殊、精密度高、管道细长、结构复杂,用后的清洗消毒灭菌难度大,不能耐高温、高压,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒.     

氟橡胶246B作为胆管替代物的可行性

目的：氟橡胶246B具有比聚乙烯、聚丙烯更好的组织相容性，类似于较为广泛的膨体聚四氟乙烯，而又具有比膨体聚四氟乙烯更好的硬度，自身不易发生形变。通过对氟橡胶246B进行新鲜胆汁浸泡、常规方式消毒和大鼠体内植入实验，明确氟橡胶246B作为人体内植入物、人工胆管替代物的可行性。 方法：实验于2006-06/2007-03在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室完成。①制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片，放入盛有新鲜胆汁的烧杯内浸泡，并放入37℃恒温箱内保存，浸泡30 d后取出，测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度，与浸泡前测得值进行对比，以明确氟橡胶246B长期处于胆汁环境内是否改变其理化性质。②制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片，进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒，然后测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度，与消毒前测得值进行对比，以明确氟橡胶246B是否可以进行消毒使用。③将氟橡胶246B、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯、聚乙烯制成大小、厚度相等薄片分别植入大鼠腹腔内，30 d后开腹取薄片周围组织制作病理切片，观察其在大鼠腹腔内与周围组织是否存在变态反应及炎症反应情况。 结果：①氟橡胶246B在新鲜胆汁浸泡30 d后，与浸泡前相比，热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度均改变微小，差异无显著性意义（P > 0.05）。②氟橡胶246B在胆汁浸泡前后、消毒前后均可较好的对抗机械性应力。③对氟橡胶246B进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒处理后，测得热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度与消毒前相比也无明显改变，差异无显著性意义（P > 0.05）。④氟橡胶246B在大鼠体内植入后未出现明显变态或过敏反应，与周围组织炎症轻微，与膨体聚四氟乙烯相似，差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：氟橡胶246B与胆汁长期接触后的主要理化性质未发生明显改变，能够对抗机械性应力，能够消毒使用，不引起变态或过敏反应。因此，氟橡胶246B可以作为胆管替代物材料。     

不同口腔种植材料的应用及安全性评价

背景：目前临床应用的牙种植体材料种类繁多，各有其优缺点，哪种材料更具临床应用价值及良好的生物相容性呢？ 目的：综述不同口腔种植材料的研究进展，评价其种植后与宿主的相容性及临床应用前景。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2011-03关于口腔种植材料应用的文章，在标题和摘要中以“口腔种植体；牙种植体；合金；陶瓷；高分子材料；复合材料”或“dental implant；polymer alloy composite material；ceramic/aluminum alloy”为检索词进行检索。选择内容与不同口腔种植材料的应用特点及安全性相关文章。初检得到126篇文献，根据纳入标准选择30篇文章进行综述。 结果与结论：合金、陶瓷、高分子、复合材料及纳米材料在口腔种植方面发挥了重要作用。理想口腔植入材料的选择，需要对其生物相容性、生物力学性能、生物学形态、与周围组织的结合能力等各方面综合考虑，对细胞、组织等应无毒性、无刺激性、无致畸致突变性，同时与骨组织之间应形成骨性结合，具有良好的骨引导或骨诱导作用。     

猫脑挫裂伤灶周围"半暗带"影像学结合超微结构的初步研究

目的对猫脑挫裂伤周围半暗带的影像学及超微结构进行动态研究。方法采用改良的Feeney法制作猫脑挫裂伤模型，伤后1h用超导3．0T磁共振扫描仪行磁共振扫描，观察挫裂伤周围影像学变化，并进行定位取材，行光镜和透射电镜检查。结果MRI可见挫裂伤周围脑区呈低灌注表现，DWI上低灌注区明显小于PWI上低灌注区，超微结构可见神经元、星形细胞、血脑屏障不同程度的损伤，神经元凋亡现象，并与时间和空间呈相关性。结论挫裂伤灶周围确实存在“创伤半暗带”；其发生发展过程及临床诊治需进一步研究。     

甲壳素类神经导管修复周围神经的研究与进展★

目的：概述近年来甲壳素类材料制备神经导管修复周围神经损伤的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline和Springerlink 2000-01/2009-08有关神经导管材料修复周围神经损伤方面的文献，检索词“nerve conduit,peripheral nerve injury”，限定文献语言种类为“English”；同时检索中国期刊全文数据库、重庆维普数据库2000-01/2009-08相关文献，检索词“神经导管，周围神经损伤”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：纳入与修复周围神经损伤有关的非生物降解材料、生物降解材料和生物衍生材料的文献。对资料进行初审，选取符合甲壳素类神经导管材料修复周围神经损伤要求的有关文章。排除标准相关度不大和重复性文章。 结局评价指标：神经组织工程；甲壳素类神经导管材料；神经导管制备。 结果：①随着医学材料的进展，天然或人工合成材料的神经导管用于桥接神经缺损的组织工程支架材料，具有引导和促进神经再生作用。生物可降解材料中甲壳素类神经导管可在合理的时间段内降解，有可控的生物亲和性、降解性能、多孔性和机械性能。②在导管结构、复合其他生物可降解材料、表面修饰、添加种子细胞及神经生长因子等方面进行实验研究。③通过改变再生室的空间结构和微环境，从而加快神经生长速度，促进神经功能的良好恢复。并对材料表面修饰及制备方法加以改进，使得导管适应神经再生。 结论：随着生物学技术和其他相关技术的发展，甲壳素类神经导管材料在周围神经组织工程中的应用必将得到不断的展现。 关键词：神经导管；甲壳素；生物可降解；周围神经损伤 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2009.47.027     

氟橡胶246B作为胆管替代物的可行性☆

背景：氟橡胶246B具有比聚乙烯、聚丙烯更好的组织相容性，类似于较为广泛的膨体聚四氟乙烯，而又具有比膨体聚四氟乙烯更好的硬度，自身不易发生形变。 目的：通过对氟橡胶246B进行新鲜胆汁浸泡、常规方式消毒和大鼠体内植入实验，明确氟橡胶246B作为人体内植入物、人工胆管替代物的可行性。 设计：对照观察。 单位：吉林大学第一医院，吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室。 材料：实验于2006-06/2007-03在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室完成。选择清洁级雄性Wistar大鼠35只，4~5周龄，体质量140~160 g，由吉林大学基础医学部实验动物中心提供（实验动物机构许可证号：SCXK-（吉）2003-0001）。术前禁食5 h，不禁水。实验用主要材料：氟橡胶246B为扬中市橡胶塑料厂产品，膨体聚四氟乙烯为上海索康医用材料公司产品。 方法：①制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片，放入盛有新鲜胆汁的烧杯内浸泡，并放入37 ℃恒温箱内保存，浸泡30 d后取出，测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度，与浸泡前测得值进行对比，以明确氟橡胶246B长期处于胆汁环境内是否改变其理化性质。②制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片，进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒，然后测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度，与消毒前测得值进行对比，以明确氟橡胶246B是否可以进行消毒使用。③将氟橡胶246B、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯、聚乙烯制成大小、厚度相等薄片分别植入大鼠腹腔内，30 d后开腹取薄片周围组织制作病理切片，观察其在大鼠腹腔内与周围组织是否存在变态反应及炎症反应情况。 主要观察指标：①氟橡胶246B薄片胆汁浸泡30 d后，测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度，与浸泡前对比。②氟橡胶246B薄片经煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法、甲醛溶液浸泡法消毒后，测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度，与消毒前对比。③观察病理片中变态反应细胞、炎症细胞数量。 结果：①氟橡胶246B在新鲜胆汁浸泡30 d后，与浸泡前相比，热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度均改变微小，差异无显著性意义（P > 0.05）。②氟橡胶246B在胆汁浸泡前后、消毒前后均可较好的对抗机械性应力。③对氟橡胶246B进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒处理后，测得热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度与消毒前相比也无明显改变，差异无显著性意义（P > 0.05）。④氟橡胶246B在大鼠体内植入后未出现明显变态或过敏反应，与周围组织炎症轻微，与膨体聚四氟乙烯相似，差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：氟橡胶246B与胆汁长期接触后的主要理化性质未发生明显改变，能够对抗机械性应力，能够消毒使用，不引起变态或过敏反应。因此，氟橡胶246B可以作为胆管替代物材料。     

如何做好一名精神科护士

“三分治疗，七分护理”，护理在精神科不只是打针发药，更重要的是心理护理、生活护理等，一个优秀的精神科护士对精神病的治疗起着至关重要的作用，本通过1.身心条件及献身精神；2.扎实的专业知识和娴熟的护理操作技术；3.组织管理能力；4.“保姆”式的爱心；5.敏锐的观察力和应变能力；6.心理学知识和技巧；7.善于总结经验，等七个方面探讨了如何才能做好一个精神科护士。     

做作性障碍一例

患者女，31岁。8年前出现阵发性右半身无力瘫软倒地，持续数秒，无摔伤，偶伴右臂抖动，呼之能应，不伴大小便失禁和口吐白沫等；每天发作最多达四五十次，于2006年3月7日入本院。曾多次到外地多家三级甲等医院就诊，头颅CT、磁共振、脑电图及长期视频脑电图等检查均未见异常，曾诊断为癫痫，服卡马西平6年而无好转。因其母欲为其办理残疾人证而要求鉴定，但其求治心并不强。精神检查：偶有神志不清，定向漂浮不定；引出幻想性幻觉，诉“夜间遭一西装革履男子亲吻”和妄想，称“有个老头要索她的命”；但偶尔神志清，逻辑思维好，情绪反应与说话内容协调一致，能清楚描述自己现状；对人淡漠，反应迟钝。     

影响出国维和待命士兵应付方式的相关因素

目的 了解参加维和部队士兵在出国前的心理应付方式，探讨应激性心理障碍与应付方式的关系。方法 采用应付方式问卷量表（CSQ），艾森克（EPQ）个性问卷量表和生活事件量表，Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对维和待命士兵进行测评，分组进行对照分析。结果 年龄与“自责”、“幻想”因子呈负相关，文化程度与“求助”因子呈负相关，军龄与“解决问题”呈正相关，与“自责”呈负相关；正性事件分值与“求助”、“合理化”因子呈正相关，负性事件分值与“自责”、“退避”呈正相关，生活事件总值与“自责”、“退避”呈正相关。结论 士兵应付方式与年龄、军龄、文化程度、性格具有相关性，焦虑抑郁组应付方式和对照组有较大差异。在士兵中进行应付方式的教育和训练，有益于平战时的心理健康。     

抑郁症的昨天、今天和明天

对“抑郁症”一词，目前人们并不陌生。但究其实，又都未能深入洞悉。可以说，不身临其境、未受其害的人是难以体会其真正痛苦的；甚至患了此病的人，由于缺少精神医学知识，也会茫然失措，患者不感党是病。“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。因此，有一系统而完善地介绍这一疾病的好科普之作，对抑郁症详加阐释，实为病家福音，也是医者宿愿。     

应对行为与应激强度和心理反应的关系

应用岛悟等编制的“工作生活环境调查表”，“应对行为调查表”，“一般健康调查表”对７７６名正常人进行了测试。通过主成份一因子分析，将应对行为归纳为九类因子：Ⅰ．主动娱乐；Ⅱ．回避或消极应对；控制症状；Ⅳ．谋划对策；Ⅴ．主动应对；Ⅵ．工作投射；Ⅶ．与人交谈；Ⅷ．恶性发泄；Ⅸ．消极发泄。与应激强度和心理反应的多元回归分析表明，采用回避、找人交谈、按摩、理疗等方式可以减轻应激强度，较少引起心理不良反应，而