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冠状动脉痉挛引起急性缺血心电图改变1例边亚和(解放军316医院特诊科北京100093)关键词冠状血管痉挛心肌梗死心电描记术冠状动脉痉挛发作突然,不可预测,很难及时用心电图、冠状动脉造影等证明,药物诱发有危险性。其发病机理和防治研究确属难题,近年研究认... 相似文献
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急性心肌梗死 (AMI)者在住院过程中因排尿困难发生猝死者并不多见 ,现报告 1例于后。患者男 ,71岁。因咳嗽、痰多伴胸闷、气喘 1W ,拟诊慢性支气管炎再感染、冠心病入院。患者有慢性支气管炎 2 0余年、冠心病史 10年、前列腺增生 2年 ,曾多次住院。本次又因支气管感染气喘加重 ,夜间不能平卧并双下肢浮肿入院。住院第 2d上午气喘加重 ,心电图示 :心肌缺血、心内膜下心梗 ,准备转入CCU病房。中午病人上厕所排尿时突然神志不清 ,大汗淋漓 ,烦躁不安 ,心前区不适。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导呈心肌缺血改变。经抢救后心率、血压稳定 ,病… 相似文献
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患者,男,20岁,于2010-10-26晚酗酒(饮白酒约500 ml)后出现恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,于10-27上午8时左右突然出现心前区闷痛,为压榨样,症状持续不缓解,阵发性加重,于10-27中午12∶20急诊入院.既往体健. 相似文献
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1 临床资料
患者,男性,69岁,因发作性心前区疼痛3个月,加重1周入院。3个月前患者因突发胸骨后剧烈疼痛、心慌、大汗30rain,并伴晕厥一次就诊于外院。当时血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)(既往无高血压病史),心电图示:窦性心律100次/min,I、AVL导联ST段下斜型压低0.05~0.10mV,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低0.1-0.2mV, 相似文献
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患者 ,男 ,1 980年 4月出生 ,未婚。于 2 0 0 3年2月 5日下午 4时 ,安静状态下无明显诱因突然出现持续性心前区闷痛 ,向左肩背部、左上肢放射 ,面色苍白伴出冷汗 ,无恶心、呕吐、黑朦、晕厥、气急。急诊入院。以往体健 ,无高血压、糖尿病、血脂异常史 ,曾查心电图正常。体检 :神清 ,血压 1 1 0 /65mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音 ;心界无明显扩大 ,心率 90次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音 ;腹部 ( - ) ;双下肢无水肿。即刻查ECG(图 1 ) :V1~4呈rS波 ,ST明显抬高 0 .2~ 0 .8mV ,T波高尖 ,ST… 相似文献
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患者,男,42岁。因反复胸闷、胸痛3个月入院。3个月前,患者于活动中突发持续剧烈胸痛,伴冷汗、短暂晕厥,入当地医院查心电图后诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗死,予以药物治疗缓解出院,后因反复出现劳力性胸闷、胸痛入住我院。既往无吸烟、高血压、糖尿病及血脂异常。体检:血压1 相似文献
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例1男,46岁。因突发胸闷、胸痛1d于2005年3月18日入院。体检无明显异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置,V4~6T波倒置。入院诊断为:冠心病急性下壁心肌梗死。入院后给予常规药物治疗并于心肌梗死后第10天行选择性冠状动脉造影(SCA)。结果显示冠状动脉供血呈右优势型,左主干、左前降支、左回旋支正常,右冠状动脉粗大,右冠状动脉中段管腔内见薄而透亮平行于管腔的线样影,造影剂充盈假腔,右冠状动脉近段造影剂排空延迟,远端血流稍慢,考虑为右冠状动脉夹层见图1,且此处为梗死相关血管。直接置入4.0mm×18mm支架,定位准确后以1·22… 相似文献
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急性心肌梗死(AMI)罪犯血管多为具一定狭窄程度病变的冠状动脉血管,多由不稳定斑块破裂和继发性血栓引起冠脉血流完全中断所致。正常冠脉较少发生AMI,笔者遇见两例冠状动脉痉挛所引起AMI。现报道如下。 相似文献
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正1 病例资料患者,男,55岁,因阵发性胸闷7年,加重12 h急诊入院。患者7年前常于夜间睡眠时出现阵发性胸骨后憋闷感及心前区紧缩性疼痛,含服"速效救心丸"10~20 min可缓解。1个月前因上述症状再发就诊于我院,心电图示:V2-V5导联T波倒置(图1),肌钙蛋白I 0.07 ng/ml,冠状动脉(冠脉)造影示右冠脉近段少许斑块影(图2),诊断为"冠脉粥样硬化;高血压病2级(高危组)"。次日患者拒绝其他检查,要求出院,出院后继续给予 相似文献
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系统性红斑狼疮 (SLE)是 1种多脏器损害的自身免疫性疾病 ,心脏是其常见的受累器官之一 ,但心脏受累表现为心肌梗死者较罕见 ,现报告 1例如下。患者女 ,30岁。 2年前反复出现发热、关节疼痛、脱发 ,查抗核抗体阳性 ,血狼疮细胞阳性。血沉 75mm h ,尿蛋白( ) ,BUN 9 5mmol L ,Cr 989umol L。心电图正常 ,诊断为SLE。给予强的松4 5mg d等药物 ,症状缓解后逐渐减量为2 0mg d。发病前因劳累 ,于 2 0 0 1年 10月 8日夜间突然出现胸前区间歇性压榨样疼痛 ,每次持续约 1h左右 ,伴出汗、气促 ,可自行减轻 .当天下午 … 相似文献
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右冠状动脉开口于左冠状窦并发急性心肌梗死1例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者,男,54岁,因突发剑突下压榨样疼痛2h入院。患者入院前2h无明显诱因出现持续剑突下压榨样疼痛伴冷汗、呕吐、头晕,无黑朦晕厥。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院体检:神志清楚,四肢湿冷,P40次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。HR40次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,心室率40次/min,肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3mV。临床诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死,Ⅰ度房室传导阻滞,killip1级。给予静脉补液,安置临时起搏器,急诊行冠状动脉… 相似文献
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1 临床资料 患者 ,男性 ,85岁 ,因心前区闷痛反复发作 10年 ,加重 3天于 2 0 0 0年 7月 16日入院。心电图提示V1~ 4 呈 QS型 ,ST段弓背向上抬高 ,V5~ 6及 、 a VLT波倒置 ,结合酶谱的动态演变 ,临床确诊急性前间壁心肌梗死 ,常规给予抗凝、扩冠、缓解心绞痛等处理 ,症状缓解。但住院 10天后 ,反复出现室上性心动过速及夜间陈发性呼吸困难 ,经药物转律及按左心功能不全处理 ,病情逐渐康复 ,症状消失 ,心电图稳定 ,于 2 0 0 0年 10月 2 4日出院门诊治疗。出院第 2 0天上午 8时病人自行去温泉澡堂洗澡 ,期间历经浸泡、擦洗、淋浴 ,… 相似文献
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患者 ,女 ,65岁 ,因“阵发性心前区疼痛 2 0h”入院。体检 :BP 1 5 0 /90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺可闻及哮鸣音。心率 60次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音。肝不大 ,双下肢无水肿。心脏超声、胸片均未见异常。心电图示窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高 >1 .5mV。心肌酶谱均增高。诊断 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。经扩冠、抗凝及对症治疗 ,于病情稳定后行冠状动脉造影示右冠状动脉近端 70 %狭窄 ,右冠状动脉开口异常 ,起源于无冠状动脉窦。见图 1。讨论 正常右冠状动脉大多数开口于… 相似文献
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<正>1病例资料患者,男,34岁,因"胸痛10h伴一过性意识丧失"入院。患者夜间休息时突发右侧胸部隐痛,持续不缓解,有一过性意识丧失,呼之不应,伴双眼上翻,小便失禁,无肢体抽搐,家属胸部按压约3min后意识恢复。既往有高血压病史5年,吸烟10余年;否认糖尿病、血脂异常、幼年川崎病等病史,无口腔、外阴溃疡、皮疹、结节红斑等病史。入院体检:脉搏94次/min,呼吸18次/min,血压126/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),身高172cm, 相似文献
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我科2001年收治1例急性大面积心肌梗死患者,经药物治疗患者胸痛、胸闷症状稍有缓解,但冠脉造影显示,左、右冠脉存在不同程度狭窄。因易发生再度梗死,故为他进行分次PTCA加支架术。该手术经过顺利,经妥善护理,患者痊愈出院。一般资料:患者,男,77岁,因心前区疼痛急诊于2001年9月25日2时48分入院。诊断:急性大面积心肌梗死。体温36.1℃度,脉搏52次/分,血压85/55mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF呈QS波,T波倒置; 相似文献