冠状动脉痉挛引起急性缺血心电图改变1例

冠状动脉痉挛引起急性缺血心电图改变１例边亚和（解放军３１６医院特诊科北京１０００９３）关键词冠状血管痉挛心肌梗死心电描记术冠状动脉痉挛发作突然，不可预测，很难及时用心电图、冠状动脉造影等证明，药物诱发有危险性。其发病机理和防治研究确属难题，近年研究认...     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死病例1例

<正>随着冠状动脉造影技术的普及,冠心病患者得到了及时诊治,但是仍有部分冠心病患者,行冠状动脉造影显示冠状动脉血管无明显狭窄,目前认为冠状动脉痉挛参与到非阻塞型冠心病的发生发展中~([1])。本文报道了1例典型冠状动脉痉挛致急性心肌梗死病例,并结合相关文献讨论冠状动脉痉挛所致急性心肌梗死的临床特点、诊断及治疗。     

排尿困难致急性心肌梗死猝死1例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者在住院过程中因排尿困难发生猝死者并不多见 ,现报告 1例于后。患者男 ,71岁。因咳嗽、痰多伴胸闷、气喘 1Ｗ ,拟诊慢性支气管炎再感染、冠心病入院。患者有慢性支气管炎 2 0余年、冠心病史 10年、前列腺增生 2年 ,曾多次住院。本次又因支气管感染气喘加重 ,夜间不能平卧并双下肢浮肿入院。住院第 2ｄ上午气喘加重 ,心电图示 :心肌缺血、心内膜下心梗 ,准备转入ＣＣＵ病房。中午病人上厕所排尿时突然神志不清 ,大汗淋漓 ,烦躁不安 ,心前区不适。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导呈心肌缺血改变。经抢救后心率、血压稳定 ,病…     

冠状动脉栓塞致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男,82岁,因"间断心悸、气促4年,加重1个月,突发腹痛3 h"经急诊收住入院。患者4年前起反复出现心悸、气促,每次持续数十分钟至数小时,间隔数日至数月发作,曾在某次发作后就诊于社区医院,心电图提示心房颤动,静脉予胺碘酮后成功转复。此后,患者仍间断有上述症状,发作时自服"胺碘酮",症状均可逐渐缓解。近1个月来,患者发     

20岁急性心肌梗死1例

患者,男,20岁,于2010-10-26晚酗酒(饮白酒约500 ml)后出现恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,于10-27上午8时左右突然出现心前区闷痛,为压榨样,症状持续不缓解,阵发性加重,于10-27中午12∶20急诊入院.既往体健.     

冠状动脉弥漫性扩张致急性心肌梗死一例

1 临床资料 患者,男性,69岁,因发作性心前区疼痛3个月,加重1周入院。3个月前患者因突发胸骨后剧烈疼痛、心慌、大汗30rain,并伴晕厥一次就诊于外院。当时血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）（既往无高血压病史）,心电图示：窦性心律100次／min,I、AVL导联ST段下斜型压低0．05～0．10mV,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低0．1-0．2mV,     

22岁急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,1 980年 4月出生 ,未婚。于 2 0 0 3年2月 5日下午 4时 ,安静状态下无明显诱因突然出现持续性心前区闷痛 ,向左肩背部、左上肢放射 ,面色苍白伴出冷汗 ,无恶心、呕吐、黑朦、晕厥、气急。急诊入院。以往体健 ,无高血压、糖尿病、血脂异常史 ,曾查心电图正常。体检 :神清 ,血压 1 1 0 /65mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性啰音 ;心界无明显扩大 ,心率 90次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音 ;腹部 ( - ) ;双下肢无水肿。即刻查ECG(图 1 ) :V1～4呈rS波 ,ST明显抬高 0 .2～ 0 .8mV ,T波高尖 ,ST…     

自发性冠状动脉夹层致心肌梗死1例

患者,男,42岁。因反复胸闷、胸痛3个月入院。3个月前,患者于活动中突发持续剧烈胸痛,伴冷汗、短暂晕厥,入当地医院查心电图后诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗死,予以药物治疗缓解出院,后因反复出现劳力性胸闷、胸痛入住我院。既往无吸烟、高血压、糖尿病及血脂异常。体检:血压1     

原发性冠状动脉夹层致急性心肌梗死2例

例1男,46岁。因突发胸闷、胸痛1d于2005年3月18日入院。体检无明显异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置,V4~6T波倒置。入院诊断为:冠心病急性下壁心肌梗死。入院后给予常规药物治疗并于心肌梗死后第10天行选择性冠状动脉造影(SCA)。结果显示冠状动脉供血呈右优势型,左主干、左前降支、左回旋支正常,右冠状动脉粗大,右冠状动脉中段管腔内见薄而透亮平行于管腔的线样影,造影剂充盈假腔,右冠状动脉近段造影剂排空延迟,远端血流稍慢,考虑为右冠状动脉夹层见图1,且此处为梗死相关血管。直接置入4.0mm×18mm支架,定位准确后以1·22…     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死2例

急性心肌梗死（AMI）罪犯血管多为具一定狭窄程度病变的冠状动脉血管,多由不稳定斑块破裂和继发性血栓引起冠脉血流完全中断所致。正常冠脉较少发生AMI,笔者遇见两例冠状动脉痉挛所引起AMI。现报道如下。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死及恶性心律失常猝死1例

正1 病例资料患者,男,55岁,因阵发性胸闷7年,加重12 h急诊入院。患者7年前常于夜间睡眠时出现阵发性胸骨后憋闷感及心前区紧缩性疼痛,含服"速效救心丸"10～20 min可缓解。1个月前因上述症状再发就诊于我院,心电图示:V2-V5导联T波倒置(图1),肌钙蛋白I 0.07 ng/ml,冠状动脉(冠脉)造影示右冠脉近段少许斑块影(图2),诊断为"冠脉粥样硬化;高血压病2级(高危组)"。次日患者拒绝其他检查,要求出院,出院后继续给予     

系统性红斑狼疮致心肌梗死1例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是 1种多脏器损害的自身免疫性疾病 ,心脏是其常见的受累器官之一 ,但心脏受累表现为心肌梗死者较罕见 ,现报告 1例如下。患者女 ,30岁。 2年前反复出现发热、关节疼痛、脱发 ,查抗核抗体阳性 ,血狼疮细胞阳性。血沉 75ｍｍ ｈ ,尿蛋白( ) ,ＢＵＮ 9 5ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｃｒ 989ｕｍｏｌ Ｌ。心电图正常 ,诊断为ＳＬＥ。给予强的松4 5ｍｇ ｄ等药物 ,症状缓解后逐渐减量为2 0ｍｇ ｄ。发病前因劳累 ,于 2 0 0 1年 10月 8日夜间突然出现胸前区间歇性压榨样疼痛 ,每次持续约 1ｈ左右 ,伴出汗、气促 ,可自行减轻 .当天下午 …     

右冠状动脉开口于左冠状窦并发急性心肌梗死1例

患者,男,54岁,因突发剑突下压榨样疼痛2h入院。患者入院前2h无明显诱因出现持续剑突下压榨样疼痛伴冷汗、呕吐、头晕,无黑朦晕厥。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院体检:神志清楚,四肢湿冷,P40次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。HR40次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,心室率40次/min,肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV。临床诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死,Ⅰ度房室传导阻滞,killip1级。给予静脉补液,安置临时起搏器,急诊行冠状动脉…     

温泉浴致老年心肌梗死患者猝死1例

1　临床资料　　患者 ,男性 ,85岁 ,因心前区闷痛反复发作 10年 ,加重 3天于 2 0 0 0年 7月 16日入院。心电图提示V1～ 4 呈 QS型 ,ST段弓背向上抬高 ,V5～ 6及 、 a VLT波倒置 ,结合酶谱的动态演变 ,临床确诊急性前间壁心肌梗死 ,常规给予抗凝、扩冠、缓解心绞痛等处理 ,症状缓解。但住院 10天后 ,反复出现室上性心动过速及夜间陈发性呼吸困难 ,经药物转律及按左心功能不全处理 ,病情逐渐康复 ,症状消失 ,心电图稳定 ,于 2 0 0 0年 10月 2 4日出院门诊治疗。出院第 2 0天上午 8时病人自行去温泉澡堂洗澡 ,期间历经浸泡、擦洗、淋浴 ,…     

右冠状动脉起源于无冠状动脉窦1例

患者 ,女 ,65岁 ,因“阵发性心前区疼痛 2 0ｈ”入院。体检 :ＢＰ 1 5 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺可闻及哮鸣音。心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。肝不大 ,双下肢无水肿。心脏超声、胸片均未见异常。心电图示窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段抬高 >1 .5ｍＶ。心肌酶谱均增高。诊断 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。经扩冠、抗凝及对症治疗 ,于病情稳定后行冠状动脉造影示右冠状动脉近端 70 %狭窄 ,右冠状动脉开口异常 ,起源于无冠状动脉窦。见图 1。讨论　正常右冠状动脉大多数开口于…     

冠状动脉瘤内血栓形成致急性下壁心肌梗死1例

<正>1病例资料患者,男,34岁,因"胸痛10h伴一过性意识丧失"入院。患者夜间休息时突发右侧胸部隐痛,持续不缓解,有一过性意识丧失,呼之不应,伴双眼上翻,小便失禁,无肢体抽搐,家属胸部按压约3min后意识恢复。既往有高血压病史5年,吸烟10余年;否认糖尿病、血脂异常、幼年川崎病等病史,无口腔、外阴溃疡、皮疹、结节红斑等病史。入院体检:脉搏94次/min,呼吸18次/min,血压126/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),身高172cm,     

急性心肌梗死分次行PTCA加支架术1例

我科2001年收治1例急性大面积心肌梗死患者,经药物治疗患者胸痛、胸闷症状稍有缓解,但冠脉造影显示,左、右冠脉存在不同程度狭窄。因易发生再度梗死,故为他进行分次PTCA加支架术。该手术经过顺利,经妥善护理,患者痊愈出院。一般资料:患者,男,77岁,因心前区疼痛急诊于2001年9月25日2时48分入院。诊断:急性大面积心肌梗死。体温36.1℃度,脉搏52次/分,血压85/55mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF呈QS波,T波倒置;     

冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死溶栓成功治疗1例

<正>冠状动脉瘤样扩张是指冠状动脉的局限或弥漫性扩张,其直径超过了相邻正常冠状动脉的1.5倍〔1〕,其发病率为0.3%⁴.9%〔2〕。病因主要是动脉粥样硬化病变累及血管中膜,引起肌-弹力纤维成分破坏,在管内压力的作用下,薄弱的管壁向外膨出而形成冠状动脉扩张〔3〕。在日本,本病主要是川崎病所致。冠状动脉瘤样扩张患者临床常出现心绞痛,本病例患者主要是因为冠状动脉瘤样扩张处血管内膜的病理性改变及局部血流动力学异常,使其易发生血栓,导致急性心肌梗死,死亡率极高。     

冠状动脉广泛严重持续痉挛引起急性心肌梗死一例

急性心肌梗死最常见的原因是由于各种原因导致冠状动脉内急性血栓形成引起血管急性闭塞.另外,冠状动脉痉挛也可以引起急性心肌梗死,但此原因较少见,直接观察到的病例则更少,本文介绍了一例因冠状动脉广泛严重持续痉挛引起的急性心肌梗死.