经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对伴左心功能不全冠心病患者心功能的影响。方法对我院2014年3月~2017年3月收治的冠心病患者80例,根据治疗方案的不同进行分组,其中行常规临床治疗的40例患者为对照组,行经皮冠状动脉介入治疗的40例患者为研究组,观察两组治疗前、后的左心功能相关指标与NYHA分级变化情况。结果研究组治疗后的LVDs、LVDd指标较治疗前、对照组显著降低,FS、LVEF指标显著升高,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后的Ⅰ级率较对照组显著升高,Ⅲ级、Ⅳ级率显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对伴左心功能不全的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗可有效促进其心功能的改善,提高患者的生活质量,值得临床应用。     

经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死127例临床观察

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:对2011年1月～2011年12月完成的127例经皮冠状动脉介入治疗患者进行回顾性分析,其中急性心肌梗死介入治疗50例,不稳定性心绞痛15例,稳定性心绞痛62例。结果:手术总成功率为95.3%(121/127例),A型病变成功率98.8%(80/81例);B型病变成功率为93.3%(28/30例);C型病变成功率为75.0%(12/16例),共置入169个支架。失败6例,其中2例死亡,发现心肌桥12例(9.4%)。结论:经皮冠状动脉介入治疗疗效确切,成功率高,并发症低,且能明显改善急性心肌梗死的预后。     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者Caspase-3,9 水平的影响

目的:通过对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清Caspase-3,9水平变化的观察,探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者血清Caspase-3,9水平的影响。方法:冠状动脉介入组(PCI组)30例和单纯造影组(CAG组)29例,在术前0.5h,术后3h,术后6h,术后12h,术后24h,术后48h分别测定血清Caspase-3,9水平。结果:CAG组术前与术后的血清Caspase-3,9水平差异均无统计学意义,PCI组术后3h、6h的Caspase-3水平较术前0.5h均有降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),PCI组术后48h的Caspase-9水平与术后3h、6h相比均有升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术后狭窄或闭塞的冠状动脉血管重新恢复血供,血清中Caspase-3,9水平在PCI术后先降低后又逐渐升高,提示再灌注后可出现细胞的凋亡程度加重,血清中Caspase-3,9的水平可作为心肌再灌注损伤后细胞凋亡程度的评估指标并可作为诊断临床症状不典型的再灌注损伤的一个指标。PCI术可有效改善心肌血供,减少因术前缺血缺氧造成的细胞凋亡,但PCI术后再灌注损伤可进一步加重细胞凋亡。     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者Caspase-3,9水平的影响

目的：通过对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后血清Caspase-3,9水平变化的观察,探讨冠状动脉介入治疗对冠心病患者血清Caspase-3,9水平的影响。方法：冠状动脉介入组（PCI组）30例和单纯造影组（CAG组）29例,在术前0.5h,术后3h,术后6h,术后12h,术后24h,术后48h分别测定血清Caspase-3,9水平。结果：CAG组术前与术后的血清Caspase-3,9水平差异均无统计学意义,PCI组术后3h、6h的Caspase-3水平较术前0.5h均有降低趋势,差异均有统计学意义（P〈0.05）,PCI组术后48h的Caspase-9水平与术后3h、6h相比均有升高趋势,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PCI术后狭窄或闭塞的冠状动脉血管重新恢复血供,血清中Caspase-3,9水平在PCI术后先降低后又逐渐升高,提示再灌注后可出现细胞的凋亡程度加重,血清中Caspase-3,9的水平可作为心肌再灌注损伤后细胞凋亡程度的评估指标并可作为诊断临床症状不典型的再灌注损伤的一个指标。PCI术可有效改善心肌血供,减少因术前缺血缺氧造成的细胞凋亡,但PCI术后再灌注损伤可进一步加重细胞凋亡。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关危险因素分析

目的:探究冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素。方法:选取2014年6月～2017年6月期间我院收治的行PCI的CHD患者200例为研究对象,术后随访一年再行冠脉造影检测,根据患者是否发生ISR分为观察组(38例,发生ISR)和对照组(162例,未发生ISR),收集并比较两组患者基线资料及生化指标,采用多因素logistic回归分析CHD患者PCI术后发生ISR的危险因素。结果:观察组吸烟、饮酒、高血压、糖尿病的人数占比、病程及支架直径均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组脂蛋白(a)[LP(a)]、纤维蛋白原(FIB)及尿酸(UA)水平显著高于对照组,总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、支架直径(小)以及高水平LP(a)、低水平UA为CHD患者行PCI术后发生ISR的危险因素。结论:CHD患者行PCI术后发生ISR的危险因素有吸烟、糖尿病、支架直径以及高水平LP(a)、低水平UA,因此在PCI术中应尽可能选用较大的支架,同时戒烟、控制血糖有利于预防ISR的发生,定期检测血清LP(a)、UA水平变化,并采取有效的医疗与保健措施能够减少ISR的发生风险。     

饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的:探讨饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者护理中的临床效应。方法:选取62例冠心病行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各31例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用饮食提示卡进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,饮食知识的知晓率,治疗的依从性以及护理的满意度。结果:实施干预后,试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组(P0.05),饮食知识知晓率高于对照组(P0.01),治疗的依从性与护理的满意度优于对照组(P0.01)。结论:饮食提示卡能使PCI术后患者对危险因素进行有效地控制,提高对知识的掌握,增加治疗的依从性,提高护理质量。     

饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的：探讨饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者护理中的临床效应。方法：选取62例冠心病行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各31例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用饮食提示卡进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,饮食知识的知晓率,治疗的依从性以及护理的满意度。结果：实施干预后．试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组（P〈0．05）,饮食知识知晓率高于对照组（P〈0．01）,治疗的依从性与护理的满意度优于对照组（P〈0．01）。结论：饮食提示卡能使PCI术后患者对危险因素进行有效地控制,提高对知识的掌握,增加治疗的依从性,提高护理质量。     

分散注意对经皮冠状动脉介入治疗术前患者心理状态的影响

目的：探讨分散注意对预行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心理状态的影响。方法i选取64例预行PCI的冠心病患者,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用分散注意进行护理干预,采用Zung焦虑自评量表（sAs）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者术前3d和术前1～3h的心理状况进行调查,静脉采血测定去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COS）浓度。结果：两组干预前SAS、SDS评分及血浆NE、COS水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;实施干预后,两组患者SAS评分、SDS评分及血浆NE、COS水平均有所下降,与干预前比较差异显著（P〈0．01）,试验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：分散注意能有效的减轻PCI术前患者的焦虑等负性情绪,利于患者治疗及术后恢复。     

医患通平台在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的:探讨医患通平台对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者进行护理的临床效应。方法:选取54例冠心病行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各27例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用医患通平台进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行心理状况调查。结果:实施干预后,试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组(P0.05),MACE的发生率低于对照组(P0.05);两组患者两组干预前HAMA、HAMD评分比较无明显差异(P0.05),干预后试验组患者HAMA评分、HAMD评分有所下降,与干预前及对照组比较差异显著(P0.01),对照组干预前后无变化(P0.05)。结论:医患通平台能有效地让PCI术后患者对危险因素进行控制,降低MACE的发生,改善患者的负性情绪,是较好的健康教育方式。     

医患通平台在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的：探讨医患通平台对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者进行护理的临床效应。方法：选取54例冠心痛行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各27例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用医患通平台进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,主要不良心脏事件（MACE）的发生情况,并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行心理状况调查。结果：实施干预后,试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组（P〈0．05）,MACE的发生率低于对照组（P〈0．05）;两组患者两组干预前HAMA、HAMD评分比较无明显差异（P〉0．05）,干预后试验组患者HAMA评分、HAMD评分有所下降,与干预前及对照组比较差异显著（P〈O．01）,对照组干预前后无变化（P〉0．05）。结论：医患通平台能有效地让PCI术后患者对危险因素进行控制,降低MACE的发生,改善患者的负性情绪,是较好的健康教育方式．     

替格瑞洛对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果及血清CRP,cTnI,CK-MB水平的影响

目的:探讨替格瑞洛对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的效果及血清hs-CRP、cTnI、CK-MB水平与血小板功能的影响。方法:选择2015年7月至2016年7月我院接诊的86例急性心肌梗死患者,采取随机数表法分作观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组使用氯吡格雷治疗,观察组使用替格瑞洛治疗。比较两组心肌灌注分级(TMPG分级)、心肌梗塞溶栓治疗分级(TIMI分级)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷化脢-同功脢MB(CK-MB)、血小板聚集率和不良心血管事件的发生率。结果:治疗后,观察组TMPG和TIMI分级均高于对照组(P0.05);观察组CRP、cTnI和CK-MB水平均低于对照组(P0.05);观察组血小板聚集率低于对照组(P0.05);观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论:替格瑞洛能够有效改善急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者冠脉血流灌注,降低血清CRP,cTnI和CK-MB水平,抑制血小板聚集,安全性较高,值得临床推广应用。     

替格瑞洛在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用价值

目的:评价替格瑞洛在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的应用价值。方法:将我院收治的565例成功行PCI的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者随机分为2组:氯吡格雷组253例,术后口服氯吡格雷75 mg、QD;替格瑞洛组312例,术后口服替格瑞洛首剂180 mg,维持量90mg、BID。两组患者术后常规口服阿司匹林100 mg、QD。研究主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、靶血管血运重建和脑梗塞;次要终点为TIMI主要出血(定义为血红蛋白下降50 g/L或颅内出血有关的临床显著出血事件)。结果:565例患者平均随访12个月,替格瑞洛组MACE发生率低于氯吡格雷组(3.8%vs.8.7%,P0.05),两组TIMI主要出血事件发生率比较,差异无统计学意义(2.9%vs.3.2%,P0.05)。结论:替格瑞洛能明显减少PCI术后主要不良心血管事件,并不增加主要出血。     

老年急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉介入治疗的临床效果分析

目的:对比分析介入治疗和保守治疗对急性心梗合并心源性休克的老年患者的治疗效果。方法:回顾性分析急性心肌梗死并心源性休克患者,共入选230例,按照医生评估进行分组治疗,分为介入治疗组和非介入治疗组,介入组患者120例,接受冠脉介入治疗;非介入组患者110例,接受非介入治疗。对比分析危险因素以及治疗效果。结果:介入组中心肌梗死病史及心衰病史患者明显高于非介入组(24.2%vs 20%P<0.05;25%vs 17.3%,P<0.05),经皮冠状动脉介入治疗与非介入治疗相比能显著降低急性心梗合并心源性休克的老年患者住院病死率(40.8%vs 71.8%,P<0.05),非介入治疗组心律失常发生率高于介入治疗组(26.7%vs 21.8%,P<0.05),同时非介入治疗组肺部感染及肾衰的发病率较高(11.8%vs 5.8%P<0.05;8.2%vs 2.0%,P<0.05)。结论:针对急性心梗合并心源性休克的老年患者制定治疗方案时,虽然介入治疗存在更多的并发症,但是可以显著改善患者预后。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后衰弱的影响因素及其对认知功能和预后的影响

摘要 目的：探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后衰弱的影响因素及其对认知功能和预后的影响。方法：选取2019年3月~2021年3月期间本院收治的行PCI的老年冠心病患者134例。查阅相关问卷制定调查表,收集、整理患者资料,统计术后衰弱发生情况,衰弱的影响因素采用多因素Logistic回归分析。根据患者是否合并衰弱纳为衰弱组和非衰弱组,对比两组认知功能和预后情况。结果：接受PCI治疗的134例老年冠心病患者中,术后合并衰弱者92例,占比68.66%。未合并衰弱者42例,占比31.34%。合并衰弱的患者纳为衰弱组（n=92）,未合并衰弱的纳为非衰弱组（n=42）。单因素分析显示,老年冠心病患者PCI术后衰弱与婚姻状况、年龄、放入支架数量、家庭人均月收入、饮酒史、文化程度、吸烟史、心功能分级、合并症种类数、体质量指数、营养状况、近1年跌倒史、焦虑情况、抑郁情况有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：有饮酒史、年龄偏大、合并症种类数≥3种、心功能分级III级、有焦虑情况、文化程度小学及其以下、有抑郁情况、有近1年跌倒史、家庭人均月收入≤3000元、营养状况不良是老年冠心病患者PCI术后衰弱的危险因素（P<0.05）。衰弱组的非常规就诊发生率、全因死亡率、主要不良心血管事件发生率均高于非衰弱组（P<0.05）。衰弱组的简易智力状态检查量表（MMSE）评分低于非衰弱组（P<0.05）。结论：老年冠心病患者PCI术后衰弱的发生率较高,且受到年龄、家庭人均月收入、文化程度、饮酒史、合并症种类数、心功能分级、焦虑情况、抑郁情况、有近1年跌倒史、营养状况等因素的影响。衰弱会导致患者的认知功能下降以及不良预后。     

桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的现状

<正>经血管介入治疗已成为冠心病的重要诊治方法,而路径选择问题仍在不断探索中。股动脉具有血管径路较直、直径大等特点,穿刺容易,操作相对简单,但术后需较长时间卧床和患肢制动,且有发生重大血管并发症(如假性动脉瘤、动静脉瘘、下肢静脉血栓形成等)的可能[1]。近年来,随着心脏介入技术的进步及介入诊疗器械的发展,经桡动脉行冠状动脉介入性检查和治疗的优越性已被更多的介入医师所掌握并被患者所接受。现就桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的现     

远程护理管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心理状态与生活质量的影响

目的:探讨远程护理管理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心理状态与生活质量的影响。方法:选取52例PCI术后患者,随机分为照组和试验组,各26例,对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上采用远程护理管理进行干预。采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者心理状态,并用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组患者生活质量进行评价。结果:两组患者干预前SAS、SDS、SDSS评分无差异,实施干预后,两组患者均有SAS、SDS、SDSS评分下降、但试验组患者SAS、SDS、SDSS评分下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:远程护理管理有助于改善PCI术后患者焦虑、抑郁负性情绪,提高生活质量。     

不同动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病的临床疗效观察

目的:探讨不同动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病的临床疗效和安全性。方法:选取2014年1月～2017年1月我院收治的265例高龄冠心病患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者分为对照组132例及研究组133例,对照组患者给予股动脉途径(TFI)行经皮冠状动脉介入治疗,研究组患者给予桡动脉途径(TRI)行经皮冠状动脉介入治疗,比较两组患者的手术情况、手术前后各心功能指标变化、心血管不良事件及并发症的发生情况。结果:两组患者的手术成功率、支架数量、造影剂用量比较差异无统计学意义(P0.05),但研究组患者动脉穿刺时间、导管插入时间及X线曝光时间均长于对照组,卧床时间及住院时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前均明显改善,且研究组优于对照组(P0.05),研究组患者心血管不良事件发生率及各并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:TRI与TFI在经皮冠状动脉介入术治疗高龄冠心病患者的手术效果相当,但TRI在改善患者心功能、减少心血管不良事件的效果更好且安全性更高,可做为高龄冠心病患者PCI治疗的首选途径。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗术的心理护理

冠心病是目前我国成人心脏病住院和死亡的首位原囡[1],经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的有效方法.虽然PCI介人治疗创伤小、安全、成功率高,但毕竟是一项创伤性检查治疗,作为一种负性生活事件可引起严重的心理、生理、应激反应,而出现不同程度的恐惧、焦虑[2].因此,准确分析患者的心理反应,积极实施有效的心理护理,是保证手术成功的重要环节之一,现将手术患者常见的心理反应及相应护理介绍如下.     

尼可地尔联合冠状动脉心脏介入治疗冠心病合并肾功能不全的疗效及对NGAL、Cys-C的影响

摘要 目的：探析冠心病（CHD）合并肾功能不全（RI）应用冠状动脉心脏介入治疗（PCI）联合尼可地尔的临床疗效及对胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）影响。方法：选择本院2019年6月~2021年6月就诊的86例CHD合并RI患者,随机数字表法分为两组各43例。 两组均实施PCI治疗,对照组实施常规静脉水化处理,观察组联合尼可地尔治疗。对比两组PCI治疗前后24 h肾功能指标（Cys-C、NGAL）、血清炎性因子指标（高敏C反应蛋白 (hs-CRP)、白细胞介素 6 (IL-6)）、心肌损伤指标（心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB））、并发症发生率。结果：观察组CIN发生率（2.33%）、MACE率（2.33%）均明显低于对照组（16.28%、13.95%）,有统计学差异（P<0.05）。两组PCI治疗前Cys-C、NGAL、hs-CRP、IL-6、cTnI、CK- MB无统计学差异（P<0.05）。治疗后观察组Cys-C、NGAL、hs-CRP、IL-6升高幅度、组cTnI、CK- MB明显低于对照组（P<0.05）。结论：PCI 联合尼可地尔应用于CHD合并RI临床治疗效果显著,可有效改善患者肾功能,降低炎症反应、心肌损伤,预防CIN发生。     

同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床研究

目的:总结同期行冠状动脉旁路移植(CABG)和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床经验。方法:回顾性分析我院收治的41例接受冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的冠心病合并心脏瓣膜病患者的临床资料,对手术方法、主要并发症和术后处理方法进行分析总结。结果:41例患者中,行二次开胸4例(9.76%),应用IABP 2例(4.88%),发生低心排综合征6例(14.63%)、肾功能不全6例(14.63%)、肺功能不全7例(17.07%)、脑合并症1例(2.44%)、胸腔积液4例(9.77%),死亡6例(13.63%),其余患者康复出院。结论:CABG同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的近期疗效满意。术前改善心功能,成熟的手术技术,完全的心肌再血管化,良好的心肌保护,停机困难者尽早应用主动脉内球囊反搏(IABP)及加强术后处理是提高CABG同期行心脏瓣膜置换术疗效的重要措施。