阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊手术治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的临床疗效

目的:探讨阴道盆底重建手术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊手术(TVT-O)治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:将125例POP合并不同程度SUI的患者随机分为观察组(63例)和对照组(62例),对照组行阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗,观察组行阴道盆底重建术联合TVT-O治疗。比较两组患者的手术疗效、术后生活质量及并发症情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、导管留置时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组患者(92.06%及0.00%)均优于对照组的治愈率(72.58%)及复发率(8.06%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后尿失禁次数、残余尿量、尿失禁问卷评分(ICI-Q-SF)、术后盆底功能评分(PFIQ-7)、性生活质量评分(POSQ)、盆底功能障碍评分(PFDI-20)与术前相比均显著提高(P<0.05),观察组各项指标改善效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对POP合并SUI的患者应用阴道盆底重建术联合TVT-O治疗可提高手术疗效,改善患者术后生存质量,值得临床应用。     

阴道无张力尿道中段吊带术对女性压力性尿失禁治疗效果、尿动力学和安全性的影响

目的探讨阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-S)对女性压力性尿失禁(SUI)治疗效果、尿动力学和安全性的影响,为临床提供参考。方法选择2014-2016年湖州市中心医院泌尿外科收治的80例女性压力性尿失禁患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者予经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗,观察组患者予TVT-S治疗。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前ICI-Q-SF评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组ICI-Q-SF评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者手术时间、出血量、尿管留置及住院时间均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后残余尿量低于对照组患者,但差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前尿动力学差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组最大尿流率显著降低,残余尿显著上升,与治疗前差异均有统计学意义(P0.05),其余尿动力学指标与治疗前差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TVT-S与TVT均能有效治疗SUI,治疗效果可靠,但TVT-S较TVT操作更加简捷、创伤更小,并发症少。     

悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究

目的 探讨经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效.方法 对压力性尿失禁患者分两组进行治疗:采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗组23例;采用经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗组32例.结果 55例患者均有效.经阴道无张力尿道中段悬吊术组治愈率82.6%,改善率17.4%;经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术组治愈率96.9%,改善率3.1%,经阴道无张力尿道中段悬吊术和经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术两组平均手术时间分别为54.7min和27.4min(P＜0.01),平均住院日分别为6.1天和3.2天(P＜0.01),平均置留尿管时间分别为1.2天和5.8小时;平均医疗费用分别为8 652元和1 247元(P＜0.01).结论 经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁手术简单、安全、费用低廉,是治疗压力性尿失禁可推广的一种手术方式.     

阴道盆底重建术联合TVT-O对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者盆底功能和尿动力学的影响

目的探讨阴道盆底重建术联合经闭孔途径聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)对子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者盆底功能和尿动力学的影响。方法选取2014年11月-2018年12月期间于湖州市中心医院就诊的120例POP合并SUI患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组各60例。对照组接受阴道盆底重建术联合经耻骨后尿道中段悬吊术(TVT)治疗,观察组接受阴道盆底重建术联合TVT-O治疗。比较两组手术指标、术后并发症及手术前后盆底功能、尿动力学变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组与对照组术后并发症总发生率分别为5. 00%、16. 67%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);术后,两组盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分均较术前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);术后,两组最大尿流速(Qmax)均较术前明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论阴道盆底重建术联合TVT-O治疗创伤小、术后并发症少,可明显改善子宫脱垂合并压力性尿失禁患者盆底功能及尿动力学,促进康复。     

改良无张力阴道吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果评价

目的:评价改良自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(tension-free viginaI tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress udnary incontinence,SUI)的安全性和治疗效果。方法:选择2010年1月～2011年1月确诊为SUI患者60例,分为两组,改良组30例,采用自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(改良TVT术);对照组30例采用TVT术。对两组术中情况及术后疗效举行定期随访,对比分析。结果:两组患者均在硬膜外麻醉下完成手术。术后7天统计,两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.1113,P>0.05);在手术时间、出血量、住院时间方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗费用方面,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。手术前后尿失禁次数、尿流率、B超测定残余尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分等指标方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例术后无出血、血肿、切口感染及网片排异反应。结论:改良自制聚丙烯网片及弹力钉的TVT术方法简单、操作安全、悬带调节方便,疗效与传统TVT术相当,而且其治疗费用低廉,易为患者接受。     

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者的临床效果

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年10月医院收治的110例前列腺增生患者作为研究对象,按手术方法分为两组,各55例。试验组采用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、留置导尿管时间、住院时间)、下尿路储尿期症状评分、残余尿量、最大尿流率及术后并发症发生率。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间、留置导尿管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组下尿路储尿期症状评分、残余尿量及最大尿流率均优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者可改善手术相关指标,且安全性、有效性较高。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析

目的：评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法回顾性分析于我院2010年3月-2013年12月经TVT-O治疗SUI的63例患者（观察组）以及同期行经耻骨后尿道中段悬吊术（TVT）治疗SUI的52例患者（对照组）的临床资料,对比评价TVT-O的临床疗效。结果观察组与对照组的平均手术时间分别为（25.0±2.1）min和（34.8±5.5）min,术中平均出血量分别为（24.0±5.4）mL和（35.4±7.8）mL,术后平均尿管留置时间分别为（43.2±5.0）h和（46.1±6.0）h,术后平均住院天数分别为（2.5±1.2）d和（5.4±0.8）d,总体有效率分别为96.8%和86.5%。观察组与对照组的平均手术时间、术中平均出血量以及术后平均住院天数、总体有效率差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术后平均尿管留置时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种微创、有效的术式,具有安全、操作简单快捷、并发症少等优点。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁近期疗效评价

目的 通过观察经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）术前、术后尿动力学改变,评估其近期疗效.方法 收集行TVT-O治疗的女性SUI患者32例,所有患者术前及随访时填写国家尿失禁咨询委员会问卷评分表（ICI-Q-SF）并行尿动力学检查,比较术前和随访时各参数的变化.结果 所有患者均未出现术中术后大出血、膀胱尿道损伤、切口感染、吊带切割或脱落、吊带侵蚀等并发症.1例（3.1％,1/32）出现排尿费力,2例（6.2％,2/32）出现腹股沟区疼痛,1例（3.1％,1/32）出现尿频尿急症状,予以对症治疗后缓解.术后6周复诊,与术前相关参数比较：术后ICI-Q-SF评分、最大尿流率、平均尿流率显著低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;残余尿量、初始尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、最大膀胱逼尿肌收缩压、最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度分别与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.手术治愈率和改善率分别为90.6％（29/32）和9.4％（3/32）.结论 TVT-O治疗女性SUI近期效果较好,尿动力学在SUI诊疗及疗效评价中具有重要作用.     

不同手术方法联合治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁的疗效对比

目的研究不同手术方法联合治疗子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法选择2014年1月至2016年1月我院收治的130例子宫脱垂合并压力性尿失禁患者,随机分为两组各65例。对照组患者在阴道盆底重建术的基础上联合无张力尿道中段悬吊术(TVT)进行治疗,观察组患者在阴道盆底重建术的基础上联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVTO)进行治疗。比较两组患者的手术疗效和手术情况。结果观察组患者的治愈率(87.69%)和复发率(1.54%)均显著优于对照组(56.92%、10.77%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、导管留置时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道盆底重建术联合TVT-O治疗POP合并SUI的疗效更加明显,能有效改善患者术后的生活质量,降低术后并发症发生率。     

TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁临床疗效的随访分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)在减少围手术期并发症的同时,是否会降低其远期疗效。方法:测定28例诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者TVT-O手术后最大尿流率、膀胱残余尿量以及总体手术疗效及其在2年随访期限内的变化。结果:手术前患者最大尿流率为23+11ml/s,手术后1个月为(20.1+9.6)ml/s,较手术前有所下降(P<0.05),经过一段时间后最大尿流率呈线性逐渐恢复到手术前水平。残余尿量手术后先增加然后逐渐稳定。总体手术疗效随手术后随访时间延长有下降趋势,但未发现统计学差异。结论:TVT-O治疗女性压力性尿失禁,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内基本稳定的治疗效果,是一种理想的治疗方法。     

超声在女性压力性尿失禁诊治中的应用价值

目的 探讨超声参数在评估女性压力性尿失禁(SUI)中的作用及意义.方法 应用超声测量46例女性SUI患者(研究组)行经闭孔无张力悬吊带术(TVT-O)前后膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道角及残余尿量的变化,并与43例体检正常妇女(对照组)进行比较.结果 研究组术前膀胱颈活动度及膀胱尿道后角[(14.46±1.28)mm、(124.87±2.95)°]大于对照组[(7.47±0.55)mm、(107.83±3.24)°](P＜0.01),尿道角[(23.61±2.28)°]小于对照组[(36.24±2.23)°](P＜0.01);研究组术后各参数与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组术后膀胱颈活动度及膀胱尿道后角[(7.84±0.76)mm、(108.74±3.63).]小于术前(P＜0.01),尿道角[(34.39±3.46).]大于术前(P＜0.01),而残余尿量组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 女性SUI患者经手术治疗后膀胱颈活动度、膀胱尿道后角、尿道角都有不同程度的改变,可以基本恢复到正常状态,且疗效相对稳定;手术不增加患者的残余尿量;超声在排除精神心理因素之后,对客观评估病情轻重和治疗后的恢复状态有着其他检查手段不可代替的优势.

Abstract：

Objective To evaluate the significance and role of ultrasound parameters in the female stress urinary incontinence (SUI). Methods The changes of the distance of bladder neck mobility,posterior urethra-vesical angle,urethral angle and residual urine volume before and after the operation of transobturator tension-free vaginal tape surgery (TVT-O) for 46 cases of female SUI (experimental group ) by ultrasound were studied,and compared with 43 normal women (control group). Results The experimental group before the operation had the greater distance of bladder neck mobility and posterior urethra-vesical angle [(14.46 ± 1.28) mm, (124.87 ±2.95)°] than the control group [(7.47 ±0.55) mm, (107.83 ±3.24)°] (P ＜ 0.01 ), but the urethral angle [( 23.61 ± 2.28 )°] was smaller than the control group [(36.24 ±2.23 )°] (P ＜ 0.01 ). There was no significant difference in the distance of bladder neck mobility, posterior urethra-vesical angle, urethral angle and residual urine volume between the experimental group after the operation and the control group (P ＞ 0.05 ). The experimental group before the operation had the greater distance of bladder neck mobility and posterior urethra-vesieal angle than those after the operation [(7.84±0.76) mm, (108.74±3.63)°] (P ＜0.01), the urethral angle was smaller than that after the operation [(34.39 ± 3.46)°] (P ＜ 0.01 ), but the residual urine volume had no significant difference (P ＞ 0.05 ).Conclusions After the operation, there are some changes in the distance of bladder neck mobility, posterior urethra-vesical angle and urethral angle for the patients with female SUI,and these parameters can be restored the normal state,and have the relatively stable effect. The residual urine volume dosen't increase after the operation. Ultrasound has the advantage in objectively assessing the severity and recovery status after the operation exclusion of mental and psychological factors.     

女性压力性尿失禁术后复发的手术治疗

目的 探讨女性压力性尿失禁术后复发行由内向外经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)的有效性和安全性.方法 对11例女性压力性尿失禁术后复发接受TVT-O手术的患者进行回顾性分析,以评价其有效性和安全性.尿失禁复发时间为第1次术后1个月至8年.结果 手术时间为(28±9)min,术中出血量为(15±5)ml.术后尿潴留1例,吊带阴道侵蚀1例.术后随访6～36个月,中位数为16个月.Grouts-Blaivas评分法评价手术效果:9例治愈,2例改善良好.国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分:术前13～21(15.36±2.34)分,术后0～9(1.46±3.27)分(t=5.850,P＜0.01).尿失禁生活质量问卷评分:术前23.33～36.67(29.85±4.74)分,术后66.67～100.00(95.15±10.12)分(t=17.753,P＜0.01).10例患者进行了PISQ-12评分:术前16～25(20.10±3.07)分,术后11～20(14.00±2.83)分(t=11.600,P＜0.01).结论 对术后复发的女性压力性尿失禁患者,经保守治疗无效,在明确诊断的前提下,可以进行手术治疗,TVT-O手术是最佳选择之一.

Abstract：

Objective To evaluate the effect and safety of transobturator inside-out tension-free urethral suspension (TVT-O) as the surgical treatment on post-operational recurrence of female stress urinary incontinence (SUI). Methods Eleven women with SUI recurrence who underwent TVT-O were selected in the research. Their incontinence recurred from 1 months to 8 years after the previous surgical treatment.Results The operative time was (28 ±9) min, the bleeding volume was (15 ±5) ml. Postoperative complications: urinary retention in 1 case, vaginal erosion in 1 case. Follow-up was enforced for 6-36months, median time was 16 months. Grouts-Blaivas analogue scale:among the 11 patients, 9 patients were cured, 2 patients were improved. ICI-Q-SF score: preoperative 13-21 ( 15.36 ± 2.34) scores compared to postoperative 0-9 (1.46 ±3.27) scores (t =5.850,P ＜0.01 ). I-QOL score: preoperative 23.33-36.67(29.85 ± 4.74) scores compared to postoperative 66.67-100.00 (95.15 ± 10.12) scores (t = 17.753,P ＜0.01 ). PISQ-12 score of 10 patients: preoperative 16-25 (20.10 ± 3.07) scores compared to postoperative 11-20( 14.00 ± 2.83 ) scores (t = 11.600, P ＜ 0.01 ). Conclusion If conservative treatments fail, TVT-O is highly effective and safe for the postoperative recurrent SUI.     

早期糖尿病性膀胱病的无创尿动力学变化

目的 研究早期糖尿病性膀胱病(DCP)的无创尿动力学指标变化,为其早期诊断提供依据.方法 以糖尿病病程1年为限将85例2型糖尿病患者分为初诊糖尿病组(32例)和非初诊糖尿病组(53例),以30例非糖尿病者作为对照组,分别应用无创尿动力学方法进行最大尿流率、平均尿流率、初尿意膀胱容量及残尿量测定.结果 初诊糖尿病组中有残余尿者18例,残尿量(13.2±17.3)ml,最大尿流率(18.4±6.9)ml/s,平均尿流率(10.6±5.3)ml/s,DCP检出率56.2%(18/32).非初诊糖尿病组中有残余尿者38例,残尿量(19.3±18.4)ml,最大尿流率(14.7±6.6)ml/s,平均尿流率(9.5±4.7)ml/s,DCP检出率71.7%(38/53).对照组无残余尿,最大尿流率(25.7±5.9)ml/s,平均尿流率(18.0±4.9)ml/s.初诊糖尿病组及非初诊糖尿病组最大尿流率、平均尿流率均低于对照组(P<0.01),残尿量高于对照组(P<0.01).非初诊糖尿病组最大尿流率明显低于初诊糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病早期便可出现尿动力学改变,其中可能以最大尿流率降低为最敏感指标.应用新的无创尿动力学检测方法可早期诊断DCP并动态观察评价膀胱功能.     

膀胱残余尿水平与良性前列腺增生患者肾功能和尿路感染的关系

目的 探讨膀胱残余尿水平和良性前列腺增生(BPH)患者肾功能及尿路感染的关系.方法 回顾性分析接受手术治疗并经病理证实为单纯BPH的病例81例,分成A组53例(残余尿量<60ml),B组18例(残余尿量60～200ml),C组10例(残余尿量200ml).对三组患者的血尿素氮、血肌酐、尿细菌培养结果作对照研究.结果 A、B、C组的血尿素氮、血肌酐分别为(5.90±3.01)mmol/L、(90.13±25.08)μmol/L和(7.85±3.53)mmol/L、(128.36±30.25)μmol/L以及(10.57±4.01)mmol/L、(152.11±36.68)μmol/L.C组血尿素氮、血肌酐水平明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05),而B组亦明显高于A组(P<0.05).A、B、C组尿路感染的发生率分别为28.3%(15/53)、44.4%(8118)、50.0%(5/10).A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P0.05).大肠埃希菌仍为尿路感染的主要病原菌.结论 随着膀胱残余尿量的增多,BPH患者肾功能损害有加重趋势.当残余尿量≥60 ml时则明显增加了尿路感染的发生率.     

穴位按摩对宫颈癌术后患者膀胱功能恢复的效果观察

目的：探讨穴位按摩对促进宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复的效果。方法：将140例宫颈癌根治术后患者随机分为两组,对照组70例,观察组70例;对照组采用盆底肌功能锻炼法,观察组采用盆底肌功能锻炼联合手法按压穴位法。观察两组患者拔除尿管第一次排尿后的膀胱残余尿量及尿潴留的发生率。结果：对照组平均残余尿量为（105.43±50.11）ml,观察组平均残余尿量为（51.79±24.14）ml;对照组患者尿潴留的发生率为45.71%,观察组发生率为5.71%;两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌功能锻炼联合手法按压穴位有利于促进宫颈癌根治术后患者膀胱功能的恢复。     

芬吗通联合米非司酮治疗<2cm宫腔残留效果分析

目的 探讨芬吗通联合米非司酮治疗<2cm宫腔残留的临床效果.方法 收集2017年1月-2018年12月沈阳市铁西区凌空社区卫生服务中心收治的<2 cm宫腔残留患者82例,随机分为对照组和观察组各43例.对照组应用清宫术,观察组应用芬吗通联合米非司酮治疗,比较两组患者月经复潮时间及首次月经后的子宫内膜厚度、月经量等.结果对照组月经复潮时间为(41.53±1.83)d,观察组为(48.72±1.71)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组子宫内膜厚度为(5.00±0.69)mm,月经量(61.62±8.84)mL,观察组子宫内膜厚度为(5.56±0.88)mm,月经量为(64.65±7.19)mL,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 芬吗通联合米非司酮药物治疗<2 cm宫腔残留效果与清宫术接近,但月经复潮时间短,值得临床推广应用.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的:对比观察TVT-O术对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法:将52例SUI的患者分成观察组和对照组,分别采用不同的治疗方法进行对照研究。结果:采用TVT-O治疗SUI患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后平均残余尿量、术后留置尿管平均时间以及平均住院时间明显少于采用传统阴道前壁修补术的SUI患者,差异均有统计学意义(P<0.05),采用TVT-O治疗SUI与采用传统阴道前壁修补术治疗SUI 3个月和6个月的治疗效果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TVT-O术相比传统的治疗方法具有显著的优点,TVT-O治疗SUI的疗效较好。     

改良经阴道途径治疗膀胱阴道瘘的应用效果

目的：探讨改良经阴道途径手术治疗膀胱阴道瘘的应用效果。方法：2010年7月-2014年5月,对9例膀胱阴道瘘患者实施经尿道用电切镜将膀胱瘘口瘢痕组织电切除,然后改张腿俯卧位用两把小S拉钩及一把阴道重垂拉钩拉开阴道,可清晰显示瘘口。用4-0薇荞线间断缝合瘘口,阴道壁用2-0单荞线连续缝合,观察手术时间、切除瘘口时间、缝合瘘口的时间、出血量、住院时间、并发症发生率,总结手术技巧,并与前期14例经阴道途径（截石位）切除瘘口并缝合进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组与对照组平均手术时间分别为（49.4±16.2）min、（62±17.1）min,瘘口切除时间（15.2±3.3）min、（29.5±7.4）min,缝合时间（20.5±4.1）min、（32.9±6.1）min,出血量（10.0±2.4）mL、（90.0±20.2）mL,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组尿管放置时间、住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义。改良手术组随访3~24个月,平均6个月,改良未见漏吸、尿失禁、肾积水及并发症;对照手术组一例出现轻度尿失禁,经盆底训练后好转。结论：经尿道电切除瘘口瘢痕组织出血少及用食指顶起瘘口易于切除,张腿俯卧位显露阴道瘘口明显优于截石位显露阴道瘘口、降低缝合难度、缩短手术时间。     

低频脉冲治疗广泛性子宫切除术后尿潴留的临床研究

目的研究膀胱功能治疗仪低频脉冲治疗广泛性子宫切除术后尿潴留的疗效。方法广泛性子宫切除术后尿潴留的住院患者60例随机分为膀胱功能治疗仪低频脉冲治疗组、针灸治疗组和对照组,每组各20例,对3组治疗5天拔除尿管后有效率、最大尿流率、膀胱残余尿量和膀胱逼尿肌压力进行比较分析。结果治疗仪组、针灸组和对照组治疗有效率分别为90％、75％和50％,治疗仪组和针灸组治疗有效率高于对照组（X^2=6．936,P=0．008）。治疗后治疗仪组、针灸组和对照组最大尿流率量分别为（16．6±2．35）、（13．3±1．77）和（10．1±1．59）mL／s;残余尿量分别为（20．5±5．68）、（25．5±7．72）和（60．5±10．26）mL;膀胱逼尿肌压力分别为（78．5±7．88）、（75．5±7．88）和（56．5±7．88）mmH2O.治疗后针灸组和治疗仪组的最大尿流率、膀胱逼尿肌压力明显〉对照组（P〈0．05）,残余尿量明显〈对照组（P〈0．05）;且治疗仪组效果优于针灸组（P〈0．05）。结论膀胱功能治疗仪能有效治疗广泛性子宫切除术后尿潴而且具有安全、简便和患易于接受等优点。