胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现和诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理确诊的胰腺囊性肿瘤MSCT表现，其中浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺肿瘤10例，导管内乳头状黏液瘤3例，实性假乳头状瘤3例。男5例，女16例，年龄14—78岁，平均52岁。使用4层和16层螺旋CT，平扫21例，同时增强20例。结果：①浆液性囊腺瘤多表现为多房囊性肿块，囊壁及分隔厚薄均匀，无壁结节。②黏液性囊腺肿瘤表现为多房或单房、边界清楚、无壁结节或壁结节小；而黏液性囊腺癌浸润周围组织、边界不清、壁结节较大。③导管内乳头状黏液瘤为多房或葡萄串样囊性肿块，与扩张的胰管相通。④实性假乳头状瘤边界清，可有较厚包膜，囊性成分与实性成分构成比例不一，实性部分逐步强化。结论：MSCT可以展示胰腺囊性肿瘤的病理特征，对诊断与鉴别诊断有较高的价值。     

胰腺囊性病变的多层CT诊断与分析

目的分析胰腺囊性病变的MSCT表现及诊断。方法回顾性分析手术病理或随访证实的27例胰腺囊性病变的MSCT表现。结果假囊肿11例,平扫表现为囊状水样低密度影,增强扫描,囊壁轻度强化,内无分隔。囊腺瘤9例,其中浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤3例,平扫呈囊状水样密度并见壁结节,其内有分隔,增强扫描囊壁、壁结节及分隔不规则强化。囊腺癌4例,肿瘤呈多房分隔囊性病灶,壁厚薄不一,显不均匀强化,其中2例伴肝脏转移。胰腺脓肿1例,平扫为类圆形液性密度,内见小气泡影,囊壁呈环形强化。胰岛细胞瘤囊变1例,囊液密度略高,增强周边强化。胰腺癌伴囊变1例平扫呈程度不同的低密度区,囊变区内无分隔,壁厚不均匀。结论胰腺囊性病变有各自的CT表现特征。螺旋CT及后处理技术能很好显示胰腺囊性肿瘤内部结构及邻近脏器、血管受累改变,是诊断胰腺囊性病变的较好方法。     

胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现与病理对照

目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的MSCT表现.方法 分析19例SPTP患者的MSCT双期或三期增强扫描CT表现,并与手术病理结果对照分析.结果 SPTP为胰腺单发外突性生长肿瘤,12例呈分叶状,6例呈卵圆形,1例呈类圆形.10例最大径≥5.0 cm,17例见完整包膜,1例未见包膜,1例包膜破裂、不完整,4例见壁结节.肿瘤呈多囊实性混杂病变,增强后肿瘤实性部分动脉期轻、中度强化,门脉期呈渐进性延迟强化.2例伴出血,7例伴钙化,1例伴胰管扩张.18例镜下可见假乳头状结构以及出血坏死囊变,病理证实1例肠系膜区淋巴结转移,2例脉管浸润,3例胰腺周围正常组织受侵,1例十二指肠受侵.结论 SPTP的MSCT表现具有一定的特征性,平扫及多期增强扫描有助于诊断及鉴别诊断.     

多层螺旋CT胰腺最佳扫描时相的选择

【目的】探讨3ml/s的对比剂注射流率下胰腺多层螺旋CT扫描胰腺实质的最佳扫描时相。【方法】随机选取胰腺正常的病人55例,以3ml/s的对比剂注射流率注射对比剂,行胰腺同层动态螺旋CT增强扫描,得出胰腺实质强化的时间-密度曲线,找出每个病人胰腺的强化峰值及达到峰值的时间,计算出平均值。【结果】胰腺的强化峰值为76Hu,达到峰值的时间为44s。【结论】在3ml/s的对比剂注射流率下,胰腺实质最佳强化期在43～49s,多层螺旋CT胰腺实质期延迟时间定为43s较佳。     

多层螺旋CT胰腺单期最佳扫描时相的研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)单期增强扫描在对可疑胰腺癌诊断中合理的延迟时间。方法随机选择50例健康志愿者,分为A、B两组。①A组行胰腺动态螺旋CT增强扫描,对比剂总量为120ml,注射流率为2.5ml/s,分别测定腹主动脉、门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值,得出时间-密度曲线。②B组行移床式、40s、60s双期增强扫描,对比剂总量和流率同上,分别评价40s与60s胰周血管的显示率及显示程度。结果①时间-密度曲线结果提示,腹主动脉、门静脉强化到达峰值平均时间为60s,胰腺实质强化到达峰值时间为50s(50~70s胰腺实质强化基本处于平台期)。肝脏实质强化到达峰值时间为60s(60~80s肝脏实质强化基本处于平台期)。并且有明显的密度差。②对于胰周血管的显示率,40s和60s均为100%。而对于显示程度,60s扫描明显优于40s扫描。结论若对可疑胰腺癌行多层螺旋CT单期增强扫描。以对比剂总量为120ml,注射流率为2.5ml/s,延迟时间定为60s较佳。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤在多层螺旋CT上的影像特点。方法回顾性分析30例经手术切除和病理学证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床、多层螺旋CT影像学资料,结合CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)、多平面图像重组和二维曲面重组等影像技术观察其影像学表现,分析影像学表现与病理结果的相关性。结果 30例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的多层螺旋CT诊断:主胰管型13例,分支胰管型9例,混合型8例;术后病理结果显示胰腺导管内乳头状黏液性瘤8例,胰腺交界性或低度恶性乳头状黏液瘤8例,胰腺导管内乳头状黏液癌14例。结论胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤具有特征性的影像学表现,螺旋CT能协助诊断并能对其分型,运用CTA、多平面图像重组和二维曲面重组等影像技术有助于术前评估肿瘤的良、恶性。     

等密度胰腺癌的多层螺旋CT诊断

目的：分析等密度胰腺癌的多层螺旋CT（MSCT）表现，探讨MSCT曲面重组（CPR）的诊断价值。方法：回顾62例经手术病理或临床证实的胰腺癌患者的MSCT表现，肉眼观察在平扫和双期增强扫描肿瘤与正常胰实质的密度对比，并用CPR显示胰腺、胰管和胆总管的全貌。结果：62例中5例（8.1%）肿瘤在平扫和增强扫描肉眼看均呈等密度，肿瘤全部位于胰头部，间接征象有“胰管中断征”（5例）、“双管征”（４例）、胰腺头形态异常（4例）和远侧胰实质的萎缩（1例）。其余57例肿瘤在增强扫描肉眼可见明显低密度肿块。结论：少数胰腺癌肉眼看呈等密度，“胰管中断征”、“双管征”和胰腺轮廓的异常是诊断的重要间接征象，CPR有利于显示胰腺、胰管和胆管的全貌，对诊断有很大价值。     

胰腺混合性浆液-神经内分泌肿瘤CT表现1例

<正>病例女,50岁,发现血糖升高5年,乏力加重1月余;患者5年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿等不适,行随机葡萄糖检测20 mmol/L,诊断为2型糖尿病。入院前1月余,患者自觉口渴、多饮、多尿加重,并伴有双下肢乏力不适。入院前7天,患者出现双下肢乏力加重伴麻木、肿胀不适。CT平扫示胰腺整体增粗,实质内弥漫分布囊实性低密度影（图1）,胰腺头颈部为著,胰头钩突部见软组织密度结节影,大小约2.3 cm×2.7 cm;增强扫描病灶动脉期显著强化（CT值达280 HU,图2）,中央见灶状低密度影,静脉期及延迟期强化程度有所减低（图3,4）,但强化仍高于胰腺其它区域;胰头及体部囊实性病变增强扫描呈中度强化（CT值约80 HU）,     

胰腺囊性肿瘤的CT诊断

目的探讨胰腺囊性肿瘤螺旋CT的表现和诊断价值。方法对28例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果 28例患者中浆液性囊腺瘤8例,CT表现多为多房囊性肿块,囊壁及分隔厚薄均匀,无壁结节;黏液性囊腺性肿瘤17例,CT表现多为单房或多房、囊壁及分隔厚薄不均,有壁结节;胰腺导管内乳头状黏液瘤2例,CT表现为多房或葡萄串样囊性肿块,与扩张的胰管相通。实性乳头状瘤1例,CT表现为边界清楚、可有包膜,囊性成分与实性成分构成比例不一,实性部分渐进性强化。结论螺旋CT平扫及增强扫描能很好地表现胰腺囊性肿瘤的结构细节,对诊断以及鉴别诊断有很高的价值。     

囊样肝转移性肿瘤的CT表现

目的分析囊样肝转移性肿瘤的CT表现，提高对本类型肝转移的认识。方法21例囊样肝转移性肿瘤，男16例，女5例，年龄37—73岁，平均年龄61岁，CT检查采用GEHispeedCT扫描机，取仰卧位，层距10mm，层厚8～10mm，范围包括全肝。所有病例均先做平扫，后用团注法快速静脉注射非离子型造影剂100ml，速度为2．5ml／s，行增强扫描，增强延迟时间70s，必要时做延迟扫描，时间为3～15min。原发肿瘤为结肠癌11例，直肠癌3例，胃癌1例，小肠平滑肌肉瘤2例，胰腺囊腺癌2例，卵巢癌2例。结果囊样肝转移性肿瘤CT平扫多表现为圆形，类圆形，不规则和分叶状低密度影，常见有分隔，壁结节和不规则厚壁，增强后病灶界限更加清晰，分隔、壁结节及腔壁可见强化。结论囊样肝转移肿瘤变化多样，与其他囊性病灶有相似和不同CT征象。CT薄层扫描技术和螺旋CT多期扫描技术结合有助于囊样转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的8例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。其中，CT扫描7例，MRI扫描2例。结果肿瘤最长径3．5～15cm，平均9．5cm。2例肿瘤以囊性成分为主，1例实、囊成分比例相仿；5例以实性成分为主。在囊实性交界部分，实质与囊性部分呈片状相间分布。3例囊性成分内可见纤维分隔。CT增强扣描门静脉期肿瘤强化略高于动脉期，但其强化程度均低于正常胰腺组织。5例有钙化。MRI2例在T1WI、T2WI上呈混杂信号，实性成分在T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，增强扫描呈不均性的中高强化。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现有一定特征性，结合临床特征并注意与无功能胰岛细胞瘤、黏液性囊性瘤或癌等鉴别可在术前做出正确诊断。     

多层螺旋CT胰腺双期血管成像研究

目的　探讨多层螺旋CT胰腺双期血管成像的可行性及其临床应用。方法　 46例疑胰腺癌患者行多层螺旋CT多期扫描 ,分别于动脉期和门静脉期进行血管成像。统计SSD、MIP及VR成像对正常腹腔动脉及其分支的显示率 ,统计门脉期VR成像对正常门静脉主干及其属支的显示情况。结果　VR成像对正常腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉的显示率分别为 10 0 %、10 0 %、90 .9%。对正常门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉的显示率均为 10 0 %。根据肿瘤浸润血管的情况作出可切除性判断。结论　多层螺旋CT胰腺双期血管成像是了解胰周血管情况的无创性检查方法 ,具有可行性及临床应用价值。     

骨髓瘤的多层螺旋CT表现

目的探讨骨髓瘤的CT表现。方法回顾性分析病理证实的24例骨髓瘤的16层螺旋CT表现结果发病部位包括肩胛骨2处,肋骨11处,颅骨16处,脊柱18处。18例为病灶多发,6例病灶单发。主要CT表现为骨质破坏、病理性骨折、骨质疏松、软组织肿块等。结论骨髓瘤的CT表现有某些特点,CT可在骨髓瘤的发现和诊断中起一定作用。     

多层螺旋CT在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值,以提高对该病的认识。方法回顾性分析了16例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT资料,16例中12例为年轻女性,男性4例。均行GEDiscovery Ultra 16层螺旋CT平扫及增强,增强扫描包括动脉期、静脉期及平衡期,然后利用后处理软件对图像进行多平面重组（MPR）。结果位于胰头6例,胰体2例,胰尾3例,胰体尾均累及4例,胰头、胰尾多发1例。CT平扫均为混合性肿块,增强后动脉期实性部分不同程度强化,以后逐渐强化明显,部分与增强后正常胰腺一致,可见包膜强化,囊性部分无强化。2例见斑点状钙化,1例伴肝内外胆管扩张,4例囊内自发性出血。结论结合临床特点MSCT增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤具有较高的诊断价值。     

胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断

目的 探讨胰腺常见囊性肿瘤的MSCT和MRI表现特征及其鉴别诊断要点。 方法 回顾性分析经手术病理证实的41例胰腺囊性肿瘤 的MSCT和MRI表现。 结果 SCN中浆液性微囊性腺瘤7例,呈分叶状,囊小而多,多具有中心瘢痕;浆液性寡囊性腺瘤2例,1例单房、1例多房,囊大而少,边缘分叶;实性浆液性腺瘤1例,CT增强检查明显强化,但T2WI可显示其囊性特征。MCN囊大而少,边缘多光滑。IPMN与胰管相通,单房者多表现为杵状指样的囊,多房者囊常呈多种形态。IPMN胰管可出现远端、近端或全程扩张,而SCN和MCN仅近端扩张。 结论 胰腺常见囊性肿瘤中囊的不同形态对鉴别诊断有提示作用。全程或远端胰管扩张只见于IPMN。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现和病理对照研究

胰腺实性-假乳头状瘤（SPTP）是一种很少见的起源于胰腺外分泌部的良性或低度恶性肿瘤，文献对该病近几年来报道逐渐增多，其CT表现具有一定特征。本文回顾性分析我院近年来收集的经手术和病理证实的6例SPTP患者CT资料，以探讨该病的CT表现特点。     

成人十二指肠异位胰腺多层螺旋CT诊断

目的 分析成人十二指肠内异位胰腺多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨MSCT对本病的诊断.方法 收集7例经手术切除病理证实的成人十二指肠异位胰腺病例,年龄31～75岁,均行MSCT平扫及增强扫描.回顾性分析其临床及MSCT资料,结合文献进行CT征象分析.结果 发生于十二指肠球部3例,十二指肠乳头部和降段各2例.术前仅1例考虑异位胰腺的诊断,4例误诊为间质瘤,1例误诊为乳头状瘤,1例误诊为壶腹部癌.十二指肠内异位胰腺主要应与间质瘤、平滑肌瘤及腺癌鉴别.十二指肠异位胰腺的主要特点如下:(1)十二指肠球部和乳头部为好发部位;(2)黏膜下结节状病变,向腔内生长为主,病灶小而边界不甚清楚;(3)CT上病灶密度较均匀,强化明显,与正常胰腺一致或类似,局部肠壁增厚、强化.结论 典型的十二指肠异位胰腺,CT表现具有一定特征性,有助于提示诊断;不典型者确诊需依靠病理学检查.     

盆壁肿瘤的多层螺旋CT诊断

目的 通过对盆壁肿瘤的多层螺旋CT表现的分析,提高对其CT诊断的认识.方法 回顾性分析20例盆壁肿瘤的多层螺旋CT表现,其中转移瘤10例,神经源性肿瘤5例(其中神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例,神经纤维瘤病2例),软骨肉瘤2例,脊索瘤1例,骨巨细胞瘤1例,骨软骨瘤1例.结果 盆壁肿瘤的主要征象包括骨质破坏、软组织肿块,转移...     

胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的诊断价值,以提高该病的诊断率。方法回顾分析经手术病理证实的9例SPTP的MSCT影像及临床资料。结果发病部位胰头2例,胰体尾部7例;2例肿块内可见钙化,1例内可见出血;9例肿瘤实质性成分为动脉期轻度强化,门脉期均呈渐进性强化,均未见胰、胆管的扩张,肿瘤边界清晰。结论 SPTP的MSCT表现有一定特征性,结合临床资料可与胰腺其他肿瘤相鉴别。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的MDCT特征。方法回顾性分析经手术病理证实的20例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及其临床资料。结果 20例患者中,女性占18例,30岁以下有17例。肿瘤有包膜、边界清楚,呈圆形、卵圆形或分叶状,多数体积较大,位于胰头部或尾部,5.0cm以上有18例。据囊实性成分的多少分为3型:Ⅰ型实性;Ⅱ型囊实性;Ⅲ型囊性,其中囊实性最多见,实性部分均有不同程度的强化,实性部分或包膜钙化者有4例。结论胰腺实性假乳头状瘤CT表现具有一定的特征性,结合青年女性好发的临床特点,术前可作出准确诊断。