急性出血坏死型胰腺炎并发ARDS15例

<正> 重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis简称SAP)系临床急症,特别出血坏死型,病情凶险,若并发ARDS(成人呼吸窘迫综合征)加速其病情发展,死亡率极高。本文回顾了我院ICU1990年6月—1995年3月收治的急性出血坏死型胰腺炎(AH-NP)并发ARDS 15例,探讨其早期识别及合理使用人工机械通气辅助呼吸治疗。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性7例,女性9例;年龄26—65岁,平均50.8±11.2岁。全部患者均经手术病理检查证实为出血坏死型。ARDS的诊断标准为:(1)     

22例急性出血坏死型胰腺炎治疗体会

２２例急性出血坏死型胰腺炎治疗体会广东省惠州市中心医院罗云藩李胜新（惠州５１６０００）我科于１９９１年１月～１９９５年１２月共治疗２２例经手术证实的急性出血坏死型胰腺炎。我们体会到早期手术及充分引流是提高治愈率的关键。１临床资料１．１一般资料本组２２...     

一例急性出血坏死型胰腺炎患者的整体护理

1　病例介绍患者郭×× ,女性 ,63岁 ,因中午进食 2个鸡蛋后 1小时突然出现背部居烈疼痛 ,伴有恶心 ,大汗淋漓 ,随后疼痛转移至上腹部且逐渐加重而于 1999年 5月 8日下午 3 :5 0分入院 ,入院时Ｔ3 6.2℃ ,Ｐ93次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 /70ｍｍＨｇ ,即给予急查血 ,尿淀粉酶 ,血常规、血生化、血糖、腹部照片等 ,遵医嘱禁食 ,持续胃肠减压 ,支持疗法 ,肌注度冷丁 5 0ｍｇ ,皮下注射阿托品 0 - 5ｍｇ等 ,病情末见好转 ,5月 9日 10 :4 0分腹腔穿刺抽出不凝血 ,于深夜 12 :15分送手术室在硬外麻下行胰腺坏死组织清除引流术 ,术中分别于胰…     

急性出血坏死型胰腺炎大鼠模型

为了建立一种适用于治疗研究的急性出血坏死型胰腺炎大鼠模型，将3％牛磺胆酸钠1ml在大鼠胰被膜下均匀注射。结果表明手术后半小时大鼠胰腺出现出血和坏死，血清淀粉酶和胰腺组织TNFα水平在24h内达到高峰，并持续至48h，同时继发肝脏和肺组织的病理损害和TNFα水平升高。该模型2d死亡率为0，以后逐渐升高，一周死亡率达90％。结果提示采用胰被膜下均匀注射3％牛磺胆酸钠法1ml可建立急性出血坏死型胰腺炎合并多器官损害大鼠模型，且胰腺炎病情逐渐加重，一周的死亡率稳定，与人类重症急性胰腺炎的自然病程相类似，或可成为治疗研究的理想的动物模型。     

30例急性出血坏死型胰腺炎的护理体会

急性出血坏死型胰腺炎(简称AHNP),是一种比较严重的急腹症,该病变化快,并发症多,目前病死在30-50%的高水平上,通过对30例病人的生活及病理变化观察,采取不同的护理措施,取得了良好的效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 本组病人共30例,男性14例,女性16例,年龄在14-75岁之间. 1.2 主要临床表现:均有剧烈腹痛,恶心、呕吐,明显腹胀、发热、肠鸣音减弱,血清淀粉酶均高于1000h.B超示:出血坏死型胰腺炎. 1.3 治疗原则:禁食积极给予补液,抗感染,止痛,生长抑素、普鲁卡因、抑制胰腺分泌对症等治疗后,好转10例,治愈19例,死亡1例.     

急性出血坏死型胰腺炎的护理

急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。分为单纯水肿型和出血坏死型两类。前者经内科非手术治疗后大多数均可以痊愈；后者起病急，病情凶险而复杂，进展快，并发症多，病死率高达25％～40％，在过去认为属于外科危重疑难病例，传统观念认为需要进行外科手术治疗。而我科从2000-2005年收住11例急性出血坏死型胰腺炎病人，经过内科保守治疗，并采取相关护理措施获得良好效果。现报告如下：     

系统性红斑狼疮合并急性出血坏死型胰腺炎

目的：研究分析系统性红斑狼疮（SLE）并发急性出血坏死型胰腺炎（ANP）的病因，发病机制，临床特征，诊断及治疗。方法：报道经治疗无效死亡的1例SLE合并ANP，并复习有关文献。结果：SLE合并ANP的病因主要是狼疮活动。发病可能是与免疫复合物沉积于血管壁和抗心磷脂体导致血管炎或血栓形有关，或与胰管细胞及胰腺实质的自身免疫损害有关。临床特征为持续剧烈腹痛。淀粉酶测定，腹部超声与CT显像有诊断价值。结论：SLE合并急性ANP病情凶险，死亡率高，早期合理使用大剂量糖皮质激素及免疫抑制治疗可改善患者的预后。     

急性出血坏死型胰腺炎心电图改变55例

<正> 我们对收治的急性出血坏死型胰腺炎55例进行心电图检查,发现其心电图改变呈心肌梗塞型、心肌缺血型、心律失常型,阿斯综合征和Q—T间期延长等。本文总结分析55例,以探讨产生心电图改变的发生机理及其临床意义。 1 临床资料 1.1 一般资料:男38例,女17例。年龄16—59岁,平均年龄36岁。 1.2 病例选择:临床上除有病史、症状、体征外,血、尿和腹腔渗出液淀粉酶测定,B超和CT影像学     

急性出血坏死型胰腺炎并多发性腹腔脓疡一例分析

出血坏死型胰腺炎是一种多脏器受累的全身性疾病，病情凶险，死亡率高，可达50－90％，然而该病的！院床表现又多以并发症出现，极易误诊。因而很多学者认为：“对任何上腹部疼痛的病人均应想到胰腺炎的可能性。”本文就出血坏死型胰腺炎误诊为急性肠炎、肺炎进行讨论。病历摘要：男、张某42岁，有长期大量饮酒史。发病前有暴饮暴食，主诉：发冷、寒颤、腹疼、腹胀、水样便四天，查体：T39．9℃；P100／分；R24／分；BP8．0／6．7kpa；神清、急性热病容、肥胖体型、大汗淋漓、口唇轻度发组、巩膜轻度黄染，听诊右侧肺下及脊柱两旁有局限性…     

急性出血坏死型胰腺炎42例的诊断探讨

对急性胰腺炎水肿型与出血坏死型比较，对其诊断指标进行探讨     

急性出血坏死型胰腺炎的介入治疗现状及前瞻

1　现　状急性出血坏死型胰腺炎 ( acute necrotizing pan-creatitis)病情严重 ,并发症多见 ,疗效较差 ,病死率较高。 Farkas等〔1〕报道常可发生胰腺坏死组织感染及多器官功能衰竭 ,二者均是胰腺炎病死率高的最重要原因 ,Uhl等〔2〕认为急性出血坏死型胰腺炎并发感染不仅是最重要的死亡原因 ,而且决定疾病的发展、治疗措施和结果。内科治疗主要包括重症监护、抑制胰液分泌、纠正休克与水电解质平衡失调、防治继发感染及其它并发症等 ,内科治疗无好转者及并发胰腺脓肿或假性囊肿者 ,常行胰周引流术和坏死组织切除术 (清创术 )。本文着重探…     

急性出血坏死型胰腺炎42例的诊断探讨

对急性胰腺炎水肿型与出血坏死型比较，对其诊断指标进行探讨。     

急性出血坏死性胰腺炎30例

我院自1985-01～1996-01共收治急性胰腺炎患者230例,其中30例经手术及病理检查证实属于出血坏死型,现报道如下.     

急性出血坏死型胰腺炎患者心电图改变的临床价值

急性出血坏死型胰腺炎 ,在治疗上有了很大的进展 ,但死亡率仍在 1 0 %～ 30 % ,影响预后的因素很多。本文报告 2 8例急性出血坏死型胰腺炎心电图的不同程度的改变 ,尤其是原已有心脏疾病的患者 ,一旦含伴有重要的ＥＫＧ改变预后极差 ,应引起临床重视。1 临床资料收集本院近 1 0年来急性胰腺炎 87例 ,男 4 6例 ,女4 1例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 6 .8岁 ,其中急性出血坏死型胰腺炎 2 8例中有 4例死亡 ,死亡的病例中均合并不同程度的疾病 ,如糖尿病、高血压、冠心病。发病前常规心电图检查 ,或平板运动试验出现阳性或可疑阳性 ,提示有冠心病…     

分娩期合并急性坏死型胰腺炎1例报告

患者 ,2 9岁。因停经 4 0 + 1周伴阴道大量流液 1+小时于 2 0 0 1年 11月 4日 6 Am就诊入院。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,腹部无压痛。产科检查 :腹围 10 7cm,宫高 33cm,头位 LOA,胎心音 14 8次 /分 ,节律齐 ,先露未衔接。肛查 :先露高 - 5宫颈容受水囊已破 ,无宫缩 ,入院后于 8点 30分给米索口服试产 ,10 Am诱发宫缩弱 ,持续 2 0秒间隔 7～ 8分 ,13点30分宫缩强 ,持续 4 0～ 5 0秒 ,间隔 1～ 2分 ,5 Pm时胎心 16 0次 /分 ,宫口未开 ,给予吸氧 ,左侧卧位后胎心仍>16 0次 /分 ,节律不齐 ,宫缩强 ,腹部无压痛 ,宫口未…