药物和心理治疗以躯体症状为主要表现的抑郁性神经症:58例疗效分析

对 58例 由 综 合医 院转入 信阳 市精 神 病 医 院神 经 科 的 抑 郁性神 经 症 患 者 给 予 氢 溴西酞普 兰 及心 理治 疗 ,在 治疗 前 、治 疗2和 4周 末进 行 汉 密顿 抑郁量表 (H A M D )减分 率评 定 临 床 疗 效。结果 表 明治 疗 2周末 、4周 末与 治 疗前 H A M D 评分 比 较 差 异 均 有显 著性 意义 ,治 疗 总有效 率为 90% 。适量 的抗 抑 郁剂 及 心 理治 疗对以 躯 体 症状 为 主要 表现的抑 郁性神 经症 患 者 的康 复 有 益 。     

以躯体症状为表现的隐匿性忧郁症

我院自 1 996年 1月至 1 998年 1 2月 ,在神经内科门诊中遇到以躯体症状为表现的隐匿性忧郁症 54例 ,其中有患者多年来多次往转于多个城市大医院求医 ,但效果不佳 ,给患者和家属带来许多不必要的人力、物力和精力上的浪费及创伤 ,并且随着社会的发展 ,这部分患者有逐年增多之势 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　所有患者 54例 ,均为我院 3年来神经内科门诊患者 ,其中男 2 1例 ,女 33例 ,年龄最大 56岁 ,最小 1 5岁 ,平均 (36.0 6± 7.2 5)岁。病程最长 5年 ,最短 1 1个月。全部患者符合 CCMD- 2 - R诊断标准。 54例中 1 996年发…     

认知疗法结合药物治疗对住院抑郁性神经症的疗效研究

目的：探讨认知疗法结合药物治疗对抑郁性神经症的近、远期疗效和预防作用。方法：将42例抑郁性神经症病人随机分为联合治疗组(认知行为治疗结合药物治疗)和对照组(单独药物治疗)。进行为期12周治疗．并对其12个月疗效的随访资料进行对比分析。应用Beck抑郁自评量表(BDI）和Hamilton抑郁量表(HAMD)进行疗前、12周、12个月的疗效评定。结果：认知行为治疗结合药物治疗的联合疗法，无论是短期(12周积极治疗)或长期(1年随访结束)的疗效优于单独药物治疗。结论：认知行为治疗结合药物治疗有效好的近、远疗效和预防复发的作用。     

西酞普兰结合心理治疗对产后抑郁症的疗效观察

目的 比较单用西酞普兰与西酞普兰结合心理疗法治疗对产后抑郁症的临床疗效.方法 将40例符合CCMD-3产后抑郁症诊断标准的患者随机分成两组,分别给予单用西酞普兰20 mg/d与西酞普兰20 mg/d结合心理治疗,疗程6周.治疗前及治疗后第2、6周分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定.结果 单用西酞普兰与西酞普兰结合心理疗法治疗产后抑郁症均有比较好的效果,但后者疗效更佳.结论 西酞普兰结合心理疗法治疗产后抑郁症效果更好.     

以躯体症状为首发的儿童及青少年期情绪障碍

儿童及青少年情绪障碍是发生在儿童少年时期的一组心理障碍,其发生率逐年增高,近年逐渐上升为儿童、青少年心理障碍的第2位[1],儿童及青少年情绪障碍的临床表现与成人有明显差异,其表现多不典型,多以躯体症状为主,故容易造成误诊。本次研究20例有躯体化症状     

以胃肠道症状为主要表现的CID一例

患儿女 ,２个月 ,因腹泻５０天加重３天入院。系ＧＩＰ１孕３５周早产 ,出生体重１．６公斤 ,母乳喂养 ,胃纳可。出生时即腹泻 ,１０次／日左右 ,为黄色糊状便 ,入院前３天呈稀水样便 ,无粘液及脓血 ,入院时体重１．５公斤。入院体检 :营养发育落后 ,头围２９ｃｍ ,胸围２８ｃｍ ,面色略苍白 ,反应可 ,皮肤粘膜浅表淋巴结无异常 ,眼神呆滞 ,耳鼻无畸形 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝右肋下１ｃｍ ,质软边锐 ,脾未及 ,拥抱、觅食反射存在。实验室检查 :尿常规 :Ｐｒｏ+～ +++,ＲＢＣ１～２个／ＨＰ ,ＷＢＣ３～５个／ＨＰ ;大便常规 :脂肪 ++,…     

艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的疗效观察

目的 观察艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能缺损的影响.方法 60例脑卒中后抑郁(PSD)患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组加用艾司西酞普兰,对照组加用阿米替林.研究时间4周,并在治疗前及治疗2周末、4周末进行HAMD评分.在治疗前、治疗4周末进行ADL,SSS量表评分.结果 治疗组和对照组治疗4周末的疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2周末两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ADL.SSS评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),每组治疗前与4周末比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗PSD总体疗效与阿米替林相当,但起效迅速,不良反应轻微且能促进脑卒中后神经功能的恢复.     

心理干预改善尿毒症患者抑郁症状：54例对照分析

目的探讨心理干预改善尿毒症患者抑郁症状的效果。方法将2002—02／2004—04沈阳市第一人民医院收治的尿毒症患者54例随机分为对照组（n=28）和干预组（n=26），心理干预组接受心理干预联合常规药物治疗，对照组只接受常规药物治疗，每组治疗3个月。于治疗前和治疗后3个月对两组患者分别进行抑郁自评量表（20个项目，总分低于50分者为正常，50-60分者为轻度，61～70分者为中度，70分以上者为重度）测评，观察两组患者抑郁改善情况。结果两组患者均完成治疗和量表测查，评定结果全部纳入分析。心理干预组抑郁自评量表评分治疗后（40．5&;#177;4．7）比治疗前（58．3&;#177;4．7）显著下降（t=3．68，P〈0．01）；对照组治疗后（55．3&;#177;5．1）与治疗前（57．7&;#177;5．8）的差异无显著性（t=0．58，P〉0．05）；心理干预组治疗后抑郁自评量表评分低于对照组（t=2．52，P〈0．05），结论心理干顶可有效改善尿毒症患者的抑郁情绪。     

以胃肠道症状为主要躯体表现的抑郁综合征的中西医结合治疗——与抑郁等情绪障碍相关的胃肠道症状的中西医结合治疗

抑郁是一种常见的情绪障碍，所谓抑郁是人体无能应付时的一种心境，其程度不一：可从高兴不起来-无愉快感一闷闷不乐-悲痛欲绝-甚至出现木僵状态，少数病人最后以自杀而告终。而持续的与所处境遇不相称的情绪低落，历时数周、数月甚至更长时间则为病理性抑郁。抑郁的发生可以有诱发因素（常被认为是正常的情绪反应，包括各种重大的精神刺激，也包括重大的躯体疾病等），也可以无诱发因素，严格的说抑郁症是属于情感性精神病范畴，应该无明显原因。     

以神经精神症状为主要表现的酒精性肝病20例分析

本文收集了我院２０例慢性酒精性肝病继发严重并发症的病例,发现均以继发震颤性妄等神经系统症状和脑萎缩病变为主要表现,现报告如下。 临床资料１．２０例接病情分为３组：见附表。 ２．治疗方法：予肝脑清注射液、谷氨酸钾、谷氨酸钠、乙酰谷酷胺针、能量合剂、抗生素、补液和对症以及支持处理。有７例症状重伴脑水肿予２０％甘露醇液 １２５ ｍｌ, ｉｖ, ｇｔｔ, ｑ ８ ｈ, ２天后症状缓解而停用。 ３．结果：２０例病人均神志转清,抽搐停止,症状明显缓解,能自行活动行走,但反应稍慢。住院半月左右,无明显症状及阳性体征,肌…     

西酞普兰合并认知治疗对躯体化障碍患者的疗效及治疗依从性

目的：观察西酞普兰合并认知治疗对躯体化障碍患者的疗效及依从性。方法：躯体化障碍患者106例，分为研究组和对照组各53例，均口服西酞普兰治疗，研究组配合认知治疗。在治疗前、治疗4周及6个月时用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及自编躯体自觉症状严重度自我评估表评定疗效，并观察2组治疗依从性。结果：2组治疗4周时及6个月时SAS、SDS、自编躯体自觉症状严重度自我评估表评分与治疗前比较均下降（P〈0．01）；2组间比较，研究组各时点各项量表评分均低于对照组（P〈0．05，0．01）。结论：西酞普兰合并认知治疗对躯体化障碍的临床疗效及治疗的依从性均优于单用西酞普兰治疗的患者。     

以呼吸道症状为主要表现的药物过敏反应1例分析．

对以呼吸道症状为主要表现的药物过敏反应1例分析如下。1病历摘要女，2岁10月龄。2008—09—10因咳嗽、发热3d门诊就诊。既往体健，否认慢性病史，曾做青霉素皮试阳性。查体：患者T38．5rC，流清水样涕，咽部充血明显，扁桃体未见肿大，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性哕音，HR100次／min，律齐，未闻及心脏杂音，肝脾肋下未触及。查血常规WBC10．0×10^9/L，N0．80，嗜酸性粒细胞1．14％，余未见异常，胸片未见明显异常。诊断：上呼吸道感染。予以头孢类抗生素口服治疗3d，体温较前有所下降，但未到正常范围，呈低热，偶可降至正常范围。静脉滴注头孢类抗生素，静脉滴注抗生素第2天体温恢复正常范围，患儿诉皮肤瘙痒，搔抓后沿抓痕出现条状隆起，不久后可自行消退，仍然咳嗽，气喘。     

非血液系统症状为主要表现的急性白血病24例分析

急性白血病 (ＡＬ)是一种白细胞异常增生的恶性疾病。临床起病急骤 ,常以贫血、发热、出血及肝脾淋巴结肿大为其特征。然而部分病人症状复杂而不典型 ,临床易误诊以致延误治疗。本院近１０年２４例非血液等症状为主要表现的ＡＬ ,发现其临床表现各异且不典型 ,血液系表现并不突出甚至缺如而导致误诊 ,现报告如下。方法与结果一 .病例来源本院１９９０～２０００年１０年期间先以非血液系统疾病住院后确诊为急性白血病２４例 ,占同期住院的初治急性白血病的９．８ %。男１６例 ,女８例 ,年龄１６～８１岁 ,中位年龄５３．１岁。二 .急性白血…     

以眼部症状为突出表现的慢性粒细胞白血病13例临床分析

１引言慢性粒细胞白血病（慢粒,ＣＭＬ）的临床表现常为腹胀、乏力及脾脏肿大,但以眼部症状为突出表现者较为少见,易被误诊。我院于１９９０年１月至１９９９年５月共收治１３例以眼部症状为突出表现的慢粒患者,现报道如下。２临床资料２．１一般资料１３例慢粒患者均是我院１９９０年１月至１９９９年５月收治的住院病人,均符合１９８９年全国慢粒的诊断标准１。年龄２２岁至５７岁,中位年龄３９岁,男１１例,女２例,占同期１６３例慢粒住院患者的７．９％,病程为１个月至４个月;慢性期１２例,加速期１例。其中７例患者是以眼部…     

以神经系统表现为首发症状的肺癌16例误诊分析

肺癌的发病率与死亡率近年来有明显上升的趋势，早期诊断和治疗对病程及预后有很大的影响。但肺癌的临床表现复杂多样，很多病例以肺外表现首先发病，尤其是以神经系统表现为首发症状极易发生误诊，从而延误治疗。我院1995年1月～2005年10月诊治的421例肺癌患者中，有16例以神经系统表现为首发症状，在诊疗过程中发生误诊，现将误诊材料报告分析如下。     

以非呼吸道症状为首发表现的肺癌28例临床分析

目的 提高对首发于非呼吸道症状的肺癌的认识。方法 回顾性分析临床资料。结果 10例首发表现为中枢神经系统症状,4例为消化系统症状,4例为外周神经压迫症状,2例为液气胸,2例为急性心包炎,4例为内分泌失调症状,2例为神经肌肉病态表现。结论 为使此类肺癌患者得到早期诊断治疗,以提高肺外表现的认识。     

以消化道症状为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症14例

目的：提高对以消化道症状为主的嗜酸性粒细胞增多症的认识。方法：对14例以消化道症状为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：寄生虫感染6例，嗜酸粒细胞胃肠炎3例，溃疡性结肠炎2例。结核性腹膜炎2例，恶性腹水1例。结论：对以消化道症状为主要表现、原因不明的嗜酸性粒细胞增多症．应考虑一些少见病因，并及时进行必要的检查，避免误诊误治。     

西酞普兰对63例癌症抑郁患者生活质量的影响分析

目的:探讨西酞普兰对癌症抑郁患者生活质量的影响。方法:对63例癌症抑郁患者进行8周的西酞普兰治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAM D)、汉密顿焦虑量表(HAM A)评价疗效,采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)评价生活质量。结果:治疗后患者焦虑、抑郁情绪比入组时明显降低(P<0.01),生活质量明显改善。结论:西酞普兰明显改善癌症患者的抑郁、焦虑症状,并提高其生活质量。