色素上皮衍生因子（PEDF）——骨肉瘤治疗的新探索

骨肉瘤是一种好发于青少年人群的最常见的原发性恶性骨肿瘤，占青少年恶性肿瘤死亡率的第二位，好发部位为长骨干骺端。随着近年来保肢手术结合新辅助化疗方法的应用，早期未发生转移的患者预后有了较大的改善，术后5年生存率上升到50％～70％，然而仍有多达30％的患者会发生肺转移。对于那些早期发生肺转移、对化疗不敏感以及术后复发的患者，现有的治疗方法预后不佳，因此探寻更有效的治疗骨肉瘤的新方法成为研究的热点。     

骨肉瘤相关基因的研究进展

骨肉瘤是最好发于10到20岁青少年的原发恶性骨肿瘤,易发生肺部转移,约20%的患者初诊时发现有肺转移,另有30%的患者肺转移是在确诊后1年内发生。由于骨肉瘤恶性程度及转移率高,其远处转移是大多数骨肉瘤患者治疗失败和死亡的最主要原因。近年来随着肿瘤分子生物     

骨肉瘤转移侵袭机制研究进展

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤[1-2]。在20世纪70年代以前,单纯手术切除治疗方案骨肉瘤的生存率只有15%~20%,如今手术联合新辅助化疗治疗方案使骨肉瘤的生存率提高到近80%[3]。现在,肿瘤局限的患者可以获得65%~70%的5年生存率,这也就意味着仍有很多患者在5年内会复发[4-5]。骨肉瘤发病特点是绝大多数骨肉瘤在诊断时已经成为高等级的恶性肿瘤,而且极易发生早期转移,最常见的转移部位是肺,约占90%[6]。早期转移是导致肿瘤预后差的一个重要因素,发     

鼻咽癌肺转移的姑息治疗

鼻咽癌放疗后远处转移发生率在20％～28．1％，远处转移最常见的部位是骨、肺、肝，其中肺转移的发生率约在4％～20％。通常的治疗方法是：单个肺转移灶可以作放疗与手术，多个肺转移病灶以化疗为主。本院1989～1996年治疗鼻咽癌肺转移病人47例，回顾性将其分为化疗组与单纯放疗组，比较临床疗效。     

肿瘤转移机制研究新热点--ezrin蛋白

众所周知,转移是恶性肿瘤患者死亡的主要原因。大约90％的恶性肿瘤患者死于肿瘤转移。仅就骨肉瘤这种高度恶性的骨科肿瘤而言,据我院骨科统计,因肺转移而死亡的患者占到骨肉瘤患者死亡总数的90％以上。在临床工作中,面对那些保肢术后功能恢复良好,却在术后1～2年内接连发生肺转移而最终死亡的青少年骨肉瘤患者,我们在惋惜的同时,深切感到有效预测和治疗肿瘤转移的必要性。     

骨肉瘤肺转移存在诊断治疗不足——中国骨肉瘤肺转移多学科诊疗现况调查

背景与目的 骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,好发于青少年.尽管多学科框架下骨肉瘤的治疗已经取得瞩目成就,然而影响骨肉瘤远期生存的重要因素是肺转移.约有1/2以上患者在其病程的不同时期会发生肺转移,其中10％～15％为同时性肺转移.毋庸置疑,治疗肺转移瘤的首选方法为外科切除,但因骨肉瘤肺转移的诊疗涉及多学科多专业,而由于各学科之间的理念存在差异,因此尚未形成标准化的诊疗模式.本研究通过问卷调查方式旨在了解当前我国骨肉瘤大型医疗中心在此领域中的诊疗模式现况.方法 2015年9月-2015年11月期间,一项关于骨肉瘤肺转移的诊疗现况问卷在全国骨肉瘤大型诊疗中心范围内开展.根据调查对象所在单位、工作年限、年均收治病例数及医学专业不同,进一步行分层分析.结果 调查共发放问卷150份,回收有效问卷105份,总应答率为70％.首先,关于骨肉瘤肺转移治疗的核心问题,41.0％的调查对象认同骨肿瘤外科专业在骨肉瘤肺转移多学科诊疗实践中的主导地位;首选肺转移瘤切除术作为转移灶局部控制措施的比例约64％; 78.1％的调查对象会推荐患者行肺转移瘤切除术;骨科及胸外科医师较之其他专业更加积极(同骨科专业相比,OR其他专业=0.02; 95％CI:0.00-0.22; P=0.001);胸外科医师更倾向根据经验决定肺转移瘤切除术的指证,而非受限于病灶具体数目(OR胸外科专业=20.93; 95％CI:2.05-213.64; P=0.001).其次,关于骨肉瘤肺转移影像学诊断方法,约83％首选胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT);约70％的调查对象推荐原发灶切除术后3个月行胸部CT随诊;约68％认为CT诊断准确度90％水平;约92％同时推荐行肺外影像学评估.最后,关于术后生存获益的定义问题,约46％认为肺转移瘤术后生存期超过6个月即为生存获益.结论 本次问卷调查提供了我国骨肉瘤肺转移诊疗模式的现况信息,其反映出缺少统一规范诊疗模式的不足.调查结果为今后研究方向及国际性临床指南提供了基线数据.     

趋化因子及趋化因子受体在骨肉瘤中的研究进展

骨肉瘤,又称成骨肉瘤,是最常见的恶性成骨性肿瘤之一,占恶性骨肿瘤总数的20%～45%,多数起源于骨间叶细胞。发病年龄多在15～25岁之间,男性多于女性。好发部位为长骨干骺端,其中以股骨远端和胫骨近端较多见,其次是肱骨和腓骨近端,随血液运行转移率高且早,发展迅速。骨肉瘤侵袭性强,约20%的患者发生转移,肺转移最为常见[1]。随着新辅助化疗、保肢手术等的开展,骨肉瘤患者5年生存率提高到60%～70%[2]。但由于化疗耐药性、转移率高等问题的存在,患者仍面临着复发及肺转移的困扰。基因治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等生物治疗技术的发展也为骨肉瘤的治疗开辟了新的道路,为骨肉瘤患者带来新的希望[3]。     

射频毁损在肺转移瘤治疗中的价值探讨

肺脏是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，据统计，死于恶性肿瘤的患者中大约20％发生肺转移；肺转多瘤主要来源于乳腺癌、肾癌、结肠癌、直肠癌、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、皮肤癌、软组织肉瘤等；一但肺部出现转移时，肿瘤巳属晚期。近年来，随着医疗技术水平的不断发展，有许多新的治疗方法应用于肺转移瘤的治疗，包括激光外科治疗、射频毁损治疗、氩氦刀治疗、生物治疗等。现总结我院1999年7月到2000年10月间进行射频毁损治疗的肺转移瘤患者共37例，对其治疗价值进行探讨。     

骨肉瘤基因治疗研究进展

骨肉瘤是一种临床常见恶性骨肿瘤。尽管骨肉瘤的治疗有了长足的进展，近80％患者能保留病肢，且5年生存率由20％左右提高到近80％，但仍有半数以上的患者死于骨肉瘤的转移和复发。随着肿瘤分子生物学的发展，肿瘤基因治疗概念的提出及实验研究结果，显示出其良好的临床应用潜力。到目前，人们针对骨肉瘤及其肺转移已探索开展了抑癌基因治疗、反义基因治疗、自杀基因、免疫基因治疗、药物抵抗基因治疗、联合基因治疗和肿瘤特异性靶向治疗研究等多种极富前景的肿瘤基因治疗方法，现综述如下。     

右髂骨骨肉瘤合并肺、脑转移1例

骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤，早期易发生血行转移，远处转移大部分见于肺。随着近30年骨肉瘤综合治疗的开展，尤其是新辅助化疗及术后辅助化疗的应用，患者无瘤或带瘤生存期大幅度提高，转移的类型也有所改变。此外，新的检查手段如MRI、SPECT、PET的广泛应用也提高了骨肉瘤远处转移灶的诊断能力，以往较少报道的肺外转移变得相对常见起来。我科于2007年诊治1例右髂骨骨肉瘤合并肺、脑转移患者，现结合文献进行讨论。     

miRNA在骨肉瘤中的研究进展

骨肉瘤是一种恶性程度很高的原发性骨肿瘤,其发生率约为0．04～0．05／万,多数起源于骨间叶细胞,好发部位为长骨,一般为股骨远端或胫骨近端,其次为肱骨近端。好发于10～20岁的青少年,占骨恶性肿瘤的20％左右,肺转移是其主要死亡原因,随着新辅助化疗、保肢手术等的开展,5年生存率提高到近60％～70％。但由于化疗耐药性等问题的存在,患者仍面临着复发及肺转移的困扰。基因治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等生物治疗技术的发展也为骨肉瘤的治疗开辟了新的道路,为骨肉瘤患者带来希望。     

骨肉瘤治疗进展

骨肉瘤是较常见的骨恶性肿瘤,其发病率在原发性骨恶性肿瘤中居第二位,仅次于多发性骨髓瘤。1970年以前,治疗骨肉瘤的方法是截肢,95%的病人局部得到控制,但是大量的报告指出,术后80～90%的病人相继死于肺转移。截肢后5年成活率最高是20%。因而     

骨肉瘤化疗的进展

骨肉瘤是儿童及青少年最常见的骨原发性恶性肿瘤，其发生率为每百万人口中4至5例，各种族间无差异。梭形的肿瘤细胞产生骨样基质是它的特点。在上世纪70年代以前，对骨肉瘤患者进行包括截肢手术在内的局部治疗后，其总体生存率在10％～20％。     

肿瘤治疗靶点HER2／neu与骨肉瘤的关系

骨肉瘤是青少年最常见的骨原发性恶性肿瘤，恶性度高，早期易出现远处转移。近年来，由于治疗水平的不断提高，骨肉瘤患者的5年生存率提高到70％左右，但诊断时仍有30％-40％的患者出现远处转移，这些患者大部分保肢治疗无效，预后差。目前，通过对原癌基因和抑癌基因的研究，来阐明骨肉瘤的发生、转移机制以及判断预后，进而找出骨肉瘤治疗的生物学靶点，指导生物靶向治疗一直是临床研究的热点。     

骨肉瘤的化疗进展

骨肉瘤是最常见骨原发性恶性肿瘤，多危及青少年，病死率极高。1970年以前标准治疗是截肢术，但5年生存率在15％左右。80％的病人在确诊时已有微小转移灶。近25年来，随着新辅助化疗、保肢手术、肺转移瘤清扫术的开展，骨肉瘤治愈率明显提高，5年无瘤生存率已达80％。本就骨肉瘤化疗有关研究进展作一综述。     

骨肉瘤肺转移的基因治疗相关研究进展

骨肉瘤是严重危害儿童和青少年健康最常见的骨原发恶性肿瘤，其病死率最初曾经达到80％。随着化疗方法的进步，外科手术技术的提高，以及肿瘤分类方法的改良，现在对大多数患者可通过保肢性外科技术进行治疗，甚至可以获得痊愈。然而，仍然有很多患者死于肿瘤的转移。其中，肺     

骨盆肿瘤的切除与重建

原发恶性骨肿瘤非常少见，每年发病率约为1／100000，占所有新发肿瘤患者的1／10。骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，但发生在骨盆的几率小于10％。相对来说，由于骨盆富含松质骨，发生在骨盆的转移癌相对多见，常见的原发部位为前列腺、肺、甲状腺、肾、膀胱等。     

骨肉瘤的治疗

骨肉瘤为最常见骨的恶性肿瘤,其恶性程度高,治疗效果差。肿瘤最常发生于长骨干骺部,解剖上对治疗比较有利。70年代前即使及时作了截肢术,生存率亦不超过20%,大部患者最终死于肺转移。随着医学的进步,近20年来对骨肉瘤的治疗有惊人突破,某些基本观点必需予以修正。     

骨肉瘤保肢手术的几个问题探讨

骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤，20世纪70年代以来，化疗大大提高了骨肉瘤患者的生存率；新辅助化疗的开展，不仅对微转移灶有效，同时使原发灶变小、边界清楚，有利于保肢手术的进行。目前90％的肢体骨肉瘤可以选择保肢手术，同时保肢手术的技术也快速发展。现对保肢手术的几个热点问题做一探讨。     

大剂量氨甲喋呤及甲酰四氢叶酸钙解救(HD-MTX-CFR)治疗骨肉瘤7例分析

 骨肉瘤是青少年常见的原发恶性骨肿瘤。过去进行单纯截肢术治疗,术后五年生存率在5～15%左右,根治术后1～2年内80～90%死于肺转移。