腹部闭合性损伤诊治分析

随着我国经济的发展和人民群众生活水平的提高,交通工具日益增多,各种施工现场也处处可见,因此,难免会出现各种损伤和创伤。腹部闭合性损伤是急诊科常见的病例,病情复杂,常常合并其他外伤,早期明确诊断,纠正休克,采取正确的治疗,是降低腹部闭合性损伤死亡率,争取手术时机的关键。通过对我院2005年6月-2008年6月收治的80例腹部闭合性损伤患者的诊治经过进行回顾性分析,总结急性腹部闭合性损伤患者诊治的经验,现报告如下：     

闭合性十二指肠损伤17例诊治分析

十二指肠损伤较少见,并常合并其他脏器损伤,术前诊断困难,术中容易漏诊,病死率高,因此必须引起外科医生的足够重视。我院从1990年至2004年共收治闭合性十二指肠损伤17例,现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组17例,其中男13例,女4例,年龄19～62岁;伤后就诊时间1～36小时,平均6.3小时。1.2损伤原因车祸伤12例(70.59%),坠落伤2例(11.76%),挤压伤1例(5.88%),撞击伤2例(11.76%)。1.3损伤部位及合并伤十二指肠球部1例(5.88%),降部12例(70.59%),降部与水平部同时破裂4例(23.53%);合并肝破裂6例(35.29%),脾破裂2例(11.76%),颅脑损伤2例(11.76%),肋骨…     

闭合性十二指肠损伤23例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点和手术方式的选择,提高该病的外科治疗水平。方法回顾性分析我院2009年8月至2011年8月收治的23例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果采用单纯十二指肠修补、十二指肠空肠Roux—Y吻合、十二指肠憩室化、合并其他脏器损伤并行肝脏修补术、脾切除术、胰十二指肠切除术等术式,病例数分别为9例、3例、2例、9例。结论闭合性十二指肠损伤易误诊或漏诊,治疗的关键是早期诊断、选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

腹部闭合性损伤的诊治体会

目的探讨150例腹部闭合性损伤的诊治。方法回顾性分析150例腹部闭合性损伤患者的临床资料，综合评价诊治情况。结果150例进行手术治疗，145例一次手术治疗，5例接受二次腹部手术，首次接受手术治疗时间距受伤6h内130例，6—12h 10例，12h以上8例，最长时间32．h2例。主要并发症：胃肠吻合口瘘2例，腹部切口疝1例，十二指肠瘘6例，腹部切口感染15例，腹腔脓肿5例，肠粘连8例。结论提高腹部闭合性损伤的诊治，及时行手术治疗，具有重要的临床意义。     

腹部闭合性损伤的诊治体会

在外科临床工作中，腹部损伤是临床上最常见的创伤，也是一种特殊类型的急腹症，在诊治上常有一定的困难。其特点是病因复杂、病情发展较快、死亡率高。因此，对腹部闭合性损伤的患者，早期的诊断和正确的处理，是降低腹部损伤死亡率，提高治愈率的关键。     

小肠闭合性损伤27例诊治体会

腹部闭合性损伤中，小肠损伤占一定比例，而肠道破裂和肠管断裂是最严重类型。如得不到及时诊断和治疗，将带来严重后果。本院2000年9月～2004年4月共收治次类病人27例。现分析如下：     

腹部闭合性损伤诊治的临床探讨

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治,方法回顾性分析50例腹部闭合性损伤的临床资料,综合评价诊治情况。结果 50例进行手术治疗,48例一次手术治疗,2例接受二次腹部手术,首次接受手术治疗时间距受伤6h内42例,6～12h4例,12h以上3例,最长时间32h1例。主要并发症：胃肠吻合口瘘1例,腹部切口疝1例,十二指肠瘘2例,腹部切口感染4例,腹腔脓肿2例,肠粘连3例。结论提高腹部闭合性损伤的诊治,及时行手术治疗,具有更重要的临床意义。     

50例急性腹部闭合性损伤的临床分析与诊治体会

<正>在临床实践中,急性腹部闭合性损伤是普通外科较为常见的一种急危重症。如果处理不当,往往危及患者的生命[1-3]。近年来,笔者共收治50例腹部闭合性外伤患者,经紧急处理和积极治疗后,治疗效果较好,现将结果报道如下。1资料与方法     

腹部闭合性损伤192例诊治分析

我院自1998年2月至2005年12月共收治腹部闭合性损伤患者192例,作回顾性分析,认为早期正确诊断、准确把握手术指征、及时得当处理、积极防治并发症是降低死亡率的关键.报告如下.     

闭合性腹部损伤中小肠破裂96例诊治分析

在腹部闭合性损伤中,小肠破裂是临床最常见的损伤。我院自1998年1月至2008年1月共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂96例,现将诊治情况报告如下。     

开放性颅脑损伤的临床诊治体会

目的 探讨开放性颅脑损伤的特点及临床诊治体会.方法 对2010 年3 月至2011 年6 月我院收治的36 例开放性颅脑损伤患者资料进行回顾性分析.结果 治疗效果评定标准采取GOS 进行评定.恢复良好:27 例,轻微残疾:4 例,严重残疾:3 例,植物人:4 例,2例因治疗无效死亡,回访时间0.5~4 年不等.结论 开放性颅脑损伤患者入院后,多数需要马上进行手术抢救治疗,迅速、适当的制定抢救治疗方案,对患者的预后有着重要的影响.     

腹部闭合性损伤致结肠损伤诊治体会

国内有报道84%的结肠损伤为腹部闭合性损伤造成[1].由于结肠独特的解剖和生理特点, 其损伤早期确诊及损伤后的处理均更为困难和复杂,并发症和病死率也较高[2].对腹部闭合性结肠损伤能早期确诊,我院2001至2007年收治结肠损伤22例,诊治体会报告如下.     

重症闭合性腹部外伤21例诊治分析

目的 分析重症闭合性腹部外伤的外科治疗效果。方法 对我院1998年1月至2004年10月收治的21例重症闭合性腹部外伤患者资料进行回顾性总结分析。结果 治愈19例,死亡2例(合并严重脑外伤1例,死于多脏器功能衰竭1例),术后发生腹腔感染1例,切口感染5例,切口脂肪液化2例。结论 对重症闭合性腹部外伤的诊治,要及早作出诊断,在快速扩客、输血抗体克的同时紧急施行剖腹探查术。术后及时正确处理并发症。方能取得良好的临床疗效。     

闭合性睾丸损伤15例误诊分析

睾丸在阴囊内活动度大且有坚韧的白膜保护，发生损伤的机会较少。战士由于训练的特殊性，较一般人群易造成闭合性睾丸损伤。为避免误诊和提高诊治水平，本文对我院1985年以来收治延误诊治的15例战士闭合性睾丸损伤进行分析。     

阴囊闭合性损伤的诊治

闭合性阴囊损伤多属临床急症,处理不当可导致性功能障碍甚至不育,早期的诊断和及时有效的外科处理,在临床工作中尤为重要。现将收治的闭合性阴囊损伤41例患者,就诊断及治疗进行探讨,报道如下。     

腹部闭合性损伤158例诊治分析

目的 总结闭合性腹部外伤的临床诊治经验,提高闭合性腹部外伤的诊治水平.方法 对1993年1月至2003年12月收治158例闭合性腹部外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔诊断性穿刺阳性率98.2%,B超诊断阳性率97%,CT诊断阳性率92%.该组158例中,腹腔单个脏器损伤100例,2个脏器损伤40例,3个以上脏器损伤18例,合并脑外伤、胸外伤及多发性骨折57例.150例采用手术治疗.术后死亡13例,死因为广泛性脑挫裂伤、脑干伤、脑疝形成及双肺挫裂伤和急性肾功能衰竭.结论 对闭合性腹部外伤的患者,应用综合的诊断方法,做到早期诊断,根据患者具体情况选择恰当的手术方式可有效地减少并发症,降低死亡率.     

重症颅脑损伤合并脊髓损伤40例临床诊治体会

目的研究重症颅脑损伤合并脊髓损伤患者的临床治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月采用外科手术治疗的40例重症颅脑损伤合并脊髓损伤患者（作为观察组）的临床资料,以同期颅脑损伤24h后诊断合并脊髓损伤的40例患者作为对照组,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者住院时间、平均治疗费用和并发症发生率均明显低于对照组,经美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）低于对照组,经日本矫形外科学会（JOA）评分高于对照组,差异均有统计学意义。观察组28d病死率低于对照组,但组间差异无统计学意义。观察组远期生活质量评估（KPS）高于对照组,差异有统计学意义。结论早期诊断并采取有效措施对患者进行及时治疗,可有效改善患者预后。     

93例腹部闭合性损伤的诊治分析

我科1999-2004年收治93例腹部闭合性损伤患者，现将诊治结果分析如下。 1临床资料 本组93例患者中，男70例，女23例，年龄8—66岁，平均37岁。肝破裂27例，脾破裂24例，十二指肠破裂6例，结肠破裂3例，直肠破裂2例，后腹膜血肿3例，其余28例均为小肠破裂，合并休克12例，严重颅脑损伤2例，血气胸6例。受伤距入院时间最短30分钟，最长3天，入院距手术时间最短20分钟。最长16／b时。交通事故伤52例，坠落伤15例，撞击挤压伤8例，斗殴及其他损伤18例。本组手术治疗85例，保守治疗8例。治愈87例，死亡6例。     

腹部闭合性创伤合并颅脑损伤87例诊治分析

目的 总结腹部创伤合并多发伤诊治经验。方法 选择1994～2003年闭合性腹部创伤合并颅脑损伤的多发伤87例分析。男54例,女33例;其损伤脏器101个,全部病例均行手术探查。结果 本组治愈59例,死亡28例。结论 对于有低血压及患识丧失的患者,为减少腹部的漏诊,应反复、多点腹腔穿刺,尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要怍用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤,先积极抗休克治疗,并且要重视颅内高压的治疗。