腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎的对比研究

目的 对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎的疗效。方法 总结2016年8月~2017年8月在新乡医学院第一附属医院行手术治疗的91例复杂性阑尾炎患儿资料,根据入院顺序随机将患儿分成观察组与对照组。观察组42例行腹腔镜阑尾切除术,对照组49例行开腹阑尾切除术,统计分析两组的手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后恢复情况、并发症发生率、住院时间及总费用等指标,比较有无组间差异。结果 LA组在术后疼痛评分、下床活动时间、肠道功能恢复时间、总并发症、切口感染、术后肠梗阻、住院时间、总费用方面优于OA组,差异有统计学意义。OA组在手术时间上优于LA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在术中出血量、腹腔残余感染方面,虽然LA组低于OA组,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 LA治疗小儿复杂性阑尾炎安全有效,与OA相比具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少,住院时间短,住院总费用低等优势。     

高清腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果

目的 观察高清腹腔镜下阑尾切除术在复杂性阑尾炎患儿中的治疗效果。方法 选取我院收治的84例复杂性阑尾炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组（高清腹腔镜下行阑尾切除术）和对照组（普清腹腔镜下行阑尾切除术）,每组42例。比较2组手术相关指标及术后2 h、6 h、12 h、24 h的修订版面部表情疼痛量表（FRS-R）评分情况;记录术后恢复情况及并发症发生情况。结果 所有患儿术中存在肉眼可见的阑尾穿孔、周围脓肿或坏疽性阑尾炎等,且经术后病理检查证实阑尾坏疽41例,阑尾穿孔26例,阑尾脓肿17例,均属于复杂性阑尾炎。与对照组相比,观察组术中出血量减少（P<0.05）,手术时间缩短（P<0.05）;2组住院费用及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后12 h、24 h的FPS-R评分高于术后2 h、6 h(P<0.05),术后24 h的FPS-R评分低于术后12 h(P<0.05),观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h的FPS-R评分均低于对照组（P<0.05）。观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均短于对照组（P...     

对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果

目的：探讨对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法选取我院2010年5月~2013年5月收治的60例阑尾炎患者，将患者随机分为观察组和对照组各30例，对对照组进行传统开腹阑尾切除手术治疗，对观察组给予腹腔镜下阑尾炎切除术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、手术中的出血量以及手术并发症的发生率。结果观察组平均手术时间比对照组更短，手术中出血量更少，两组差异具有统计学意义，P<0.05。观察组并发症发生明显少于对照组，P<0.05。两组患者手术时间差异没有统计学意义，P>0.05。结论腹腔镜下阑尾炎切除术与传统阑尾切除术的临床疗效更好，所造成的创伤更小，手术后患者恢复更快，并发症发生率更低，值得临床推广。     

不同手术方法治疗小儿穿孔性阑尾炎的效果及对炎症应激反应和免疫功能的影响

目的:探究腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的效果及对炎症应激反应和免疫功能的影响.方法:选择2017年1月至2020年1月在西南医科大学附属医院进行治疗的穿孔性阑尾炎患儿100例,根据不同手术方式分为对照组52例、观察组48例.对照组采用传统开腹手术进行阑尾切除,观察组采用腹腔镜阑尾切除术.对比2组手...     

腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎28例

穿孔性阑尾炎以往多采用开腹阑尾切除术。该方法创伤较大,并发症多,病人恢复时间长。随着腹腔镜技术不断提高,腹腔镜阑尾切除治疗穿孔性阑尾炎逐渐在临床推广。我院2004年2月至2008年6月,共收治急性阑尾炎573例,其中因阑尾穿孔手术48例,腹腔镜下阑尾切除治疗穿孔性阑尾炎28例,现报道如下。     

肥胖病人急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术临床效果比较分析

目的 分析对肥胖急性阑尾炎病人实施腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年12月期间腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除相关资料.结果 实施腹腔镜阑尾切除手术病人的总体并发症发生率与致死率均较低,住院时间较短,住院费用较少,两种方法相比差异显著,具有统计学意义.结论 对于肥胖病人实施腹腔镜阑尾切除手术比实施开腹阑尾切除手术更为安全可靠,疗效更好,不论阑尾炎是否穿孔,腹腔镜阑尾切除手术应作为首选方法.     

腹腔镜阑尾切除术中误伤腹壁下动脉1例

从1977年DeKok H．首次应用腹腔镜技术施行阑尾切除术、1988年Semm K．报道首例完整腹腔镜阑尾切除术至今,腹腔镜阑尾切除术已迅速成为一种成熟的手术技术,腹腔镜技术在急性阑尾炎的诊断和治疗过程中起到极其重要的作用。与开腹手术相比,有住院时间短、切口感染率低、康复快等优点。在实际应用腹腔镜操作中也有血管损伤、腹腔脏器损伤、神经损伤等特征性医源性损伤出现,但术中引发腹壁下动脉损伤比较少见。我院曾发生1例,报道如下。     

腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的并发症发生及预后对比

目的:比较腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的疗效及安全性差异。方法:根据治疗方式的不同将2012年3月至2017年3月收治的50例上消化道穿孔患者分为两组(n=25),观察组在腹腔镜下行消化道穿孔修补术,对照组开腹后行消化道穿孔修补术,对比两组的手术效果及术后1w的并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下地时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),术中出血量显著少于对照组(P0.05)。观察组术后的并发症总发生率为8.00%,显著低于对照组(24.00%,P0.05)。观察组患者术后1、2、3d疼痛评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的术后并发症更少、疼痛更轻、恢复更快,患者的预后更好。     

腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的对比研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床应用价值。方法回顾分析113例化脓性阑尾炎的手术治疗病例,其中行腹腔镜阑尾切除术61例（LA组）,行开腹阑尾切除术52例（OA组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、切口感染率和住院费用。结果 LA组中有4例中转开腹。LA组的住院费用和术中出血量高于OA组（P〈0.05）,术后疼痛程度和切口感染率较OA组低（P〈0.05）。两组患者在手术时间、术后住院时间和术后肛门排气时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎各有优势,临床工作中应根据患者具体病情和医师的手术经验合理选用。     

腹腔镜下荷包包埋与可吸收夹夹闭处理阑尾残端的临床对照研究

选取我院因急性阑尾炎而接受腹腔镜下阑尾切除术的患者525例,根据术中阑尾残端处理方式分为包埋组（腹腔镜下阑尾根部丝线结扎,荷包缝合包埋阑尾残端）及非包埋组（阑尾根部给予可吸收夹夹闭2次）。比较2组患者手术治疗情况及手术时间、住院时间、住院费用、术后1个月并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜下阑尾切除术,均无严重术后并发症。包埋组手术时间明显长于非包埋组（t=8.313,P=0.001）,住院费用明显低于非包埋组（t=2.591,P=0.013）;2组患者住院时间、术后并发症发生率比较,无明显统计学差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下阑尾切除术中两种阑尾残端的处理方法均安全有效,可吸收夹夹闭阑尾残端操作简单,手术时间更短,不会增加术后并发症风险,可作为推荐手术方法;腹腔镜下荷包包埋虽然可节省患者治疗费用,但对操作者要求较高,手术时间较长,术中需谨慎选择。     

腹腔镜拖出式阑尾切除术的初步经验

目的总结两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术的初步经验。方法 29例急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作患者行腹腔镜拖出式阑尾切除术,并与腹腔镜阑尾切除术、传统开腹阑尾切除术进行比对。结果 29例均成功完成腹腔镜拖出式阑尾切除术,无中转开腹。手术时间10～20 min,平均12 min,术后恢复顺利,平均住院日4 d,术后随防3个月,无并发症发生,切口美容效果满意。结论腹腔镜拖出式阑尾切除术安全可行,操作简单易学,对腹腔的探查更具优势,美容美观效果好,设备要求不高,便于在基层医院推广。     

复杂性阑尾炎腔镜术后预防性置管引流的可行性研究

目的探讨复杂性阑尾炎腔镜切除术后预防性置管引流的可行性。方法回顾性分析196例行腔镜切除复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中预防性置管引流96例,未预防性置管引流100例,比较两组术后并发症的发生率及住院天数。结果术后总体并发症发生率及腹壁感染率置管组较未置管组高,且差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔脓肿等并发症发生率两组之间无统计学差异（P〉0.05）。置管组住院天数明显延长。结论复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后常规放置腹腔引流没有必要,反而增加术后并发症的发生率。     

65岁以上急性阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的临床研究

目的分析65岁以上急性阑尾炎患者经腹腔镜和开腹阑尾切除术后并发症的发生率及治疗策略。方法选取重庆市綦江区心新医院2010年1月至2015年12月收治的65岁以上行急性阑尾炎手术切除患者168例为研究对象。按手术方式分为腹腔镜组(LA组)和开腹手术组(OA组)。比较两种术式手术时间、术中出血量、患者下床活动时间、住院时间和术后并发症发生率。结果 LA组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、切口愈合不良和粘连性肠梗阻的发生率明显少于OA组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 65岁以上老年急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术并发症发生率较低,恢复快,但术前应准确评估,根据患者情况选择,避免术后发生并发症。     

内镜逆行阑尾炎治疗与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴周围脓肿的临床应用对比研究

目的:对比研究内镜逆行阑尾炎治疗、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎伴周围脓肿的临床应用.方法:回顾性分析2014年10月至2021年10月期间我院收治的162例急性阑尾炎伴周围脓肿患者.根据治疗手术的不同将其分为研究组(n=83,内镜逆行阑尾炎治疗术)和对照组(n=79,腹腔镜阑尾切除术).比较两组临床疗效、炎性因子水平、并发症发生率.结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前两组炎性因子水平比较无明显差异,治疗后两组患者炎性因子水平均出现下降,其中研究组下降程度更为显著(P<0.05).研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:内镜逆行阑尾炎治疗临床疗效显著,可有效改善急性阑尾炎伴周围脓肿炎性因子患者水平,减少术后并发症.     

改良阑尾切除术168例体会

有关阑尾切除术后并发症的报道分歧较大,本文回顾分析1992～1997年我们行传统阑尾切除276例,改良阑尾切除术168例,体会后者手术简便省时,疗效满意,总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:改良术式组168例中(男77例,女91例)年龄16～69岁,单纯性阑尾炎50例,化脓坏疽性阑尾炎103例,穿孔并局限性腹膜炎15例。传统术式组276例中(男131例,     

难以切除性阑尾炎的手术体会

目的 总结逆行阑尾切除抽芯术的治疗效果及安全性.方法 对2001～2009年1月收治的86例难以切除性阑尾炎的阑尾均采用逆行阑尾切除抽芯术,阑尾残端用丝线结扎加缝扎.结果 全组平均手术时间52min,病员术后一般3d后可以进食,12h后可下床活动,术后肠粘连及疼痛很少,切口全部一期愈合.结论 逆行阑尾切除抽芯术操作简便,可处理各种难以切除性阑尾炎,减少术后并发症,是对传统阑尾切除术的合理改进.     

插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术中的效果体会

目的 探讨插管全麻在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果.方法 选行腹腔镜阑尾切除术患者60例,平均分为两组:Ⅰ组插管全麻组,Ⅱ组硬膜外组.分别观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉复苏时间、总手术时间、术中出现呼吸抑制例数、术中出现阑尾牵拉反应例数,及术后恶心、呕吐及肩背部疼痛等情况.结果 Ⅰ组麻醉起效时间快于Ⅱ组,Ⅱ组复苏时间长于Ⅰ组.Ⅰ组术中没有出现呼吸抑制及阑尾牵拉反应,Ⅱ组术后出现肩背疼痛情况多于Ⅰ组,两组患者术后发生恶心、呕吐例数相当.结论 插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术,麻醉诱导时间短,术中及术后并发症少,是较理想的麻醉方法.     

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术

目的探讨改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的操作技巧。方法三孔中的观察孔位于脐下缘右侧。一操作孔位于下腹部,另一操作孔位于脐下缘左侧。结果45倒均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。术后无腹腔出血或戳孔感染等并发症发生。结论改良三孔法腹腔镜阑尾切除术术后疤痕小,恢复快,安全有效：     

曲马多超前镇痛在儿童腹腔镜阑尾切除术中的应用效果

目的:研究曲马多超前镇痛在儿童腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法:选取我院2019年1月至2019年12月期间接受手术治疗的按美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级法诊断为Ⅰ级小儿阑尾炎的60例患者作为研究对象,根据镇痛方式不同随机分为试验组和对照组。试验组患儿(n=30)采用曲马多1.5 mg·kg-1进行术前超前镇痛,对照组患儿(n=30)采用曲马多1.5 mg·kg-1进行术后常规镇痛。比较患儿手术前、术中15 min、手术结束以及拔管后平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Arterial oxygen saturation,SpO2)的变化;以视觉模拟标定法(Visual analogue scale,VAS)评估术后疼痛程度,并进行Bruggermann舒适度评分(Bruggermanncomfortscore,BCS)及术后不良反应监测。结果:两组患儿手术前后MAP、HR、SpO2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组术后2 h内BCS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P0.05)。试验组患儿术后不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(23.3%vs 40.0%,P0.05)。结论:曲马多用于儿童腹腔镜阑尾切除术超前镇痛具有良好效果及安全性。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术42例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2011年10月我院42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料,全麻下先行腹腔镜胆囊切除术,然后调换进镜孔和主操作孔位置,再行腹腔镜阑尾切除术。结果42例腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术均获成功,无中转开腹,手术时间40~105min,平均(65.0±10.5)min,无1例并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术将需分两次进行的上、下腹手术简化为一次微创手术解决,具有创伤小,并发症少,恢复快的特点,值得临床推广应用。