辨证治疗大疱性皮肤病20例报告

大疱性皮肤病是一组以大疱为主的自身性皮肤病,病程慢性,用皮质激素和免疫抑制剂能控制症状和缓解病情,但对病情严重、疾病活动度大的患者,控制疾病所需激素剂量往往较高,其并发症发生率及死亡率也随之会相应增高.多年来,我们采取辨证论治方法治疗本病,取得了一定成效,现小结如下.     

自身免疫性大疱性皮肤病的实验室诊断进展

自身免疫性大疱性皮肤病（autoimmune bullous dermatoses,AIBD）与针对皮肤及黏膜组织中结构蛋白的自身抗体相关。天疱疮疾病中的自身抗体主要针对桥粒的组成部分,而类天疱疮疾病中的自身抗体主要针对真表皮连接的结构蛋白。这两类疾病的治疗方法不同,因此需要依靠实验室诊断予以鉴别。传统实验室诊断方法包括直接免疫荧光（direct immunofluorescence,DIF）、间接免疫荧光（indirect immunofluorescence,IIF）、酶联免疫吸附试验（enzyme-inked immunosorbent assay,ELISA)和免疫印迹（immunoblotting,IBT）。近年来,不断有新型实验室技术出现。生物芯片技术简化了IIF的判读,成本较低且高效,对桥粒芯糖蛋白（Dsg3）和大疱性类天疱疮抗原180(BP180)的检出率分别高达97%～100%和94%;EUROTide?孵育技术比传统DIF方法灵敏度和特异度更高,背景荧光更少;MESACUP anti-Skin profile TEST能同时检测多种抗体,对Dsg1和Dsg3的检测特...     

血浆置换疗法治疗自身免疫性大疱性皮肤病的临床疗效观察

目的探讨血浆置换疗法治疗大疱性皮肤病患者的临床疗效。方法在中国医科大学附属第一医院皮肤科住院的天疱疮、大疱性类天疱疮患者共34例,按照治疗方式的不同分为血浆置换组（PE组,15例）与常规治疗组（19例）。观察2组患者激素使用剂量、减量时间、自身抗体变化、无新发水疱时间及并发症。结果①PE组患者激素的初始量、最大控制量、减量前累积量明显低于常规治疗组患者（P〈0.05）;②PE组患者血浆置换后血清自身抗体滴度明显下降（P〈0.05）;③PE组比常规治疗组患者抗体滴度下降明显（P〈0.01）;④PE组并发症显著低于常规治疗组患者（P〈0.05）。结论血浆置换疗法可以减少自身免疫性大疱性皮肤病患者的糖皮质激素用量,显著降低血清自身抗体滴度,并发症少,特别是对于不能耐受大剂量激素及免疫抑制剂的重症患者,血浆置换取得较好的治疗效果。     

寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的诊断和临床分析

目的:提高对寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的诊断和临床认识。方法:回顾性分析3例寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的临床病史及实验室资料,其中2例伴大疱性类天疱疮,1例伴天疱疮。结果:3例患者均为老年男性,长期口服及外用药物治疗,其中1例发病前有“窄波紫外线B(UVB)”照射史。结论:寻常型银屑病伴大疱性皮肤病临床上较少见,紫外线照射及煤焦油灯治疗银屑病,易发生大疱性损害。氨甲碟呤、氨苯芬、硫唑嘌呤治疗寻常型银屑病伴大疱性皮肤病有较好疗效。     

儿童线状IgA大疱性皮肤病的临床护理

回顾性分析和总结9例儿童线状IgA大疱性皮肤病的临床护理,从心理、皮肤、病情观察、预防感染、饮食等方面给予护理．结果9例患儿均康复出院,无护理并发症发生。     

大疱性皮肤病治疗中烤灯箱应用效果分析

探讨烤灯箱在大疱性皮肤病治疗中的应用效果.随机抽取在我科治疗的大疱性皮肤病患者,根据治疗中应用烤灯箱的情况分为应用组与对照组,观察患者皮损好转情况,结果用t检验进行统计分析.应用组好转比例为54%(7/13),明显高于对照组的18%(3/17),统计分析示2组差异具有显著性.可认为大疱性皮肤病治疗中应用烤灯箱可促进皮损加速好转,缩短患者住院天数.     

一例儿童线状IgA大疱性皮肤病的护理

儿童线状IgA类似疱疹样皮炎或类天疱疹,是一种少见的瘙痒性、脓疱性皮肤病。目前认为,此病是一慢性复发性自身免疫性大疱皮肤病。我科2009年10月19日收治1例患者,住院检查诊断为儿童线状IgA大疱性皮病,经治疗和对症护理后,患者康复出院。现报告如下。     

听神经瘤术后病人生活质量的质性研究

目的 调查听神经瘤病人术后患者的生活质量状况.方法 应用深度访谈法对9例听神经瘤术后病人采用现象学分析法进行分析.结果 所有患者在出院康复期间出现抑郁、痛苦与忍耐、健康信息需求、照顾与支持需求.结论 听神经瘤术后患者需要医院、家庭、社会的广泛支持,护理人员采取个性化护理措施院外护理服务具有重要意义.     

直接免疫荧光技术在自身免疫性大疱性皮肤病诊断中的价值

  目的  探讨直接免疫荧光(direct immunofluorescence, DIF)技术在诊断自身免疫性大疱性皮肤病(autoimmune bullous dermatoses, AIBD)中的价值。  方法  回顾性分析2009年1月至2011年12月间北京协和医院皮肤科确诊的155例AIBD的DIF检查结果, 总结各类型AIBD的DIF表现特点, 并与组织病理检查对AIBD诊断的敏感性进行比较。  结果  各类型AIBD的DIF表现各具特征性。DIF诊断AIBD的敏感性为92.9%, 与组织病理检查敏感性(85.2%)比较差异无统计学意义(χ²=2.063, P=0.058)。  结论  DIF技术敏感性高, 对AIBD的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

晚期乳腺癌妇女生活质量的质性研究

目的：探究晚期乳腺癌妇女生活质量,分析相关因素,提高患者生活质量。方法：采用质性研究中的现象学研究方法,对9例晚期乳腺癌患者进行半结构性访谈,Colaizzi法分析资料。结果：晚期乳腺癌及其治疗使患者身体状况及生活方式发生改变,限制了患者的躯体、角色、社会及认知功能;患者在心理上经受着不同的情感反应。结论：护士应对晚期乳腺癌患者进行全身心的照护,包括减轻病痛,加强心理护理,促进社会支持等,从而提高患者的生活质量。     

舒适护理干预在大疱性皮肤病护理中的应用探究

目的 探讨舒适护理干预对于大疱性皮肤病患者治疗恢复的影响.方法 将67例大疱性皮肤病患者随机分为观察组(舒适护理干预)35例和对照组(常规护理)32例,观察两组的护理效果.结果 与对照组相比,观察组患者的护理满意度和护理后的生活质量量表(SF-36)评分相对更高(P＜0.05),护理后的焦虑自评量表(SAS)评分相对更...     

甲基泼尼松龙与大剂量丙种球蛋白治疗重症大疱性皮肤病临床疗效观察

目的 研究甲基泼尼松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）冲击治疗重症大疱性皮肤病的疗效。方法应用甲基强的松龙合用大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗18例重症大疱性皮肤病（治疗组）,与24例单用皮质类固醇激素治疗的患者（对照组）进行比较。结果使用甲基泼尼松龙与大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗重症大疱性皮肤病疗效显著,在缩短病程、皮质类固醇激素使用时间、皮损消退、皮质类固醇激素副作用的出现等方面比单用皮质类固醇激素治疗比较,两组结果差异具有统计学意义。结论甲基泼尼松龙与大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗重症大疱性皮肤病较单用皮质类固醇激素疗效明显,症状缓解时间和病程缩短,皮损消退较快,皮质类固醇激素的副作用发生率低。     

心理疏导对大疱性皮肤病患者焦虑抑郁心理的影响

目的探讨心理疏导对大疱性皮肤病患者焦虑抑郁心理的影响。方法应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪并给予心理疏导,包括充分了解患者住院期间所担心的问题及其心理变化,每天30min以上地交谈,针对性的心理疏导,准确教会患者每种外用药的用法及注意事项,讲明每种药的治疗作用,局部湿敷的操作方法并给予示范,创造轻松的康复氛围,讲述及时治疗和延误治疗和利与弊等。比较心理疏导前后的分值。结果大疱性皮肤病患者存在明显的焦虑抑郁心理,与国内常模相比有显著性差异(P<0.01);心理疏导后与疏导前相比,症状明显改善(P<0.01)。结论对大疱性皮肤病患者实施针对性心理疏导,可明显改善其焦虑抑郁心理。     

心理疏导对大疱性皮肤病患者焦虑抑郁心理的影响

目的 探讨心理疏导对大疱性皮肤病患者焦虑抑郁心理的影响.方法 应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪并给予心理疏导,包括充分了解患者住院期间所担心的问题及其心理变化,每天30 min以上地交谈,针对性的心理疏导,准确教会患者每种外用药的用法及注意事项,讲明每种药的治疗作用,局部湿敷的操作方法并给予示范,创造轻松的康复氛围,讲述及时治疗和延误治疗和利与弊等.比较心理疏导前后的分值.结果 大疱性皮肤病患者存在明显的焦虑抑郁心理,与国内常模相比有显著性差异(P＜0.01);心理疏导后与疏导前相比,症状明显改善(P＜0.01).结论 对大疱性皮肤病患者实施针对性心理疏导,可明显改善其焦虑抑郁心理.     

糖尿病患者颈椎后路手术后并发大疱性皮肤病1例的护理

大疱性皮肤病是一种直径＞0.5 cm的水疱为基本损害的皮肤病,病情较重,可危及生命[1].初期为淡红色丘疹,压之退色,继而周身弥漫大小水疱,疱内液清,病因未明确,可能是一种自身免疫性疾病,糖尿病患者发生大疱性皮肤病与糖尿病的皮肤神经营养障碍密切相关.我科收治1例糖尿病颈椎后路手术后并发大疱性皮肤病患者,经积极治疗和精心护理取得较好疗效,现报告如下.     

血液透析病人生存质量质性研究

[目的]探讨血液透析病人的生存质量及其影响因素.[方法]采用质性研究中现象学研究法,对15例血液透析病人进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi分析法对资料进行分析.[结果]5个层面8个主题被提炼,生理层面:生理不适的困扰;精神、心理层面:焦虑(等待肾源及对未来的不确定感),抑郁、失落、沮丧(各种消极的情绪影响生存质量);经济层面:沉重的经济负担降低了生存质量;社会层面:无法履行社会职能,家庭支持是面对困难的力量;病人需求层面:完善的社会支持系统及医疗保健制度,相关健康教育知识的普及.[结论]开展以病人为中心的护患交流,提供个性化的护理措施,促进病人生理、心理、社会功能方面的适应,提高病人的生存质量.     

血液透析病人生存质量质性研究

[目的]探讨血液透析病人的生存质量及其影响因素。[方法]采用质性研究中现象学研究法，对15例血液透析病人进行半结构式深入访谈，并运用Colaizzi分析法对资料进行分析。[结果]5个层面8个主题被提炼，生理层面：生理不适的困扰；精神、心理层面：焦虑（等待肾源及对未来的不确定感），抑郁、失落、沮丧（各种消极的情绪影响生存质量）；经济层面：沉重的经济负担降低了生存质量；社会层面：无法履行社会职能，家庭支持是面对困难的力量；病人需求层面：完善的社会支持系统及医疗保健制度，相关健康教育知识的普及。[结论]开展以病人为中心的护患交流，提供个性化的护理措施，促进病人生理、心理、社会功能方面的适应，提高病人的生存质量。     

1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患者的护理

天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、黏膜上出现难以愈合的松弛性大疱。大疱性类天疱疮是类天疱疮的一种,是老年人发生的以表皮下水疱形成为特征的一种免疫性疾病[1]。我科成功救治1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患     

大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤的护理

大疱性类天疱疮(Bullous Pemphigoid，BP)是好发于老年人的大疱性皮肤病，目前归入自身免疫性疾病范畴。临床上以躯干四肢出现张力性大疱为特点，可以合并多种恶性肿瘤。现将近年来我科住院所见的6例大疱性类天疱疮合并恶性肿瘤患者的护理体会总结如下。     

自身免疫性大疱性皮肤病四例诊断与治疗评析

病例1 患者男，44岁。因全身红斑水疱5个月，加重1个月，于2007年7月27日入院。查体：口腔黏膜见2片指甲大小糜烂面，头面、躯干见大片红斑糜烂面及多个松弛性水疱，尼氏征阳性，四肢及会阴散在皮疹。间接免疫荧光检查（IIF）以猴食道上皮为底物，示棘细胞间偏下方IgG沉积，滴度1：80（正常值〈1：10），以鼠膀胱上皮为底物结果阴性。