通州市1996-2003年脑血管病死亡分析及趋势预测

随着我国经济社会的发展、人民生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化的加速，慢性非传染性疾病问题显得越来越严重，脑血管病作为主要的慢性病之一，死亡率不断上升，在全死因顺位中明显前移，据卫生部统计，1997年脑卒中已占城镇居民死因顺位的第二位，成为危害居民，尤其是老年人健康与生活质量的主要慢性非传染性疾病之一。为了解我市居民脑血管病死亡情况及其变动趋势，为脑血管病等慢性非传染性疾病防制工作提供参考，本文特对通州市1996-2003年居民病伤死亡原因报表进行分析。     

河南省1985年至2004年宫颈癌死亡率趋势分析

目的:探讨时期和(或)出生队列效应对河南省宫颈癌死亡率变化趋势的影响.方法:利用线性回归及联结点模型对1985年至2004年河南省宫颈癌死亡数据进行趋势分析,运用对数线性模型中的负二项回归进行年龄-时期-队列分析,估计各项参数.结果:1985年至2004年河南省宫颈癌年均粗死亡率为5.33/10万.1985年至1999年河南省宫颈癌年均中国人口年龄调整死亡率为5.28/10万,2000年至2004年下降为4.41/10万.标化死亡率(Y)与年份(X)的线性模型为Y=-0.048X 200(t=2.15,P=0.045),提示宫颈癌死亡率总体呈下降趋势.联结点模型显示1998年为联结点,1998年以前河南省宫颈癌死亡率呈下降趋势(P＜0.05),1998年以后呈上升趋势,但上升趋势无统计学意义(P＞0.05).年龄-时期-队列模型显示非线性时期效应有统计学意义(P＜0.01),而非线性队列效应无统计学意义(P＞0.2).结论:河南省宫颈癌死亡率1985年至1998年呈下降趋势,1998年至2004年呈上升趋势.     

长沙市居民脑血管病危险因素的干预试验

为降低脑座中发病率与死亡率的有效方法，在长沙市选取两个自然社区分别作为干预社区（８０５２人）和对照社区（８０６５人）进行研究，让其中３５岁以上者分别进入干预队列（２６３１人）和对照队列（２７３３人）。研究时间从１９８６年１月１日至１９９０年平均年发病率为２２０／１０万，干预社区年发病率明显低于对照社区（Ｐ＜０．０１）；干预社区１９９０年发病率比１９８６年下降６６．４％，对照社区１９９０年发病率比１     

河南省居民2010年至2019年肺癌死亡率预测

目的:描述河南省1985年至2009年间的肺癌死亡率变化趋势,预测2010年至2019年的肺癌死亡率。方法:从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取1985年至2009年期间死于肺癌的全部记录,并与相应的人口数据连接。计算各时期死亡率、中国人口标化死亡率(中调率)及世界人口标化死亡率(世调率)。运用Joinpoint模型估计死亡率的时间变化趋势。采用莱斯利矩阵分性别预测2010年至2019年人口数据;运用年龄-时期-队列模型预测2010年至2019年河南省居民肺癌死亡率。结果:1985年至2009年河南省死于肺癌总人数为49037人,男性死亡中调率从1985年至1989年间的17.65/10万上升到2005年至2009年间的26.01/10万,女性中调率由5.80/10万上升到10.01/10万。Joinpoint模型趋势分析结果显示:男、女肺癌中调率呈逐年上升趋势,男性趋势有3个有意义的联结点,女性趋势有1个有意义的联结点。预测结果显示:2010年至2014年河南省男性肺癌死亡中调率为27.78/10万,女性中调率为13.24/10万;2015年至2019年的男性中调率为28.25/10万,女性中调率为13.67/10万。结论:预测2010年至2019年河南省居民肺癌死亡率呈上升趋势。     

长沙市社区连续五年脑血管病死亡危险因素干预试验

对长沙市居民中社区人群连续５年死亡资料进行前瞻性观察分析，发现心血管疾病死亡率为２８１．９５／１０万，脑血管病死亡率为２０８．８１／１０万，在死亡的脑血管病中，出血性占６１％，缺血性占３１％，在实施干预措施后的第四、五年，脑血管病死亡率比干胆的分别下降了４７％和７６％，明显低于同期对照组，对脑血管病危险因素进行了干预和加强对社区人群脑卒中防治的宣教能有效地降低本地区脑血管病死亡率。     

意识障碍对脑血管疾病急性期患者死亡率的影响

目的探讨意识障碍对脑血管疾病患者急性期死亡率的影响。方法对观察期内所有急性脑血管疾病急性期的患者，观察和记录其有无意识障碍及其发生时间、程度和死亡率等。结果5386例患者中，29．52％患者出现不同程度的意识障碍；浅昏迷等意识障碍相对较轻的患者无1例死亡，而深昏迷512例患者中，死亡397例，死亡率为77．54％；其中深昏迷患者中脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死的死亡率分别为73．20％、60．00％和58．01％，短暂性脑缺血患者无深昏迷病例及死亡病人，死亡率为0。结论急性脑血管疾病患者病死率与意识障碍程度呈正相关，患者的意识障碍程度越轻病死率越低，意识障碍程度越重，病死率越高，其程病；急性期度可作为判断病情轻重和估计预后的依据。     

河南省食管癌死亡率地理分布的趋势面分析

目的:分析1987年至1989年、1995年至1999年及2003年至2007年3个时期河南省食管癌死亡率的地理分布规律和变化趋势.方法:从河南省癌症及生命统计登记中心获取各个登记点的食管癌死亡数据,分性别计算各登记点3个时期的标准化死亡率.人工确定各个登记点的地理坐标并建立趋势面方程,根据方程绘制趋势面分析图并计算残差,对食管癌死亡率进行趋势面分析.结果:对3个时期男性和女性食管癌死亡率分别建立了三阶趋势面方程,拟合优度均大于90%.趋势面分析图显示3个时期男性和女性食管癌高死亡率地区均在北部和西南部山区,中部、西部和东南部地区死亡率较低.通过残差分析计算出3个时期男性和女性食管癌死亡率的残差值界限,发现存在异常地区.结论:河南省食管癌死亡率在3个时期的总体地理分布趋势基本一致.     

河南省1986～2010年大肠癌死亡率分析

目的了解河南省大肠癌死亡率变化趋势。方法采用描述性方法对河南省1986～2010年大肠癌死亡率进行分析。结果河南省大肠癌死亡率在1991～1995年达到高峰,然后呈现下降趋势。40岁以上年龄组人群死亡率随着年龄的增长而快速上升,男女均在80岁以上年龄组达到最高水平(78.16/10万和66.63/10万)。从19世纪20年代的出生队列开始河南省大肠癌死亡率开始呈现下降趋势。结论河南省大肠癌的防治重点为40岁以上的男性人群。     

1982～2001年南京市玄武区居民主要恶性肿瘤死亡率趋势分析

目的：分析南京市玄武区居民1982—2001年主要恶性肿瘤死亡率的变化趋势,以利于指导全区的肿瘤防治工作。方法：取全区死因调查资料,采用ICD-9分类法进行疾病分类,按1994年全国人口年龄性别构成计算标化死亡率,用Spearman法进行肿瘤死亡率趋势分析。结果与结论：近20年来,南京市玄武区居民食管癌、宫颈癌及60岁以下男性胃癌死亡率呈下降趋势,肺癌死亡率及60岁以下女性乳腺癌死亡率至上升趋势。     

长沙市社区连续五年脑血管病死亡危险因素干预试验

对长沙市居民中社区人群连续５年死亡资料进行前瞻性观察分析，发现心血管疾病死亡率为２８１．９５／１０万，脑血管病死亡率为２０８．８１／１０万。在死亡的脑血管病中，出血性占６１％，缺血性占３１％。在实施干预措施后的第四、五年，脑血管病死亡率比干预前分别下降了４７％和７６％，明显低于同期对照组。对脑血管病危险因素进行干预和加强对社区人群脑卒中防治知识的宣教能有效地降低本地区脑血管病死亡率。     

急性缺血性脑血管病患者血清可溶性CD40配体浓度变化的临床研究

对100例急性缺血性脑血管病患者及20例健康体检者采用超声检测颈动脉内膜中层厚度及斑块情况,头颅CT或MRI检查梗死灶,ELISA检测外周血清可溶性CIM0配体（sCIMOL）浓度,对脑梗死患者进行神经功能缺损评分。结果显示急性缺血性脑血管病患者斑块组血清sCIMOL水平高于无斑块组,梗死组高于腔隙梗死组与短暂性脑缺血组,且均高于对照组（P〈0．01）。血清sCIMOL浓度与神经功能缺损评分呈线性相关（r=0．748,P〈0．001）。CIM0／CIMOL信号通路参与颈动脉粥样硬化形成和斑块的破裂,且可能参与缺血性脑组织损伤。     

铜陵市住院脑血管病患者慢性肾脏病流行病学调查

目的研究铜陵住院脑血管病患者慢性肾脏病(CKD)患病率及相关危险因素。方法收集铜陵市人民医院神经内科2010年5月至2011年10月间住院脑血管病患者临床资料,所有患者均经脑及脑血管CT、脑及脑血管MRI确诊,进行CKD及相关危险因素检测和问卷调查。结果共获得1 488例完整资料,蛋白尿、eGFR下降及血尿患病率分别为9.88%、4.03%以及2.08%。该人群CKD患病率为14.31%,知晓率为9.4%。女性、年龄、糖尿病、高血压和高尿酸血症是CKD的独立危险因素,高胆固醇和高三酰甘油与CKD发病率增高无关。结论铜陵住院脑血管病患者CKD患病率为14.31%,知晓率为9.4%。女性、年龄、高血压、糖尿病及高尿酸血症是CKD的独立危险因素。     

球囊闭塞试验在脑血管病诊断中的应用

目的探讨不同球囊闭塞试验（BOT）判断标准的可靠性以及减少并发症的策略。方法对86例脑血管病患者进行了BOT,并分析其中38例行动脉闭塞治疗患者的预后。结果常规BOT方法阳性率为10．47％（9／86）,阴性率为89．53％（77／86）;联合交叉充盈试验的阳性率为36．05％（31／86）,阴性率为63．95％（55／86）。动脉闭塞治疗后脑缺血发生率为8．33％（3／36）。技术性并发症发生率为3．49％（3／86）。结论（1）目前BOT能提供基本准确的评估结果。（2）交叉充盈试验和降压试验能有效提高BOT的特异度。（3）将传统方法与新影像技术相结合,寻找客观、定量的指标作为判断标准是今后BOT改进的方向。     

社区人群心脑血管疾病干预前后主要死亡原因变化分析

目的 了解综合干预前后社区人群主要死亡原因变化情况。方法 1991～2000年在北京、上海、长沙3个城市的干预社区采用全人群与高危人群相结合的心脑血管疾病综合防治策略,监测该社区人群死亡原因,与对照社区人群的主要死亡原因作比较。结果 2个社区10年平均死亡率为699.8/10万,对照社区(719.6/10万)高于干预社区(681.8/10万)。总死亡率近年来都有下降,干预社区下降幅度明显高于对照社区。干预社区导致死亡的前3位病因分别为心脏病、肿瘤、脑血管病,而对照社区的脑血管病超过了肿瘤,列第2位。2个社区的脑卒中急性期死亡率均下降,但干预社区下降幅度明显大于对照社区;其他原因而致的心脑血管疾病的死亡率在干预社区也均下降,而对照社区基本无变化。结论 对社区人群心脑血管疾病危险因素的综合干预,可成为降低心脑血管疾病死亡率的有效措施。     

气管切开术在脑卒中患者中的应用

目的总结气管切开对脑卒中患者的抢救治疗意义、适应证、手术特点及并发症。方法回顾性分析110例行紧急气管切开术脑卒中患者的资料。结果110例患者中合并严重颈椎病采用平卧位手术者5例。术中出现呼吸暂停而先行气管插管再行气管切开者6例。抗凝治疗凝血功能下降术中使用双极电凝止血8例,合并肺气肿肺尖上移4例,置管时出现长时间屏气血氧饱和度一过性严重下降者6例。出现并发症16例（14.5%）,其中因术后伤口渗血行油纱条局部压迫止血者5例,二次手术止血3例,皮下气肿5例,脱管3例,气管内套管阻塞1例。94例患者好转拔管,13例带管回家,3例死于原发病。结论气管切开术对脑卒中患者抢救生命、减少并发症及促进早日康复有重要意义,手术有一定的特点,应采取相应的灵活处理方法。     

老年急性脑血管病患者血浆内皮素水平及其临床意义

目的　研究老年急性脑血管病患者血浆内皮素 (ET)含量的变化 ,并探讨其在病理过程中的作用。　方法　用放射免疫技术测定急性脑梗死组 6 0例 ,急性脑出血组 4 9例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )组 5 7例和对照组 6 0例的血浆ET水平 ,进行统计学分析。　结果　急性脑梗死组、急性脑出血组、冠心病组血浆ET水平均较对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,急性脑梗死组及脑出血组的血浆ET水平较冠心病组升高更明显 (P <0 .0 5 ) ,但脑梗死组与脑出血组的ET水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。　结论　老年急性脑血管病患者血浆ET水平明显升高 ,提示血浆ET水平升高与急性脑血管病的病理损伤密切相关     

社区心脑血管病危险因素长期干预效果评价

评价社区对心脑血管病危险因素进行长期干预对人群全死因死亡率和心脑血管病死亡率的影响。方法１９８７年在北京市崇文区和西城区分别选择个不相邻、人口和社会经济学构成相似、框架人口约为１万的自然人群作为研究社区,崇文区为干预社区,西城区为对照社区。１９８７年５－７月从２个社区３５岁人群中分别选取约２７００名既往无脑座中病史的居民作为队列人群,对其进行心脑血管病危险因素筛检后开始干预,随访队列人群并收集死亡     

内皮素含量变化在诊断脑血管病发生发展中的价值

目的 :通过内皮素 ( ET)含量变化观察 ET在脑血管病 ( CVD)发生、发展中的作用。方法 :用放免测定方法动态观察 1 0 4例 CVD患者不同时期血浆中内皮素含量。结果 :脑出血 ( CH)和脑梗死 ( CI)患者急性期血浆 ET水平分别为 1 39.9± 60 .5 pg/ml和1 2 3.5± 5 0 .9pg/ml,与对照组 ( 83.0± 37.2 pg/ml)比较有显著升高 ( P<0 .0 0 1 ) ;CH病人30 d后血浆中 ET含量与对照组比较 ,仍然是升高的 ( P<0 .0 5 ) ,但 CI患者 30 d后血浆中ET含量与对照组比较已无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :ET在 CVD的发生发展中可能具有重要作用 ,动态观察血浆中 ET含量的变化对于判断 CVD的变化可能有一定的帮助     

脑血管病患病危险因素LogiStic回归分析

本文对1985～1986年“中国农村及少数民族地区神经系统疾病流行病学调查”所得到的631对脑血管病的1∶1配对资料,利用计算机进行了进一步的多因素的统计分析;筛选了危险因素,配合了Logistic回归模型,所得出的各危险因素的回归系数及标准化的回归系数,可用以估计各危险因素各自的及联合的相对危险度,对模型贡献的大小,本文也计算了理论频数、概率与实际频数、频率,并列表加以比较,以评估模型的拟合情况。本文还分别对出血性脑血管病和缺血性脑血管病及其危险因素配合了类似的Logistic回归模型。全部计算工作在VAx/750计算机上完成。     

脑血管病与血脂蛋白谱关系的研究

目的：探讨血脂，脂蛋白，载脂蛋白（ａｐｏ）ＡＩ，ＡⅡ，Ｂ，ＣⅡ，ＣⅢ，Ｅ在脑血管疾病发病中的意义及其作用，方法：选择脑梗塞病人１６５例，脑出血病人１３５例，健康对照组３０例，空腹采静脉血，测定血脂蛋白谱，结果：脑梗塞病人Ｌｐ（ａ）显著增高，高密度脂蛋白－Ｃ（ＨＤＬ－Ｃ），ａｐｏＡＩ显著降低，脑出血前人ａｐｏＥ显著增高，脑梗塞与脑出血共同存在着ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ比值降低，ａｐｏＡＩ，ＨＤＬ－Ｃ，ａ