CRRT联合血液吸附对重症MODS患者血管内皮细胞的损伤的影响

目的 探讨利用CRRT及CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者血清血管内皮细胞生长因子-1（VCAM-1）的影响.方法 收集重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗.收集治疗前后血清,用ELISA的方法检测患者血清VCAM-1水平,并对患者行APACHEⅡ评分.结果 CRRT组治疗前sVCAM-1（1865.96±726.77）ng/ml,治疗后sVCAM-1（1783.55±868.92）ng/ml;联合组治疗前sVCAM-1（1958.27±932.14）ng/ml,治疗后sVCAM-1（1259.67±687.35）ng/ml,与治疗前比较差异有极显著性（P〈0.01）.结论 sVCAM-1可作为评价重症MODS患者严重程度的指标且CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者内皮细胞功能.     

冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮功能和炎症因子ICAM-1和VCAM-1水平研究

目的研究冠状动脉血流缓慢综合征患者血管内皮功能和细胞间粘附分子1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子1(VCAM-1)水平。方法冠状动脉血流速度应用TFC方法评价,慢血流组12例冠状动脉血流缓慢综合征患者,对照组15例正常人,测量和比较两组肱动脉内皮依赖的血流量介导的扩张反应(FMD),酶标记免疫检测法(ELIMA)测量两组患者血浆中ICAM-1和VCAM-1水平。结果冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮依赖的血流量介导的扩张反应较对照组显著降低(P0.05),含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化在两组相似;血浆ICAM-1水平在冠状动脉血流缓慢综合征组明显高于对照组(ICAM-1:577±194ng/ml比251±129ng/ml,P0.01).冠状动脉血流缓慢综合征组的VCAM-1显著高于对照组(VCAM-1∶2105±597ng/ml比818±376ng/ml,P0.01)。结论冠状动脉血流缓慢综合征患者不仅存在系统性的内皮功能失常亦存在导致内皮功能失常的慢性炎症反应。     

冠心病合并代谢综合征患者炎症因子水平与冠状动脉病变程度关系的研究

目的 探讨炎症因子在冠心病合并代谢综合征诊断中的意义.方法 收集2008年12月～2010年3月在我院经冠状动脉造影证实的冠心病患者204例,按有无代谢综合征分为冠心病合并代谢综合征组(101例)和单纯冠心病组(103例),测定血浆C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,根据冠状动脉造影结果评价冠状动脉病变严重程度.结果 冠心病合并代谢综合征组血浆CRP、IL-6、TNF-α显著高于单纯冠心病组(P＜0.01).CRP、IL-6、TNF-α与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r值分别为0.50,0.51和0.51,P＜0.01).结论 CRP、IL-6、TNF-α升高是冠心病合并代谢综合征的危险因素,炎症在疾病发生发展过程中起重要作用.     

冠心病合并代谢综合征患者炎症因子水平与冠状动脉病变程度关系的研究

目的探讨炎症因子在冠心病合并代谢综合征诊断中的意义。方法收集2008年12月～2010年3月在我院经冠状动脉造影证实的冠心病患者204例,按有无代谢综合征分为冠心病合并代谢综合征组（101例）和单纯冠心病组（103例）,测定血浆C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平,根据冠状动脉造影结果评价冠状动脉病变严重程度。结果冠心病合并代谢综合征组血浆CRP、IL-6、TNF-α显著高于单纯冠心病组（P〈0.01）。CRP、IL-6、TNF-α与冠状动脉病变严重程度呈正相关（r值分别为0.50,0.51和0.51,P〈0.01）。结论 CRP、IL-6、TNF-α升高是冠心病合并代谢综合征的危险因素,炎症在疾病发生发展过程中起重要作用。     

血必净在多脏器功能障碍综合征中的抗炎作用观察

目的 观察中药血必净对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者血清炎症介质的影响。方法 51例MODS患者随机分为血必净治疗组和对照组，检测两组患者治疗前与治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平变化。结果 两组患者治疗后，血清炎症介质TNF—α、CRP、IL-6水平均较治疗前下降，但血必净治疗组下降更为显著。结论 中药血必净有较好的控制炎症介质的作用，可能对改善MODS患者的预后产生积极的影响。     

1例特大面积烧伤并MODS的护理体会

特大面积烧伤并多器官功能不全综合征 (MODS)临床上并不罕见 ,病死率极高。我科收治 1例烧伤总面积 91 % ,并伴心、肺、脑、肾和消化道 5个脏器功能不全的伤员 ,病情凶险 ,经积极的综合治疗和护理 ,伤后 6 5天痊愈出院。为总结临床护理经验 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,31岁。 1 999年 1 0月 2日晚因液化气泄漏燃爆烧伤 ,烧伤总面积达 91 % , 度深为主。因持续高热、低白细胞、腹胀、少尿、排稀便 3天 ,于伤后 7天由外院转入。进院后 T、 P、 R分别持续在 39.6～ 4 0 .5℃、 1 4 4～ 1 6 0次 /分和36～ 4 8次 /分。WBC3.3× 1 0 9/…     

慢性肾脏病严重程度与维生素D水平及炎症反应的相关性研究

目的 对慢性肾脏病严重程度与维生素D水平及炎症反应的相关性进行研究。方法 选取上饶市人民医院2019年6月至2022年12月收治的82例慢性肾脏病患者,依据肾小球滤过率将其分成慢性肾脏病3～4期组（L组）、慢性肾脏病5期组（D组）;另外选取14例健康体检者作为对照组。以各组血清维生素D的表达、炎症因子水平为对比项目,并对维生素D水平和肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白（hs-CRP）以及白介素-8(IL-8)水平的相关性进行研究。结果 L组的25羟维生素D[25(OH)D]水平以及TNF-α、IL-6、hs-CRP、IL-8等炎症因子表达水平均低于D组（P<0.05）;L组与D组的25(OH)D水平（8.49±0.56）μg/L与（11.35±1.27）μg/L明显低于对照组的（35.24±4.25）μg/L(P<0.05);L组与D组的各项炎症因子表达水平也显著高于对照组（P<0.05）;维生素D水平与炎症因子水平与慢性肾脏病严重程度之间呈正相关（P<0.05）。结论 慢性肾脏病患者严重程度与维生素D水平及炎症反应之间密切相关,...     

丹参多酚盐治疗多脏器功能不全的实验研究

目的:探讨丹参多酚盐体内治疗多脏器功能不全的作用。方法:健康大耳白兔24只,随机分为正常对照组、内毒素组、丹参多酚盐干预组,每组8只。内毒素组经耳缘静脉静推LPS(1ml/kg),12h后再由耳缘静脉注射一次LPS(1ml/kg),复制SIRS/MODS动物模型;对照组耳缘静脉静推等量生理盐水;丹参多酚盐干预组于0h,12h经耳缘静脉推注LPS(1ml/kg)并于第一次注入内毒素后6h,12h,18h静推丹参多酚盐(50mg/kg)。于24h时间点测定各组动物血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血小板活化因子(PAF)。光镜下观察各组动物脏器病理学变化。结果:丹参多酚盐干预组与内毒素组相比,IL-1、IL-6、PAF、TNF-α均较内毒素组有不同程度降低。丹参多酚盐干预组脏器损伤组织学改变较内毒素组明显减轻。结论:丹参多酚盐具有治疗多脏器功能不全的作用,为防治MODS提供了实验依据。     

重症肝病与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（SIRS）是各种致病困素触发机体免疫产生的过度的炎症、凝血及削弱的纤溶反应的一种临床过程：其中感染引起的全身炎症反应又称为脓毒症（sepsis）．是导致危重病患者多器官功能不全（MODS）和死亡的重要原因。肝硬化、肝衰竭等重症肝病患者感染率高，可诱发肝性脑病等严重并发症而降低患者生存率。近年发现SIRS／sepsis参与了病情的演进：针对炎症发生发展各个环节，及时有效的干预治疗可望延缓病情恶化。     

生长激素治疗重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损害的实验研究

<正>重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是以胰腺腺泡的急性损害和胰腺的急性炎症为基本病理改变,同时还是一种严重的全身多脏器损害性疾病。近年来许多实验证实了肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症和多脏器功能不全综合征(MODS)的连续发生发展中起重要作用,认为肠源性感染在SAP的继发感染中居主导地位,肠道黏膜屏障功能损害继发肠道细菌和内毒素的移位在SAP中的作用日     

危重病患儿并发MODS时发生心肌损伤的临床研究

目的：证实非心源性疾病的多脏器功能不全综合征(MODS)是否会发生心肌损伤，并寻求心肌损伤指标。方法：检测MODS患儿血中心肌肌钙蛋白—I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)，动态观察ECG。结果：3l例患儿死亡7例，存活24例，死亡组cTnI阳性率(100％)显著高于存活组(39．2％，P＜0．01)。3l例患儿cTnI阳性率(73．1％)显著高于ECG阳性率(35．5％，P＜0．05)。发生低血压的9例患儿cTnI阳性率与低血压程度呈负相关。结论：急性非心源性疾病发生MODS后可出现cTnI阳性，而心电图无明显异常。     

连续性肾替代治疗对多脏器功能不全综合征患者肠道菌群的影响

目的探讨连续性肾替代治疗(CRRT)对多脏器功能不全综合征(MODS)患者肠道菌群的影响。方法选取我院重症监护病房(ICU)住院的MODS患者40例,分为对照组和CRRT组,分别给予危重病常规治疗和在此基础上加用CRRT,1周后比较2组治疗前后肠道菌群菌落计数和比例的变化。结果与对照组相比,CRRT组肠球菌、肠杆菌数量显著减少,而双歧杆菌、乳酸杆菌数量和厌氧菌总数显著升高(P<0.05);同时双歧杆菌/肠杆菌和厌氧菌总数/需氧菌总数的比值显著升高(P<0.05)。结论 CRRT有助于改善MODS患者的肠道菌群失调。     

重型脑卒中后并发多脏器功能不全的病因分析与临床研究

目的研究重型脑卒中患者合并多脏器功能不全综合征(MODS)的发病机制与综合防治方法。方法调查2009年5月至2011年12月重型脑卒中合并多脏器功能不全综合征的患者136例的临床资料。结果 316例重型脑卒中患者在治疗过程中合并多脏器功能不全综合征136例(发生率为43.04%)其中死亡86例(病死率63.24%),重型脑卒中有高血压、糖尿病、高龄、肺部疾病是发生多脏器功能不全综合征的危险因素,脑干与下丘脑的损害是多脏器功能不全综合征发生的始动因素。结论及时有效地缓解颅内高压恢复脑干功能是治疗的首要问题,治疗过挥中随时评价可能出现的肺部、肾脏、心脏功能受损,早期预防其功能受损的发生是防治多脏器功能不全综合征的重要环节,综合救治是降低病死率的关键手段。     

冠心病患者心脏变时功能不全与冠心病严重程度的关系

目的讨论分析冠心病患者在运动试验中呈现的心脏变时功能不全与冠心病严重程度的关系。方法根据2008年11月至2011年4月经历CAG和运动试验的冠心病疑似者(82例)的CAG结果建立组别:非冠组,多冠组,双冠组和单冠组。比较不同程度冠心病引起的心脏变时功能的变化。结果冠心病患者的CRI值和运动时心率值(最大)与非冠组比较,数值更小(P<0.05);多冠组中运动时心率值未符合标准的患者数与双冠组和单冠组比较,数量更多(P<0.05),且CRI在0.8以下的患者数量更多(P<0.05)。结论冠心病患者在运动试验中呈现的心脏变时功能与冠心病的严重程度呈负相关。     

重症急性胰腺炎患者的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一,有起病急骤、发展迅猛、病情凶险、病死率高的特点.其中以急性呼吸窘迫综合征,多脏器功能不全综合征,腹腔室隔综合征及休克等为主,其病死率高达40％[1].2010年10月,我科成功护理了1例重症急性胰腺炎患者,现将护理过程报道如下.