成人镰刀综合征1例

病人 女,36岁.右胸背部疼痛11个月,加重3 d.查体:无明显异常.超声心动图示右房、右室增大,右肺静脉异位引流至下腔静脉.X线胸片示右房、右室增大,异位的右肺静脉影形状类似"镰刀".     

肘部假瘤样骨化性肌炎1例及相关文献复习

病例资料:患者男性,29岁,主诉右肘部疼痛,活动受限40 d入院.缘于入院40 d前患者用右手提拎较重煤桶7、8趟,劳动后自觉右肘部酸痛,次日疼痛加重,局部肿胀,于4月3日拍右肘部正侧位片未见异常(图1),诊断为"肌肉拉伤".给予"药物治疗及外敷膏药",无明显效果,并出现右肘部包块及活动受限.     

双侧原发性肾上腺淋巴瘤1例

患者,男,62岁,因"右腰部疼痛2周,发热10天"入院.患者入院2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛,疼痛为钝痛、不剧烈、无放射,10天前出现不规则发热,体温最高达39℃.无恶心、呕吐及腹泻,无血尿、尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状.曾在当地医院就诊行腹部B超检查,诊断为"右肾肿瘤".患者自发病以来,精神差,食欲不振.有高血压病史5年,服用硝苯地平缓释片治疗,血压控制正常.     

误诊为脊髓动静脉畸形的脊髓肿瘤一例

患者,女,48岁,因"颈痛及右上肢麻木、疼痛3年,右上肢无力2个月"入院,查体:右肩及右上肢浅感觉减退,以肘下部减退明显,右下肢浅感觉减退;右侧肢体肌张力减弱,远端肌力Ⅳ级,近端肌力Ⅰ级,不能曲肘,不能抬肩及上肢,右侧肱二头肌反射减弱,巴氏征阴性.外院颈椎MRI平扫提示"颈1～6椎管内占位",头颈部320排CT提示"颈1～6椎管内外占位性病变,考虑海绵状血管瘤".     

膝关节内滑膜巨细胞瘤并关节交锁1例

患者女性,33岁.以右膝关节间断发作性功能障碍半年余主诉就诊.患者半年前无明显原因突然出现"右膝关节交锁",膝关节屈曲后突然不能伸直伴疼痛,经自行活动后又突然缓解,伸直运动恢复正常,此后经常有类似发作.近一月来发作频繁,经MRI及B超诊断为"右膝关节内实质性包块".入院后见患者一般情况良好,发育营养正常,全身系统查体无异常所见,常规各项检查均正常,否认有慢性病史及膝关节外伤史.     

临床病例讨论——pilon骨折的治疗

病历摘要 患者,男,34岁,因"从2 m高处坠落后右踝部出血、疼痛、畸形1 h"于2006年11月3日至当地医院就诊.据其住院记录,当时急诊查体:神志清,痛苦貌,右小腿远端畸形,反常活动,右内踝上方5 cm处见-2.0 cm×1.5 cm开放性骨折创面.急诊摄右踝关节X线片示:右胫腓骨远端开放性骨折伴移位(图1),诊断为:右胫腓骨远端Gustilo-AndersonⅡ型开放性骨折.收治入院后急诊行"右胫腓骨远端开放性骨折清创、切开复位内固定术".手术采用胫骨前外侧切口及腓骨外侧切口,使用Depuy公司胫骨远端meta钛板和腓骨重建钛板固定骨折.术后复查X线片(图2)示骨折复位良好,术后14 d拆线,伤口愈合良好,拆线后出院.     

皮质旁骨肉瘤伴瘤栓栓塞致死一例报告

患者男,17岁.因"右髋部疼痛伴活动受限1月余"于2007年10月5日入院.自诉1个多月前无明显诱因出现右下肢疼痛、乏力,逐渐至右髋部疼痛.无麻木,无潮热、盗汗,无胸闷、咳嗽.体格检查:生命体征平稳,神清,跛行,心、肺、腹部正常,右髋部皮色无异常,皮温不高,无明显肿胀,局部压痛,右Thomas征(+),右髋关节活动受限,腱反射减弱.CT示右髋关节囊至右股骨中上段软组织肿胀.     

小指屈指深肌腱自发性断裂一例

患者男,68岁,因右腕部肿物伴小指屈指功能障碍4个月于2010年12月6日入院.患者无明显诱因出现右腕部尺侧肿物,约一黄豆粒大小,伴小指屈曲略障碍,肿物逐渐增大,右手活动时疼痛,自觉握物无力,小指屈指功能障碍加重,曾在外院就诊,诊断为"右小指屈肌腱腱鞘炎".患者于2010年12月6日到我院诊查,行右腕部彩超示:右腕部肿物,约1.3 cm× 0.9 cm×0.6 cm,实质性回声,以"右腕部肿物伴小指屈曲障碍"收入院.入院检查:右腕前近端可触及一枣样大小肿物,质地硬,边界清楚,屈指时肿物明显活动.     

第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨掌侧脱位1例报告

1 病例资料 患者,男,17岁.因"车祸致右腕部疼痛、肿胀6 h"入院.患者因入院前6 h骑摩托车被汽车撞伤,身体前扑跌倒,右手掌触地,致右腕部疼痛、肿胀.     

尿毒症长期血液透析并发双侧股四头肌肌腱断裂一例

我们于2014年2月12日收治1例由于尿毒症长期血液透析并发双侧股四头肌肌腱断裂患者,现将治疗过程及治疗体会报告如下. 资料与方法 一、一般资料 患者,男,37岁.患者主诉"于2个月前,右膝关节突发疼痛无力,继而出现左膝关节疼痛无力,无法站立行走".既往无手术史、外伤史.患尿毒症9年,在正规医院行规律血液透析,每2d1次.该患者患尿毒症后,未从事剧烈运动和体力劳动.     

胶原酶溶盘术后健侧下肢无力一例

患者,女,58岁,因"反复右下肢疼痛1年余"入院.患者1年前无明显诱凶出现右下肢疼痛,疼痛以左臀为主,并可向左大腿后外侧及左小腿后方放射,疼痛呈持续性酸胀痛,以久坐、久站及直立行时明显,卧床休息可缓解.     

临床病例讨论——股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死

病历摘要 患者,男性,13岁,因"机动车撞伤致右髋部疼痛1 h"于2007年4月30日至本院骨科就诊.急诊查体:患者痛苦面容,右侧髋关节和膝关节轻度屈曲,右下肢轻度外旋,局部无明显肿胀,右侧腹股沟韧带中点压痛明显,右髋关节主动运动丧失,被动活动疼痛加重,触诊检查大转子,大转子位于髂-坐骨结节连线之上,大转子与髂前上棘之间的距离右侧较左侧短缩约1.5 cm.急诊摄双侧股骨上段正位X线片示右侧股骨颈基底骨折(Garden Ⅳ型),移位明显(图1).急诊诊断:右侧股骨颈基底骨折.收治入院后,经完善术前常规检查,在与患者家属讨论治疗方案后,即日在硬膜外麻醉下急诊行"右侧股骨颈骨折闭合复位3枚空心钉固定术".     

右上肺癌误诊为颈椎病1例

患者,男,57岁,农民,住院号:283720.因颈伴右上肢疼痛3月余,于2001年5月22日以"颈椎病"收住院.患者自述入院前3个月无明显诱因感觉颈伴右上肢疼痛,皮肤无汗,疼痛为烧灼样,夜间疼痛明显,影响睡眠.     

股骨慢性骨髓炎恶变成为恶性组织细胞瘤1例

1临床资料 患者,男性,33岁,"右大腿中段疼痛1个月、加重伴不能行走2 d"入院.既往:10年前因"右大腿肿痛"在外院行病灶清除,术后病理诊断为慢性骨髓炎,术后无感患肢特殊不适.查体:右大腿中下段轻度肿胀,局部皮肤无发红、窦道,皮温稍高,压痛明显,右大腿活动疼痛性受限,右大腿外侧见一长约18cm手术瘢痕,无肌肉萎缩.     

腘动脉栓塞误诊1例

1 病例报告 患者,男,48岁,缆绳缠伤右髋部1天,当时感右髋部疼痛,予卧床休息.次日送至本院,伴有右小腿疼痛,麻木.患者有腰痛病史,门诊行右髋部X线片检查无殊,腰椎CT检查示k椎间盘右后方轻度突出,拟"L45椎间盘突出症,右髋部软组织挫伤"收住本院.     

右踝关节内弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例

患者,女,42岁,因右踝关节外伤3年,右踝肿块2年入院.患者3年前行走时不慎伤及右踝部,疼痛、肿胀.X线片:右踝骨与关节正常.给予对症处理后痊愈.患者1年后发现右踝关节外侧局部隆起无疼痛,行走时稍感不适,在当地医院诊断为"右踝关节囊肿",未治疗.右踝外侧肿块逐渐增大,并在右踝前侧及内侧发现肿块,内踝皮肤血管增粗.     

异位胰腺致横结肠自发破裂一例

患者女,24岁.因"右下腹部疼痛3 d,加重1 d"急诊入院.该患者入院前3 d无明显诱因出现右下腹隐痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热.1 d前于排便时右下腹痛突然加剧,疼痛逐渐遍及全腹,以右下腹为重,伴有呕吐一次,呕吐物为胃内容物,到哈尔滨医科大学附属第一医院就诊.     

多发性巨大性骨软骨瘤一例

患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.     

冠脉三支病变患者施行直肠癌根治术的麻醉体会

患者女,71岁,体重58kg,因大便习惯改变伴阵发性下腹痛2月余入院,拟诊"直肠癌".既往有高血压史20年,冠心病史10年.1988年8月因发作性胸骨后疼痛1周入我院心内科诊治,监护中发现完全性左束支传导阻滞,ST段变化.即行心导管检查结果为:右冠状动脉99%阻塞,左前降支50%狭窄,左回旋支90%阻塞,结论是冠脉三支病变.EKG显示Ⅰ、V5呈R型并伴有切迹,QRS增宽0.12秒,Ⅱ、avL、V6ST段下降＞0.5mm,Ⅰ、alL、V5、V6T波呈正双相.诊断为"冠心病,不稳定型心绞痛,完全性左束支传导阻滞".     

腰椎间盘突出症骶管阻滞导致急性抽搐1例

1临床资料 患者,58岁,体胖,办公室工作人员,2008-10-26初诊.既往有"腰椎骨质增生"病史,经口服止痛药物缓解.因"腰骶部疼痛1年,加重伴右下肢不适3d就诊.患者1年前出现不明原因轻微腰骶部疼痛,3d前患者晨起浇花时突感腰部扭伤,原有疼痛加重,活动受限,右下肢后侧牵掣不适,卧床并口服止痛药(美洛昔康片,剂量不详)仍未减轻,咳嗽、大便时症状加剧.