基层医疗单位滥用抗生素的主要表现及管理对策

抗生素在基层门诊部、卫生所使用频率较高 ,且滥用现象比较突出 ,以致在严重感染应用抗生素时效果差 ,甚至导致耐药菌株播散而引发二重感染。为此 ,笔者就目前基层医疗单位滥用抗生素的主要表现进行了归纳整理 ,并提出相应的对策 ,供同行参考。1　主要表现1 1　医师主导类　 (1)门诊、卫生所由于不能做细菌培养及药物敏感试验 ,医师只能凭经验使用抗生素 ,存在一定的盲目性 ;(2 )部分基层医师不能对病情做出准确的诊断 ,担心漏诊、误治 ,往往采取不必要的联合用药或大剂量用药 ,对轻微感冒、发热类病人 ,有时用上 2～ 3种抗生素 ,连续 3～ …     

487例住院病人抗生素使用情况的调查及分析

据美国疾病控制中心 (CDC)报告 ,美国国内医院不合理应用抗生素占 2 4 %～ 6 6 %。国内有人指出 ,临床应用的抗生素中有 4 1 2 %属于不合理用药[1] 。为了了解我院住院病人抗生素的使用情况 ,及时指导临床合理用药 ,我们组织专业人员于 2 0 0 1- 0 7对 6月份的全部出院病历进行随机抽样调查。现将调查结果报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　我们于 2 0 0 0 - 0 7对 6月份的 14 6 4份出院病历进行随机抽样调查 ,其中内科系 10个科室、外科系 9个科室共836例住院病历 ,调查率为 5 7 10 %。1 2　方法　抗生素使用情况调查包括 ;用药目的、给…     

驻军医院抗生素应用调查分析

20 0 1年 4～ 6月 ,我们抽查住院 14ｄ以上的病历 14 0份 ,发现应用抗生素的有 12 9例 ,占 92 % ,其中应用合理或基本合理 6 9例 (5 3 5 % ) ,应用不合理6 0例 (46 5 % )。作者就不合理应用抗生素的情况进行分析 ,供临床参考。1　对象和方法1 1　对象　应用抗生素 12 9例 ,男 77例 ,女 5 2例 ;年龄 8～ 81岁 ,平均 4 9岁。住院 14～ 2 5 1ｄ ,平均4 4ｄ。1 2　方法　采用回顾性调查方法 ,编制调查表登记相关情况 ,包括病人一般情况、抗生素应用种类、天数、围手术期抗生素应用情况及抗生素不合理应用类型 ,录入Ａｃｃｅｓｓ数据库进行统计…     

基层部队中的不合理用药浅析

在基层部队的医疗工作中,常遇到一些使用药物不够合理的情况,以致不能充分发挥药物的作用,甚或带来不利于患者的后果。现就本部门诊部和四个卫生队近年来的一些不合理用药情况浅析如下: 1 抗生素的使用不当 1.1 用药指征不明,盲目给药 在门诊治疗中,常见一些医师对感冒发热患者给予治疗感冒药物的同时伍用抗生素。从病因学角度看,感冒多为病毒性感染所致,而抗生素对病毒性     

基层医疗单位常见不合理使用抗生素的现象及对策

进一步了解和掌握基层医疗单位对抗生素的不合理使用情况,并找出原因,提出解决对策,以便更好的开展合理用药,从而提高基层医疗单位用药的安全性.合理性.有效性和经济性。     

军队大额病例抗生素使用调查

军队大额病例 (一次住院费用超过 5 0 0 0元的军队人员 )人数虽少 ,但费用很高。有资料表明[1] ,近年来住院药费的35 %～ 45 %为抗生素费用支出。抗生素的不合理使用已成为导致药费增长过快的重要因素之一。本文对军队大额病例住院期间的抗生素使用情况进行了调查 ,并提出了有关对策建议。1　资料来源与方法对 5所军队医院 1997年出院的军队大额病例住院期间的用药品种和费用进行回顾性调查。方法 :查阅病史记录、医嘱单 ,分类登入“军队大额病例费用调查表” ,尔后对照当地地方自费病人的收费标准计算药费、检查费和治疗费。对调查对象的抗…     

“和平方舟”医院船住院患者抗生素使用状况分析

目的分析"和平方舟"医院船住院患者抗生素使用状况,为今后灾后医疗救助中的抗生素使用提供参考。方法采用回顾性调查方法统计2013年赴菲律宾人道主义医疗救助过程中"和平方舟"医院船住院患者使用抗生素的人数、种类、天数。结果共39例使用抗生素,其中围手术期用药16例、抗感染治疗23例。围手术期用药1~5 d,抗感染治疗用药1~8 d。第三代头孢菌素、哌拉西林+β内酰胺酶抑制剂使用比例58.97%,第二代头孢菌素使用比例30.76%,第一代头孢菌素、青霉素钠使用比例10.25%,联合用药比例12.82%。结论灾后医疗救助活动,抗生素使用需求较一般医疗服务增多,围手术期抗生素使用指征应适当放宽。     

关于临床合理用药的几个问题

合理用药能促使病人的生理、生化机能的恢复 ,达到防病治病的目的。不合理用药 ,可以引起人体的生理、生化机能的紊乱 ,增加药物的不良反应和药源性疾病发生。然而长期以来 ,由于药品使用管理的薄弱 ,造成药品使用缺乏有力的法律依据和严谨的监管手段 ,所以大处方、滥用药等不合理现象普遍存在。1　不合理用药的原因1 .1　药品消耗的卫生经济问题影响了药品的合理使用　目前 ,医院的医疗收入 5 0 %以上要依靠药品的收入。因此 ,一些医院将使用新药、高价药、利润高的药、使用本院内部制剂等作为创收的一种手段 ,甚至有的医院为了增加收入 ,…     

170例Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物分析

目的调查分析和评价我院外科Ⅰ类切口手术病人围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法抽取我院2009年1～2月出院的Ⅰ类切口手术患者的住院病历170例,对围手术期抗菌素使用情况进行回顾性调查分析。结果170例手术患者预防性使用抗菌药物,使用率100%,药物使用频次前三位为：头孢哌酮他唑巴坦、衣替咪星和头孢唑啉钠;使用单一抗菌药物86例（50.59%）,联合用药84例（49.41%）;用药疗程1～27 d,平均5.86±3.43 d;用药时机：术前2 h内用药占85.88%,14.12%的病例抗菌药物用药时机不合理。结论170例Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性应用抗菌药物存在：用药指征把握不严、抗菌药物种类选择欠妥、盲目联合用药、用药时机不当和用药时间长等问题,亟需加强规范化管理。     

分类制定抗生素应用比例促进抗生素的合理应用

目的:通过抗生素应用比值控制抗生素的临床不合理用药.方法:根据抗生素<抗菌药物临床应用指导原则><中国药典2005年版><医院处方集>和临床用药习惯拟定围手术期病人及感染病人的限定日剂量金额,控制抗生素的不合理应用.结果:管理前本院使用10～20元/g的抗生素品种占全院抗生素消耗金额的23%;＞20元/g的抗生素品种占全院抗生素消耗金额的8%,人均抗生素消耗金额567.5元,管理后:使用10～20元/g的抗生素品种占全院抗生素的消耗金额9%比管理前下降15%;＞20元/g的抗生素品种占全院抗生素消耗金额的3.6%比管理前下降4.4%;人均抗生素费用264.5元比管理前人均费用下降303元.结论:抗生素应用比值管理措施切实可行,不仅可宏观地了解医院抗生素使用情况,而且具有一定量化标准,好控制,可操作,简单实用.     

当前部队官兵用药的主要问题及针对性教育

随着市场经济的不断发展 ,医药市场日趋活跃 ,新药品种不断增加 ,部队官兵用药呈现多元化趋势 ,但也出现了一些新情况和新问题。针对当前部队官兵在用药方面存在的问题和认识上的误区 ,笔者在调研的基础上提出一些想法和意见 ,供参考。1　用药中的主要问题1 1　滥用抗生素　据近年来对医疗单位近万张处方分析结果表明 ,不管病人是否为感染性疾病 ,用抗生素处方占 4 2 % ,个别医疗单位高达 4 9 2 %。另外 ,要求医务人员使用抗生素或自用抗生素的情况逐渐增多。这样既造成卫生资源的浪费 ,也带来许多副作用。1 2　用药唯新唯贵　受药品广告…     

手术科室抗生素预防应用情况分析

围手术期抗生素预防性用药与感染时治疗性用药一样具有肯定的疗效 ,随着医院感染受到关注 ,合理应用抗生素显得更加重要。现随机选取我院 2 0 0 0年出院的 3 90例手术病人 ,对抗生素的应用情况进行统计 ,重点对抗生素预防用药的不合理情况进行分析 ,并提出改进办法 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 90人 ,其中男性 2 0 2例 ,女性 1 88例 ,平均年龄 (4 3± 1 6.88)岁 ,≥ 60岁的 5 8例 ,<60岁的3 3 2例。平均住院时间为 (1 7.43± 1 5 )ｄ,平均术前住院时间 (4 .97± 8.0 6)ｄ。1 2　手术类型　本组择期手术 3 0 7例 ,占 77.9…     

二十世纪重大药害事件回顾

20世纪以来,大量化学药品问世,新药种类大大增多,为人类战胜各种疾病做出了贡献。但由于各国政府缺乏对新药管理的监督,新药使用前没有确保其安全性便用于人体,以致使人群受到毒害,甚至发生致人死亡的严重事件。近年来,由于公众缺乏必要的用药常识,患者在用药过程中盲目追求新药、进口药、贵重药、广告药,加之部分地区对假药、劣质药、毒药的打击管理力度不够等原因,容易引起药害事件的因素逐渐增多。回顾历史上几起严重的药害事件,以引起人们的注意,使人们树立正确的用药观念,减少不合理用药造成的危害。1922～1934年:在欧洲和美国,使用氨…     

外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素的调查分析

目的了解我院外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素药物的使用情况,规范我院围术期预防应用抗生素的使用和管理。方法采取回顾性调查的方法,对我院2010年1—9月172例结节性甲状腺肿手术和闭合性骨折手术患者进行了围术期抗生素药物使用情况的调查。结果对照卫生部2009年发布的38号文件Ⅰ类切口手术预防用药抗生素药物使用原则,存在主要问题是用药种类选择过多,给药时机不正确,使用药物时间过长及盲目联合用药。结论医院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗生素药物存在严重不合理现象,有必要采取有效的综合管理措施。     

浅析临床用药中不合理的现象、原因及对策

药物的临床使用是治疗疾病的主要方式，随着医学科学技术的发展，越来越多的新药投入临床使用，显著地提高了治疗效果。但是又带来了新的问题，不合理用药的现象普遍存在，对病人带来了一些不必要的损害。因此，临床合理用药问题已经成为医疗质量的重要内容。本文结合临床不合理用药的情况，分析其原因，提出对策。     

浅谈抗生素的合理应用

抗生素作为一种能抑制或杀灭机体内病原微生物的药物 ,在临床上应用极为广泛 ,同时个人和家庭在药店自购抗生素使用也很常见。由于抗生素用量大、品种多、更新快、各类药物之间关系复杂 ,联合用药日趋增多 ,预防用药日益广泛 ,以致造成抗生素使用混乱 ,不合理用药十分普遍。要做到合理使用抗生素 ,应从多方面去了解和掌握其特性 ,合理选药 ,灵活应用 ,才能保证抗生素使用安全有效。1　抗生素使用过程中出现的问题1.1　无指征滥用抗生素　一些发热病人或非感染性发热者 ,往往边用抗生素治疗边做检查 ;比较常见的上呼吸道感染 ,除对症给药外 ,…     

上呼吸道感染治疗中应避免或减少抗生素滥用

半个世纪以来 ,抗生素在临床上广泛使用 ,发挥了强大的作用 ,它极其有效的控制了感染性疾病 ,减少了细菌感染 ,成千上万人的性命因此而得救。目前 ,抗生素作为重要的治疗药物之一 ,越来越多地被用于临床。我院 2 0 0 0年的抽查资料表明 ,门诊抗生素处方占门诊处方总数的 2 8 0 % ,抗生素占药品总金额的 5 0 0 %。由此可见 ,抗生素在临床治疗中占有相当的比重。近年来 ,上呼吸道感染 ,发病率逐年上升 ,抗生素愈用愈多 ,愈用愈新 ;已经到了“滥”的地步 ,但效果却不尽人意 ,其原因是多方面的。现就以下问题作以概述 :1　抗生素应用不合理的现…     

我院儿科门诊抗生素不合理应用分析

目的：了解我院门诊儿科抗生素使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：抽取我院2009-01~2009-12儿科门诊处方3 000张,选取含抗生素的处方,对其进行分析统计。结果：使用抗生素的不合理处方132张,抽查处方的占4.4%。不合理用药主要包括：疗程不合理、药理拮抗、用药方法不当、选药不合理。毒性相加等方面存在问题。我院仍存在不合理使用抗生素的情况,仍需进一步合理化以提高我院合理使用抗生素的水平。结论：我院儿科门诊抗生素应用仍存在一些问题,需要进一步提高合理用药的水平。     

基层部队常见发热用药误区与对策

本文对基层部队常见发热患者用药误区进行了阐述,对不合理使用抗生素和糖皮质激素等进行了分析,并提出了相应的对策建议。     

纳络酮治疗急性乙醇中毒41例

作者对急性乙醇中毒41例应用纳络酮进行治疗，经对照观察，疗效满意，现报告如下。1对象和方法1.1对象治疗组41例，男32例，女9例，年龄17～58岁；对照组28例，男20例，女8例，年龄21～64岁。全部病例均有明确酗酒史，并除外神经、精神、糖尿病、肝肾等疾患。1．2治疗方法治疗组以50％葡萄糖40ml加纳络酮0．4～08mg静注，并常规使用10％葡萄糖500ml加维生素B60．1g，维生素C1．0g静满。对照组除不加纳络酮外，其余同治疗组。用药过程中密切观察病人神志、呼吸、血压、心率及其它不适反应，并准确记录病人清醒时间。2结果和讨论从开始用药到…