2015年辽宁省大连市城区新发癌症病例综合随访结果分析

摘 要：［目的］ 分析2015年大连市城区新发癌症病例采用两轮综合随访模式获得的随访结果。［方法］ 选取大连市肿瘤登记处2015年新发癌症患者为研究对象,由统一培训的工作人员分别于2018年1—5月和2021年1—6月期间开展两轮综合随访,以获取患者生存结局信息。综合随访模式采用被动随访和主动随访相结合的方法进行。描述并分析不同随访方式获得癌症患者死亡结局的比例。［结果］第一轮随访研究最终纳入患者11 626例,追踪到4 897例（42.12%）死亡患者;其中,通过死因监测系统追踪3 882例（33.39%）死亡患者,通过公安户籍补充追踪993例（8.54%）死亡患者,主动随访更新死亡信息22例（0.19%）。第二轮随访最终纳入研究的患者为11 938例,合计追踪到死亡患者6 053例（50.70%）;其中通过死因监测系统和公安户籍系统更新死亡6 041例（50.60%）,主动随访补充死亡信息12例（0.10%）。分癌种来看,随访结局为死亡的癌种比例最高的是肝癌（87.63%）,最低的是甲状腺癌（2.20%）。［结论］ 在大连采用被动随访与主动随访相结合的方式可精准获得癌症患者生存结局。通过人群肿瘤发病登记数据与公安户籍、死因监测、医保数据、医院诊疗记录匹配的被动随访方式可追踪到95%以上患者生存结局。随访结果将为进一步评估该地区癌症患者生存率、优化我国城市地区人群癌症随访模式提供科学参考。     

启东恶性肿瘤患者在某肿瘤医院住院诊治后生存率分析

摘 要：［目的］ 结合以人群为基础的癌症登记和以医院为基础的癌症登记资料进行随访及互核来研究患者的预后,为综合评估癌症患者住院后生存率提供依据。［方法］ 对2002~2014年启东籍首次住于某肿瘤医院恶性肿瘤患者（下称“医院登记患者”）开展生存结局的主动随访与被动随访,随访信息截止于2016年3月31日,剔除失访病例后列入统计。用寿命表法计算观察生存率,并与同期人群为基础的癌症患者（下称“人群登记患者”）生存率作比较分析。［结果］ 2002~2014年医院登记患者2156例,经随访获得生存结局信息的为2015例,失访141例,失访率为6.54%。所有患者的1年、3年、5年及10年观察生存率(OS)分别为63.37%、40.21%、32.75%及23.08%。医院登记患者中前10位癌症依次为肺癌、宫颈癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌,占全部恶性肿瘤的68.93%;5年观察生存率分别为11.78%、65.51%、17.19%、14.00%、55.76%、21.73%、39.85%、29.88%、49.16%及28.99%。所有癌症合计的5年生存率女性高于男性,有统计学意义（P<0.01）,分癌种中鼻咽癌5年生存率女性高于男性,有统计学意义（P<0.01）,而其它部位癌症5年生存率男女性间差异无统计学意义（P>0.05）。启东籍医院登记患者5年生存率（32.75%）远高于2003~2007年启东人群登记患者的5年生存率（16.82%）,差异有统计学意义（P<0.01）。分肿瘤比较显示医院登记患者中宫颈癌、食管癌、NHL、鼻咽癌的5年生存率高于启东人群登记患者中同类别癌症的5年生存率,差异有统计学意义（P<0.01）;肺癌、肝癌的生存率差异亦有统计学意义（P<0.05）;而医院登记患者中乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌与人群登记患者的生存率差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 启东籍医院登记患者的生存率与国内外同类资料可比;与人群登记患者的生存率比较可反映肿瘤医院的专科特色及部位别肿瘤的诊治水平。     

辽宁省城市地区居民恶性肿瘤10年生存率分析

摘 要：［目的］ 分析辽宁省三城市21种恶性肿瘤的10年生存率情况。［方法］ 在辽宁省三城市2000—2002年肿瘤登记数据库中随机抽取恶性肿瘤病例,对其生存状况开展主动和被动随访。采用寿命表法计算观察生存率（OSR）,使用Ederer Ⅱ方法计算期望生存率（ESR）,相对生存率（RSR）等于观察生存率除以期望生存率,使用辽宁三城市2000—2002年肿瘤登记数据库中分性别、年龄的癌症例数为权重进行加权;并使用国际癌症生存标准人群构成,采用直接标准化方法计算其标准化相对生存率（ASRS）。［结果］ 辽宁省三城市10年RSR为31.3%,男性和女性分别为23.3%和38.6%。10年相对生存率最高的癌种为甲状腺癌(74.6%)和子宫体癌(67.9%);胰腺癌(4.9%)和肝癌(5.0%)为生存率最低的癌种。两性癌种的10年ASRS中,仅有男性的膀胱癌（53.7%）、白血病（10.0%）和胃癌（19.4%）高于女性（依次为44.5%、6.1%和18.8%）。［结论］ 辽宁城市甲状腺癌和子宫体癌10年ASRS最高,肝癌和胰腺癌最低,辽宁省21种恶性肿瘤10年生存率趋势虽与经济发达国家和地区基本一致,但生存率水平仍有差距。     

辽宁省三城市社区居民子宫体癌10年生存率分析

目的 分析辽宁省城市女性子宫体癌患者10年生存率及其影响因素。方法 基于辽宁省肿瘤登记报告系统数据库,选取2000—2002年沈阳、鞍山和本溪三市肿瘤发病数据库中子宫体癌患者426例,被动与主动随访相结合,应用寿命表法和Ederer Ⅱ方法分别计算观察生存率（OSR）、期望生存率（ESR）和相对生存率（RSR）。结果 最终纳入的218例子宫体癌患者中,Ⅰ~Ⅳ期诊断比例分别为59.2%、11.5%、11.0%和8.7%。10年OSR和RSR分别为59.6%和67.5%。诊断期别越高,10年RSR越低。接受手术治疗患者的10年RSR为71.3%,是非手术治疗（10.8%）的6.6倍。子宫体癌1~10年RSR为88.4%~67.5%,各期别呈现相对生存率Ⅰ~Ⅱ期（95.7%~77.9%）>Ⅲ期（71.4%~44.5%）>Ⅳ期（58.4%~11.0%）的特征。多因素Cox模型分析显示年龄>55岁、诊断分期晚、不能手术治疗是影响10年生存率的主要因素。结论 早期诊断和手术治疗可显著提高子宫体癌患者的长期生存率。因此,应加强肿瘤的早发现、早治疗,规范筛查方案,加大筛查力度。     

2002-2014年南通市肿瘤医院胃癌住院患者生存率分析

目的:对南通市肿瘤医院2002-2014年以医院为基础的肿瘤登记胃癌病例作生存率分析,为综合评估胃癌患者预后提供依据。方法:采用主动随访与被动随访相结合的方法,对癌症登记数据库中来自启东、海门籍的胃癌住院患者进行生存结局的随访。用寿命表法计算观察生存率,并采用SPSS 26软件作生存率比较分析,Wilcoxon统计量Gehan值评估差异的显著性。结果:启东、海门籍胃癌患者428例,失访13例（3.04%）,获得癌症生存结局信息者为415例（随访率为96.96%）,其中男性278例,女性137例,首次入院平均年龄为61.86±11.99岁,60岁以上老年人共计256例,占59.81%。患者的1年、3年、5年及10年观察生存率分别为51.08%、27.80%、21.62%及18.06%。除1年生存率外,男性2~10年生存率均低于女性生存率,但差异无统计学意义（Wilcoxon 统计量Gehan=0.085,P=0.770）。0~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组及≥70岁组的5年总观察生存率分别为33.89%、19.68%、25.23%、23.33%及16.19%,差异无统计学意义。启东籍胃癌患者1~5年观察生存率略高于海门籍患者,而5年以上观察生存率则稍低于海门籍患者,但两组间比较差异无统计学意义（Wilcoxon统计量Gehan=0.317,P=0.573）。结论:胃癌患者生存率的性别差异、年龄别差异及地区差异不显著。与发达国家或地区相比,胃癌的总体生存率有待提高。     

2010—2014年河南省儿童和青少年恶性肿瘤生存分析

摘 要：［目的］ 了解河南省2010—2014年儿童和青少年恶性肿瘤患者的生存情况及其特征。［方法］ 提取河南省肿瘤登记数据库中年龄为0~19岁、诊断日期为2010年1月1日至2014年12月31日期间的所有恶性肿瘤患者数据,采用被动和主动随访方法对所有患者进行随访,按照国际儿童癌症分类第3版的分类标准对肿瘤类型进行重新分类,利用完全队列法估计相对生存率以评估儿童和青少年肿瘤生存情况。［结果］ 河南省2010—2014年0~14岁儿童恶性肿瘤患者5年生存率为44.4%（95%CI：41.7%~47.1%）,15~19岁青少年恶性肿瘤患者5年生存率为52.2%（95%CI：47.7%~56.5%）。城市地区儿童和青少年恶性肿瘤5年生存率（54.6%,95%CI：48.8%~60.1%）均高于农村地区（45.0%,95%CI：42.4%~47.5%）,这种城乡差异在不同性别、年龄段以及肿瘤分类的分析中均可以观察到。2013—2014年诊断的儿童和青少年恶性肿瘤的5年生存率（50.5%,95%CI：47.2%~53.7%）高于2010—2012年（42.4%,95%CI：39.1%~45.6%）。从儿童和青少年的主要肿瘤类型来看,白血病、中枢神经系统肿瘤以及骨肿瘤的5年生存率分别为40.1%（95%CI：36.6%~43.5%）、35.2%（29.9%~40.6%）和58.7%（49.2%~67.1%）。［结论］ 河南省儿童和青少年恶性肿瘤的生存率与全国平均水平以及发达国家水平存在较大差距,需加强其综合防控措施以降低死亡率、提高生存率。     

以医院为基础的233例结直肠癌登记患者的生存率分析

摘 要：［目的］ 对南通市肿瘤医院2002~2014年以医院为基础的肿瘤登记结直肠癌病例做生存率分析,为制定结直肠癌患者防治策略提供可靠依据。 ［方法］ 对癌症登记数据库中启东、海门籍的结直肠癌住院患者开展主动与被动相结合的方法进行生存结局的随访。用寿命表法计算观察生存率,并用Wilcoxon统计分析比较生存率的差别。 ［结果］ 2002~2014年间南通市肿瘤医院共收治启东、海门籍结直肠癌患者237例,随访截止于2016年3月31日,共获得癌症生存结局信息233例,失访4例,随访率为98.31%。233例纳入病例中,男性136例,女性97例;结肠癌93例,直肠癌140例;首次入院平均年龄为（66.82±7.94）岁。在各年龄组中50~74岁共计175例,占75.11%。结直肠癌患者的1、3、5、10年总观察生存率分别为75.11%、48.60%、36.36%和28.14%,其中直肠癌住院患者的观察生存率优于结肠癌患者,两组比较总体生存率差异有统计学意义（Gehan=7.172,P=0.007）。在结直肠癌患者中男性1、3、5、10年观察生存率分别为72.79%、46.69%、34.04%和22.59%,而女性分别为78.35%、51.29%、40.18%和37.32%,两组比较差异无统计学意义 (Gehan=0.189,P=0.664) 。海门籍结直肠癌患者生存率与启东籍患者比较,差异无统计学意义（Gehan =1.083,P=0.298)。0~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及75岁以上各年龄组的5年生存率分别为7.33%、31.53%、43.17%、41.66%和24.31%（Gehan=3.194,P=0.526）。［结论］ 以医院为基础的肿瘤登记可作为肿瘤防治工作的基础,可为评估结直肠癌患者接受正规治疗后的综合效果和结局提供参考依据。     

2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌筛查和随访结果分析

摘 要：［目的］分析2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌高危评估、临床筛查和随访结果。［方法］ 2014年11月至2019年5月,按照《城市癌症早诊早治项目技术方案》,对广西南宁市西乡塘区、青秀区和兴宁区40～74岁城市居民开展防癌风险评估问卷调查和高危人群评估。评估出的肝癌高危人群免费接受肝癌临床筛查,包括血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)检测和腹部超声检查。主动随访和被动随访结合,与所在地肿瘤登记数据库和全人口死因监测数据库进行匹配,获得自2014年11月至2019年10月项目所有参与人群累积肝癌发病信息。分析评估对象年龄和性别构成、筛查参与率、肝癌高危率、各年度筛查阳性病变检出率;以性别、年龄、参加肝癌筛查与否分层,比较肝癌高危和非高危组肝癌发生比率。［结果］ 完成防癌风险问卷评估180 407人,40～50岁年龄段人群居多,占比39.02%(70394/180407);女性占比55.46%（100061/180407）;肝癌高危率26.95%（48623/180407）。肝癌高危人群筛查12834人次,筛查参与率7.11%（12834/180407）。HBsAg阳性1250人次（9.74%,1250/12834）,AFP阳性135人次（1.05%,135/12834）,肝硬化68例（0.53%,68/12834）,肝占位229例（1.78%,229/12834）,疑似肝癌5例（0.04%,5/12834）。随访发现参与问卷评估人群发生肝癌113例,其中肝癌高危组17例（0.03%,17/48623）,非肝癌高危组96例（0.07%,96/131784）。非肝癌高危组的肝癌发生比率高于高危组,差异有统计学意义（χ2=8.143,P=0.004）。肝癌高危评估预测模型敏感性15.04%,特异性73.04%。［结论］ 城市癌症早诊早治项目癌症高危风险评估预测模型对发现肝癌高风险人群有一定作用,结合血清HBsAg检测综合判定可精确定位肝癌高风险人群。     

恶性黑色素瘤基因改变及治疗靶点研究进展

<正>恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是一种常见肿瘤,最常见的发病部位是皮肤,其次为黏膜(约占1.2%)。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的5%,但死亡人数占皮肤恶性肿瘤死亡人数的75%。未发生转移的MM患者5年生存率为98%,局部淋巴结转移的患者5年生存率为62%,远处器官发生转移的患者5年生存率为15%~([1])。2014年,美国约76 100例被确诊为恶性黑色素瘤,约9 710例死亡~([2])。近年来,由于国内外学者对恶性黑色素瘤基因突变靶点的研     

2000～2012年浙江省肿瘤登记地区上消化道癌发病与死亡分析

目的: 分析浙江省肿瘤登记地区2000-2012年上消化道癌的发病与死亡情况。方法: 数据来自浙江省8个肿瘤登记处上报于浙江省癌症的肿瘤肿瘤登记资料,提取ICD-10编码C15-C16病例计算上消化道癌发病（死亡）例数、粗发病率（死亡率）、构成比、中标率、世标率、累积率、截缩率、年龄别发病率（死亡率）、发病率（死亡率）年度变化百分比（APC）及95%可信区间等指标。结果: 2000-2012年浙江省8个肿瘤登记地区共计报告上消化道癌新发病例41618例,占癌症新发病例的15.40%。上消化道癌粗发病率为44.81/10万,中标发病率为28.79/10万。2000-2012年共计报告上消化道癌死亡病例31665人,占癌症死亡病例的20.34%。上消化道癌粗死亡率为34.09/10万,中标率为20.66/10万。上消化道癌年龄别发病率随着年龄增长而增加,0-39岁处于较低水平,在80-84岁组到达高峰（257.16/10万）。年龄别死亡率在0-44岁期间处于较低水平,45岁以后开始上升,在85+岁组达到高峰（315.93/10万）。中标发病率呈小幅增长趋势,从2000年的33.35/10万上升到2009年的53.07/10万,随后回落至2012年的46.00/10万,年度变化百分比（APC）为1.31%（95%可信区间为-0.20%~2.84%）,但未达到统计学意义。中标死亡率变化趋势呈平稳趋势,APC为1.18%（95%可信区间为-0.61%~3.00%）,无统计学意义。结论: 浙江省肿瘤登记地区上消化道癌发病和死亡水平相对较低,呈现小幅上升和平稳趋势,男性中老年人群是上消化道癌防治的重点人群。上消化道癌防治工作取得一定效果,仍需进一步加强。     

Value of liver scintigraphy in pretreatment staging and in follow-up of patients with malignant melanoma

Liver scintigraphy (99Tcm sulphur colloid) was performed in 118 patients with malignant melanoma. In 73 patients diagnosed as stage I, the pretreatment evaluation showed one false-negative and one false-positive examination. During follow-up there were ten abnormal liver scintigraphies; one was later correlated to liver metastases. In 46 patients diagnosed as stage II-IV, the pretreatment liver scintigraphy yielded false-negative results in 36% and false-positive results in 15%. The predictive values of positive and negative tests were 44% and 81%, respectively. The yields of liver tests (S-alkaline phosphatase, S-gamma-glutamyl-transferase) in patients with liver metastases were low. This study demonstrated the limitations of liver scintigraphy for diagnosis of liver metastases in patients with malignant melanoma.     

Evaluation of routine follow-up after surgery for breast carcinoma

Close postoperative follow-up of patients with breast cancer permits the early detection of possible recurrence of disease. Such follow-up allows for the detection of a tumor mass, that is small enough to permit adequate treatment leading to an increased survival time and better quality of life. Thus we studied 85 patients treated by radical mastectomy in stages I, II, and III during the period from December 1977 to June 1982. Among 82 patients, 41 had axillary node involvement and received adjuvant chemotherapy with C.M.F. All patients received a strict follow-up. Thirty-two patients showed recurrence of the disease, with 28. 1% being discovered while still asymptomatic. Seventy-five percent of the recurrences were in the first 24 months after treatment. The frequency of involved sites was different between the group of patients with involvement and the group without involvement of axillary nodes. We have concluded that in asymptomatic patients certain exams need not be repeated at frequent intervals, and we have proposed a new follow-up protocol.     

1例神经母细胞瘤骨髓转移的诊断体会

神经母细胞瘤(Neuroblastoma)又名交感神经细胞瘤，为来源于肾上腺髓质与交感神经节的恶性肿瘤．此瘤发生部位隐匿，恶性程度高，常经血液转移至肝、肺、骨骼。因此骨髓穿刺可成为诊断此病的重要手段。我室于1995年1月26日诊断1例．现将诊断体会总结如下。     

Mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands: a reappraisal of the influence of tumor differentiation on prognosis

Thirty-nine cases of mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands were reviewed for a reappraisal of the influence of the grade of differentiation on the outcome of the disease. The age of the patients ranged between 7 and 84 years. Fifteen patients were females and 24 males. The tumors were located at the parotid gland (n = 30), the submaxillary gland (n = 1), the soft palate (n = 5) and the oral mucosa NOS (n = 3). At presentation 4 tumors were intraglandular and 35 extraglandular; three patients had lymph node metastases and one patient lung metastases. The grade of differentiation was assessed using the criteria of Healey et al. Twelve tumors were classified as grade I, 17 as grade II, and 10 as grade III. Follow-up information was obtained with a duration of 5-144 months (mean 44.7 months). Six cases recurred locally and 5 developed metastases. Five years cumulative survival was 100% for grade I, 70.1% for grade II, and 47.2% for grade III. The results point to the usefulness of the assessment of the grade of differentiation as a guide to anticipate the outcome of the disease.     

A cost-effectiveness approach to the Norwegian follow-up programme in colorectal cancer

Background: Today, continued periodic follow-up of patients treated for colorectal cancer (CRC) seems often to be routine because of tradition, rather than its demonstrated value. Recently, the Norwegian Gastrointestinal Cancer Group (NGICG) has recommended a standard surveillance programme in this malignancy. In this protocol patients are suggested followed for four years with CEA monitoring, ultrasound of the liver, chest radiograph and colonoscopy at regular intervals.Material and methods: In this study, the cost-effectiveness of this programme was addressed employing Norwegian cost data and data from the Cancer Registry of Norway. Clinical data from the existing English language literature was used in the analysis.Results: The basic cost of the NGICG recommended programme was £1,232 per patient. Including extended investigation due to suspected relapse in 45% of cases, the figure raised to £1,943 per patient. The cost per life year saved was indicated to £9,525–£16,192. The corresponding cost per quality adjusted life year (QALY) was indicated to £11,476–£19,508.Conclusion: We conclude the NGICG recommended follow-up programme in CRC cost-effective. Excluding CEA monitoring may improve the cost-effectiveness.     

Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床对比分析

目的:研究临床Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床特点、手术方法、肿瘤复发部位和预后.方法:将1982～1998年间手术切除的76例Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌患者分成两组,并且进行长期随访,比较两组患者的发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、术后复发部位、手术方式和预后的关系,细支气管肺泡癌随访7.3年,肺腺癌随访6.1年.结果:细支气管肺泡癌22例,女性13例(59%),无吸烟史者8例(36%);腺癌54例,女性25例(46%),无吸烟史者12例(20%)(P＜0.05);术后细支气管肺泡癌胸腔内复发13例(87%),腺癌术后复发46例,胸腔内复发25例(61%),胸腔外转移22例(54%),其中骨转移18例(20%),脑转移5例(12%),肝转移6例(15%).细支气管肺泡癌术后5年成活率为91%,腺癌为63%(P=0.02).结论:Ⅰ期细支气管肺泡癌女性多于男性,与吸烟无明显相关性,术后复发多发生于胸腔内,肺叶切除术是常用的治疗方法.腺癌术后胸内和胸外复发基本相等,细支气管肺泡癌预后优于腺癌.     

Innovative Follow-up Strategies for Endometrial Cancer

Increasing recognition of the heterogeneous nature of endometrial cancer, the excellent prognosis of low-risk cases and improvements in risk stratification offer opportunities for innovative, personalised follow-up strategies. This review article outlines the evidence base for alternative follow-up strategies in the different risk categories of endometrial cancer, cancer survivorship programmes and considers future directions in endometrial cancer follow-up, including emerging new techniques, such as the liquid biopsy, and opportunities for combining molecular and clinicopathological features to personalise endometrial cancer follow-up.     

Clinicopathological analysis of metaplastic meningioma: report of 15 cases in Huashan Hospital

Objective: Metaplastic meningioma is a rare subtype of benign meningiomas, classified as WHO grade I with well prognosis. Here we presented our experiences on 15 cases of metaplastic meningioma, to investigate the clinicopathological features, therapies and prognosis of these cases. Methods: 15 patients underwent surgical treatment for intracranial metaplastic meningioma between 2001 and 2010 at Neurosurgery Department of Huashan Hospital, Shanghai, China. The clinical data, radiological manifestation, treatment strategy, pathological findings and prognosis of all patients were analyzed retrospectively. Results: Among the 15 cases (10 males and 5 females), the age ranged from 22 to 74 years old (the mean age was 50.67-year old). The clinical manifestations include headache, dizziness, seizure attack, vision decrease, and weakness of bilateral lower limbs. All the patients received surgical treatment, combined with radiotherapy in some cases. In the follow-up period, recurrence occurred in 2 cases, of which 1 patient died of other system complications. Conclusions: Metaplastic meningiomas are characterized by focal or widespread mesenchymal differentiation with formation of bone, cartilage, fat, and xanthomatous tissue elements. Surgical removal is the optimal therapy, and the overall prognosis is well. But recurrence may occur in some cases, thus radiotherapy is necessary for such kind of patients.     

56例儿童颅咽管瘤的显微手术治疗及随访

目的：探讨儿童颅咽管瘤显微手术方法,术后并发症的防治及复发的因素。方法：回顾性分析我院2000年1月至2010年12月儿童颅咽管瘤手术病例56例。分别采用经翼点入路28例（50%）、经额下入路14例（25%）、经前额纵裂入路6例（10.7%）,经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路5例（8.9%）,皮层造瘘入路3例（5.3%）。结果：全切除＋次全切除38例（67.9%）、大部切除17例（30.4%）,围手术期死亡1例（1.7%）。术后并发症主要为尿崩症、血电解质紊乱及癫痫。结论：恰当地选择手术入路、术中娴熟的显微神经外科操作、术后积极防治并发症,是影响颅咽管瘤复发及预后的关键因素。