脑安胶囊对320例卒中高危患者的干预效果

目的评价脑安胶囊对卒中高危患者的中长期干预效果。方法在门诊与住院患者中,筛选出有高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、卒中家族史等危险因素,同时年龄≥40岁、脑血管血流动力学参数（CVHP）积分〈75分者320例,按随机数字法分为脑安胶囊组162例及阿司匹林组158例。脑安胶囊组口服脑安胶囊,2次/d,2粒/次;阿司匹林组口服拜阿司匹林,100mg/次,1次/d。干预时间均为24～36个月。每年随访1次,随访内容为血压、血脂、CVHP积分的水平以及卒中的发病率及病死率。结果①脑安胶囊组累积随访470人年,卒中发生率和病死率分别为1.915%和0.851%;阿司匹林组累积随访460人年,卒中发生率和病死率分别为4.130%和2.391%。脑安胶囊组卒中综合发生率及病死率均低于阿司匹林组（P〈0.05）。②脑安胶囊组干预前、后,收缩压为（162±11）、（130±7）mmHg,舒张压为（101±9）、（83±6）mmHg,CVHP积分值为（49±13）、（82±9）;阿司匹林组干预前、后,收缩压为（161±10）、（137±5）mmHg,舒张压为（99±7）、（90±4）mmHg,CVHP积分值为（49±12）、（70±11）。两组干预后收缩压、舒张压及CVHP积分值差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论脑安胶囊可以降低卒中的发生率和病死率,改善脑血管功能。在卒中高危人群一级预防中长期疗效优于阿司匹林。     

西安市社区脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症分布特征

目的调查西安市社区脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)流行现状及其影响因素。方法选择2012年8~12月西安市雁塔区"卫计委脑卒中筛查与防治项目"筛查中发现的脑卒中高危者1159例,其中男性470例,女性689例,年龄<60岁445例,≥60岁714例。晨空腹采集肘静脉血,测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,血浆Hcy>16μmol/L为HHcy。结果 1159例入选者中,HHcy 624例(53.84%),其中轻度增高494例(79.17%),中度增高121例(19.39%),重度增高9例(1.44%)。男性HHcy 318例,女性306例,男性HHcy患病率显著高于女性(67.66%vs 44.41%,P=0.000)。年龄≥60岁HHcy 418例,<60岁206例,年龄≥60岁HHcy患病率显著高于<60岁(58.54%vs 46.29%,P=0.000)。吸烟者HHcy患病率高于无吸烟者(61.26%vs 51.23%,P=0.003),饮酒者高于无饮酒者(63.64%vs 52.34%,P=0.009),高血压者高于血压正常者(58.10%vs 48.55%,P=0.001),高脂血症者高于血脂正常者(55.64%vs 49.23%,P=0.049),颈动脉粥样硬化者高于无颈动脉粥样硬化者(58.08%vs 48.31%,P=0.001)。年龄与HHcy相关(OR=1.44,95%CI:1.25~1.66,P=0.000)。结论西安市社区脑卒中高危人群53.84%存在HHcy,年龄是HHcy的重要危险因素。     

社区老年脑卒中高危人群抑郁状态筛查及危险因素分析

目的调查社区老年脑卒中高危人群中抑郁状态的发生情况,探讨抑郁的危险因素及对抑郁早期发生的影响机制。方法采用分层随机整群抽样的方法,对天津市河西区4个社区年龄≥45岁的居民进行脑卒中高危人群的横断面筛查,登记人口基本情况及脑卒中危险因素,最终选择年龄≥60岁者469例,分为抑郁组146例,非抑郁组323例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)对其抑郁状态进行评估。结果 469例社区脑卒中高危者中,合并抑郁状态者146例,发生率为31.1%。与非抑郁组比较,抑郁组女性、单身、既往有抑郁病史、心脏病、缺乏体育锻炼或体力劳动及有脑卒中家族史比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.542,95%CI:1.373⁴.707,P=0.003)、单身(OR=4.272,95%CI:1.7064.707,P=0.003)、单身(OR=4.272,95%CI:1.706¹0.696,P=0.002)、心脏病史(OR=2.734,95%CI:1.72810.696,P=0.002)、心脏病史(OR=2.734,95%CI:1.728⁴.325,P=0.000)和脑卒中家族史(OR=1.583,95%CI:1.0134.325,P=0.000)和脑卒中家族史(OR=1.583,95%CI:1.013².474,P=0.044)是社区老年脑卒中高危人群抑郁发生的独立危险因素。结论社区脑卒中高危人群以轻度抑郁状态多见,应对脑卒中高危人群进行抑郁量表筛查,早期诊断和早期干预抑郁状态。     

北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群高血压患者血压达标现状及影响因素分析

目的调查北京市丰台区脑卒中高危人群中高血压患者的血压达标现状及其影响因素。方法采用横断面临床流行病学调查方法对北京市丰台区蒲黄榆社区、王佐镇、花乡、方庄街道40岁以上的脑卒中高危人群进行调查,以登记符合脑卒中高危人群入选标准的高血压患者为研究对象,共收集有效高血压患者资料5 834例,记录其人口学特征、血压控制情况及相关伴发疾病的患病率(高血压患者伴发疾病的患病情况)。结果 5 834例高血压患者的血压总体达标率为52.72%(3 076/5 834),单因素分析时,血压达标组与未达标组间差异有统计学意义的因素包括年龄、体质指数、腰围、年龄构成、体质指数构成、性别、职业、文化程度、饮酒和吸烟。高血压患者伴发疾病中,血脂异常、糖尿病、脑卒中的患病率最高,分别为62.22%(3 630/5 834)、31.35%(1 829/5 834)和15.79%(920/5 834)。多因素Logistic回归分析显示,女性、正常体质指数为血压控制的保护性因素,高龄、脑力劳动为影响血压控制的不利因素。结论北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群中高血压患者血压总体达标率为52.72%。血压达标的保护因素为女性和正常体质指数。     

社区糖尿病及其高危人群饮食干预效果评价

目的评价在社区通过饮食控制预防糖尿病（DM）的效果。方法随机选取福州鼓楼区两个社区作为干预（安泰社区）与对照社区（温泉社区）,于2009年10月至2011年10月对干预社区进行综合饮食干预,对照社区未进行干预。2年后根据2个社区住户分布的实际情况分为每100户一群,每个社区随机抽取30群,共调查3702名干预人群和3666名对照人群。干预社区调查了一般人群980例、高危人群2070例、糖尿病人群652例,对照社区分别为898、2016和692例;两组人群采用食物频率法进行问卷调查及体检（身高、体重、血糖、血压等）,比较两组一般情况。率的比较采用）f2检验;均数比较应用t检验。结果干预社区与对照社区的建档率比较差异有统计学意义（76．7％比71．2％,x2=294．69;P〈0．01）;与对照社区比较,干预社区一般人群、高危人群和糖尿病人群的空腹血糖（FPG）、高危人群和糖尿病人群的体质指数（BMI）与收缩压（SBP）及高危人群的舒张压（DBP）均显著下降（t=4．289、11．847、8．517、4．946、7．838、8．176、12．931、8．315,均P〈0．01）;一般人群蛋白质和脂肪摄人量均显著增加而碳水化合物摄人量显著减少（t=12．72、11．40、4．11,均P〈0．01）,高危人群蛋白质摄人量显著增加而碳水化合物和脂肪摄入量均显著减少（t=9．45、14．32、7．44,均P〈0．01）,糖尿病人群蛋白质和脂肪摄入量均显著减少（t=5．98、15．22,均P〈0．01）。与对照社区比较,干预组一般人群的豆类、水果类、乳类、蛋类的摄入有显著增加（t=6．778、9．035、4．718、14．223,均P〈0．01）;干预组高危人群的豆类、蔬菜类、水果类、乳类及蛋类的摄入有显著增加而主食、肉类和食用油的摄人量则显著下降（t=5．358、2．827、9．627、21．346、3．351、12．970、19．342、3．241,均P〈0．01）,干预组糖尿病人群的乳类和蛋类的摄入有显著增加而肉类、水产品、食用油、零食及含糖饮料的摄入量则显著下降（t=8．376、2．702、4．155、3．121、8．494、6．702、10．854,均P〈0．01）。结论饮食干预可有效改善社区人群的膳食和营养结构,促进健康。其中糖尿病患者及高危人群的干预效果优于一般人群。但部分干预对象的饮食结构仍不合乎标准,因此社区饮食干预仍需长期开展,并强调控制豆类、油盐摄人量,提高果蔬及乳类摄入量。     

社区人群高血压及代谢综合征与脑卒中患病的相关性分析

目的调查贵阳市社区年龄≥60岁人群血压情况及脑卒中患病与代谢综合征(MS)和高血压的相关性。方法采用整群随机抽样方法,对贵阳市10个社区5182例年龄≥60岁的常住居民进行调查,以10岁为界,分为60～69岁组2437例、70～79岁组1755例和≥80岁组990例,分析脑卒中与MS和高血压的相关性。结果 5182例老年社区居民中,高血压前期人群比例25.67%,高血压患病率39.56%,MS患病率16.92%,脑卒中患病率5.77%。与60～69岁组比较,70～79岁组和≥80岁组高血压患病率、脑卒中患病率明显升高、MS患病率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),且男性MS患病率低于女性(P<0.01)。MS患者脑卒中患病率高于非MS患者,发生脑卒中的风险是非MS患者的2.53倍(OR=2.530,95%CI:1.966～3.257,P<0.01)。结论贵阳市社区老年居民随着年龄增长,人群收缩压逐渐上升,脑卒中惠痛与高血压和MS相关。     

颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用

目的应用颈动脉超声筛查颈动脉狭窄,并探讨脑卒中高危人群颈动脉狭窄的发病率。方法选择356例患者,以60岁为界分为≤60岁组83例,>60岁组273例,其中高血压196例、冠心病145例、下肢动脉疾病97例、糖尿病134例,采用双功能彩色多普勒行颈动脉超声检查,并分析。结果与≤60岁组比较,>60岁组患者高血压、糖尿病、冠心病和下肢动脉疾病比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉狭窄≥50%103例,占28.9%,其中颈动脉狭窄≥70%33例,占9.3%。年龄>60岁(OR=2.281,95%CI:1.191～5.673,P=0.013)、冠心病(OR=2.312,95%CI:1.162～4.593,P=0.018)、下肢动脉疾病(OR=2.135,95%CI:1.093～4.985,P=0.011)是颈动脉狭窄的影响因素。结论老年男性、冠心病、下肢动脉疾病人群是颈动脉重度狭窄的主要危险人群,也是颈动脉超声筛查的主要对象。     

某社区老年人群卒中一级干预方案实施效果的初步评价

目的 初步评价某社区老年人群卒中一级干预方案的实施效果.方法 选择上海市奉贤区某社区2019年参加社区老年健康体检并于2021年再次参加健康体检的老年人群作为研究对象.纳入社区人群的年龄≥60岁.以社区卫生服务中心为依托,以社区老年人年度健康体检结果为数据来源.在体检过程中进行一般情况调查,并进行卒中风险评估、卒中高危...     

强化干预管理在缺血性脑卒中二级预防中的意义

目的探讨强化干预管理缺血性脑卒中患者,对提高缺血性脑卒中二级预防危险因素的控制。方法选择缺血性脑卒中患者441例,随机分为干预组221例,对照组220例。干预组和对照组出院时按缺血性脑卒中二级预防内容进行指导,干预组同时启动强化干预管理;6个月后收集2组生化指标、药物依从性、复发率等数据进行比较。结果 6个月随访时,干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、LDL-C及HDL-C水平明显低于对照组[(5.26±1.02)mmol/L vs(5.72±1.32)mmol/L,P=0.037;(5.04±1.01)%vs(6.12±1.04)%,P=0.024;(3.61±0.77)mmol/L vs(4.22±1.10)mmol/L,P=0.002;(2.36±0.65)mmol/L vs(2.78±0.77)mmol/L,P=0.003;(1.12±0.36)mmol/L vs(1.05±0.32)mmol/L,P=0.040]。干预组缺血性脑卒中复发率显著低于对照组(9.5%vs17.3%,P0.05)。干预组阿司匹林、降压药物、他汀类药物依从率,收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、HDL-C、LDL-C达标率明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论强化干预管理可以减少缺血性脑卒中复发率,提高血糖、血压、血脂达标率及对药物依从性。     

卒中高危人群的睡眠质量:基于社区的调查

目的 调查卒中高危人群的睡眠质量并探讨睡眠障碍的危险因素.方法 2016年3月对天津市南开区水上公园及王顶堤社区的卒中高危人群进行横断面调查,根据匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)将研究对象分为睡眠良好组和睡眠障碍组,采用多变量logistic回归分析确定影响睡眠质量的危险因素;根据高危人群既往有无卒中史分为有卒中史组和无卒中史组,比较2组睡眠质量,并分析睡眠障碍与卒中转归的相关性.结果 共纳入565例卒中高危人群,睡眠障碍者178例(31.5％).睡眠障碍组年龄显著大于睡眠良好组[(66.70±8.97)岁对(62.87±9.46)岁;t=-4.540,P＜0.001],女性(68.0％对49.1％;x2=16.190,P＜ 0.001)、高血压(69.7％对57.9％;x2=7.154,P=0.005)、缺血性心脏病(48.9对35.4％;x2=9.253,P=0.002)、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史(30.9％对18.9％;x2=10.080,P=0.001)、颈动脉斑块(71.9％对53.7％;x2=16.688,P＜0.001)构成比显著高于睡眠良好组.多变量logistic分析表明,在校正年龄和性别后,既往卒中或TIA史[优势比(odds ratio,OR)1.712,95％可信区间(confidence interval,CI)1.105～2.653;P=0.016]、颈动脉斑块(OR1.583,95％ CI 1.003～2.498;P =0.048)是睡眠障碍的独立危险因素.既往有卒中史者PSQI总分显著高于无卒中史者[(7.25±4.71)分对(6.13±4.20)分;t=-2.578,P=0.010];既往有卒中史者入睡时间评分[(1.24±1.06)分对(0.95±1.02)分;t=-2.868,P=0.004]和睡眠障碍评分[(1.23±0.63)分对(1.07±0.61)分;t=-2.622,P=0.009]显著高于无卒中史者.根据改良Rankin量表评分将有卒中史者分为转归良好组(0～2分)和转归不良组(＞2分),分别包括105例(82.0％)和23例(18.0％).转归不良组睡眠障碍患者比例(78.3％对35.2％;x2=14.251,P＜0.001)和PSQi评分[中位数和四分位数间距:6(3 ～8)分对12(8～18)分;Z=-4.392,P＜0.001]均显著高于转归良好组.结论 卒中高危人群睡眠障碍发生率高,既往卒中或TIA史、颈动脉斑块是卒中高危人群睡眠障碍的独立危险因素,而且睡眠障碍与卒中转归不良相关.因此,应积极关注卒中高危人群的睡眠质量,控制导致其睡眠障碍的危险因素,特别是对于既往有卒中史者,将有助于降低卒中的发病风险.     

改善肝脏微循环障碍的必要性和相关中药的筛选

慢性肝病常伴有肝脏微循环障碍,使得血液流动减慢甚至流量减少,导致门静脉高压。改善肝脏微循环与干预细胞外基质代谢在抗肝纤维化中具有同等的地位。现代医学的微循环障碍与中医学的瘀血含义有相同之处,应用有抗肝纤维化作用的活血化瘀中药或成分能够改善肝脏微循环、降低门静脉高压。介绍了体内外实验研究中药及组分改善肝脏微循环的作用及机制。     

天津社区老年脑卒中患者现状调查

目的探讨社区脑卒中患者健康状况及脑卒中二级预防情况。方法由经过培训的天津市环湖医院神经科医师和天津市和平区白楼医院的内科医师,面对面地调查、体检和填表。调查内容包括年龄、性别、脑卒中时间、既往病史、吸烟、饮酒、嗜盐、锻炼、服药史。体检包括身高、体重、血压、ECG、空腹血糖、TG及TC。并进行统计学分析。结果社区脑卒中患者中,既往缺血性脑卒中患者占绝大多数(93.08%)。吸烟(5.38%)、饮酒(2.31%)不良嗜好的比例较低;平日锻炼者占25.77%;嗜盐比例较高(33.46%),超重比例40.77%,肥胖比例31.92%;长期规律服用拜阿司匹林10.77%,高脂血症患病率为31.54%;高血压患病率为79.23%,血压控制良好,基本符合高血压用药原则;糖尿病患病率为30.38%,大部分患者血糖控制良好。结论社区脑卒中患者中,缺血性脑卒中患者占绝大多数,高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症患病率较高。通过规律用药,高血压、糖尿病控制较好,但饮食控盐较差。缺血性脑卒中二级预防中,抗血小板药物及他汀类药物应用率较低,还需要社会和医疗机构的宣教,提高患者健康水平和用药依从性。     

丹龙醒脑方促进大鼠神经干细胞增殖及其机制的研究

目的探讨丹龙醒脑方对大鼠脑缺血再灌注后神经干细胞(NSC)增殖及神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和胶质源性神经营养因子(GDNF)表达的影响。方法 60只SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、依达拉奉组(3.2mg/kg)、小剂量组(丹龙醒脑方3.7g/kg)、中剂量组(丹龙醒脑方7.48g/kg)、大剂量组(丹龙醒脑方14.8g/kg),每组10只。后5组大鼠大脑中动脉栓塞再通法建立脑缺血再灌注模型。各组大鼠治疗7d后,采用5-溴脱氧尿嘧啶核苷掺入法检测NSC增殖,用免疫组织化学法检测NGF、bFGF、GDNF表达。结果与假手术组比较,模型组NSC增殖数量显著升高、NGF、bFGF、GDNF表达均显著降低(P<0.05);与模型组比较,小、中、大剂量组NSC增殖数显著升高,中、大剂量组NGF、bFGF、GDNF表达均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论丹龙醒脑方可能通过促进NGF、bFGF、GDNF表达促进NSC增殖。     

糖尿病患者脑卒中危险因素的病例对照研究

目的　研究糖尿病患者脑卒中的危险因素 ,为糖尿病脑卒中的防治提供依据。方法　在对首都钢铁公司 2 9859名职工进行糖尿病患病率调查的基础上 ,采用 1∶1配对病例对照研究设计 ,对所检出的糖尿病 92 3例进行脑卒中危险因素调查。主要危险因素包括血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白及高密度脂蛋白等。结果　糖尿病组脑卒中 59例 (6 .39% ) ,对照组 1 7例 (1 .84% ) ,优势比值为 3 .6(95 %置信区间 :2 .1 1～ 6 .2 9,P <0 .0 1 )。其中糖尿病组脑梗死 51例 ,占 5 .53 % ,是对照组 (1 .1 9% )的 4 .6倍 ;糖尿病组脑出血 5例 ,占 0 .54 % ,与对照组 (0 .43 % )比较差异无显著性意义。糖尿病组高血压、冠心病的患病率及糖化血红蛋白、甘油三酯及血糖明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。Logistic多元回归分析结果表明 ,糖尿病患者脑梗死的其他危险因素中 ,冠心病优势比值最高为 6 .1 2 ,其次为高肌酐血症、高糖化血红蛋白、高血压和高甘油三酯。结论　糖尿病是脑梗死的重要危险因素。冠心病、高肌酐血症、高糖化血红蛋白、高血压和高甘油三酯增加糖尿病患者发生脑梗死的危险     

踝臂指数与老年缺血性脑卒中的相关性研究

目的观察踝臂指数(ABI)与老年缺血性脑卒中的相关性。方法选择住院的老年缺血性脑卒中患者(脑卒中组)180例及非脑卒中老年患者(非脑卒中组)100例,行ABI测量。收集2组患者相关危险因素和实验室检查资料,进行分析。结果脑卒中组和非脑卒中组患者ABI异常患病率分别为37.2%和9.0%;与非脑卒中组比较,脑卒中组患者ABI明显下降(0.95±0.21vs1.06±0.14,P0.01);脑卒中组患者血脂异常和高血压患病率明显高于非脑卒中组(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,高血压(OR=1.824,95% CI:1.007～3.305,P0.05)和ABI异常(OR=5.292,95% CI:2.477～11.309,P0.01)与老年缺血性脑卒中明显相关。结论 ABI降低的老年患者缺血性脑卒中的发生增加,临床应重视老年患者ABI的检查。     

Low well-being is an independent predictor for stroke in elderly patients with diabetes mellitus

OBJECTIVES: To examine whether psychological factors are risk factors for the development of stroke in elderly diabetic patients. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Outpatient clinic. PARTICIPANTS: Three hundred seventy-six diabetic outpatients free of stroke; mean age 75. METHODS: Well-being and diabetes-specific burden were assessed at baseline using the Philadelphia Geriatric Center morale scale and the Elderly Diabetes Burden Scale (EDBS), respectively. Symptomatic stroke was defined as a focal neurological deficit with rapid onset that persists for more than 24 hours, supported by brain computed tomography or magnetic resonance imaging. RESULTS: During the 3-year follow-up period, 25 symptomatic strokes (24 ischemic strokes and 1 cerebral hemorrhage) occurred. Low scores on the morale scale (相似文献   

外科手术后缺血性脑卒中的发生规律及危险因素分析

目的探讨未侵入心血管系统和颅内的一般外科手术后缺血性脑卒中的发生规律和危险因素。方法对2010年1月～2011年12月我院普通外科手术后14 d内发生缺血性脑卒中的28例患者连续登记,除外血管内手术、心脏手术和颅内手术。登记患者的一般人口学特征、手术类型、麻醉方式、脑卒中发生时间、脑卒中危险因素和影像检查结果。结果 51000例普通外科手术患者中,共有28例术后14 d内发生缺血性脑卒中,男性8例,女性20例,平均年龄(66.5±10.8)岁。脑卒中最常发生于术后3 d以内。18例患者存在高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病和脑卒中病史。骨科手术是最常见的手术类型。颈内动脉系统脑梗死22例,椎基底动脉系统4例,颈内动脉和椎-基底动脉系统同时受累2例。结论高龄、骨关节和其他部位创伤范围较大的手术、合并高血压、糖尿病、心房颤动、缺血性心脏病和脑卒中是手术后缺血性脑卒中的危险因素。术后缺血性脑卒中多发生于手术后3 d内。     

Stroke prediction and stroke prevention with atorvastatin in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS).

AIMS: Patients with Type 2 diabetes have an elevated risk of stroke. The role of lipid levels and diabetes-specific factors in risk prediction of stroke is unclear, and estimates of efficacy of lipid-lowering therapy vary between trials. We examined predictors of stroke and the effect of atorvastatin on specific stroke subtypes in Type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) [a trial of 2838 participants with mean low-density lipoprotein cholesterol < 4.14 mmol/l, no history of macrovascular disease and randomized to atorvastatin 10 mg daily or placebo]. METHODS: Median follow-up was 3.9 years. Cox regression models were used to estimate the effect of atorvastatin on stroke rate and risk of stroke associated with baseline risk factors. Risk factors that predicted stroke in univariate models were examined in a multivariable model. RESULTS: Independent risk factors predicting stroke were age [10-year increments; hazard ratio (HR) 2.3, P < 0.001], microalbuminuria (albumin : creatinine ratio > 2.5 mg/mmol; HR 2.0, P = 0.007) and glycaemic control (HbA(1c) > 10%; HR 2.7, P = 0.007). Women were at lower risk of stroke (HR 0.3, P = 0.004). Lipids did not predict stroke. Of 60 first strokes, 47 were non-haemorrhagic, 13 were indeterminate and none was definitely haemorrhagic. Atorvastatin treatment was associated with 50% reduction in non-haemorrhagic stroke (95% confidence interval 9%-72%P = 0.024), similar to the 48% reduction (11%-69%) for all strokes combined. CONCLUSIONS: Diabetes-specific risk factors are important predictors of stroke in Type 2 diabetes. Despite the lack of association between baseline lipids and first stroke, there was a reduction of 50% of non-haemorrhagic strokes associated with atorvastatin treatment in the CARDS population.     

社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中相关危险因素的调查

目的了解北京市部分社区缺血性脑卒中患者二级预防现状及再发脑卒中的相关危险因素。方法选择北京市四个社区卫生服务中心,纳入既往确诊为缺血性脑卒中患者326例。收集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、心房颤动(房颤)病史、脑卒中病史、以及抗栓治疗情况,以及患者身高、体重、血压、血糖、总胆固醇等指标。分析缺血性脑卒中患者危险因素的暴露和控制情况以及对再发脑卒中的影响。结果 326例患者中男性199例(61.0%),女性127例(39.0%)。高血压、糖尿病、房颤患病率分别为79.8%、20.6%、17.8%。吸烟率、饮酒率、总胆固醇异常率分别为30.2%、22.4%和21.5%。高血压患者血压控制率为15.4%,糖尿病患者血糖控制率为40.2%,阿司匹林服用率为74.2%。再发脑卒中,再发率为15.6%。在调整性别、年龄、超重肥胖、吸烟、抗栓治疗等因素后,血压控制不达标的高血压患者(OR=3.867,95%CI:1.288~11.609)、血糖控制不达标的糖尿病患者(OR=3.288,95%CI:1.458~7.415)、总胆固醇异常者(OR=2.659,95%CI:1.341~5.273)及心房颤动患者(OR=2.181,95%CI:1.063~4.477)再发脑卒中的危险明显增加(P均0.05)。结论缺血性脑卒中患者中高血压和糖尿病控制率较低,吸烟、饮酒和总胆固醇异常发生率较高,血压、血糖控制不达标以及总胆固醇异常和房颤病史与再发脑卒中显著相关。