全头皮撕脱并严重挫伤再植成功1例报道

目的报告2007年10月通过重建血循环再植成功的严重全头皮撕脱伤病例。方法全麻下将撕脱头皮及颅面部创面彻底清创,于10倍显微镜下吻合双侧颞浅动脉和颞浅静脉重建撕脱头皮血循环,手术历时7h。结果再植头皮95%成活,术后2月成活头皮毛发生长。结论血管吻合头皮再植术对头皮撕脱伤具有良好效果,术中彻底清创和高质量的血管吻合是手术成功的关键。     

全头皮撕脱再植成功1例报告

【目的】报告2003年10月通过重建血循环再植成功的严重全头皮撕脱伤病例。【方法】全麻下，将撕脱头皮及颅面部创面彻底清创，于10-16倍显微镜下吻合右侧颞浅动脉和左侧颞浅静脉重建撕脱头皮血循环，手术历时7h。【结果】再植头皮94％成活，术后两个月成活头皮毛发生长。【结论】高质量的血管吻合和正确的血管处理，一条颞浅动脉和一条颞浅静脉的吻合亦可保证再植头皮成活。     

全头皮撕脱再植成功1例报告

[目的]报告2003年10月通过重建血循环再植成功的严重全头皮撕脱伤病例.[方法]全麻下,将撕脱头皮及颅面部创面彻底清创,于10～16倍显微镜下吻合右侧颞浅动脉和左侧颞浅静脉重建撕脱头皮血循环,手术历时7 h.[结果]再植头皮94%成活,术后两个月成活头皮毛发生长.[结论]高质量的血管吻合和正确的血管处理,一条颞浅动脉和一条颞浅静脉的吻合亦可保证再植头皮成活.     

末节断指再植20例

目的：探讨末节断指再植的特点及其临床疗效。方法：自1997年以来对末节断指进行再植。共14例20指。方法包括彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经。结果：植20指成活15指。术后经3个月～5年的随访,成活指发育良好,长度及外观良好,指骨无吸收,5指有不同程度轻度屈伸功能受限。结论：在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术是提高末节断指再植成功的关键。     

断指再植术后患者的护理

断指再植是将完全和不完全离断的指体在光学显微镜下，将离断的血管吻合，彻底的清创，进行骨、神经、血管、皮肤彻底的整复术。术后进行综合的治疗和护理，使其功能得到一定的恢复的精细手术。我院2008年8月-2010年4月共实施24例再植术，均获得成功，及时、精心、正确的术后护理对再植指的成功起重要作用。现将体会介绍如下。     

断指再植的方法与体会

目的:分析1218例断指再植的治疗体会。方法:从2005年1月至2015年12月,10年来进行的断指再植1218例。1218例患者,1230个手指,在手术显微镜下彻底清创,吻合血管,仔细修复肌腱及指神经。采用重新手术探查及抗痉挛药物治疗后,危象手指成活18例。本组1218例,1230指术后经1年时间随访,1230指坏死4指,成活率99.6%,其余再植手指均有良好的外形及功能,指间关节有较好的屈伸活动度。结论:断指再植中充足的液体稀释血液,彻底的清创,高标准精确无误的血管吻合,罂粟碱的指根注射,术后血管危象的防治是再植成功的关键。适时康复锻炼是断指术后获得良好功能的重要环节。     

手脱套伤再植8例

目的 吻合血管神经治疗手脱套伤。方法 术前手术显微镜下检查有无可供吻合的血管神经，彻底清创后行动静脉神经吻合，不能直接吻合则行小动静脉移植，再植撕脱组织8例。结果 8例均获成功，经卜3年随访，伤手获得满意的外形及功能。结论 对手脱套伤的治疗，再植撕脱组织是最好的方法，只要撕脱组织内有可供吻合的血管神经，应努力行再植术。     

幼儿断指再植

报告了５０例７２指幼儿全断指再植，成活率为８４．４％。提出彻底清创、精细的血管吻合、保留骨骺、术后人工冬眠是再植成功的关键。对幼儿断指再植特点、清创术、血管吻合技术及术后处理进行了讨论。     

幼儿断指再植（附50例72指报告）

报告了５０例７２指幼儿全断指再植，成活率为８４．４％，提出彻底清创，精细的血管吻合、保留骨骺、术后人工冬眠是再植成功的关键，对幼儿断指再植特点、清创术、血管吻合技术及术后处理进行了讨论。     

全头皮撕脱伤颅骨外露的治疗

目的：探讨严重创伤全头皮撕脱伤颅骨外露的处理。方法：回顾本院治疗3例不同病程全头皮撕脱伤颅骨外露的资料，分别采用急诊吻合血管的全头皮再植、二期吻合血管的双侧股前外侧皮瓣联合移植以及吻合血管的大网膜结合断层皮片移植修复进行分析。结果：3例均取得满意临床效果，急诊再植头皮成活、头发及眉毛生长良好，外型满意；控制感染后二期皮瓣或大网膜游离移植者，均为无头发生长，需配带假发。结论：在有条件的医院，宜急诊吻合血管再植，术后外观满意；为未能急诊再植，应争取早期在伤后一个月内修复为佳。吻合血管的双侧股前外侧皮瓣联合移植是二期修复的有效方法。     

断指再植术后的护理体会

<正>断指再植是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合并彻底清创,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,加之术后各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术,其中高超的显微外科技术、血管危象护理及功能康复护理是手术成败的重要环节[1]。本文总结了35例     

小儿断指再植临床分析

目的：分析小儿断指再植的特点以及如何提高小儿断指再植的成功率。方法：在10～16倍显微镜下,对29例小儿31个有再植条件的断指予清创后进行再植;术后保暖．抗炎,抗痉挛等治疗。结果：29指成活,2指失活,成活率93．5％,术后随访6个月至3年,患儿自然使用伤指,再植指发育和外观好,感觉恢复好．功能优良,优良率100％。结论：小儿断指再植的适应证宽,成活的关键是精确无误的血管吻合;成功的关键是彻底地清创,认真仔细地修复各组织,术后早期积极功能锻炼。     

断指再植34例小结

本文报告了应用显微外科技术作断指再植手术34例,成活率为84.78%,其中末节指再植成活率为94.11%。认为细致的显微镜下清创,熟练掌握直径为0.3～0.4mm 的血管吻合技术,及时处理血管危象,为断指再植成功的关键。并对适应症的选择,清创及手术步骤等进行了讨论。     

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的护理

目的探讨采用人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法。方法对16例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行人工血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理。结果16例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行人工血管旁路移植,经3-24个月随访,移植血管均保持通畅。结论感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植方便、可行,而术前精心准备及术后严密观察与护理是手术成功的重要保障。     

17例断指再植患者的护理

断指再植是手外科典型疾病，指巾于符种外伤失去血液供应的离断手指，通过显微外科手术将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，加之术后各方砥的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术^[1]。断指再植后是否成活，与术前的准备，术中的配合以及术后的护理有着密切的关系，现将我科护理体会报告下。     

显微外科断指再植技术在基层医院的临床应用

目的：观察并探讨基层医院应用显微外科断指再植技术治疗断指患者的临床效果。方法：选取16例不同原因断指患者（18指）,对其实施臂丛神经麻醉,显微镜下彻底清创、血管、神经与肌腱吻合处理,术后接受常规功能锻炼和三抗治疗。结果：18指中成功存活共17指,存活率为94．4％;存活指外观发育良好、创口愈合满意,术后半年随访断指再植功能评定优良率为88．2％（15指）。结论：基层医院通常能够实现断指患者的早期接诊,在日益发展进步的显微外科技术支持下应用断指再植技术可收到满意效果,患者断指再植的治疗时机得到有效保障,再植存活率也明显提高,值得在临床上推广应用。     

小儿断指再植临床分析

目的 :分析小儿断指再植的特点以及如何提高小儿断指再植的成功率。方法 :在 10～ 16倍显微镜下 ,对 2 9例小儿 31个有再植条件的断指予清创后进行再植 ;术后保暧 ,抗炎 ,抗痉挛等治疗。结果 :2 9指成活 ,2指失活 ,成活率 93.5 % ,术后随访 6个月～ 3年 ,患者自然使用伤指 ,再植指发育和外观好 ,感觉恢复好 ,功能优良 ,优良率 10 0 %。结论 :小儿断指再植的适应证宽 ,成活的关键是彻底地清创、精确无误的血管吻合 ;认真仔细地修复各组织 ,术后早期积极功能锻炼。     

71例断指(肢)再植的体会

对71例断指断肢用显微外科技术进行再植,成活率91.5％。认为在显微镜下细致清创、精细吻合小血管和术后严密观察及时处理血管危象,是断指、肢再植成活的三个主要环节。套入法小血管吻合是一种简单、方便、省时,省力、血管危象发生率低、再植成活率高的方法。     

断指再植手术围手术期护理

断指再植是把完全或不完全离断的手指，在手术显微镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，并作骨、神经、肌腱及皮肤的整复，以恢复其一定功能的精细手术。我院自2000年1月以来共收治102例，均取得良好疗效，现将护理体会报告如下：     

改良吻合术式在断指再植中的应用

目的　探讨断指微小血管吻合手术的最佳方法。方法　对微小血管清创游离 ,显微镜下快速准确切除皮缘 ,卷地毯式的清创游离血管 ,建立良好的血管床 ,环周式的血管吻合。结果　 6 0例患者 (89指 ) ,成活 87指 ,失活 2指 ,成活率 97%。结论　断指微小血管吻合术式改进后 ,既做到了稳、准、轻、巧 ,又提高了再植速度及成活率。