肾移植术后急性呼吸窘迫综合征的护理研究

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是肾移植受者死亡的主要原因之一.对本院收治的23例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者进行分析,报告如下.     

肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理

目的：探讨肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理措施。方法：回顾性分析20例肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的相关临床护理。结果：本组20例患者,14例康复出院,6例死亡,救治成功率为70%。结论：对肾移植术后肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的患者做好密切病情观察、严密监测生命体征、积极改善缺氧,及早提供呼吸支持、加强心理护理及营养支持、做好药物使用的相关护理观察和消毒隔离是提高抢救成功率的关键。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征的护理

巨细胞病毒(CMV)属于β疱疹病毒族.肾移植受者中50%～70%有活动性CMV感染.其病情凶险、发展迅速、病死率高,有效地控制CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素[1].常见的巨细胞病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率高达65%～90%[2].CMV肺炎以间质性、双下肺临床表现多见.初期发热3 d～6 d,体温37.5 ℃～39.9 ℃,常被初步诊断为普通呼吸道感染,对抗生素不敏感;病人干咳无痰,病情进一步恶化时出现呼吸困难、喘憋严重,血氧饱和度60%～75%,高流量吸氧后症状无明显改善等急性呼吸窘迫综合征的表现;实验室诊断:CMV- IgM抗体阳性.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征的护理

巨细胞病毒（CMV）属于β疱疹病毒族。肾移植受者中50％～70％有活动性CMV感染。其病情凶险、发展迅速、病死率高，有效地控制CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素。常见的巨细胞病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病死率高达65％～90％。CMV肺炎以间质性、双下肺临床表现多见。初期发热3d～6d，体温37．5℃～39．9℃，常被初步诊断为普通呼吸道感染，对抗生素不敏感；病人干咳无痰，病情进一步恶化时出现呼吸困难、喘憋严重，血氧饱和度60％～75％，高流量吸氧后症状无明显改善等急性呼吸窘迫综合征的表现；实验室诊断：CMV-IgM抗体阳性。     

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的护理

总结39例肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理。包括加强心理观察和护理、严密观察病情、早期呼吸支持、积极控制高热和严格消毒隔离、预防交叉感染等措施。认为及时有效的药物治疗及采用综合护理措施，能明显提高肾移植重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征的抢救成功率。     

肾移植术后并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析

肾移植术后并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析吴允孚俞康龙作者单位：２１５００１江苏省苏州市第四人民医院（吴允孚）；２００００３上海市第二军医大学长征医院（俞康龙）肾移植术后患者因全身抵抗力下降常并发肺部感染，致病菌多为革兰氏阴性菌，此类患者很容易并发急...     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

异体肾移植作为慢性肾功能衰竭终末期唯一的根治手段,在国内已得到了广泛的应用,使许多慢性肾功能衰竭的病人彻底摆脱了对长期血液透析的依赖。然而肾移植后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其中一个严重而致命的并发症,对它的及早诊断和治疗是挽救移植器官和患者生命的关键。在此我们总结了本院ICU收治11例肾移植术后发生ARDS病例的经验和教训如下。 1 一般情况 本院在1991～1997年间共施行肾移植手术350余例,其中术后发生急性呼吸功能衰竭的病人共11例,男性10例,女性1例,年龄32～55岁,平均39.4岁。发病时距移植时间为22～147天,平均57.2天。所有病人术后均口服环孢霉素、硫唑嘌呤     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征抢救9例护理体会

目的 探讨肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病情观察，早期提供呼吸支持及护理。方法 对9例肾移植术后肺部感染致ARDS的临床资料进行了回顾性分析，总结抢救护理体会。结果 抢救成功5例，死亡3例，放弃治疗1例，死亡率达37．5％。结论 针对肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应综合性治疗，及时调整免疫抑制剂，采取相应护理措施，加强整体护理、基础护理、心理护理，及早提供呼吸支持，正确使用呼吸机，均是提高抢救成功率的关键。     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合征继发呼吸机相关性肺损伤一例

患者女,29岁,身高158 cm,体重59 kg.2006年9月12日因慢性肾功能不全(尿毒症期)在广州军区广州总医院行同种异体尸体肾移植术.术后多次出现急性排斥和亚临床排斥反应,多次予以糖皮质激素及生物制剂冲击治疗,病情反复,尿量波动于300-700 ml.于2006年12月5日出现发热、胸闷、呼吸困难,查体双肺呼吸音粗,胸部X线片见双肺弥漫性改变,动脉血气示:PaO2 5.86 kPa(鼻导管吸氧5 L/min),先后给予面罩吸氧、无创机械通气(mechanical ventilation,MV)低氧血症不能缓解,遂于当日13:00转入监护病房治疗.入科查体示神志清楚,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量细湿哕音,呼吸浅促,呼吸次数48次/min,口唇发绀,指尖动脉血氧饱和度(SpO2)波动在69%～82%.心率增快,最快达152次/min.右下腹可见一长约10 cm的斜行手术瘢痕.转入诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、同种异体肾移植术后急性排斥反应、重症肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS).     

肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

目的 结合临床实践经验,探讨肺癌术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理.方法 2000年1月至2009年12月,我院肺癌术后并发ARDS 32例,以此为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病历资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医生、责任护士共同探讨病例,总结肺癌术后并发ARDS的临床护理措施.结果 本组患者中,6例采用鼻导管吸氧、面罩吸氧,3例气管内插管高频喷射通气,7例气管内插管呼吸机辅助呼吸,16例行气管切开呼吸机辅助呼吸.3例患者在手术后1周内死亡,6例患者住1～3周死亡,余23例顺利恢复出院.结论 护理人员应了解早期ARDS的临床特点,严密观察患者病情变化,及时将呼吸道阻塞排除,保持呼吸的通畅,应做到勤观察、勤护理、勤巡视、勤报告,通过各种护理措施,降低手术后合并ARDS患者的死亡率,改善患者预后.     

肾移植术后肺部感染早期合并急性呼吸窘迫综合征的救治体会

随着器官移植技术的发展，肾移植已成为挽救终末期肾病并提高患者生活质量的最有效手段。但由于受者术后的低免疫状态或过度的药物性免疫抑制，肺部感染的发病率远高于正常人群一直是肾移植术后最常见的严重并发症及主要死亡原因。我们发现有一些肾移植术后肺部感染患者临床病情进展迅猛，很容易在早期合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），最终造成多器官功能衰竭（MOF）而死亡，其临床特点及进程与2003年初流行我国的重症严重急性呼吸综合征（SARS）相类似。     

肾移植后急性呼吸窘迫综合征的临床特点及治疗

目的：分析肾移植后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及处理措施。方法：总结11例肾移植后并发ARDS的临床特点。治疗过程及预后。结果：严重的肺部感染是ARDS的主要病因,且病原复杂。耐药严重,氧供和代谢失衡易导致器官功能障碍,死亡率很高,治疗难度大。结论：尽早采用超广谱强有力的抗感染治疗。积极改善氧合和纠正代谢失衡的综合治疗措施。有助于改善预后。     

肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告

目的：探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点和诊断与治疗。方法：对本院2002年1月-2006年4月收治的18例重症肺部感染致ARDS患者的临床资料进行分析。结果：18例患者中，治愈8例（44．5％），死亡10例（55．6％）。结论：肾移植术后重症肺部感染病情发展迅速，发展为ARDS后治疗难度加大，预后差，早期诊治、注重自身抵抗力的提高、合理及时调整免疫抑制方案及使用激素是救治成功的关键。     

中西医结合治疗肾移植术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征4例

肾移植术后并发肺炎患者的病死率约为50％，合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则病死率更高。肾移植术后主要死因中肺部感染占第一位。因此，肾移植术后肺炎的治疗对于提高肾移植患者生存率有重要意义。我们于2002年7-10月连续救治4例肾移植术后肺炎合并ARDS患者，均获得成功，报告如下。     

肾移植后肺孢子菌肺炎并发急性呼吸窘迫综合征

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)的病原菌为肺孢子菌,原称肺孢子虫,它是免疫抑制患者,特别是器官移植患者严重和致命的机会性肺炎。近年来,随着实体器官移植技术的进步和手术例数的增加,PCP患者也明显增加,如果没有预防性用药,器官移植患者有5%~25%会罹患PCP,非艾滋病患者合并PCP病死率高达30%~60%,其中主要死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(acute re-sp iratory d istress syndrome,ARDS)[1]。现将我院成功救治肾移植后PCP并发ARDS 1例报告如下。1病例资料男,47岁。肾移植术后免疫抑制治疗采用环孢素A(CsA)/他克莫司(FK…     

肾移植术后肺部感染致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

【目的】进一步提高肾移植术后肺部感染致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)的临床诊疗水平。【方法】回顾性分析总结20例肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的临床资料及诊治情况。【结果】16例患者找到病原体28株,4例未找到确切的病原体;20例患者中,16例(80%)治愈,2例死亡,2例病情严重患者因经济困难自动出院;其中6例通过高流量面罩吸氧后缺氧情况改善,8例行无创机械通气治愈,2例行有创机械通气治愈。【结论】正确应用机械通气治疗对于提高肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的治愈率有特殊重要的作用。     

肾移植后急性呼吸窘迫综合征患者氧代动力学分析

目的：研究肾移植后不明原因呼吸系统感染患者的微生物特点及并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的氧缺陷机制。方法：对并发ＡＲＤＳ的患者除了痰的病原学检查外，进行了氧代动力学、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）及血小板计数（ＢＰＣ）的监测。结果：发现结核杆菌和真菌感染例次较多（５／７）。在ＡＲＤＳ患者中，当氧消耗增加（１３２±５２ｍｌ·ｍｉｎ－１／ｍ２比１９１±５５ｍｌ·ｍｉｎ－１／ｍ２，Ｐ＜０．０５），而氧输送维持正常时，氧摄取率没有相应增加；ＴＮＦ水平显著高于正常（１３０．９±５５．９ｍｇ／Ｌ比＜５．０ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１）。入院第３天的死腔通气率（ＶＤ／ＶＴ）高于第１天（０．３２８±０．１０３比０．１７９±０．０３６，Ｐ＜０．０５），ＢＰＣ正相反〔（７４．０±３２．１）×１０９／Ｌ比（１２９．４±５２．５）×１０９／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕。表明肾移植后不明原因呼吸系统感染中，结核杆菌和真菌感染率较高。并发ＡＲＤＳ患者的氧缺陷表现为高氧耗型，并可能与ＴＮＦ介导的系统性炎症反应有关。结论：肺的微循环梗塞导致ＶＤ／ＶＴ增加是肺氧合难以改善的主要原因；对于高氧耗型氧缺陷患者维持正常水平氧供可能是不够的，需达到超正常水平氧输送。