医院保洁外包精细化管理实践

随着人们生活水平的提高,对就医环境的要求也越来越高,医院保洁服务品质的提升也面临新的挑战,提升保洁服务品质成为后勤管理新的课题。东阳市人民医院以保洁外包模式、成本控制、管理工具应用、机械设备投入、激励机制运用为切入点,将精细化管理理念和方法导入保洁外包服务管理中,有效提升了保洁服务品质,笔者就具体方式方法展开探讨。     

基于不同外包模式的医院后勤服务人员工作嵌入评价研究

目的比较独家外包和多家外包两种模式下上海市三级公立医院后勤服务人员工作嵌入水平,为提升医院后勤服务管理水平提供参考。方法对上海市17家三级公立医院的第三方公司管理者和保洁人员进行问卷调查,应用R4.0.3软件进行数据分析。结果多家外包模式下,公司管理者和保洁人员的平均年龄、保洁人员税后月收入均高于独家外包模式,女性占比高于男性;两种模式下管理者工作嵌入水平均高于保洁人员;管理者和保洁人员对医院和公司工作嵌入水平整体上差异无统计学意义。结论建议独家模式在工作中引入良性竞争机制,以激发工作人员主观能动性,进一步提升其工作嵌入水平;多家模式加强外包人员工作冲突管理,提高其对医院的依附感;管理者激励应注重促进职业发展和专业能力提升,保洁人员管理应重点关注薪酬的绝对水平和公平性。     

医院保洁人员对艾滋病相关知识的认知状况调查

目的了解医院保洁人员对艾滋病相关知识的认知现状,为提出合理化建议和措施提供依据。方法自行设计调查表,采用整群抽样的方法,2014年7月对医院165名保洁人员进行调查。结果 165名医院保洁人员中,147人知晓艾滋病,知晓率为89.1%;认为每个人均有可能感染艾滋病者有72人,知晓率为43.6%;医院保洁人员对艾滋病传播途径的掌握程度有较大差距,148人知晓污染医疗器械刺伤皮肤时增加了感染艾滋病的机会,知晓率为89.7%;医院保洁人员对艾滋病患者不同程度存在恐惧和歧视,认为艾滋病患者应该得到同等医疗服务的有115人占69.7%,若同事得了艾滋病,仍愿意与他一起工作的只有79人占47.9%;165名医院保洁人员均愿意接受艾滋病相关知识的培训,所选择防护知识培训途径主要是观看录像、宣传片等影视资料和集中理论授课。结论医院保洁人员对艾滋病相关知识的认知水平不容乐观,管理者应加强艾滋病知识的培训教育,建立健全医院保洁人员职业防护规章制度,提高保洁人员自我防护能力。     

岗前培训对加强保洁人员医院感染知识的作用

目的加强保洁人员医院感染知识及自我防护,控制医院感染。方法岗前培训前后采用自拟问卷调查医院68名保洁人员对医院感染知识的掌握程度及个人防护现状。结果 68名保洁人员的学历为小学59人,占86.8%,初中5人,占7.3%,在医院工作<1年14人,占20.6%,工作1~5年41人,占60.3%;培训前68名保洁人员对医院感染的相关知识缺乏,其中六步洗手法知晓率仅为5.9%,对针刺伤后正确处理方法知晓率仅为7.4%;培训前医院感染知识的平均知晓率为45.3%,培训后为95.7%,经统计学2χ检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对保洁人员进行岗前培训,对预防医院感染能发挥积极作用。     

综合干预对保洁人员医院感染知识认知程度的影响

目的了解医院保洁人员对医院感染知识掌握情况,探讨提高保洁人员掌握医院感染知识的有效方法,从而减少医院感染的发生。方法通过自行设计问卷并结合现场观察在保洁人员不知情的情况下进行调查,经过综合干预(实行形式多样、反复强化的培训,建立考核奖惩制度等)1年后用同样的方法再次评价。结果干预前与干预后保洁人员医院感染知识掌握情况合格率分别为13.3%和100%(满分100分,60分以上合格),其中干预前最高65分,最低20分,平均41分;干预后最高100分,最低75分,平均89分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合干预是提高保洁人员掌握医院感染知识的有效方法。     

医院卫生保洁社会化管理实践与体会

社会化保洁是医院保障体制改革的发展趋势。2000年5月起我院卫生保洁实行了社会化管理，医院的卫生保洁标准实现了从简单的卫生清扫到全方位、立体化、高质量，符合卫生学标准的专业化服务水准的转变，给医院带来了良好的社会效益和经济效益。     

我院保洁工作的调查与评价

目的通过对我院保洁工作的调查与评价,探索如何提高医院保洁质量. 方法对我院84名保洁员就员工基本情况、使用的保洁方法、消毒液浓度、自身防护等方面进行无记名问卷调查,并对医院病房内门把手、灯开关、床桌、氧气台、窗台、水池、便器周围、保洁用地巾、抹布等在保洁后15 min采样培养,细菌计数. 结果掌握了员工的年龄、文化程度、从事保洁工作的时间、是否喜爱所从事的工作、是否参加公司的培训等基本情况;微生物学检查除水池以外,抽样合格率均＞85%. 结论系统、经常性地培训和严格管理是保证保洁工作质量的关键.     

医院感染管理对保洁工作实施监管的探讨

目的 提高保洁工作质量，切断传播途径，有效地预防医院感染。方法 深入病房，了解保洁工作中存在的问题；对保洁员进行医院感染有关知识的培训，以提高其认知水平；协助保洁公司建立健全保洁工作规章制度和管理措施；对保洁工作质量进行督导和监管。结果 对保洁工作实施了规范化的管理，为患者和医务人员营造了一个洁净、舒适的就医和工作环境；为切断医院感染传播途径、有效地预防医院感染、提高医疗质量、确保医疗安全等奠定了扎实的基础，取得了较明显的效果。结论 加强对保洁员医院感染有关知识的培训，并对保洁工作质量进行督导和监管是非常必要的，也是切实可行的。     

基于AHP的医院设备维修外包项目评价体系建立与风险控制

目的 :通过建立定量的服务绩效评价体系实现对外包服务项目的风险控制。方法 :依据医院自身的需求和上级部门的管理规定制定出20项评价指标,利用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)对这20项指标进行分析并计算各指标对应的权重,从而建立医院设备维修外包项目评价体系。依据该评价体系对2014—2017年的服务数据进行评估量化,计算出各年度的服务得分,并对低分指标进行分析,提出相应的改进措施。结果:2014—2017年各项指标得分逐年提高,外包公司的服务水平得到了提升,外包实施阶段和验证阶段的风险得到了有效控制。结论:在服务绩效评价体系的基础上进一步建立服务范围和服务价格标准体系并完善预警机制,有利于对外包服务项目进行全方位的风险控制。     

加强洁净手术室保洁人员管理的调查研究

目的加强手术室物业保洁人员管理,预防医院交叉感染。方法针对保洁人员存在的问题,实施管理对策,完善各项规章制度,强化培训;感染监测小组定期与不定期对保洁工作进行督查、质量考评和奖惩。结果通过对保洁人员进行全面的管理与培训,加强了医护与保洁人员之间相互沟通、理解、尊重,提高积极性,有效改善医院手术科室交叉感染的发生率。结论应强化各种管理制度监督对策实施,有效预防和控制医院感染的发生。     

医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒和管理

目的：提高医院消毒供应中心的感染控制及管理水平。方法：医院消毒中心建立清洗消毒标准化的工作流程,从器械回收、器械清洗、清洗洁净度检查、器械包装、器械灭菌及发放等细节入手,加强质量监测,注重人员培训和部门科室之间的沟通协调。结果：医院感染控制管理水平及成效得到明显提高,实现了资源整合,节省了各相关科室清洗消毒设施的投资和运营成本,避免了手术器械对工作人员及周围环境的再次污染。结论：所采取的感染控制及管理措施切实可行,并富有成效。     

医疗设备综合维修模式的探讨

目的：改善医疗设备的维修现状,确保医疗仪器安全、有效地运行,为临床诊断和治疗提供有力技术保障。方法：回顾性分析上海市肺科医院2013年设备维修费用,探讨综合维修模式的对策。结果：76.9%的维修服务由厂方提供,23.1%由设备科维修。结论：外包是今后医疗设备维修一种发展趋势。但医疗设备有其特殊性,需要在短时间内到场和全天候服务,这就要求医院维修工程师应具备较强的业务能力,充分发挥作用,实现医院内部维修与外包维修的有效结合,达到合作互赢的效果。     

The balance between quality and resources in health care organizations: study on a hospital cleaning service managed in outsourcing

The study analyses the performances of a hospital cleaning service managed in outsourcing with respect to the balance between available resources and expected quality standards. Data were referred to a high specialization hospital and were collected through a multiple approach (interviews, cost analysis, performance simulations and field investigations). A difference (48%) emerged between expected and observed standards. In order to quantify the estimated gap, two models were examined with respect to personnel costs (euro 7.09/hr for NHS personnel and euro 4.5/hr for private personnel). Additional resources needed to achieve required standards resulted respectively 182% and 115% of the invested budget. This result stresses the importance to define the minimum standard to be guaranteed for safe and clean environment in health care organizations and the break-even point between quality and costs, leaving the single institutions the decision about additional quality level and resources needed for it.     

医院后勤外包质量监管问题分析及对策

医院后勤管理是优质医疗服务的重要组成部分,对外包公司进行有效监管亟需关注。文章分析了目前医院外包监管中存在的问题:医院与外包公司沟通不畅,服务质量缺乏有效监管,监管干预过度。提出要树立双赢意识,以合同为约束力;制定详细的规章制度和标准化流程;重点监管外包公司管理人员行为;以不良事件和投诉作为监管切入点,提高监管效率。     

探析门诊西药房药患纠纷原因及预防措施

目的：探析减少门诊西药房药患纠纷及改善药患关系的措施。方法：本院将2013年1月-2013年12月门诊西药房窗口服务过程中发生的药患纠纷进行分析。结果：2013年全年共发生药患纠纷69例,发生药患纠纷的原因：与药师及药品因素38例（38/69,55.1%）、医师因素15例（15/69,21.7%）、患者自身及医院管理因素16例（16/69,23.2%）。讨论：门诊西药房的药师必须具备善于沟通的能力,努力提高防范药患纠纷的意识,树立以患者为中心的服务理念,提高自身知识水平,重视语言艺术培养,提高处理药患纠纷的能力。     

卫生管理方式对医院外来手术器械清洗质量的影响

目的探讨医院外来手术器械的清洗质量管理方式,促进清洗质量提高。方法对器械公司自行清洗和医院供应室清洗的外来手术器械及其金属灭菌包装盒的清洗质量进行对比。结果由我院中心供应室处理的外来手术器械及其金属灭菌包装盒的清洗质量明显优于器械供应方自行清洗的质量。结论加强外来手术器械的清洗管理工作可提高外来手术器械清洗质量。     

Quality management standards for facility services in the Italian health care sector

PURPOSE: Health care, one of the most dynamic sectors in Italy, is studied with a particular focus on outsourcing non-core activities such as facility management (FM) services. The project's goals are to define national standards to balance and control facility service evolution, and to drive FM services towards organisational excellence. The authors, in cooperation with a pool of facility service providers and hospitals managers, studied cleaning services--one of the most critical areas. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: This article describes the research steps and findings following definition and publication of the Italian standard and its application to an international benchmarking process. The method chosen for developing the Italian standard was to merge technical, strategic and organisational aspects with the goal of standardising the contracting system, giving service providers the chance to improve efficiency and quality, while helping healthcare organisations gain from a better, more reliable and less expensive service. FINDINGS: The Italian standard not only improved services but also provided adequate control systems for outsourcing organisations. In this win-win context, it is hoped to continually drive FM services towards organisational excellence. RESEARCH LIMITATIONS/IMPLICATIONS: This study is specific to the Italian national healthcare system. However, the strategic dynamics described are common to many other contexts. PRACTICAL IMPLICATIONS: A systematic method for improving hospital FM services is presented. ORIGINALITY/VALUE: The authors believe that lessons learned from their Italian case study can be used to better understand and drive similar services in other countries or in other FM service outsourcing sectors.     

“人文＋心理”护理理念在临床护理中的研究与应用

目的：探讨“人文关怀＋心理护理”理念在临床护理工作的应用效果。方法：通过加强护士人文关怀及心理护理理念的培训,改变以疾病为中心、专科护理的理念,转变为人文关怀＋心理护理的整体护理理念,将理念渗透到护理工作的各个细节中。结果：患者对护理人员的护理服务满意度明显提高,全面提升了医院的护理服务品质。结论：“人文关怀＋心理护理”整体理念在临床护理工作应用中,改善了护患关系,减少了护患纠纷,提高了医院护理服务品质。     

南京市医疗机构消毒供应中心复用器械清洗现状分析与管理策略

目的探讨全面控制医院重复使用器械清洗质量的方法。方法采用现场查看及问卷调查的方法对南京市监控网所属医疗机构的消毒供应中心（CSSD）复用器械的清洗方法与质量进行调查。统计资料采用χ2检验,P〈0.05有统计学意义。结果人工清洗、超声机清洗、自动清洗机清洗、使用多酶清洁剂清洗、使用软水与纯水漂洗、气枪使用、水枪使用二、三级医疗机构P值均为0.000,且清洗步骤、外包装符合标准,P〈0.05有统计学意义。结论二、三级医疗机构比一级医疗机构CSSD管理质量、器械清洗质量、包装质量好。一级医疗机构CSSD应加强硬件投入和设施改善、重视人员培训、改进管理;或者采用区域化集中供应,以保证消毒灭菌质量,保障医疗安全。