弥漫性轴索损伤42例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axond injury,DAI)是剪应力作用于头部致脑内神经轴索损伤。其典型的临床表现为意识障碍,典型的病理变化为神经轴索断裂和轴缩球[1]。DAI占重型颅脑损伤的20%,在因颅脑损伤死亡病人中占29%~43%,仅次于硬膜下血肿,是颅脑损伤中的一种特殊类型。我科近年共收治弥漫性轴索损伤病人42例,经过综合治疗,效果满意。现总结分析如下。临床资料1一般资料本组DAI患者42例,男性29例,女性13例。年龄13~65岁,平均38.4岁。致伤原因:交通伤31例,坠楼伤9例,打击伤2例。GCS评分大于8分者4例,小于8分者38例。2.症状及体征伤后均有…     

弥漫性轴索损伤43例治疗体会

我院于 1996年 10月～ 2 0 0 4年 2月共收治弥漫性轴索损伤 (DAI)患者 4 3例 ,现将其治疗情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例患者中男 35例 ,女8例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 35 8岁。受伤方式 :交通肇事伤 2 8例 ,坠落伤 12例 ,工地砸伤 3例。1 2　临床表现　哥拉     

外伤所致脑疝162例抢救体会

1992年 8月至 2 0 0 0年 11月 ,我院收治颅脑损伤2 6 97例 ,其中脑疝 16 2例 ,经过积极综合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 114例 ,女 4 8例 ,年龄 11个月～ 83岁 ,平均年龄 36 .8岁。受伤就诊时间平均为 4 .8小时。加速伤 6 3例 ,减速伤 99例 ,入院时昏迷者 132例 ,入院后昏迷者 6例 ,GCS昏迷分级评分 3分 32例 ;4分 16例 ;5～ 8分 86例 ;>9分 2 8例。 142例经 CT扫描 ,颅内各类血肿 151例 ,12 5例开颅手术 ,其中大骨瓣减压82例。本组治疗结果 :痊愈 4 2例 ,部分致残 35例 ,重残生存 2 2例 ,死亡 6 3例 (含入院后 1小时…     

弥漫性轴索损伤58例分析

弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)是闭合性颅脑损伤中一种重要的原发性脑损伤类型[1] 。 1996年 1月～2 0 0 0年 1月我院共收治 5 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 2 0例 ,男女比为 1 9∶1。年龄 12～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 40岁者 36例 ,占 6 0 %。受伤至入院时间为 30分钟～ 16小时 ,平均约 6小时。1.2　受伤原因　交通事故伤 46例 (79 3% ) ,高处坠落伤 10例 (17 2 % ) ,打击伤 2例 (3 5 % )。1.3　临床表现　患者均有原发性昏迷 ,入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 0例 ;6～ 8分 2 8例 …     

弥漫性轴索损伤的临床诊断(附68例报告)

弥漫性轴索损伤 (DAI)是剪力作用于头部致脑内的神经轴索损伤。其典型的临床表现为意识障碍 ,典型的病理变化为神经轴索断裂和轴缩短。近年对此研究较多 ,但诊断标准未完全统一 ,现通过我中心近年收治的 6 8例DAI病例来探讨DAI的临床诊断。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 9例 ,女 9例。年龄 3～ 4 8岁。受伤原因 :车祸伤 5 7例 (83% ) ,坠落伤 8例 ,其他 3例。受伤至入院时间 :<3h 4 7例 ,3～ 12h 14例 ,>12h7例。本组病例纳入标准 :①头部受复杂外力致伤。②伤后持续昏迷 >6h ,无中间清醒期。③CT或MRI检查无异常 ,但临床症状严…     

脑弥散性轴索损伤68例临床分析

为了探讨弥漫性轴索损伤 (DAI)的诊断与治疗方法。通过分析病人受伤机制 ,将其与临床表现与影像学资料进行对比。 68例病人中多为高动能伤 ,多并发脑挫伤 ,原发昏迷较重 ,死亡 2 7例 ,重残 11例 ,中残 2 1例 ,轻残 5例 ,良好 4例。高动能伤、多次头部外伤易致DAI ,预后不良 ,致死率、致残率较高 ,但如治疗得当 ,仍可挽救部分病人生命。适当的手术、早期鼻饲、高压氧为较有效的治疗方法。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5 8例 ,女 8例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均41.3岁。1.2　影像学资料　全部病人均经CT或MR检查 ,发现 :1)大脑半球、脑干…     

重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…     

弥漫性轴索损伤的临床救治

弥漫性轴索损伤 (diffuse axonal injury,DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型 ,以轴索广泛性损害为其主要特征。DAI的发病机制和临床救治措施仍是颅脑创伤学探讨的重点和难题。现就我院从 1998年以来共收治 DAI87例作回顾性治疗总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 87例 ,其中男 6 5例 ,女 2 2例 ,年龄2～ 72岁。车祸伤 6 2例 ,坠落伤 19例 ,其它伤 6例。入院时GCS评分均≤ 8分 ,受伤到入院时间 6小时以内 5 9例 ,6小时到 3天 2 8例 ,一侧瞳孔散大 2 9例 ,两侧瞳散大 2 7例 ,瞳孔正常 31例。呼吸改变 35例。 CT示急性弥漫…     

36例弥漫性轴索损伤患者CT影像特点及临床分析

1 临床资料 本组36例弥慢性轴索损伤(DAI)患者中,男性28例,女性8例,年龄18～56岁.致伤原因:交通伤34例,高空坠落伤2例.入院时GCS评分:3分18例,4分3例,5分6例,6～7分9例.入院诊断:特重型颅脑损伤27例,重型9例.     

颅脑外伤手术后持续昏迷20例的护理体会

我院 1998年 1月至 1999年 12月 ,共收治颅脑外伤手术后持续昏迷 2 0例 ,将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 3～ 74岁 ,平均 36岁。受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间最长 2 4小时 ,平均 6小时。入院时神志 GCS评分最低 3分 ,最高 11分 ,平均 6分。术后昏迷时间 1～ 50天 ,平均 10天。气管切开 3例 ,套管保留 7～ 50天 ,平均 2 0天。2 0例中 ,自动出院 2例 ,治愈好转及痊愈 14例 ,死亡 3例 ,植物生存 1例。出院患者中生活能自理者 11例 ,部分自理者 3例 ,完全不能自理 1例。2　护理体会2 .…     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治及预后因素

随着颅脑外伤增多及ＣＴ检查的普及 ,有关迟发性外伤性颅内血肿的报道逐渐增多。本院 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月共收治迟发性外伤性颅内血肿5 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例中男 34例 ,女 18例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 4 7.1岁。受伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 2例 ,跌伤 2例。受伤方式 :减速伤 4 4例 ,加速伤 3例 ,多发性损伤5例。受伤部位 :枕部 18例 ,枕顶部 16例 ,颞部 10例 ,额部 8例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 13例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 2 7例。伤后有原发性昏迷 4 2例。伤后首次ＣＴ…     

轴索损伤的CT分型、诊断标准及病理基础

弥漫性轴索损伤是可能导致颅脑伤患者伤后植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因。作者就本院 32例进行ＣＴ分型 ,并对其病理组织进行超微结构的观察 ,揭示本病的实质以指导治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 1994～ 1998年收治轴索损伤病例32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 35岁。外伤原因 :交通事故伤 2 8例 ,打击伤 2例 ,摔伤2例。首发症状为原发性昏迷 ,32例的昏迷指数分别为 3～ 5分组 2 8例 ,5～ 8分组 4例 ,其中 8例行内、外减压术。死亡 2 0例 ,重残 8例 ,好转 4例。1 2　ＣＴ所见及病理结果　ＣＴ所见 ,在灰白质…     

50例弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是重型颅脑损伤的一种类型 ,临床表现危重 ,治疗困难 ,病死率及致残率较高 ,目前尚无良好的治疗方法。我院于 1997年 2月～ 2 0 0 1年 2月间收治 5 0例ＤＡＩ患者 ,现对其进行临床分析 ,来探求其发病机理、临床表现及治疗方法 ,以利于提高诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 36 1岁。受伤原因 :交通肇事 36例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 8例。1 2　临床表现　本组患者均伤后立即昏迷 ,无中间清醒期 ,就诊时ＧＣＳ 3～ 5分 2…     

中西医结合治疗脑弥漫性轴索损伤(附25例报告)

脑弥漫性轴索损伤 ( DAI)是一种严重的颅脑损伤 ,临床上救治难度大 ,死亡率高 ;笔者于 1 998年1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月间采用中西医结合方法治疗该类损伤 2 5例 ,取得了一定疗效 ,现将其治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄最大 71岁 ,最小 2 1岁 ,平均 36.5岁 ;受伤时间最短0 .5 h,最长 8h,平均 3.5 h;入院时 GCS最高 7分 ,最低 3分 ,平均 5分 ;车祸伤 1 6例 ,高处坠落伤 9例 ;合并多发骨折 8例 ,外伤性湿肺 3例 ,气血胸 6例 ,创伤性休克 5例 ;全部病例均行头颅 CT扫描 ,提示除具 DAI…     

脑弥漫性轴索损伤的临床特征及救治

脑弥漫性轴索损伤 (Ｄｉｆｆｕｓｅａｎｏｘａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)是弥漫性脑损伤的主要病理类型 ,其诊断和治疗困难 ,预后极差。我院自1994年 1月～ 1999年 7月收治ＤＡＩ48例 ,采用多措施综合治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 31例 ,女性 17例。年龄 3～ 6 6岁。受伤原因 :交通事故伤 38例 (79 2 % ) ,高处坠落伤 7例 (14 5 % ) ,打击伤 3例 (6 3% )。1 2　临床表现　本组所有病例均于伤后立即昏迷 ,入院时其昏迷程度按ＧＣＳ评分 ,3～ 5分者 2 8例 ,6～ 8分者 18例 ,9～ 10分者 2例 ;双例瞳孔散大 ,对光反射消失 1…     

床旁锥颅引流治疗硬膜外血肿的体会

硬膜外血肿为脑外伤常见多发病。我院自1998年 3月至 2 0 0 0年 1月采用床旁锥颅、尿激酶溶解后引流治疗 50例硬膜外血肿取得良好疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 36例 ,女 14例。年龄 6～ 70岁 ,平均 33岁。均有明确外伤史。车祸致伤 32例 ,高处跌伤 10例 ,击伤 8例。伤后昏迷者 38例 ,其中昏迷时间在 0 5小时以内 30例 ,0 5～ 2小时者 8例。ＧＣＳ评分 12～ 14分者 11例 ,15分者 39例。伤后头痛伴呕吐者 31例 ,颅骨骨折 2 8例 ,肢体偏瘫 3例 ,伤后出现精神异常者 2例 ,癫痫发作者 3例。无 1例出现中间清醒期。1 2　…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者救治体会

1986年2月～1998年4月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大患者49例,占同期脑M患者的27．3％,现报告如下。l临床资料1．1一册资料男41例,女8例,年龄5～73岁,平均35．7岁。车祸伤13例,井下工伤28例,打击伤5例,摔伤3例。昏迷评分（GCS）3～5分35例,6～8分14例。巨大硬膜外血肿12例,硬膜下血肿并发广泛脑挫裂伤25例,脑内血肿并发广泛脑挫裂伤9例,弥漫性轴索损伤（DAI）3例。就诊时双瞳孔散大35例,单侧散大后双侧散大14例。伤后即昏迷36例,渐昏迷13例。复合伤27例,占55．l％。双瞳孔散大时间＜30min6例,30～min25例,＞60min18…     

弥漫性轴索损伤105例临床分析

弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI),是剪切暴力作用于头部所致的脑内神经轴索弥漫性断裂,诊断和治疗困难,死亡率高。本文分析总结1993年4月-2005年2月我科收治的105例DAI,探讨其诊疗特点,以期提高其救治效果。1 临床资料1.1 一般资料男81例,女24例,年龄2-68岁,平均38.3 岁。伤后入院时间:<3小时61例,3-6小时21例,6-12小时12例,12-24小时8例,24小时-3天3例。致伤原因:车祸伤82例(78.1%).坠落伤15例(14.3%),打击伤8例(7.6%)。     

颅脑损伤合并低血压的原因及治疗(附34例报告)

颅脑损伤合并低血压多见于严重的颅脑损伤或复合伤 ,病情危重 ,与单纯颅脑损伤相比 ,合并低血压者病死率及致残率增高 [1 ]。我院 1991～ 2 0 0 0年共收治此类患者 34例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 7～41岁 ,平均 2 8.4岁 ,受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,刀砍伤 6例 ,石头炸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,铁器打伤 1例 ;受伤至就诊时间最长 9h,最短 0 .5 h,平均 1.7h。脑外伤情况 :GCS评分 :3～ 5分 16例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 13分 4例 ;头颅 CT显示 :严重脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤 18…     

外伤性脑干损伤47例临床分析

<正> 外伤性脑干损伤临床并不少见,伤情大多险恶,本文对1983年至1993年3月我院资料较完整的47例外伤性脑干损伤病例进行了分析,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组男35例,女12例,男女之比为2.9∶1,年龄1岁4个月至69岁,19～49岁33例占70.21％。 2 受伤情况 致伤原因,交通事故15例,高处坠落伤8例,跌伤7例,击伤6例,其它原因11例,受伤机理:减速伤27例,加速伤9例,两种以上或不详者9例,受伤至入院时间20min至50d,平均39.10h。 3 临床表现 格拉斯哥昏迷计分(GCS)8～3分者35例,12～9分者5例,15～13分者3