断肢（指）再植术33例术后护理

2006年8月-2009年5月,我们对33例断肢（指）患者行断肢再植术,术后经精心护理,取得满意效果。现将术后护理体会报告如下。     

断肢再植术后护理

显微外科手术是一项高难度的手术，这不仅需要医生有精湛的医术，而且术后的悉心护理和观察也是再植成功与否的重要环节。这就需要我们护理人员应具有丰富的临床经验，能及时发现异常情况，给予对症处理，以免手术功亏一篑。本文就断肢再植术后护理总结如下。     

护理程序在断肢再植术后的应用

显微外科是一门新兴的科学,是一项跨学科的新技术,它是指用光学放大仪器提高视觉对组织的分辨能力,及用精细的显微外科器材和显微缝线进行的细致解剖和缝合的外科技术,因而提高了各类手术的精确性与安全性。自本年度以来,我科收治了4例断肢患者,给予断肢再植,应用护理程序,对其实施身心整体护理,提高了护理质量,收到了良好效果。     

1例小腿断肢再植患者的术后护理

毁坏性断肢在临床上并不多见．由于组织缺损多，再植难度大，术后护理要求较高。以往常用截肢术，影响外观及功能。随着微创技术及外固定器械的发展，通过再植与功能重建，可使肢体外形与功能获得较满意的效果。2004年4月，我科为1例患者实施了右小腿断肢再植术，通过精心治疗与系统护理，术后功能恢复良好，现报告如下。     

42例断肢再植术后的护理

随着显微外科的发展,断肢再植成活率已逐渐提高,挽救了不少损伤严重或完全离断的肢体,但手术成功并不等于功能恢复,术后组织的反应性肿胀,感染疼痛引起的反射性痉挛,不适当的制动造成关节强直等都会影响手术的成败,因此术后实施早期康复护理和功能锻炼颇为重要。现将42例患者断肢再植术后早期康复护理工作介绍如下。     

浅谈断肢（指）再植的术后护理

断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。     

断指再植术78例术后护理

对78例手指离断伤患者行断指再植术,术后给予心理护理、基础护理、用药护理、体位护理、疼痛护理、患指血运观察、功能锻炼指导。结果本组行断指再植术78例130指,术后成活124指,成活率95.38%。认为精心的术后护理是手术成功和患者康复的重要保证。     

核素示踪显像和护理监测家兔断肢再植术后血供的对比研究

目的：比较Na^99mTcO4示踪显像（TTI）和临床护理方法（CNM）监测家兔断肢再植术后动脉血供的效能。方法：（1）40只健康成年家兔施行后肢断肢再植术后随机分为A、B两组。A组（n=25）术后20min在伤口局部冷敷（〈50℃）10min后制备成血管危象（VC）动物模型．B组（n=15）局部热敷（40-45℃）；C组为5只正常对照家兔。3组均由耳缘静脉注射Na^99mTcO4 74MBq2min后行SPECT静态显像，计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值（T／NT）。根据术肢放射性聚集程度将显像结果分为0级（T／NT〈0．25）、I级（T／NT-0．25～0．65）和Ⅱ级（T／NT〉0．65），将0级作为再植术后VC的定性和半定量诊断标准。（2）核医学医师和护理监测小组双盲判断术肢是否并发VC。（3）对TTI为0级的家兔进行手术探查，对TTI为I、Ⅱ级的家兔随访7d。结果：（1）27只TTI为0级的家兔中有22只再植血管血栓形成，5只血管痉挛；18只I、Ⅱ级家兔中有1只再植肢坏死，17只再植肢愈合良好。（2）A、B、C组TTI判断为VC者分别为25、2和0只，CNM判断为VC者分别为11、0、0只。TTI诊断VC的灵敏度（96．4％）明显高于CNM（39．3％）（P〈0．01）。结论：TTI较CNM更能直观而准确地反映再植末端的血供状况．能早期无创性地监测断肢（指）再植术后VC的发生。     

断指再植术78例术后护理

对78例手指离断伤患者行断指再植术,术后给予心理护理、基础护理、用药护理、体位护理、疼痛护理、患指血运观察、功能锻炼指导.结果本组行断指再植术78例130指,术后成活124指,成活率95.38%.认为精心的术后护理是手术成功和患者康复的重要保证.     

断肢再植的术后护理体会

断肢再植是指对完全或不完全断裂的肢体采取外科手术将肢体再重新缝合回机体原位，通过术后综合处理，使其完全存活并最大程度地恢复功能。[第一段]     

断肢(指)再植的围手术期护理

随着我国工业、建筑、交通等事业的繁荣发展,各种意外伤害造成的断肢、断指患者数量不断增多。同时,由于显微外科手术技术的提高,使断肢、断指再植的成活率不断上升,而肢体成活的关键,不但依赖术者精湛熟练的手术技术,日常护理工作也是至关重要的。在术前和术后康复的整个过程中护士充当了重要的角色,是肢体再植成功的重要保障。术前各项护理、术后各项观察监测对再植能否成功以及并发症如血管危象、肢体水肿等的预防有重要关系。     

断肢(指)再植的围手术期护理

随着我国工业、建筑、交通等事业的繁荣发展,各种意外伤害造成的断肢、断指患者数量不断增多.同时,由于显微外科手术技术的提高,使断肢、断指再植的成活率不断上升,而肢体成活的关键,不但依赖术者精湛熟练的手术技术,日常护理工作也是至关重要的.在术前和术后康复的整个过程中护士充当了重要的角色,是肢体再植成功的重要保障.术前各项护理、术后各项观察监测对再植能否成功以及并发症如血管危象、肢体水肿等的预防有重要关系.     

断指再植术后护理

随着工业的发展，手外伤的病人明显增多，断指再植病例也呈上升趋势。但是，断指再植术后易出现血管危象，导致手术失败。我院我科2001年6月—2003年7月间共进行断指再植54指，通过对断指再植术后积极护理，严密观察，正确处理出现的情况，提高了断指再植的成活率，现将护理体会报告如下：     

116例断肢（指）再植术后高压氧治疗的护理

目的观察高压氧治疗断肢(指)再植的护理要点。方法对116例断肢(指)再植术后患者进行高压氧治疗及护理。结果治疗断肢(指)再植术后患者116例,治愈70例,好转41例,无效5例,总有效率达95.7%。结论高压氧治疗断肢(指)再植术后患者过程中,精心的护理是提高治疗效果的重要环节。     

断指再植术后血管危象89例护理体会

自2002年12月起,我们采用显微外科技术修复断指患者236例,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

断肢(指)再植中血管危象的处理

目前，我国断肢(指)再植与组织移植的成活率。总体已达90％左右，个别单位报道在95％以上及100％。虽然目前成功率很高。但也有不少失败的报道。而导致手术失败的最主要原因就是术中术后血管危象的发生，它严重影响着再植组织的成活．因此。加强对血管危象的诊治是今后长期的重要的研究课题．现将其治疗研究概况综述如下。     

断肢（指）再植术后应用自控镇痛观察与护理

目的探讨PCA在显微外科断肢(指)再植术后的临床应用及护理。方法待患者麻醉清醒后，通过静脉留置针，使用PCA。结果PcA较好地控制疼痛，效果优于传统镇痛法。结论实施PCA能有效改善术后疼痛，同时要加强临床观察和护理，将不良反应降至最低。     

断指再植术256例术后护理

目的：探讨断指再植术患者术后的护理方法。方法：对256例261指断指再植术后患者制定护理计划，包括常规护理、局部情况的观察与护理、心理护理及功能康复护理。结果：本组除4例5指坏死外均再植成功，成功率达98．08％。其中优242指，良11指，可3指，总优良率为96．93％。248例253指患者获24个月以上随访，功能恢复良好。结论：断指再植术后给予密切观察与精心护理，可提高再植指成活率，促进功能恢复。