腓肠神经移植修复桡神经深支损伤

目的 报道不同长度腓肠神经移植修复桡神经深支缺损的临床疗效。方法伤后3个月内的桡神经深支缺损2l例，缺损1～2cm者6例，2～5cm者12例，5～8cm者3例。采用相应长度腓肠神经移植修复。结果随访6个月至10年，平均13个月，21例桡神经深支功能均恢复较好，肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。结论小于8cm长度的桡神经深支缺损，神经移植修复效果较满意。     

肘部桡神经深支自发断裂19例临床分析

肘部桡神经深支自发断裂是指桡神经深支无明确外伤原因而出现的神经纤维束断裂，是一种较为特殊的肘部桡神经深支闭合性损伤。至2001年我院共收治、经术中证实为桡神经深支自发断裂的有19例，现就其临床特点、卡压原因及随访结果报道如下。     

带筋膜蒂前臂外侧皮神经移植修复桡神经损伤

目的探讨桡神经深支损伤后的修复与临床疗效。方法采用带筋膜蒂的前臂外侧皮神经移植修复桡神经深支。结果30例均获得18～36个月随访,按Highet运动分级法进行评定,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论采用带筋膜蒂的前臂外侧皮神经移植修复桡神经深支的手术方法可行,有利于桡神经深支的功能恢复。     

儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤23例临床分析

目的：增强对儿童孟氏骨折伴桡神经深支抽伤疾病的认识，观察治疗效果。方法：对23例儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤的临床资料进行分析。结果：30d以内就诊者8例桡神经功能完全恢复，1个月-1年者9例桡神经功能完全恢复，1例肌力恢复至4级。1年以上者3例中仅1例桡神经功能完全恢复，余2例肌力分别恢复至4级和2级。结论：儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤早期诊断及时治疗效果良好。     

桡神经浅支卡压征的治疗体会

本文报告用局封治疗１１例桡神经浅支卡压征。随访６个月－１年，疗效满意。其症状主要表现为：手背及前臂远段桡侧疼痛；手背桡侧感觉减退；患手握力下降；Ｔｉｎｅｌ征阳性。桡神经浅支穿出点神经是固定的，进入浅部后有一定的滑动度，长期反复活动腕关节，使桡神经浅支反复牵拉、磨擦，以致水肿纤维化、结缔组织增生造成卡压是其发病的解剖因素。     

桡神经深支损伤的显微外科修复

目的 介绍桡神经深支损伤显微外科修复的临床疗效。方法 对桡神经深支损伤（挫伤３例，不全断裂２例，完全断裂１２例）采用显微外科技术修复：神经松解３例，神经吻合８例（２例桡神经深支和伸肌群缺损，经尺桡骨缩短后事），神经移植修复６例，结果 经１８－２４个月随访，按优Ｍ４，Ｍ５，良Ｍ２，Ｍ３可Ｍ１和差Ｍ０标准评定。     

桡神经深支走行变异一例报告

我科近期收治1例肱骨干中段横行骨折患者，在手术中，发现上臂桡神经干分成深、浅两支的部位较高，且深支的走行发生改变，现报告如下：     

桡神经浅支卡压征的治疗体会

本文报告用局封治疗１１例桡神经浅支卡压征。随访６个月-１年，疗效满意。其症状主要表现为：手背及前臂远段桡侧疼痛；手背桡测感觉减退；患手握力下降;Ｔｉｎｅｌ征阳性。桡神经浅支穿出点神经是固定的，进入浅部后有一定的滑动度，长期反复活动腕关节，使桡神经浅支反复牵拉、磨擦，以致水肿纤维化、结缔组织增生造成卡压是其发病的解剖因素。     

儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤23例临床分析

目的:增强对儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤疾病的认识,观察治疗效果。方法:对23例儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤的临床资料进行分析。结果:30d以内就诊者8例桡神经功能完全恢复,1个月～1年者9例桡神经功能完全恢复,1例肌力恢复至4级。1年以上者3例中仅1例桡神经功能完全恢复,余2例肌力分别恢复至4级和2级。结论:儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤早期诊断及时治疗效果良好。     

正中神经环指桡侧指神经支移植修复尺神经深支缺损的应用解剖

目的 为研究环指桡侧指神经支移植修复尺神经深支缺损提供解剖学基础. 方法 对16例32侧新鲜成人上肢进行观测.在10倍手术显微镜下对腕部尺神经深支、正中神经旋前方肌支和环指桡侧指神经支进行显微解剖及测量. 结果 正中神经旋前方肌支直径为(1.13±0.02)mm,正中神经环指桡侧指神经支直径为(1.17±0.05)mm,对掌肌管出口处尺神经深支直径为(1.75±0.07)mm.显微镜下分离环指桡侧指神经支,对掌肌管出口处尺神经深支至旋前方肌支入肌长度即移植段神经长度为(104.59±20.25)mm. 结论 环指桡侧指神经支移植为带血运的神经移植,属肌支对肌支的吻合,是修复尺神经深支缺损的有效方法.     

儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤23例临床分析

目的:增强对儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤疾病的认识,观察治疗效果.方法:对23例儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤的临床资料进行分析.结果:30d以内就诊者8例桡神经功能完全恢复,1个月～1年者9例桡神经功能完全恢复,1例肌力恢复至4级.1年以上者3例中仅1例桡神经功能完全恢复,余2例肌力分别恢复至4级和2级.结论:儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤早期诊断及时治疗效果良好.     

桡神经深支自发性断裂的研究进展

桡神经深支自发性断裂最早由国内的张咸中（1986）等报道并命名[1],之后在国内外文献中屡见这方面的病例报告和分析.我们在临床工作中也常有遇见,由于其临床症状与其他原因引起的桡神经深支损伤类同,所以对其明确诊断较困难,只能将其大致归类为神经卡压综合征.     

全长膈神经移位恢复伸腕指功能的解剖学研究和临床应用

目的 在应用显微解剖学方法对上臂段桡神经深支部位进行研究的基础上,探讨将全长膈神经移位到上臂段桡神经深支部分以恢复伸腕、指功能的手术疗效.方法 对16具32侧尸体标本应用显微解剖学的方法,研究桡神经深、浅支在上臂段的特点及背阔肌的肌腱止点处桡神经深支在主干中的部位;在临床上开展2例经胸将全长膈神经移位到背阏肌止点处桡神经深支部分的手术,并评价其疗效.结果 通过显微解剖学研究发现上臂段桡神经前臂支内均可看见2个大的神经束组,在背阔肌的肌腱止点处桡神经深支主要位于前臂支的内侧神经束组中.1例术后1年10个月随访,肩外展80°,屈肘90°,伸肘0°,伸腕、指到位,屈腕10°,屈指尚不能;伸腕肌力达到M4,伸指肌力达到M3.另1例术后2年随访,肩外展40°,屈肘30°,伸肘0°,伸腕到位,伸指轻限,屈腕、指尚不能;伸腕肌力M,,伸指肌力达到M3-.结论 将全长膈神经移位到背阔肌的肌腱止点处桡神经前臂支的内侧神经束组可能是恢复全臂丛根性撕脱伤患者伸腕、指功能的有效方法.     

前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤

目的 探讨前臂外侧皮神经移植加移位修复前臂上段肘关节平面桡神经损伤的临床疗效.方法 采用前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤患者11例,男9例,女2例,年龄20 ～ 52岁,平均34.5岁.受伤原因:电锯伤7例,磨具伤2例,挫裂伤2例.受伤部位:前臂上段肘关节附近,桡神经深、浅分支处,深、浅支均断裂伴缺损.急诊行神经修复术,术中将前臂外侧皮神经切断,近端神经移位与桡神经浅支远端吻合,远端作为供体切取神经段,游离移植桥接桡神经深支的缺损. 结果 11例患者术后随访12 ～24个月,桡神经浅支感觉功能恢复时间为4～9个月,平均5.4个月,其中5个月开始恢复功能9例,9个月开始恢复功能2例,虎口区两点辨别觉3 ～6 mm,平均4.5 mm.桡神经深支功能恢复平均时间7.6个月,6个月开始恢复4例,7个月开始恢复2例,8个月开始恢复5例.有9例肌力恢复至五级,平均时间19个月. 结论 前臂外侧皮神经移植加移位修复桡神经损伤应用同一神经既恢复了运动功能,又恢复了手虎口区感觉功能,为临床提供了一种修复桡神经损伤的新方法.     

桡神经深支损伤误（漏）诊8例分析

目的提高对桡神经深支损伤的认识、诊治水平。方法对误(漏)诊的8例桡神经深支损伤病例进行回顾性分析。结果8例患者均存在不同程度的误(漏)诊情况，确诊后及时手术行神经吻合，神经功能均能够得到很好恢复。结论桡神经深支损伤误(漏)诊的主要原因是对该病认识不够。熟悉解剖知识，加强责任心是防止误(漏)诊的关键。     

桡神经感觉支卡压综合征治疗体会

桡神经感觉支卡压综合征在临床上较为少见。致病因素以反复慢性劳损所致卡压最为常见．由于对该神经卡压征缺乏足够的认识，常将其误诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或腕关节背侧韧带损伤。自１９９２年５月以来，我院共收治５例桡神经感觉支卡压征病人，其中２例通过保守治疗症状消失，另外３例实行显微外科手术治疗，疗效满意，现总结如下：临床资料　一般资料　本组５例，其中男３例，女２例；右侧４例，左侧１例；年龄３２～５５岁，平均４４岁；职业：木工２例，炊事员１例，家庭妇女２例。全部病人均诉腕部或手背桡侧麻木、疼痛。查体：前臂…     

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤并不多见。我们自1985～1995年间共收治此类损伤12例,报告如下。1　临床资料本组男9例,女3例;年龄5～14岁;跌伤8例,车祸3例,砸伤1例。就诊时间伤后3～18周,其中伤后4～6周占8例。骨折类型:全部病例均为伸直型闭合性损伤。神经损伤情况:12例均为完全性桡神经深支损伤,其中2例合并桡神经浅支损伤。2　治疗方法及结果所有病人均行手术治疗。对骨折脱位的处理:行开放整复,环状韧带修复或重建4例,未行环状韧带修复或重建,仅用克氏针固定者8例。12例中仅3例作了桡神经深支探查松解。术后3周拔除固定桡骨头克…     

桡骨交锁髓内钉近端锁钉安全性的基础与临床研究

目的研究桡骨交锁髓内钉近端锁钉在3种不同入路的情况下与桡神经深支(posterior interosseous nerve,PIN)的解剖关系,确定锁钉安全人路及位置,探讨桡骨交锁髓内钉临床应用的疗效。方法将9具成人上肢尸体标本随机分成三组,按照标准桡骨交锁髓内钉锁钉手术方法,在不暴露桡神经深支的情况下分别从3种不同入路(前侧入路、外侧入路、后侧入路)进行锁钉,然后解剖出桡神经深支,测量和观察锁钉与桡神经深支的关系。在此基础上临床应用22例(单纯桡骨骨折8例,盖氏骨折3例,尺、桡骨双骨折11例),全部采用外侧手术入路锁钉。结果在前臂中立位时,外侧入路锁钉与桡神经深支的最短距离平均为5．8mm(前侧入路平均为1．7mm,后侧人路平均为1．2mm)。前臂过度旋前位时桡神经深支的安全区域为[(50．8±6．2)mm,(?)±s,下同],前臂过度旋后位时桡神经深支的安全区域为(30．4±5．8)mm。术后22例均未发生桡神经深支损伤的症状。术后随访2～16个月,平均9个月,桡骨愈合时间为8～24周,平均12周。按照Anderson评分标准评定：优13例,良6例,可2例,失败1例。结论桡骨交锁髓内钉近段锁钉采用前臂过度旋前位,于桡骨小头外侧微创小切口入路进行锁钉对桡神经损伤的机率最小。     

桡神经深支损伤的诊断与治疗分析

目的：分析桡神经深支损伤的临床特点和治疗效果，以提高对桡神经深支损伤的早期诊断和治疗水平。方法：对前臂在多发性损伤的情况下，拇指中立位伸指功能障碍，手和前臂感觉功能正常的11例患者，做出桡神经深支损伤的早期诊断，积极地进行手术治疗并对其疗效进行分析。结果：术中证实诊断正确率100％；随访时间3～13个月，平均6．6个月。急性损伤急诊手术7例，术后功能完全恢复；陈旧性损伤4例，择期手术后功能完全恢复2例，部分恢复2例。结论：根据手和前臂的感觉功能及拇指在中立位伸指功能的障碍，可对前臂多发性损伤时的桡神经深支损伤做出早期诊断。早期手术疗效满意。     

肘部和前臂段桡神经解剖特征及损伤修复

目的 观察肘部和前臂段桡神经的解剖学特征及损伤修复的方法.方法 36侧成人上肢标本,于肘外侧做"S"形切口,从肱肌和肱桡肌间隙内解剖出桡神经肘段,沿桡神经干向远端追踪,找出桡神经深支出旋后肌的各个分支,测量深支各肌支的发出点、入肌点距肱骨髁上水平的距离和长度.逆行分离各分支,观察各分支的神经纤维在桡神经干内的分布定位特征.对12例肘部桡神经损伤的患者,采用桡神经定位缝合和不定位缝合的方法进行修复.结果 12例获得平均2.4年的随访.根据桡神经深支支配的运动区肌腱肌力恢复情况,神经定位缝合6例,术后有效率为83.3%.非定位缝合6例,有效率为50.0%.桡神经定位缝合组的有效率明显高于不定位缝合组.结论 前臂背侧距肱骨外上髁10～15cm范围内的锐器伤,伸拇困难者应考虑有骨间背神经肌支的损伤.运动支的神经纤维在桡神经干的内侧,对肘部桡神经断裂伤修复时重点应缝合内侧部分.显微定位缝合技术修复肘部和前臂段桡神经损伤是有效的方法.