产酸克雷伯菌引起肝硬化患者败血症休克1例

肝硬化合并败血症在临床上并不少见,但合并产酸克雷伯菌引起的败血症休克后很快好转的肝硬化病例报道较少。现将我院治愈的产酸克雷伯菌引起的肝硬化患者败血症休克1例报道如下。1病例报告患者,女,39岁。2006年查体发现HBsAg阳性,2011年5月确诊为肝硬化,2012年4月因代偿期乙型肝炎肝硬化入我院,化验血常规未见异常,肝功能属Child-PughA级,淋巴细胞亚群测定提示CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞的绝对值及比值均低于正常值,淋巴细胞总数、CD4+T淋巴细胞绝对值及B淋巴细胞绝对值均正常。5月3日中午患者进食外购蘑菇鸡汤后,又食1个芒果,下午16:30突感畏寒,随后出现战栗,上腹部绞痛,阵发性加     

产酸克雷白杆菌引起食物中毒

我院接收了一批以“头晕发热 ,恶心呕吐 ,腹痛腹泻”为主要症状的食物中毒。经住院患者大便培养 ,证明血清抗体检测为产酸克雷白杆菌引起的食物中毒 ,现将调查结果报告如下。1 流行病学及实验室检查 :发病时间 :2 0 0 1年 8月 12日晚 18∶0 0就餐 ,于当晚 2 2∶0 0首例患者发作 ,末例止于 8月13日早 5∶0 0时 ,先后历时 7ｈ ,连续发病 19例。其中餐后 4ｈ发病 1例 ,6ｈ发病 6例 ,8ｈ发病 5例 ,10ｈ发病 7例。 (1)发病人员 :同一餐厅就餐人员近 2 0 0人 (其中包括地方和部队 ) ,本次发病主要集中于部队战士 15人。年龄 19～ 3 6岁。住院治疗 …     

一起宋内氏志贺氏菌引起的食物中毒分析

2006年3月27日新疆和田市由某洒店负责人来报告酒店餐饮业工作人员6～7人,在该酒店用餐后发生腹泻、发热、腹痛、里急后重,检测送来几种标本中检出宋内氏志贺氏菌.     

新生儿科分离的产ESBL肺炎克雷伯菌基因分型研究

目的分析新生儿科分离的产ESBL肺炎克雷伯菌基因分型。方法选取本院新生儿科重症监护室产ESBL肺炎克雷伯菌感染患儿52例,分离菌株,行细菌DNA提取和PCR扩增检测,分析产ESBL肺炎克雷伯菌的基因分型。结果 52株病菌中,单基因型23株、2个以上基因型29株。TEM型13株、SHV型20株、CTX-M型40株、GES型7株、PER型3株。ESBL为阳性菌株36株,ESBL为阴性菌株16株,产ESBL肺炎克雷伯菌的阳性率为69.2%。结论新生儿科广泛存在产ESBL肺炎克雷伯菌,其中CTX-M型居多。细菌DNA提取和PCR扩增检测是产ESBL肺炎克雷伯菌基因分型的有效方法。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌感染临床调查

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的耐药问题是当前全球最重要的医院内耐药问题之一，本文分析我院各临床科室产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌感染分布情况，为临床采取针对性的消毒隔离措施，提供理论上的依据。     

肠炎沙门菌食物中毒34例临床分析CSCD

沙门菌是人兽共患菌,有2500多个血清型,以鼠伤寒和肠炎沙门菌感染最常见。在我国,沙门菌是感染性腹泻最常见的细菌性病原,也是食物中毒暴发最常见的病原[1]。沙门菌在含盐高达10％～15％的肉类中能生存达数月,故进食受污染的腌制肉类可获得感染。为了进一步提高认识,本研究对2016年11月至12月宣城市人民医院感染科收治的一起肠炎沙门菌食物中毒事件中34例患者的流行病学、临床表现及诊疗过程进行分析。     

临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和Ⅰ类整合子的检测

目的了解产超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及相关耐药基因之间的关系。方法采用K—B琼脂扩散法检测临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对18种抗生素的耐药性,用PCR技术检测相关耐药基因和Ⅰ类整合子并用DNA序列分析确认其所产生基因型。结果检测菌株中ESBLs阳性56株,阳性率为44．4％。所有检测菌株对亚胺培南全部敏感;56株ESBLs阳性的菌株有44株扩增到TEM基因（78．6％）,SHV型阳性的有2株（3．6％）,CTX-M型阳性的有48株（85．7％）,OXA型阳性的有1株（1．79％）,intl1阳性菌株有35株（62．5％）,占未检出PER和VEB型。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs较高,耐药显著,碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs细菌最有效的药物;TEM型和CTX-M型ESBLs为我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要基因型,携带Ⅰ类整合子基因是导致细菌产ESBLs的重要原因。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染调查

目的 分析我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染情况。方法 调查我院2002年1月～2003年10月产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染情况，分析其院内感染的特点及相关因素。结果 49例感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌患者中社区获得性感染8例占16％，院内获得性感染42例占84％，院内感染科室有9个，主要是呼吸科、神经外科、消化科；院内感染部位主要是：呼吸道、泌尿道。院内感染患者100％前期应用抗菌素。结论 社区获得性感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌患者入院，介入性操作，不合理应用抗菌素与我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌院内感染有关，为控制其传播，应采取相应的消毒隔离措施，合理使用抗菌素，防止院内感染的暴发和流行。     

一起由肠产毒性大肠埃希菌引起的食物中毒报道

2005年8月17日乌鲁木齐市某酒店员工因食用工作餐发生了一起96人的食物中毒,经现场流行病学调查及实验室检测结果分析,确认该起食物中毒的病原菌为O78:K80肠产毒性大肠埃希菌,现报告如下.     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生,以大肠埃希菌（EF）、肺炎克雷伯菌（KP）为代表。2004年6月～2005年6月,我们对我院临床分离的产ESBLs的EF和KP的耐药情况进行了分析。现报告如下。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染的危险因素

超广谱β-内酰胺酶（ESBL）是由质粒介导的β-内酰胺酶，可引起细菌对多种抗生素耐药，且具有快速传导耐药性的能力，是临床上引起耐药菌感染的主要原因。产ESBL肺炎克雷伯菌给临床抗感染带来很大困难^[1]。因此，如能通过临床特点和危险因素早期判断出产ESBL肺炎克雷伯菌感染，并给予合理治疗，可能会改善其预后^[2]。     

产超广谱-β内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解产超广谱-β内酰胺酶(ESBLS)的肺炎克雷伯菌耐药性。方法对鉴定为产ESBLS肺炎克雷伯菌的耐药性进行分析。结果共分离出304株肺炎克雷伯菌其中产ESBLS阳性率为38.5%。药敏显示产ESBLS肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低分别为0.0%、18.7%、22.6%,其余呈不同程度耐药。结论产ES-BLS肺炎克雷伯菌耐药现象严重,应根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗菌药物,控制耐药率的增长。     

临床标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌在临床标本中的耐药性特点。方法对临床各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果共检出肺炎克雷伯菌326株。其中痰中检出121株、中段尿65株、脓液49株、咽拭子48株及伤口分泌物43株。肺炎克雷伯菌对亚胺培南(IMP)完全敏感,对阿米卡星(AMK)耐药率为16.0%,对头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)耐药率高达90%以上,不同标本分离的肺炎克雷伯菌对同一种抗生素的敏感性间差异有显著性意义(P<0.05);GEN、OFL、CIP、AMK、AZT、SXT对不同标本分离的克雷伯菌的耐药性差异均有显著性意义(P<0.05)。结论不同标本分离的肺炎克雷伯菌对抗生素敏感性有差异,因此临床在治疗不同部位肺炎克雷伯菌引起的感染时,在考虑抗生素的药理机制的同时,还要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性差异,以药敏结果为指导,选用敏感高效的药物以提高疗效。     

一起奇异变形杆菌引起的食物中毒临床分析

1998年 5月 ,我市某配售中心 46名职员午餐食用盒饭后发生集体食物中毒。主要临床特征为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热。其中病情严重者 4例 ,经积极抢救全部痊愈出院 ,现将 46例临床治疗情况汇报如下。临床资料一、一般资料本组 46例中男 2 2例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 46岁 ,平均31岁。1998年 5月 2 9日 ,本市某超市职工午饭食用盛装牛肉和鱼的盒饭 ,食后 1～ 3ｈ ,陆续出现发热、恶心、呕吐及腹痛、腹泻症状。来我院就诊最早者距进食 3～ 8ｈ。 46例发病职工均食用盒饭内的牛肉和鱼 ,未进食其他食品 ,而未食用盒饭职工无 1例发病 ,且从患者…     

肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点和预后影响因素分析北大核心CSCD

目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床特点和预后影响因素,指导临床医生对KPLA早期诊断和有效的治疗。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在中国医科大学附属盛京医院住院并且血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(PLA)患者。根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌组(KP组)与非肺炎克雷伯菌组(nKP组)。比较两组之间临床特点、实验室检查、影像学检查、治疗和预后。采用多因素logistic回归分析预后的影响因素。结果235例病原学阳性细菌性肝脓肿患者中,KP组156例,nKP组79例。在基础疾病方面,KP组患者糖尿病的比例(51.9%)高于n KP组糖尿病的比例(32.9%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.643,P=0.006),而nKP组患者较KP组多有胆道疾病的基础(χ^(2)=27.842,P=0.001)。发热和寒战是KP组和nKP组最常见的临床表现,胸腔积液和肺部感染均为两组最多见的并发症。与nKP组相比,KP组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、空腹血糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)均更高,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.275,-2.478,-2.952,-2.905,-4.732,-2.243,-6.584,-3.051,P均<0.05)。细菌性肝脓肿患者影像学病灶均以单发(170/235,72.3%)、肝右叶(166/235,70.6%)为主。KP组和nKP组患者单纯脓汁培养的阳性率最高,分别是73.7%和67.1%,单纯血培养的阳性率较低,分别为12.2%和17.7%。KP组与nKP组患者治疗方法均以抗生素联合穿刺引流为主,比例分别为87.8%和82.3%。KP组和nKP组患者治疗方式和抗生素种类的选择差异无统计学意义(P>0.05)。KP组和nKP组患者临床转归有效率85.9%和81.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低蛋白血症是KPLA患者预后不良的独立危险因素(P=0.016),超声或CT引导下脓肿穿刺引流术是KPLA患者预后较好的独立保护因素(P=0.001)。结论KPLA更易发生在有糖尿病基础疾病的人群中。临床表现缺乏特异性,应更早地完善细菌培养和影像学检查以明确诊断。低蛋白血症是KPLA预后不良的危险因素,尽早地行脓肿穿刺治疗为较好预后的保护因素。     

改良Hodge试验用于筛查产KPC肺炎克雷伯菌的临床评价

目的初步评价改良Hodge试验在产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌检测中的临床价值。方法用改良Hodge试验对170株超广谱β-内酰胺酶阳性肺炎克雷伯菌的碳青霉烯酶进行初步筛查,PCR扩增其基因并测序。结果在170株肺炎克雷伯菌中,10株对碳青霉烯类抗生素的敏感性降低,8株改良Hodge试验筛查阳性,经PCR证实8株均携带碳青霉烯酶-2型基因。结论改良Hodge试验能准确的筛查出临床分离株中存在的产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌,可以为临床治疗提供可靠的参考。     

肺炎克雷伯菌耐药菌谱的变迁分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株近年来耐药谱的变迁。方法菌株鉴定和药敏采用ATB Expression系统鉴定。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片协同试验法。对近4年来我院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查。结果肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高,氨苄西林高达100％;对亚安培南／西司他丁的耐药率最低,几乎为零,耐药率上升最快的是培氟沙星。结论肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性日趋严重,氨基糖苷类、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染。     

12例脱硝产碱菌木糖氧化亚种感染临床分析

１２例脱硝产碱菌木糖氧化亚种感染临床分析尚建中孔武明江河清焦月琴孙建民马光远脱硝产碱菌木糖氧化亚种为较少见的条件致病菌，能引起医院内感染的暴发流行，且常导致衰弱者死亡。１９７８～１９９４年我们共收治脱硝产碱菌木糖氧化亚种感染１２例，报告如下。１２例患...     

肺炎克雷伯菌肝脓肿患者临床特征分析

目的 回顾分析总结细菌性肝脓肿(PLA),特别是肺炎克雷伯菌(KP)肝脓肿患者病原学、影像学表现和治疗效果,以提高对该病的诊治水平。方法 2017年1月～2022年5月我院收治的PLA患者110例,给予抗感染和超声引导下穿刺抽脓治疗,行血或/和脓液培养。采用化学发光法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),采用双抗体夹心免疫发光法检测血清降钙素原(PCT);采用Clauss法检测血清纤维蛋白原。结果 在本组110例PLC患者中,血培养或脓液培养阳性70例(63.6%),其中KP 48例(68.6%),大肠杆菌7例(10.0%),链球菌4例(5.7%),葡萄球菌3例(4.3%),粪肠球菌3例(4.3%),屎肠球菌2例(2.8%),解鸟氨酸拉乌尔菌、肠炎沙门氏菌和奇异变形杆菌各1例(4.3%);在70例细菌培养阳性的PLA患者中,肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)48例,非肺炎克雷伯菌肝脓肿(N-KPLA)22例;KPLA组年龄为58(49,66)岁,显著年轻于N-KPLA组【65(61,74)岁,P<0.05】;KPLA组合并糖尿病、胆系手术史和胆系感染发生率分别为56.2%、8.3%...     

肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,K.pneumoniae)的临床分布情况和耐药特征,为治疗提供经验指导。方法对我院2019年5月～2019年10月分离的208株肺炎克雷伯菌进行回顾性分析,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌组47株,非产ESBLs菌组161株。结果肺炎克雷伯产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组均主要来源于痰液,检出率显著高于其他标本来源;并且在ICU感染率最高,显著高于神经内科;产ESBLs菌组与非产ESBLs菌组肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类和头孢菌素类的耐药率均显著高于其他抗菌药物,但这两组间药物耐药性基本一致。结论我院肺炎克雷伯菌的临床耐药率较高,应探索选择其他合适的抗菌药物,根据药敏结果结合临床感染情况,合理制定抗生素使用方案,为有效控制耐药菌产生和提高临床感染的治愈率发挥作用。