腔内手术治疗女性膀胱颈梗阻

目的:探讨经尿道膀胱颈等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法:对14例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学和膀胱镜检查,全部行经尿道膀胱颈等离子电切术。结果:术后14例均得到随访,随访时间3周~6个月,13例治愈,最大尿流率(19.20±0.72)ml/s,残余尿<25ml。结论:经尿道膀胱颈等离子电切是治疗女性膀胱颈梗阻安全有效的方法,值得推广。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 :总结经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的临床经验。方法 :对 33例女性膀胱颈梗阻患者进行经尿道膀胱颈电切术。结果 :术后 31例得到随访 ,随访时间 10～ 70个月 ,平均 39个月 ,2 8例治愈(90 . 3% ) ,3例好转 (9 .7% )。结论 :经尿道膀胱颈电切术是一种治疗女性膀胱颈梗阻安全有效的方法 ,值得推广。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻23例疗效分析

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的效果。方法对23例女性膀胱颈梗阻患者行经尿道膀胱颈电切术治疗,术后随访6个月以上。结果23例患者排尿症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量等较术前均显著改善（P〈0.01）,无尿失禁及尿瘘发生。结论经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻疗效显著,并发症少。     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻（附38例报道）

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法回顾性分析经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻38例的临床资料。结果术后无明显剩余尿,最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（AFR）得到显著改善,效果满意。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻具有微创、安全、疗效确切、恢复快等优点,是治疗该病的最佳方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法对24例女性膀胱颈梗阻患者的临床资料和腔内治疗情况进行回顾性分析。结果 24例经尿道膀胱颈电切术治疗后排尿通畅,无明显残余尿量,效果满意,术后无1例发生并发症。结论经尿道膀胱颈电切术是一种治疗女性膀胱颈梗阻安全有效的方法,可作为首选治疗。     

女性膀胱颈梗阻的诊治

目的提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平。方法对26例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析。对其中22例行经尿道膀胱颈电切术(TURBn),4例行非手术治疗。结果22例行经尿道膀胱颈电切术者,无尿失禁及尿瘘发生;4例非手术治疗者经定期尿道扩张及药物治疗,效果满意。结论膀胱尿道镜和尿流动力学检查是该病可靠的诊断手段,行经尿道膀胱颈电切术(TURBn)是最佳治疗方法。     

经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻（附38例报告）

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的疗效。方法回顾性分析采用经尿道电切术治疗38例女性原发性膀胱颈梗阻患者的临床治疗情况。结果6例随访3个月～5年,排尿通畅,无尿瘘、尿失禁等严重并发症出现,I-PSS国际前列腺症状评分（I-PSS）、最大尿流率（Qmax）和膀胱残余尿量（PRV）均得到显著改善。2例逼尿肌无力患者行膀胱永久造瘘。结论经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻具有创伤小,安全,患者恢复快的优点。     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻32例

目的：观察经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的效果。方法：回顾性分析经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻32例的临床资料。结果：32例均一次性手术成功，无手术并发症，术后排尿通畅。结论：经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻效果确切，是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗。方法 对32例女性膀胱颈梗阻患行经尿道膀胱颈电切术。结果 32例治疗术后无剩余尿，临床症状消失。结论 经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法，具有痛苦小，住院时间短等优点。     

女性膀胱颈梗阻的诊治

目的：探讨经尿道等离子体膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法：38例女性膀胱颈梗阻患者采用经尿道等离子体膀胱颈电切术治疗。结果：38例患者手术全部获得成功。平均最大尿流率、排尿时间与术前比较。均P〈0．05，差异有统计学意义。无并发尿失禁、尿瘘或继发性出血，膀胱区疼痛及紧张感明显改善。结论：经尿道等离子体膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻，疗效较好。     

经尿道膀胱颈电切治疗老年女性膀胱颈梗阻

目的提高对老年女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结83例患者,平均年龄67岁,病程平均2年5个月。诊断方法为临床症状、尿流动力学、膀胱镜检查,影像学和实验室检查。膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组83例均行经尿道膀胱颈部电切术,75例（90.4%）术后1周排尿症状明显改善,8例（9.6%）在手术后4～12周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～36个月,平均24个月,7例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗老年女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻35例

目的 提高女性膀胱颈梗阻的诊断治疗水平。方法 对35例女性膀胱颈梗阻患者诊治过程进行分析。结果 35例行经尿道胶胱颈后唇电切术效果满意，无尿失禁及尿瘘发生。结论 经尿道膀胱颈切除是最佳方法。     

女性原发性膀胱颈梗阻的TURBN手术治疗及病理结果分析

目的 探讨经尿道膀胱颈切开术(TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(PBNO)的疗效及病理结果分析.方法 22例PBNO患者术前进行体检、尿常规、美国泌尿外科学会(AUA)评分、尿动力学检查、超声检查和膀胱尿道镜检查.采用BlaivasGroutz计算图诊断膀胱出口梗阻,以Olympus标准电切镜行TURBN手术,术后留置尿管24～72 h.结果 在22例患者中,4例为重度梗阻,10例为中度梗阻,8例为轻度梗阻.膀胱尿道镜检查可发现膀胱颈后唇抬高,膀胱壁小梁样增生.术后12个月复查,主观症状和客观指标均显著改善.术后病理检查提示腺性膀胱炎、纤维组织增生和慢性炎症.结论 对于药物治疗效果不佳的PBNO患者建议采用TURBN手术治疗.     

Video-urodynamics study on female patients with bladder neck obstruction

Background  Pressure-flow study combined with cystourethroscopy were used as the major method to define female bladder neck obstruction in China. However, the definition of urodynamics for female bladder outlet obstruction (BOO) is not clear so far. Video-urodynamic study (VUDS) would provide more information to define the female BOO, but it is not used commonly due to the limitation of video-urodynamic equipment in China. We attempted to find a better way for diagnosis of female BOO by performing VUDS.

Methods  VUDS and cystourethroscopy were performed in 38 women with signs and symptoms of difficult voiding from March 2008 to April 2010 in Beijing Chao-Yang Hospital. Bladder neck obstruction was defined by radiological evidence of narrowing bladder neck, voiding pressure greater than 20 cmH₂O and maximum flow rate (Q_max) less than 12 ml/s. Transurethral incision of bladder neck was then performed on those patients. Follow-up examination (Q_max and residual urine) was recorded 3 months after operation.

Results  The mean time from its onset to diagnosis was (18.1±9.1) months in 38 patients. Average patient age was 36.1 years (range from 19 to 79 years). The mean Q_max was (10.6±4.7) ml/s and residual urine was (81.5±42.4) ml. Three out of 38 patients had obvious distal urethral stricture, eight of them suffered from definitely bladder neck contracture and the remaining 27 patients did not show obvious abnormalities measured by cystourethroscopy examination. For the 35 patients without urethral stricture, the most frequent findings of VUDS were high-voiding pressure plus low-flow rate and narrow bladder neck during voiding on simultaneous fluoroscopy examination. With video-urodynamics definition, 32 patients were diagnosed as bladder neck obstruction with mean Q_max of (10.8±3.7) ml/s, residual urine of (76.9±32.7) ml

and detrusor pressure at maximum flow ( ) of (50.7±19.1) cmH₂O. Other three patients were suffered from detrusor

hypocontractility. All 32 patients including eight with definitely bladder neck contracture and 24 with primary bladder neck obstruction received transurethral bladder neck incision. The symptom of difficult voiding was relieved. The postoperative follow-up showed that Q_max was (21.7±7.6) ml/s (P <0.01) and the residual urine was (23.2±17.6) ml (P <0.01).

Conclusions  The real cause of the obstruction for female patient with difficult voiding might be various. A full VUDS would give us valuable information for correct diagnosis in female patients with bladder neck obstruction.

     

原发性女性膀胱出口梗阻的手术疗效随访及其发病机制

目的 观察经尿道膀胱颈切开术(transurethral resection of bladder neck, TURBN)对女性膀胱出口梗阻的手术疗效,研究原发性女性膀胱出口梗阻组织中性激素受体的表达。方法 回顾性分析2008年10月至2013年12月因排尿困难入北京大学人民医院住院治疗并最终诊断为膀胱出口梗阻的40位女性患者的临床资料。膀胱出口梗阻定义为在排除神经源性疾病的前提下,尿动力学检查提示最大逼尿肌压大于25 cmH₂O(1 cmH₂O=0.098 kPa), 同时最大尿流率小于12 mL/s,通过膀胱镜检查最终确认诊断。对患者术前和术后的排尿期症状、储尿期症状、主观感觉进行问卷调查评分,观察相关的症状改善及并发症的发生情况。应用免疫组织化学评估测定女性膀胱颈的组织中性激素受体表达水平。结果 TURBN术后患者的储尿期症状评分、排尿期症状评分以及总评分均有明显改善(P<0.001)。1例患者术后出现了膀胱过度活动,4例患者术后出现了血尿,1例患者术后留置膀胱造瘘。有2例术前有充溢性尿失禁的患者术后症状得到改善,3例术前伴有膀胱过度活动症的患者术后症状得到改善,6例术前伴有肾积水的患者术后积水情况得到改善。患者对于手术的主观满意率为77.5% (31/40)。ER、PR、AR在正常膀胱颈和原发性膀胱出口梗阻(primary bladder neck obstruction, PBNO)患者组织中均有表达。PBNO的膀胱颈组织中,PR的阳性率显著低于正常对照组(P<0.05);中重度的PBNO患者3种性激素受体的阳性率与轻度患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经尿道膀胱颈切开对于治疗原发性女性膀胱出口梗阻有效,并发症相对较少。孕激素受体可能与女性PBNO的发生相关。     

女性膀胱颈硬化症手术前后尿动力学对照观察

目的 通过对女性膀胱颈硬化症患者手术前后尿动力学观察,期望发现影响手术疗效的原因.方法 30例女性膀胱颈硬化症患者接受经尿道膀胱颈切开术治疗,每例患者均进行6次尿动力学检查,即术前、术后l、2、3、6个月、1年.结果 手术治疗有效27例,无效3例.治疗有效患者的尿动力学参数最大尿流率增大、平均尿流率增大、残余尿量减少、最大逼尿肌压降低(P＜0.05).无效患者的尿动力学参数最大尿流率、平均尿流率、残余尿量、最大逼尿肌收缩压与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道膀胱颈切开术是治疗女性膀胱颈硬化症的有效方法,术后仍有排尿梗阻症状患者,虽然手术解决了解剖性梗阻,但此类患者可能合并有功能性梗阻,需进一步行影像尿动力学检查证实.