中医脉诊标准研究的若干探讨*

脉诊是中医诊疗体系的重要组成部分,随着中国传统医学的国际化,中医常见脉象标准化的工作刻不容缓.通过对中医脉象传统文字标准、脉象信息采集系统、脉象信号分析方法、脉图标准与脉象基准系统等5个方面的论述,分析了影响脉诊标准化的因素,探讨了脉诊标准化的方法,试图建立一套切实可行的脉诊标准.     

中医脉诊客观化研究的思路与方法

要想切实可行地实现中医脉诊客观化研究，必须有符合中医特点的脉诊仪及相应的软件相配合，更要有中医特色的脉象信息分析方法。通过研究中医脉象的特点来探讨脉象客观化的研究思路与方法。     

脉象图与脉诊客观化

论述脉象图的应用、意义、机制,例举某些病、证的典型脉象图,指出脉象图可使脉诊客观化,但应统一诊断标准。     

中医脉诊研究思路与脉诊动物模型的建立

脉诊是我国最早创用、至今一直沿用的最具有中医特色的独特的诊断方法,常被看作是中医临证的缩影,甚至为中医的代名词。在中医学中,脉诊则是诊断学的重要内容之一,也是中医临床技能的重要组成部分。由于脉象在一定程度上能反映人体的各种生理和病理情况,是观察体内功能变化的一     

脉诊研究

辨证施治是中医学的临床特色,脉象是诊病辨证的重要指征,也是治疗用药的主要依据。《内经》论脉从"三部九侯"到独取寸口,脉象描述形象易辨,脉理诊法细致全面。在《内经》的基础上,补充了众多病证的脉象,进一步揭示以脉象诊病的真谛。     

数据挖掘在中医脉诊中的应用

随着科学技术的迅猛发展及中医脉诊客观化的深入研究、人们积累了大量的原始数据,而伴随着数据的不断增加,人们发现往往难以通过简单的总结来理解数据中包含的大量信息,从而形成了“资料丰富而知识缺乏”的局面。在传统中医理论的指导下,人们往往是事先知道结果,再去寻找其理论根源和实践佐证,结果大多是凭经验而来的,这是与数据挖掘最主要的区别,当数据丰富,超越了人们固有的思维习惯时,人们对其认识是不全面的,散在的,通过数据挖掘才能提取出其新颖、未知的知识,即数据挖掘的事先未知性、隐含性。笔者认为在中医的脉诊研究中,将传统的研究…     

中医脉诊起源--“脉”的医学知识衍生与脉诊学源流考

以《说文》为工具,通过对"脉"原字字形的解析,分析该字本义原指自然环境水系流布的道路,引申于中医学概念中用以描述人体气血循环的器官,体现了中医学"天人相应""取类比象"的概念。系统整理古代史书以及先秦传世医学文献、出土文献中相关脉的内容,分析血脉、脉气、经脉、脉象、切脉不同概念在早期中医理论范畴的衍生与运用,综合比较,互证条目,指出"脉"字最早见于战国初期的《国语》,古人通过对自然宇宙与人体的观察、认识,逐渐出现"血脉"的概念,而医学文献中该词始见于出土的张家山《脉书》、马王堆《足臂经》,分析其内容可知当时中医脉学理论已建立了以脉统病、凭脉辨病理论体系,并贯穿着经脉理论的内容,其中"相脉之道"内容体现了我国早期脉诊技术雏形。     

90例肿瘤患者中医脉诊信息特征研究

目的揭示恶性肿瘤患者的脉象信息特征。方法将现代科学技术与传统中医脉诊理论相结合,运用三探头中医脉诊信息系统及其分析方法,根据中医寸口诊法三部九候的基本要求,对90例恶性肿瘤患者、30例非恶性肿瘤患者、30例正常人群进行双手六部脉象的客观动态采集,采用独诊法与辨证法相结合的中医脉象信息分析方法进行综合分析判断。结果恶性肿瘤组脉象出现明显的特征性改变,其中以涩脉及其变异脉和双峰M波最为典型,整体脉波异常检出率为80.0%,与非恶性肿瘤组、正常人群组比较,有显著差异。结论运用三探头中医脉诊信息系统及其分析方法,可以揭示恶性肿瘤患者的脉象信息特征,揭示相关脏腑功能失常、气血阴阳失调的病理变化,脉象与病机之间的相关性。     

网络生物医学信息资源评价方法与标准研究

根据儿童发热处置和儿童腹泻治疗两个专题的调查结果，分析了网络医学信息资源利用的危机，总结了网络资源评价的主要方法和主要指标，同时还介绍了美国卫生信息技术研究所评估因特网医学信息质量的标准。     

网络生物医学信息资源评价方法与标准研究

根据儿童发热处置和儿童腹泻治疗两个专题的调查结果，分析了网络医学信息资源利用的危机，总结了网络资源评价的主要方法和主要指标，同时还介绍了美国卫生信息技术研究所评估因特网医学信息质量的标准。

     

亚健康中医证候量化诊断标准研究思路探析

通过对亚健康中医证候量化诊断标准研究现状的剖析,立足于方法学角度,提出以亚健康"单证"为研究单元,以结构方程模型构建证-症对应模型,用受试者工作特征曲线确定诊断临界值,通过临床疗效评价诊断标准的真实性和客观性,4个步骤建立亚健康中医证候量化诊断标准,为证候诊断标准的研究提供了新的思路。     

谈高职护理学生信息素养的评价标准

随着社会信息化、网络化的迅速发展，信息素养已成为人们日益关注的公民基本素质之一。作为未来的护理人员，高职护理学生的信息素养将直接影响其今后的生存和发展，是护生终身学习的前提和条件。文章讨论并指出，把握高职护理学生信息素养的内涵，明确合格高职护理学生的信息素养标准，将有利于其信息素养的培养和提高。     

2015ACR/EULAR痛风分类标准与既往标准诊断价值的比较研究

目的：对比2015年美国风湿病学会（American College of Rheumatology, ACR）及欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism, EULAR）发布的新的痛风分类标准和既往临床常用痛风分类标准在中国患者中的诊断价值,并对比其在不同病程患者中的诊断意义。方法： 收集2012年2月至2016年2月因足踝关节炎（除外多关节炎或合并腰痛患者）于北京大学第一医院风湿免疫科就诊疑诊痛风患者的临床资料。排除标准：已行关节腔/软组织结节穿刺明确诊断痛风或焦磷酸盐沉积症的患者,既往已明确诊断为类风湿关节炎、脊柱关节炎、骨关节炎等疾病的患者。所有患者经随访1年、经2名有经验的临床医生最终诊断定义为痛风的判定标准：关节疼痛或肿痛症状自首次发作病程未超过2年者定义为早期痛风,病程2年以上者定义为长病程痛风。2015年ACR/EULAR痛风分类标准又被分为两种情况,一种仅包括临床指标,不包括影像学检查,在此简称“标准临床版（临床参数）”;另一种则包括所有临床以及滑液检验、单尿酸盐（monosodium urate,MSU）检验、影像学指标,在此简称“标准完整版（含影像学、MSU检测）”。结果： 共284例患者入组,219例诊断为痛风,65例最终诊断为非痛风导致的关节炎。2015年标准完整版（含影像学、MSU检测）的敏感性和特异性分别为88.13%和95.38%。2015年标准完整版（含影像学、MSU检测）、2015年标准临床版（临床参数）、2010年荷兰标准、1977年美国风湿病协会（American Rheumatism Association,ARA）分类标准的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.982、0.983、0.963、0.928;在94例早期痛风患者中,各标准的AUC分别为0.973、0.968、0.916、0.910;在长病程痛风患者中,各标准的AUC分别为0.987、0.991、0.982、0.936。以1977年ARA分类标准为参考标准,在病程≤2年的痛风患者中,2015年标准完整版（含影像学、MSU检测）、2015年标准临床版（临床参数）、2010年荷兰标准诊断敏感性的比值比（odd ratio, OR）分别为1.562 (1.003~2.435)、1.500 (1.001~2.346)和1.812 (1.177~2.791),在长病程痛风患者中,OR值分别为1.702 (1.300~2.229)、1.607 (1.224~2.110)、1.821 (1.396~2.377)。结论： 在中国人群中,2015年ACR/EULAR痛风分类标准对不同病程痛风患者的诊断均优于1977年ARA分类标准,具有较高的敏感性和特异性,因此在临床上值得推广。     

虚寒证的脉象特点及脉图参数变化规律研究

目的：探讨中医虚寒证脉象的特点及脉图参数的变化规律,为提高虚寒证的临床辨证水平、促进中医脉诊客观化的研究提供依据。方法：采用ZM—Ⅲc型智能化中医脉象仪采集病例684例,筛选出虚寒证病例124例,其中心阳虚组29例、脾阳虚组31例、肾阳虚组33例、肿瘤病组31例;另采集相应年龄的正常人脉象44例作为正常对照组。通过对各组脉象的检测、记录,进行比较分析。结暴：虚寒证组脉图特征参数与正常人组比较,t1增大,脉波幅值h1、h5降低,脉图面积As、Ad减小,h3／h1、h4／h1值增加,h5／h1降低为负值,w1、w1／t值增大;与正常对照组比较,有4个不同病种的虚寒证脉图参数的变化趋势均符合虚寒证总体的脉图参数变化曲线;虚寒证不同病种组间的脉图参数比较分析也存在差异。结论：通过对正常人和中医虚寒证者脉象的比较分析,发现两者的脉图特征参数有显著差异,从而提示脉图特征参数可以作为虚寒证辨证的客观诊断指标之一。     

基于脉诊、舌诊信息提取与识别的诊断集成技术研究策略

脉诊与舌诊是中医诊断疾病的重要手段,应用现代信息科学的理论和方法,进行集成多物理量传感器的脉诊信息采集与分析研究、舌诊信息的采集与分析研究,通过对数字化的四诊信息进行融合处理,提出基于脉诊、舌诊信息提取与识别为主的诊断信息集成技术研究策略。     

护理职业教育实训基地标准的研究

文章介绍了护理职业教育实训基地和效益评价标准的研究背景；研究了护理职业教育实训基地的建设方式、运行机制、管理体制和师资队伍建设。指出实训基地建设中应遵循仿真性、先进性、综合性、开放性和通用性五项原则；同时提出了体现教育测量与教育绩效相结合的实训基地效益评价方法，明确了“环境一流、设备先进、功能齐全、管理规范、特色鲜明”的国家级护理职业教育实训基地建设总体目标，阐述了宁波护理职业教育实训基地建设的初步实践和效益。     

中医诊疗决策信息的集成可视化研究

从中医决策证据知识的研究着手,分析了制约中医诊疗决策知识集成和共享的难点问题,认为诊疗决策信息的数学建模和集成可视化研究是医疗信息平台智能性拓展的主要方向;并结合中医医生的诊疗实践,分别从经典著作的引渡和触发机制、临床指南和诊疗规范的集成可视化、优势疗效报告动态反馈等几个方面,阐明了中医诊疗集成可视化研究的关键问题,为中医决策信息的建模研究提供新思路.在方法学研究层面,探索出一个适合中医原创思维传承的系统理论框架;在技术科学层面,应用从定性到定量的综合集成法对中医诊疗信息、专家经验、病人诊疗资料进行优化集成,打破阻隔于不同区域医院、科研机构、高等院校间的信息壁垒实现真正意义上的诊疗决策信息交互和共享.