脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期和左心功能不全患者中的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和左心功能不全患者血浆中脑钠肽(BNP)水平和临床意义。方法住院治疗的55例左心功能不全患者和COPD患者,在其入院时测得BNP水平,进行相关性分析。结果左心功能不全患者BNP水平明显高于COPD患者(P<0.01);BNP浓度与第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值百分比呈负相关(r=-0.868,P<0.01);BNP浓度与LVEF之间呈负相关(r=-0.929,P<0.01);BNP>200 pg/ml时左心功能不全患者数目大于COPD患者。结论左心功能不全的患者BNP水平明显高于COPD急性加重期患者,BNP能帮助鉴别COPD急性加重期与左心功能不全。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中检测的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中检测的临床意义。方法选择2012年8月至2013年8月收治的COPD患者80例,按病情分为急性加重期为40例,稳定期患者40例。同时选择健康患者40例作为对照组。所有参与研究的对象均空腹抽取2 ml静脉血,检测血浆BNP水平。观察COPD患者与对照组、COPD患者治疗前后BNP水平的差异。结果 COPD患者BNP水平明显高于对照组,而急性加重期患者又明显高于稳定期患者,三组比较差异具有统计学意义(P0.05)。COPD患者治疗1 d和治疗7 d后,血浆BNP水平较治疗前明显下降,治疗7 d后又比治疗1 d时明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。急性加重期患者治疗前血浆BNP平均值为176.5±28.7 pg/ml,有18例重度患者转入ICU行机械通气治疗,18例重度患者血浆BNP平均值为351.8±57.3 pg/ml,明显高于急性加重期患者的平均水平,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血浆BNP水平在COPD患者急性加重期、稳定期均有不同程度的升高,其与COPD的严重程度具有密切相关性。     

血浆N端脑利钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情评估价值

目的测定慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血浆N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平并探讨其临床价值。方法 AECOPD组21例和AECOPD合并慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)组20例患者入选,分别检测血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分、肺动脉压(PAP)、右心室舒张期内径(RV)、右心室流出道宽度(RVOT)、肺动脉主干宽度(MPA)、左心室射血分数(LVEF)。结果 AECOPD+CPHD组NT-proBNP水平,APACHEⅡ评分及PAP、RV、RVOT、MPA显著高于AECOPD组,分别为NT-proBNP(1.37±0.59)μg/L vs(0.41±0.27)μg/L;APACHEⅡ(18.65±2.94)分vs(16.67±3.20)分;PAP(58.36±11.65)mmHg vs(22.29±3.11)mmHg;RV(35.20±5.74)mm vs(25.24±1.18)mm;RVOT(28.25±4.32)mm vs(25.00±1.38)mm;MPA(29.30±5.38)mm vs(21.29±0.96)mm(均P<0.01),两组患者LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(r=0.758、0.726,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性。AECOPD+CPHD组患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP呈正相关(分别为r=0.843、0.885,均P<0.01),与RV、RVOT、MPA无相关性。结论血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情程度评估。     

N-末端脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸困难患者中的意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽在COPD伴呼吸困难患者中的鉴别诊断的意义.方法:COPD伴呼吸困难,UCG测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于或等于0.5的40例为心力衰竭组;COPD伴呼吸困难,LVEF高于0.5的40例为无心力衰竭组;40名同期健康体格检查者为正常对照组;分别测定并比较3组的血浆N-末端脑钠肽浓度.结果:心力衰竭组血浆N-末端脑钠肽浓度比无心力衰竭组及对照组均明显升高,分别为(961±138)pmol/L、(301±88)pmol/L、(190±56)pmol/L(P＜0.01～0.05);心力衰竭组的血浆N-末端脑钠肽浓度在心功能Ⅳ级的患者中比Ⅱ、Ⅲ级患者显著上升.结论:血浆N-末端脑钠肽浓度测定对鉴别COPD伴呼吸困难患者是否由心源性疾病导致及评估心功能严重程度有一定的临床价值.     

慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全检测氨基末端脑钠肽前体水平的临床意义

目的观察超声心动图指标和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)合并心功能不全患者中的改变,探讨其临床意义。方法共纳入105例患者,其中COPD合并左心功能不全患者21例(A组),COPD合并右心功能不全28例(B组),COPD合并全心功能不全24例(C组)。选取同期住院不合并心功能不全的COPD患者32例(D组)。4组患者均行超声心动图检查并测定血浆NT-Pro-BNP值,对比各组之间超声心动图指标和血浆NT-Pro-BNP值的差异。结果 A、C组左室射血分数(LVEF)均低于B、D组,B、C组肺动脉压力均高于A、D组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A、B、C、D组NT-Pro-BNP水平分别为(1825±418)pg/ml、(746±163)pg/ml、(1936±480)pg/ml和(172±27)pg/ml,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。A、C组血浆NT-Pro-BNP水平和LVEF存在负相关(P<0.01);B组血浆NT-Pro-BNP水平和肺动脉压力存在正相关(P<0.01)。结论检测COPD患者血浆BNP有助于诊断患者是否合并心功能不全;血浆NT-Pro-BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。     

超敏C反应蛋白和脑钠肽检测在慢性阻塞性肺疾病并发肺心病中的临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺心病中的临床意义。方法选取COPD急性加重合并肺心病患者80例设为观察组,另选取同期体检结果正常的健康人80例设为对照组。检测并比较2组血清hs-CRP水平和血浆BNP水平。结果观察组血清hs-CRP和血浆BNP水平均显著高于对照组(P0.05);不同程度COPD合并肺心病患者的血清hs-CRP和血浆BNP水平的差异均有统计学意义(P0.05);COPD合并肺心病患者疾病程度与患者的血清hs-CRP水平(rs=0.418)和血浆BNP水平(rs=0.519)均呈显著正相关(P0.05)。结论血清hs-CRP和血浆BNP水平的上升提示COPD合并肺心病的发生风险,其上升幅度与患者的疾病严重程度具有相关性。     

N-端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的探讨N_端脑钠肽前体（NT—Pr0BNP）在慢性阻塞}生肺疾病（CDPD）中的变化及意义。方法选择本院收治的68例COPD患者,根据合并肺心病情况,将其分为COPD组与COPD合并肺心病组。COPD合并肺心病组再根据平均肺动脉收缩压（sPAP）分为轻、中、重度肺动脉高压3组。采用全自动免疫荧光分析仪测定患者血浆NT—ProBNP水平,彩色多普勒超声诊断仪进行胸部超声检查,三尖瓣反流法测定肺动脉压。结果COPD合并肺心病组患者血浆NT—ProBNP水平明显高于COPD组,差异有统计学意义,而2组左心室射血分数（LVEF）比较,差异无统计学意义;COPD合并肺心病组患者右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径及主肺动脉宽度明显大于COPD组,且肺动脉收缩压显著高于COPD组;NT—ProBNP水平与右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压呈显著正相关;在轻、中、重度肺动脉高压组患者中NT—ProB—NP水平依次显著升高,组问比较,差异均有统计学意义。结论检测NT—ProBNP水平能较好判断COPD患者右心室功能及肺动脉高压情况,是判断右心室功能损伤严重程度及患者预后较为理想的指标。     

硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的系统评价硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、VIP、中华医学会数字化期刊、ISI Web of Knowledge等数据库。纳入硫酸镁静脉给药治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2015年2月。由2位研究者按照纳入与排除标准选择文献并进行质量评价,再采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共计15个RCT, 955例患者。与对照组相比,硫酸镁有较高的临床体征改善率(OR=3.22,95%CI=1.87~5.55,P<0.01),能够改善患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（the first second forced expiratory volume percentage of expected value,FEV1%）(MD=10.17,95%CI=9.07~11.18,P<0.01)。但是同对照组相比,硫酸镁对患者第一秒呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）(MD=0.05,95%CI=0.00~0.10,P=0.03)、第一秒呼吸容积占用力肺活量百分比（the first seconds breathing volume percentage of forced vital capacity,FEV1/FVC）(MD=1.43,95%CI=0.00~2.85,P=0.05)、动脉血气pH(MD=-0.01,95%CI=-0.03~0.01,P=0.43)、动脉血气PO2(MD=-3.97,95%CI=-7.41~15.35,P=0.49)、动脉血气PCO2 (MD=0.94,95%CI=-2.69~4.57,P=0.61)的改善均无显著影响,其不良反应发生率与对照组相似(MD=-0.94,95%CI=-0.23~0.04,P=0.19)。临床体征缓解率、不良反应发生率的漏斗图两侧显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论静脉滴注硫酸镁可以显著改善患者肺功能的FEV1%,明显改善临床体征,且不良反应发生率较低,但对其他试验指标改善不明显。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

血浆脑钠肽在慢性心衰患者中的临床意义

目的 探讨脑钠钛在慢性心衰(CHF)中的浓度变化,评价其临床意义.方法 选择确诊的CHF患者50例,为心衰组,另选45例同期本院体检健康成人作为对照组,所有入选者均进行血浆BNP及超声多普勒的检测.结果 心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平明显高于正常人,其升高与心力衰竭程度紧密相关,BNP水平主要与左室功能相关.结论 BNP水平是反映心功能受损的敏感指标,与心功能状态(NYHA)及心脏超声心动图心功能参数均有明显的相关性.     

慢性阻塞性肺疾病患者继发呼吸衰竭的危险因素的系统评价

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)继发呼吸衰竭的危险因素,为制定防控策略提供依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学数据库,检索时限均为建库至2021年8月,收集关于慢阻肺患者继发呼吸衰竭危险因素的病例对照研究或...     

慢性阻塞性肺疾病患者不同状态下血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同状态下血浆B型钠尿肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析急性加重就诊的72例COPD住院患者的临床资料,按诊断分为四组:单纯COPD组、COPD+肺心病代偿期组、COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组,比较四组患者血浆BNP水平的差异,并分析其影响因素。结果与单纯COPD组比较,其余三组患者的血浆BNP水平均明显增高,差异均有统计学意义（t分别=2.03、9.69、8.45,P均<0.05）;与COPD+肺心病代偿期组比较,COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平增高,差异均有统计学意义（t分别=7.10、6.09,P均<0.05）;COPD+肺心病心力衰竭组和COPD+冠心病心力衰竭组的血浆BNP水平比较,差异无统计学意义（t=0.69,P>0.05）。相关分析结果显示:血浆BNP水平与动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、肺动脉收缩压和右心室前后径呈正相关（r分别=0.62、0.76、0.69,P均<0.05）,与动脉血氧分压（PaO₂）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值%呈负相关（r分别=-0.51、-0.27、-0.28,P均<0.05）。多元逐步回归分析显示:肺动脉收缩压对血浆BNP水平的影响最大（b′=0.37,P<0.05）。结论急性加重的COPD患者不同状态下的血浆BNP水平变化不尽相同,血浆BNP水平的测定对于COPD合并心力衰竭的诊断具有重要意义;COPD+肺心病心力衰竭和COPD+冠心病心力衰竭二者的血浆BNP水平的差异可能并不明显。     

血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值

目的 检测血清脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期治疗前后的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集沛县人民医院2011年6月至2012年12月呼吸科收治的COPD急性加重期、COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期各50例患者,采用电化学发光法检测其血清BNP水平.结果 COPD急性加重期组BNP稍高于正常值,而COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期血清BNP明显升高,与COPD急性加重期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且慢性肺源性心脏病治疗后临床症状好转,血清BNP水平随之下降.结论 血清BNP水平的检测可作为COPD合并肺源性心脏病的早期诊断、严重程度的判断及治疗效果评价的指标.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者NT-proBNP 水平与预后的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)水平与其30天预后的相关性。方法连续选择2013年1月至2014年12月上海市嘉定区中心医院急诊科收住的AECOPD 患者455例,根据临床转归分为存活组(n =411)和死亡组(n =43),比较两组患者的临床资料和实验室指标;根据患者的 NT-proBNP 水平分为正常值组与异常值组,再根据 NT-proBNP 水平的三分位数分为低值组、中值组和高值组,分别比较各组间的30天病死率;对 NT-proBNP 水平与预后指标进行相关性分析。结果死亡组的 NT-proBNP 水平显著高于存活组(P <0.01),同时,死亡组的心力衰竭合并率及降钙素原(PCT)显著增高(P <0.01),而血清白蛋白(ALB)显著低于存活组(P <0.01)。NT-ProBNP 异常组的病死率显著高于正常组(P <0.01),且30天病死率随着 NT-ProBNP 水平的增高而增高(P <0.05);NT-proBNP 水平与30天病死率呈正相关(r =0.246,P <0.01),与 PCT 呈正相关(r =0.406,P <0.01),与 ALB 呈负相关(r =-0.345,P <0.01);NT-proBNP 水平预判死亡时,其曲线下面积为0.742,约登指数最大为0.418,最佳截断值0.826,敏感度为0.744,特异度为0.674。结论在AECOPD 患者中,NT-proBNP 水平与患者的30天预后密切相关,对 AECOPD 患者的预后判断有重要的参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体及降钙素原检测

目的 探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并心力衰竭患者血清中的变化及临床意义.方法 选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者作为对照组(n=40),AECOPD合并心力衰竭患者作为观察组(n=60),观察组患者根据心功能不全程度分为纽约心脏病协会(NYHA)心功能 Ⅱ级(n=20),NYHA心功能Ⅲ级(n=20),NYHA心功能 Ⅳ级(n=20),检测对照组患者NT-proBNP与PCT水平及观察组患者治疗前后NT-proBNP与PCT水平.结果 观察组患者治疗前的NT-proBNP与PCT水平(4 987±2 618) ng/L,(0.592±0.490) μg/L均显著高于对照组(408±171) ng/L,(0.097±0.118) μg/L(P＜0.05).观察组的3个亚组间NT-proBNP水平(2 547±533) ng/L、(4 430±693) ng/L、(7 982±2 117) ng/L与PCT水平(0.204±0.097) μg/L、(0.439±0.152) μg/L、(1.132±0.471) μg/L差异有统计学意义(P＜0.05),且NT-proBNP与PCT水平随心力衰竭严重程度的加重而升高,3个亚组患者治疗后NT-proBNP(494±82) ng/L、(842±299) ng/L、(1 392±422) ng/L及PCT(0.068±0.295) μg/L、(0.097±0.035) μg/L、(0.170±0.059) μg/L的水平均明显低于治疗前水平(P＜0.05).结论 NT-proBNP与PCT是AECOPD合并心力衰竭患者病情严重程度和治疗效果的评价指标.     

老年慢性肺心病患者血浆脑钠素、C-反应蛋白水平的临床研究

目的　测定老年慢性肺心病患者血浆脑钠素 (BNP)、C 反应蛋白 (CRP)水平并探讨其临床意义。方法　用免疫荧光和免疫比浊法分别测定老年肺心病急性加重期 2 8例患者 ,肺心病缓解期 2 7例患者和 2 4例正常对照者的血浆BNP、CRP水平。结果　老年肺心病急性加重期血浆BNP、CRP水平均高于健康对照组和缓解期 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 1) ;肺心病缓解期组与健康对照组比较 ,血浆BNP水平差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,但CRP水平无统计学意义 ;老年肺心病急性加重期组和缓解期组血浆BNP水平均与肺动脉压力成正相关 (r =0 .75 ,P <0 .0 1;r =0 .4 7,P <0 .0 5 ) ,老年肺心病急性加重期组和缓解期组血浆BNP水平与CRP水平无显著相关性 (P >0 .0 5 )。结论　BNP可能参与了老年人肺心病的病理生理过程 ,CRP反映了老年慢性肺心病的感染情况 ,联合检测BNP、CRP水平可鉴别老年肺心病急性加重期呼吸困难的诱因     

3项指标联合检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的：探讨 D‐二聚体、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）和血清 N 末端 B 型钠尿肽原（NT‐proBNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期及治疗缓解期的浓度变化及临床意义。方法检测40例 COPD 患者急性加重期及治疗缓解期 D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平,同期选择体检健康者40例纳入对照组,检测3项指标水平并进行比较。结果 COPD 急性加重期 D‐二聚体、cTnI 、NT‐proBNP 水平分别为（1．83±1．14）μg／mL 、（1．16±0．60）ng／mL 和（819．62±172．37）pg／mL ,均明显高于缓解期患者的（0．53±0．24）μg／mL 、（0．55±0．12）ng ／mL 和（250．80±79．90）pg／mL ,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 COPD 缓解期D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平均高于对照组的（0．22±0．10）μg／mL 、（0．13±0．05）ng／mL 和（85．81±31．13）pg ／mL ,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平在 COPD 患者中明显升高,其联合检测对于 COPD 的诊断、进展及治疗具有重要的临床指导意义。     

Plasma brain natriuretic peptide,platelet parameters,and cardiopulmonary function in chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUNDChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic respiratory disease with worldwide occurrence and high disability and mortality rate. It occurs mostly in the elderly population with pulmonary heart disease, type II respiratory failure, and other serious complications.AIMTo investigate the correlation of plasma brain natriuretic peptide (BNP) and platelet parameters with cardiac function and pulmonary hypertension in patients with COPD and pulmonary heart disease. METHODSFrom June 2016 to June 2019, 52 patients with COPD-pulmonary heart disease (pulmonary heart disease group), 30 patients with COPD (COPD group), and 30 healthy individuals (control group) in our hospital were enrolled in the study. The pulmonary heart disease group was further divided into subgroups according to cardiac function classification and pulmonary artery pressure. Plasma BNP and platelet parameters were estimated and compared among each group and subgroup. The correlation of plasma BNP and platelet parameters with cardiac function classification and pulmonary artery pressure was then analyzed.RESULTSIn the pulmonary heart disease group, the COPD group, and the control group, the levels of plasma BNP, platelet distribution width (PDW), and mean platelet volume (MPV) showed a decreasing trend (P < 0.05), while an increasing trend was found in platelet count (PLT) and plateletcrit (PCT) levels among the three groups (P < 0.05). In the pulmonary hypertension mild, moderate, and severe subgroups, the levels of plasma BNP, PDW, and MPV showed an increasing trend (P < 0.05), while a decreasing trend was observed in PLT levels (P < 0.05); however, PCT levels showed no significant difference among the three subgroups (P > 0.05). In the cardiac function grade I, II, III, and IV subgroups, the levels of plasma BNP, PDW, and MPV showed an increasing trend (P < 0.05), while a decreasing trend was noted in PLT and PCT levels among the four subgroups (P < 0.05). Correlation analysis showed that the levels of plasma BNP, PDW, and MPV in patients with pulmonary heart disease were positively correlated with their pulmonary artery pressure (P < 0.05), while PLT was negatively correlated with their pulmonary artery pressure (P < 0.05). Moreover, plasma BNP, PDW, and MPV levels were positively correlated with cardiac function grade (P < 0.05) of these patients, while PLT and PCT levels were negatively correlated with their cardiac function grade (P < 0.05).CONCLUSIONPlasma BNP and PLT parameters are significantly correlated with the cardiac function and pulmonary hypertension in patients with COPD and pulmonary heart disease, indicating that these parameters have high clinical relevance in reflecting the health condition of these patients and for guiding their treatment.