创伤性多发颅内血肿６９例诊治分析

1995～ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 51例 ,女 18例 ;年龄 19～ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3ｄ内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 4 2例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 3例。1 2　颅内血肿类型　以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表　创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血　肿　…     

198例老年外伤性急性颅内血肿的治疗

临床资料　本组 198例 ,男 170例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0～ 75岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 8分 6 2例 ,9～12分 4 9例 ,13～ 15分 87例。双瞳孔光反应灵敏 5 3例 ,迟钝 10 4例 ,一侧散大、光反应消失 36例 ,双侧 5例。合并四肢骨折及胸腹伤 2 5例 ,休克 4 6例 ,单纯脑外伤 12 7例。X线摄片及CT检查 :颅盖骨折 4 4例 ,颅底骨折 76例 ;硬膜外血肿35例 ,硬膜下血肿 95例 ,脑内血肿 6 8例。治疗方法 :血肿清除去骨瓣减压 130例 ,保留骨瓣 15例 ,钻孔引流尿激酶注入 30例 ,保守治疗 2 3例。出现并发症14 6例 ,其中胃液潜血试验阳性 1…     

急性外伤性颅内血肿微创穿刺治疗96例

外伤性急性颅内血肿是神经外科最常见疾病之一 ,也是重型颅脑损伤主要死亡原因之一。笔者于 1997年 7月至2 0 0 1年 4月 ,选择性应用特制一次性颅内血肿穿刺针微创穿刺清除术治疗急性外伤性颅内血肿 96例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 71例 ,女 2 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 2 .3岁。受伤原因 :交通伤 6 9例 ,坠落伤 17例 ,打击伤 10例。受伤至住院时间 :≤ 3ｈ 2 4例 ,3～72ｈ 72例。2 .症状与体征 :头痛 6 5例 ,呕吐 34例 ,一侧肢体无力 6 1例 ,癫痫发作 11例 ;原发昏迷 81例 ,71例≤ 30ｍｉｎ ,3ｄ内再昏迷 17例 ,15例…     

外伤性颅内血肿清除术后迟发血肿23例诊治体会

目的探讨迟发性颅内血肿的发病因素及治疗措施。方法对23例迟发外伤性颅内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果中老年易发生迟发性颅内血肿,迟发性血肿多位于硬膜下和硬膜外,额叶、颞叶部居多。结论早诊断早治疗是降低死亡率并发症的关键。     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

报告43例经CT扫描证实的急性外伤性颅内血肿的非手术治疗，年龄5～78岁，血肿量分别为20～100毫升不等，其中42例疗效满意。着重介绍非手术治疗的适应症、治疗方法及临床治愈标准。     

82例急性外伤性颅内血肿临床分析

我院自1978～1986年经手术证实急性颅内血肿82例，占同期急性颅脑损伤的11．7％，死亡率41．5％。对急性颅内血肿的早期诊断、治疗及死因进行分析如下。     

784例急性外伤笥颅内血肿手术治疗分析

我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治急性外伤性颅内血肿 784例 ,现将手术治疗体会分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组共784例 ,男 5 73例 ,女 2 11例。年龄 4个月～ 82岁 ,平均 3 4.8岁。 (2 )致伤原因 :交通伤 3 64例 ,坠落伤 12 6例 ,跌伤 10 9例 ,砸伤 10 2例 ,其他 83例。 (3 )临床表现 :头痛 63 8例 ,恶心、呕吐 5 94例 ,失语3 8例 ,意识障碍 3 84例 ,瞳孔变化 194例 ,肢瘫 179例 (其中单瘫 12例 ,双侧基底节区血肿致四肢瘫 1例 ) ,去大脑强直48例 ,癫痫发作 3 2例 ,精神活动异常 64例。 (4)血肿类型及部位 :ＣＴ示硬膜外血肿 …     

外伤迟发性颅内血肿42例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机理、临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析1995年3月～2004年3月收治的42例外伤性迟发性颅内血肿。结果：42例外伤性迟发性颅内血肿中，行开颅血肿清除术20例，锥颅血肿内置管 增强尿激酶引流术12例，非手术治疗10例。40例治愈，2例死亡，死亡率4．78％。结论：进行性意识障碍加重、头痛、呕吐和生命体征不稳定是外伤性迟发性颅内血肿的基本临床特征，高度警惕本病的发生，及时再次CT扫描有利于早期诊断；掌握好手术和非手术治疗的指征，是治愈本病的关键。     

急性外伤性颅内血肿60例临床治疗体会

目的：回顾分析急性外伤性颅内血肿早期诊断及其治疗方法。方法：回顾性分析救治的60例急性外伤性颅内血肿患者资料、诊断、治疗方法及其效果。结果：60例患者中48例手术治疗12例保守治疗,死亡8例。结论：急性外伤性颅内血肿患者外伤后应及早颅内血肿清除加去骨瓣减压,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率。     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

本文报告经CT检查的81例急性外伤性颅内血肿手术（45例）与非手术（36例）治疗的经验，认为患者意识状态的变化，锥体束征。CT所示血肿量的大小，中线结构移位程度，颅内压力的高低，对于选择手术与非手术治疗具有决定性意义。而颅骨骨折，头皮血肿或挫伤、呕吐和缓脉在应用CT检查时对选择手术无参考意义。     

非手术治疗创伤性颅内血肿38例

1995～1998年,我们运用中医活血化瘀疗法,辅以脱水疗法,治疗创伤性颅内血肿38例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女8例;年龄16～65岁。伤后入院时间20min～8个月,平均7d。颅内血肿均在入院后2h经头颅CT证实。受伤原因:车祸伤25例,坠落伤9例,击伤4例。急性颅内血肿26例,亚急性10例,慢性2例。血肿类型:硬膜外血肿8例,硬膜下血肿15例,脑内血肿12例,混合血肿3例。血肿部位:额叶18例,颞叶13例,枕叶2例,多发血肿5例。血肿量<15ml者13例,15～45ml者20例,>45ml者5例。1.2　治疗方法　均给予我院中药验方活血化瘀汤:北芪12g,红花6g…     

颅内血肿非手术治疗44例血肿吸收的临床观察

自1988年以来，笔者对颅内血肿44例患者采取内科治疗及定期的CT动态观察，以探讨血肿吸收的情况。报告如下。一、临床资料本组男30倒，女14例；年龄2～70岁。均为头部外伤所致，均经CT扫描证实。其中血肿量在10ml以下25例，10～20mill例，20。30ml8例。硬膜外血肿19例，硬膜下血肿7例，脑内血肿18例。血肿部位：额部13例，颞部门例，顶部9例，枕部5例。伴有脑控裂伤16例，脑震荡21例，颅骨骨折6例。二、血肿吸收时间的现亲见表1～2。三、讨论1．头颅CT扫描为颅内血肿的诊断提供了迅速、可靠的依据。本组44例血肿量在30ml以下者均采取非手…     

应用颅内血肿粉碎仪微创治疗颅内血肿

我科自2008-02～2009-10采用颅内血肿粉碎仪治疗各型颅内血肿47例,均取得了比较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：男32例,女15例。年龄4～76岁,平均45岁。发病原因：高血压脑出血30例,慢性硬膜下血肿14例（其中1例4岁女性患儿为重度脑积水分流术后1月出现双额颞顶部慢性硬膜下血肿）,脑外伤导致颅内血肿3例。     

急性外伤性小脑幕硬膜下血肿合并迟发颅内血肿1例

急性外伤性小脑幕硬膜下血肿较颅盖骨部位硬膜下血肿少见，由于小脑幕特殊的解剖结构，其CT表现有一定特征性。迟发性外伤性颅内血肿（delayed traumatic intracrania hematoma，DTICH）是指患者首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查发现颅内血肿，或在已有颅内血肿的患者又发现不同部位新的颅内血肿。适时复查CT，对DTICH早期诊断，可降低病死率和致残率。     

血友病患儿外伤性颅内血肿一例

患儿　男 ,5 .5岁 ,因被撞枕部着地外伤后头痛、呕吐 2 2ｈ ,昏迷 2ｈ入院。无原发昏迷 ,伤后逐渐头痛、频繁恶心呕吐、精神萎靡、昏迷、小便失禁。否认出血性疾病史。体检 :浅昏迷 ,右枕头皮肿胀、青紫 ,浅反射减弱 ,双侧锥体束征(± )。ＧＣＳ 8分。颅脑ＣＴ检查示右颅后窝及枕部硬膜外血肿 ,右小脑受压 ,第四脑室变形、左前移位 ,幕上脑室扩大。诊断为右颅后窝枕部跨横窦急性硬膜外血肿伴梗阻性脑积水。立即脱水降颅压 ,全麻下右颅后窝旁正中切口开颅清除血肿。术中发现右枕皮下瘀血 ,骨膜下液态血肿 2 0ｍｌ,枕骨及鳞部无骨折 ,硬膜外血…     

CT监测下非手术治疗急性外伤性颅内血肿

ＣＴ监测下非手术治疗急性外伤性颅内血肿武譬上海总队医院叶兴贵，张声书，孙峰，曹前来，王文华（上海２０１１０３）近年来，由于ＣＴ在神经外科中普及应用，对急性外伤性颅内血肿采用非手术治疗成功的报道日趋增多。我科自１９９２年８月～１９９３年１２月，共收治急...     

外伤性颅内血肿226例临床分析

自1997年6月～1996年12月对外伤性颅内血肿行手术治疗共226例，现分析讨论如下。116床资料男195例，女31例，年龄4～71岁，以青壮年为多。致伤原因：打击伤62例，跌撞伤128例，坠落伤19例，砍伤或刺伤12例，火器伤5例。损伤性质：闭合性损伤163例，开放性损伤63例，其中内开放性损伤23例。血肿类型：硬膜外血肿82例（其中死亡吕例占9．7％），硬膜下血肿86例（其中死亡24例占27．9％），脑内血肿13例（其中死亡2例占15．4％），多发性血肿43例（其中死亡23例占53．5％），脑室内血肿1例。血肿性质：特急性血肿56例（其中死亡29例占51．吕％…     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

回顾我科 31 5例急性外伤性颅内血肿病例非手术治疗的临床资料 ,探讨其非手术治疗的适应证及治疗方法     

颅内血肿的微创治疗

脑血管疾病是神经系统的常见病、多发病，其发病率是200／10万左右，其死亡率为80/10万左右，而脑出血又是脑血管疾病中死亡率最高的，而我国的脑出血发病率又明显高于欧美国家。目前，治疗脑出血仍然以传统的保守治疗和外科开颅手术治疗为主，保守治疗的死亡率为75％左右，而外科开颅手术治疗的死亡率也仍然高达50％左右，脑出血的高死亡率对人类健康构成了严重威胁。因此，除了常规的预防措施外，积极发现和探讨一些新的治疗方法是十分必要的。由于现在治病大力提倡人性化的原则，所以微创治疗技术越来越为人们所接受，国内外一些医院运用微创伤和介入方法治疗脑血管病取得了一些进展，又唤起了人们对脑出血治疗研究的极大兴趣。经过近几年来的临床实践，已证实颅内血肿微创治疗术是一项非常适合中国国情，且值得进一步深入研究的新的脑血管病的治疗方法。