一个心肌致密化不全合并病态窦房结综合征家系的遗传分析

先证者女性,17岁,未婚,学生。因乏力、晕厥数次而入院。查体：体温36．3℃,心率50次／min,呼吸18次／min,神志清楚。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺、腹部无异常。双下肢无水肿,神经系统无阳性体征。多次心电图检查：窦性心动过缓伴窦性心律不齐、预激综合征,P波高尖,心率在39—43次／min（图1）。超声心动图检查显示：     

早期表现为ST段抬高的急性大面积肺栓塞心电图演变一例

患者男性，35岁。因双下肢疼痛1月余，突发晕厥1次持续约5min入院。醒后感极度胸闷、胸痛（呼气相明显）、气促伴大汗淋漓。入院时神志清楚，颜面苍白，口唇发绀，四肢湿冷、青紫。呼吸23次／min，血压72／43mmHg（1mmHg=0．133kPa），心律齐，心率80次／min，心音低钝，P：〉A：。两肺呼吸音清。经动脉血气分析，多次心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清D-D二集体检测，超声心动图、双下肢深静脉彩色超声、下肢静脉MRI成像及肺动脉造影（图1）等检查。     

葛根素致心源性休克1例报告

患者男，56岁，因阵发性心慌4月余入院。既往有青霉素过敏史。入院查体：T36．3℃，P76次／min，R18次／min，Bp135／90mmHg。ECG示窦性心律，偶发室性早搏。超声心动图：心脏各腔室大小、室壁运动未见异常。动态心电图；窦性心律，偶发室性早搏。入院诊断：心律失常，偶发室性早搏。入院后给予倍他乐克、心律平、爱倍静滴，1周后因症状改善不明     

双重性室性逸搏心律呈手风琴样改变伴ST-T阶梯现象

患者男性，77岁。因心悸、胸闷1年，头晕1w，晕厥1次入院。体检：T36．5℃，BP128／68mmHg，心率44次／min，律整，脉搏短绌，心尖搏动呈抬举性搏动，主动脉区闻及粗糙舒张期杂音，心界向左下扩大。超声心动描记术示主动脉轻度关闭不全，左室壁肥厚。X线胸片：主动脉型心，左室壁肥厚。临床诊断：冠心病、心律失常。     

巨大面积急性肺栓塞致阵发性房颤合并快速室速1例

患者女,55岁。因突发右肩疼、胸闷、气短2d,加重伴头晕、大汗6h于2004年9月19日晚11：30入院。既往双膝关节疼痛1年,服用抗风湿药1月。查体：T35．7℃,P100次／min,R24次／min．BP120／80minHg。听诊：HR150次／min。心律绝对不齐,心音强弱不等、肺动脉第2心音亢进。心电图表现：为S1、QⅢ、TⅢ、RVR,心房颤动。心室率最快达150次／min。顺钟向转位(图1)。超声心动图：右房内径40．6mm,右室流出道27mm,右室前后径25．6mm,肺动脉压39minHg。入院12h后经螺旋CT肺动脉造影(CTPA),     

预先植入临时起搏器治疗急性心肌梗死合并房室传导阻滞及窦性停搏患者六例

1病例简介 患者1，男，64岁，糖尿病史4年。反复晕厥2d，持续性胸痛8h于2005年11月23日急诊入院。晕厥2次，每次意识不清持续1～2min。入院查体：Bp：130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR：98次／min，律齐。心电图：Ⅰ、avL、V5-V6呈R型，V1-V2rS型，S波增宽，时限〉0．12s。Ⅱ、Ⅲ、aVFS—T段弓背向上抬高0．2-0．5mV。考虑：冠心痛，急性下壁心肌梗死，     

缺血性J波触发多形性室性心动过速1例

患者男性,52岁,因心悸、乏力1个月,晕厥2次入院。近来患者于小强度活动及情绪激动后感胸闷,呈压榨感,休息3～5min后可缓解。有高血压史多年,不规则服用硝苯地平缓释片。入院体检：T36．6℃,P84次／min,R20次／min,BP151／106mmHg。     

高钾血症致慢性心房颤动转复窦性心律1例

患者女性,77岁,反复心悸、呼吸困难10年入院。患者有高血压史20余年。1年前心电图（图1A）检查示快心室率性心房颤动。超声心动描记术示左心室肥大,射血分数42％。经抗心力衰竭治疗后上述症状缓解出院。出院后口服卡托普利12．5mg、2次／d,地高辛0．125mg／d,阿司匹林100mg／d,螺内酯20mg、2次／d。10个月前因晕厥1次再次入院。体检：BP180／80mmHg,神志清。心界扩大,心率62次／min,心律齐,P2〈A2,心尖区可闻及2级收缩期杂音。     

DCG监测特发性室性心动过速1例

患者女性，38岁。阵发性胸闷，心悸伴头晕或晕厥2月余，每次发作后即来院检查：血压96／60mmHg，听诊心肺无异常，常规心电图正常：X线胸透，实验室检查及超声心动图均未见明显：晕常。行24h DCG监测。14：24分患者坐在沙发上看书时突然感到胸闷、气促头晕，经5min．症状自行缓解，其余时间无不适感。DCG分析可见（图1）14：24：22分在规整的90次／min窦性心律中，     

Brugada综合征1例

患者男性，39岁。因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月，突发晕厥1次，心悸加重1d于2001年12月18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查：体温37℃、呼吸20次／min，心率72次／min，心律齐。血压110／80mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音．肝脾未触及，神经系统     

长QT综合征一例急救及护理体会

1病例简介 患者，女，39岁，不明原因突然晕厥来我院急诊科就诊，查心电图：窦性心动过缓，QTc：0．48s；肾功能电解质：钾3．12mmol／L；心肌酶：正常；肌钙蛋白I：阴性；头颅CT：未见明显异常；拟诊：“晕厥原因待查”收入院，入院查体：T36．7℃，P56次／min，R20次／min，BP107／57mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚。患者于入院次晨，无明显诱因突然发作黑蒙，随即出现意识丧失，呼之不应，心电监护示：室颤、室速、频发室早，立即给予去枕平卧，开放气道，给予氧气吸入4L／min。行胸外心脏按压，开放静脉通路。     

胺碘酮致窦性静止1例报告

患者,女,72岁,因反复心悸10年,加重2d伴晕厥1次入院。入院前2d因心悸加重就诊,心电图提示快速房颤,予心电监护,胺碘酮静脉注射。既往诊断为高血压和阵发性房颤,服用胺碘酮0．2g／d、拜阿司匹林0．1g／d和氯沙坦50mg／d。查体：双侧甲状腺无肿大,心率65次／分,律齐,血压120／70mmHg。心电图为窦性心律,Q—T间期0．45s;超声心动图：左室舒张末期内径52mm,左室收缩末期内径34mm,左房内径45mm,     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

米多君、倍他乐克、孕激素联合治疗顽固性低血压一例

1病例简介 患者男性,75岁,因发作性黑噱、恶心50年,突发晕厥1次入院。患者50年间反复2次夜间起床上厕所,步行不到4m突发晕厥,晕倒后20min意识逐渐恢复,醒时发现大小便失禁,无偏身感觉及运动障碍,未诊治。此次于卧位行前列腺超声检查时突发晕厥,查血压70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

右心室占位性病变伴晕厥、气促1例

<正>1病例报告患者,女,78岁,病程短,起病急,因突发晕厥,气促1周于2009-12-05入住广州军区广州总医院。入院1周前起身上楼时突发晕厥1次,伴小便失禁,无四肢抽搐,约2min后苏醒,当时无肢体活动和言语障碍,无心悸、胸痛,无咳嗽、咯痰等不适。以后在轻度活动时即感气促不适,无胸     

老年性高血压患者的静息心率增加与靶器官损害的相关性研究

该文目的是探讨老年高血压病患者静息心率（resting heart rate，RHR）与靶器官损害的关系。方法：入选老年高血压病患者206例，按收缩压（SBP）水平分为3组：SBP〈160mmHg（1mmHg=0．133kPa），160mmHg≤SBP〈180mmHg，SBP≥180mmHg。在以上每一组中，又按RHR水平分为：RHR1组，〈65次／min；RHR2组，65次／min≤RHR〈69次／min；RHR3组，70次／min≤RHR〈74次／min；RHR4组，75次／min≤RHR〈79次／min；RHR5组，RHR≥80次／min。对入选患者做以下检查：心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率以及尿微量白蛋白。     

Ebstein畸形合并预激综合征并心脏静脉汇入左心房一例

患者男性，60岁，因“反复心悸40余年，加重1个月”入院。患者40多年前无明显诱因突发心悸，伴大汗，持续30min自行终止。之后心悸反复发作，憋气、刺激恶心等兴奋迷走神经方法可终止。近1个月发作频繁，1天可达数次，偶有头晕、黑噱，无确切晕厥史。30年前超声心动图提示“心肌病？室间隔缺损？”。糖尿病史30余年，     

主动脉夹层动脉瘤破裂致死1例

患者，男，41岁，高血压病史10余年。因右胸剧痛1小时收入院。体检，血压16／13kPa，HR79次／分．R20次／分，口唇无旋干。颈部无异常。双肺呼吸音清晰。心界无扩大．各瓣膜区未闻及杂音，心律齐。肝脾未及，腹无压痛．无下肢水肿．X线胸片无明显异常(两伏)。肝肾功能正常，血脂正常。心电图正常(两次)。心肌酶谱正常。二维超声心动图示左房大40mm。血常规WBC11．4     

室性并行心律合并加速性室性逸搏心律1例

患者男，15岁。2年前体检发现“心律不齐”，无自觉症状，照常参加体育活动，半月前感运动后轻度心累、心悸就诊。心电图示：并行心律。彩色超声心动图示：左右心室扩大，提示心肌炎入院。体检：T36℃，P62次／min，R17次／min，BP106／66mmHg，慢性病容，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。图1为24h3导动态心电图13：18：15时的片段，     

经食管心室调搏终止顺向型房室折返性心动过速1例

患者女性,26岁,孕18周.因突发胸闷、心悸6h来院就诊.既往有反复发作的胸闷、心悸史,无黑矇、晕厥史.体检：T 36.5℃,P 170次 / min,R 21次 / min,BP 100 / 76mmHg,神志清,心率170次 / min,律齐.超声心动描记术、X线胸片检查均未发现明显器质性心脏疾病.入院诊断：阵发性室上性心动过速.