食道心房调搏终止顽固性室上速发作一例

病例 :患者 ,男 ,4 9岁 ,驾驶员。因反复阵发性心悸 2年余 ,再发 1小时于 2 0 0 2年 10月 10日就诊 ,ECG检查提示“阵发性室上性心动过速 ,HR :187次 分”而收住院。病人既往曾有类似发作史 ,经静注异搏定 10mg后终止发作 ,之后做ECG提示“A型预激综合征”。入院诊断“A型预激综合征并阵发性室上速发作” ,给予异搏定 10mg静注 10分钟后未能终止 ,又静注心律平 10 5mg后仍未能终止 ,心电监护观察近 2小时 ,室上性心动过速一直持续存在 ,心室率波动于 180bpm～ 2 0 0bpm之间 ,病人感心悸、头晕、情绪焦虑、紧张。鉴于药物终止无效 ,决…     

嗜铬细胞瘤误诊为急性心肌梗死并伴有血压及心率循环波动一例

患者女，61岁，因“阵发胸闷20d，加重3d”入院。20d前患者无明显诱因发作胸闷伴出汗，恶心，呕吐，症状持续约10min后逐渐缓解，间隔约30min发作1次，4h后急诊就诊于当地医院，ECG显示：窦性心动过速，     

电解剖标测指导下消融左心耳尖部持续性房性心动过速二例

患者1,女性,19岁.阵发性室上性心动过速3年,每2～3个月发作1次,每次持续3～5 min,近3个月心动过速为持续性发作,曾在外院行电生理检查诊断为房性心动过速（房速）,未行消融治疗.入院后心动过速的心电图房室传导呈1：1或文氏传导（图1）。患者2，女性，45岁。阵发性室上性心动过速6年，4个月来心动过速持续性发作，口服药物无效，入院后体表心电图显示为室上性心动过速（图2）。     

下斜型ST段抬高——发生恶性室性心律失常的重要标志

<正>住院医师本次查房的患者为男性,56岁。因反复黑矇、心悸4年,再发1周入院。4年前无明显诱因出现心悸、黑矇、呕吐,心悸持续约1 h后自行终止,心悸发作呈突发突止,无胸痛、大汗和晕厥。后上述症状反复发作2次。1周前,上述症再次发作,心悸持续2 h未缓解,至当地医院急诊室就诊,行心电图检查(图1),示窄QRS波心动过速(186次/min),RR规则,诊断为阵发性室上性心动过速。予维拉帕     

药物终止房室结折返性心动过速后显示房室结快、慢双径路1例

患者女性,12岁.既往有反复发作心动过速史4年,其他体检未见异常,因心动过速再次发作收治入院,临床诊断：阵发性室上性心动过速.心电图（图1）为持续发作心动过速5h后,静脉推注三磷酸腺苷二钠（ATP）20mg后连续记录：第1行,R1～R10为房室结折返性心动过速,R-R间期规整,     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速48例临床分析

目的：分析经导管射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效和合并症。方法：入选48例PSVT患者，均根据心内电生理检查结果诊断，而后行射频消融术，对射频消融术方法及术中、后并发症进行总结分析。结果：46例（95．83％）治愈，2例（4．17％）失败，4例（8．33％）出现合并症。2例复发再次行RFCA，其后随访6月，均未再发作心动过速。结论：射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效颇佳。     

静脉注射普罗帕酮致窦性静止1例

患者女，66岁。因心悸14h入院。既往反复发作性心悸20年，多次检查无病态窦房结综合征等器质性心脏病。临床诊断：阵发性心动过速。入院后常规心电图检查：Ⅱ、aVF、V2导联无P波，R-R间期0．40s，心室率为150次／min，考虑为：室上性心动过速。在心电监护下静脉注射普罗帕酮70mg，4min后在心电监护上观察到心率由152次／min瞬间转为33次／min，并出现长R-R间期，随即记录监护图，     

心律平静注治疗阵发性室上性心动过速62例

笔者在上海仁济医院急诊科用心律平静脉注射治疗阵发性室上性心动过速62例,疗效显著。发作时均有心悸、心前区不适等,心率160～210次/min,经心电图证实。1.治疗方法:一经确诊,即给心律平70mg加入25%葡萄糖液40ml内静注,边注边测心率,一般在心动过速中止即停注射。部分患者心动过速中止后有短暂心律不齐,此时需继续推注5～10mg。2.治疗效果:47例约静注至40mg时心动过速突然中止,心率恢复正常,占75.8%;7例静注至40～50mg后心动过速突然中止,但有短暂心律不     

食管调搏终止室上速致窦性停搏1例

患者男,60岁。因反复发作心悸35年,再发并持续24h入院。入院心电图检查为阵发性室上性心动过速(图略):各导未见窦性P波,Ⅰ导联QRS波后可见逆行P波,R-P~-相似文献   

室上性心动过速致肌钙蛋白升高1例

患者男,53岁,发病主要症状为心悸伴胸痛。既往无高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟病史。1个月前症状发作入院时心电图示室上性心动过速（室上速）,心率200次/min,持续约6 h,心动过速发作数分钟后出现胸痛,含化硝酸甘油后短暂缓解,静脉注射普罗帕酮终止心动过速后胸痛缓解。     

射频导管消融左侧隐匿性房室旁路后裂隙现象:复发的表现之一

患者女性，43岁，6个月前因反复发牛心动过速，在本院接受电生理检查诊断为左侧隐匿性房室旁路，成功地进行了射频导管消融治疗，术后电生理检查以各种心房、心室起博和程序刺激方法证实心动过速不能被诱发。术后3个月，患者又发作类似于术前的心悸，发作时心率为160次／min以上，突发突止，临床考虑为室上性心动过速复发，再次入院接受电生理检查。     

左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

静注ATP致心跳骤停1例报告

男患者,66岁,因发作性心慌半个月入院。有冠心病史10年。体检:Bp19/10kPa,心率154次/min,律整,无杂音。心电图示阵发性室上性心动过速。即给ATP20mg快速静注,约4分钟后患者诉胸闷、头晕,心电示波出现较长时间的窦性静止,心率40次/min,继之发生阿斯综合征。立即行心外按压、静注阿托品及副肾素等,5分钟后心     

房室结射频消融、安装起搏器治疗高龄顽固性阵发性室上性心动过速一例

患者男性 ,88岁。以反复发作胸闷、头晕、伴低血压 31年 ,再次发作 5h ,于 2 0 0 2年 4月入院 ,临床诊断为非阵发性交界性心动过速。既往有阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 30余年 ,每次发作时伴血压降低 ,近几年发作次数频繁。既往有高血压、糖尿病、Ⅰ度房室传导阻滞及左前分支阻滞、陈旧性肺结核等病史。体检 :脉搏 88次 /min血压 89/5 4mmHg ,精神差 ,双肺底可闻及少许湿音 ,心律齐 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。入院后频繁发作阵发性室上速及非阵发性交界性心动过速 ,发作时心率 10 0～ 130次 /min ,持续 1min～ 10h不等 ,同时伴…     

181β-肾上腺素能和迷走神经活性对外源性腺苷终止室上性心动过速作用的影响

本研究旨在调查β-肾上腺素能和迷走神经活性的改变是否可以影响终止室上性心动过速需注射外源性腺苷的剂量。方法经电生理研究和射频导管分离术确诊的室上性心动过速病人40例，其中男20例，女20例，年龄20～70岁，平均47±12岁。22例为房室结折返性心动过速，18例为房室折返性心动过速。将病人分为4组，每组10例。4组病人临床和电生理特征无显著差异。①组病人在未开始用和分别静滴异丙肾上腺素2μg／min和4μg／min后静注腺苷；②组病人除在静滴异丙肾上腺素之前给予阿托品0．04mg／kg外，其余研究过程同①组；③组病人在未用和静滴阿托品…     

心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速21例疗效分析

目的 观察静脉注射盐酸心律平注射液治疗预激综合征并发阵发性室上性心动过速的疗效。方法 选入的21例心电图诊断为预激综合征并发阵发性室上性心动过速发作时,用心律平注射液70～210mg/次的总量,静注后,观察并记录心电图、血压情况,定期或不定期记录心电图的变化情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果本组21例阵发性室上性心动过速注射心律平后全部转复,总有效率达100％,21例均在注射药物后9～53min内转复,平均转复时间(20.6±15.0)min;注射心律平注射液后血压均平稳。结论 心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速,起效较快,副作用少,安全,实用。     

分支型室性心动过速误诊2例

分支型室性心动过速临床上相对罕见,其具有独特的临床、心电图和电生理特征,现将近期本科室误诊的2例患者报道如下。 1临床资料 例1患者男性,17岁,维吾尔族。因“阵发性心悸、胸闷4d”入院。4d前活动时突发心悸、胸闷,伴恶心、呕吐,症状持续不缓解。2年前有类似发作史,外院诊断为心房扑动2∶1顺传,治疗后缓解（具体不详）。体检：血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸28次/min,颈静脉充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率230次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿。入院心电图（图1、2）示心率230次/min,QRS时间134ms,提示阵发性室上性心动过速,完全性右束支传导阻滞。超声心动描记术示二、三尖瓣轻度反流。入院诊断：阵发性室上性心动过速伴右束支传导阻滞。因医院无维拉帕米针剂,予可达龙针150mg稀释后直接静脉推注,继以300mg微泵静脉推注,用药4h后心悸、胸闷缓解。复查心电图提示：窦性心律,心率75次/ min,广泛导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6）T波倒置。     

胸闷、心悸

患者女,69岁。因反复胸闷、心悸4年入院。发作时心电图示阵发性室上性心动过速,心率达160～180次/min,曾服普罗帕酮、维拉帕米治疗,仍反复发作。于2002年11月27日行射频消融术,示房室结双径路,手术持续2.5 h,术后     

静脉注射三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的剂量分析

目的总结静脉注射三磷酸腺苷治疗室上性心动过速的方法和疗效。方法回顾性分析53例静脉注射三磷酸腺苷治疗室上性心动过速的患者的资料,着重分析治疗方法,药物用量和疗效。结果全部患者均成功终止室上性心动过速发作,转复为窦性心律。静脉注射10mg三磷酸腺苷转复者5例;20mg转复者41例;40mg转复者7例,其中1例患者静脉注射40mg三磷酸腺苷转为窦性心律后,在2min内又转为室上性心动过速,后经加用胺碘酮静注成功复律。结论用三磷酸腺苷治疗室上性心动过速,要以小剂量为主,如果出现不能药复律且同时没有胸闷等不良反应时,应考虑三磷酸腺苷剂量不足或耐药,可考虑加大三磷酸腺苷的剂量。     

顺向型AVRT伴QRS、ST-T波心电全交替一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,因阵发性心慌 6年 ,加重 2 0天入院。曾于当地诊断为“阵发性室上性心动过速” ,每次发作持续约0 5～ 1 0小时不等 ,多能自行缓解 ,曾予“倍他乐克、胺碘达隆”等药物治疗 ,病情时好时坏。约 2 0天前 ,心动过速发作加重 ,遂转来我院诊治。既往健康。入院时查 :T36 2℃ ,P180次 min ,R19次 min ,BP110 80mmHg。双肺呼吸音清晰 ,HR :180次 min ,律齐 ,未闻及杂音。UCG及血生化检查等均正常。入院后心动过速发作时ECG(附图 1)示 :心率180次 分 ,RR均齐 ,QRS时限 <0 10s,QRS、ST -T波电交替 ,P波逆行型 ,在…