应用电子病历存在的问题及对策

电子病历是记录有关病人健康和医护人员状况的终身电子信息,是由医务人员客观、完整、连续的记录病情变化及诊疗的经过.本院从2011年3月开始使用电子病历,本文通过对360份住院归档病历按照《贵州省病历书写规范》的标准进行质量控制,对存在问题的护理方面问题进行分析,采取了一定的管理对策取得了好的成绩.     

电子病历档案缺陷与对策

目的探讨电子病历档案缺陷与管理。方法对电子病历档案管理各个环节中的缺陷进行分析。结果论述了电子病历档案的真实性、准确性、安全性，并提出了电子病历档案的规范管理的对策。结论加强规范化培训，强化质量、责任、法律意识，逐级把关提高病历质量。     

电子病历使用中存在的问题及对策

电子病历系统的使用是医院信息化建设发展的必然趋势。它的应用,一定程度上缓解了医务工作者的工作负荷,提高了工作效率。自2010年医院推行电子病历系统以来,在工作实践中发现,管理不到位、医疗行为的不规范及信息化建设的不完善等因素,使得电子病历使用过程中存在的问题逐渐暴露。医院及科室应逐层推进电子病历使用进度,加强质控监督;医师要加强自身素养的提高,规范医疗行为;同时,要完善系统流程设置,优化信息整合,以逐步推动电子病历的发展,使其更好的为临床服务。     

电子病历应用问题分析与对策

电子病历是实现医疗卫生信息化管理的有效途径,电子病历的应用可显著提高医疗服务效率,改善医疗质量。本文就电子病历在我国的应用现状和存在问题进行了分析探讨,并在此基础上提出了一些对策和建议。     

某院电子病历管理存在的问题与对策

电子病历的管理是医院信息化建设的重要一部分。它的应用提高了医疗质量、提升了工作效率、改善了医疗信息的收集、分析、上报。自2011年医院推行电子病历系统以来,存在门诊信息非标准化、流程设置缺陷、纸质病历与电子病历内容不一致、电子病历未达质控要求、管理不到位、信息化建设不符合卫生部标准、培训不足等。要完善系统流程设置,优化信息整合,咖强培训以逐步推动电子病历的发展,使其更好的为临床服务。     

电子病历实施中的问题与对策

以现代化病案管理模式为基础,阐述电子病历实施过程中遇到的一些问题,如信息标准不统一而阻碍电子病历的推广、法律地位及法律性质不确定导致在诉讼中不能作为直接证据、给患者隐私权带来威胁等。以电子病历的稳步发展为导向,提出了解决问题的若干对策,包括制定统一的信息标准规范电子病历、出台相关法律法规、提高技术手段确保电子病历的合法性和安全性。     

护理电子病历中存在的问题与改进对策

目的:分析护理电子病历中存在的问题,探讨问题改进对策。确保护理电子病历的真实性、客观性、科学性。方法:在电子病历使用的初始阶段抽查3个病房300份护理病历,分析应用过程中存在的问题,并采取相应对策。结果:发现电子护理病历中存在的问题包括护士对电子病历应用不熟悉,分级制度不明确,法律观念不足,电子病历效果降低。结论:通过分析产生问题的原因,有针对性地采取措施,强化电子病历相关知识培训,提高电子护理病历的书写质量,有效减少因书写中出现失误而导致的护理纠纷。     

病历档案在举证责任倒置中的问题及对策

目的探讨病历档案在举证责任倒置中的作用。方法按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》检查病历档案在举证责任倒置中的问题。结果病历档案不仅是诊断、治疗、护理系统的原始记录,还是在医疗纠纷＂举证责任倒置＂时的重要法律依据。结论只要严格按照规范、规章、规程办事,提高认识,严格检查,病历档案就会在举证责任倒置中起到应有的作用。     

对电子病历档案实行全面质量管理的探讨

简述了对电子病历档案实行全面质量管理的特点、要求和原则,探讨了电子病历档案实行全程科学管理的方法,以更好地推进病历档案全面质量管理工作的措施与对策.     

电子病历档案规范管理与开发利用

针对目前电子病历档案管理的状况,阐述了病历档案管理规范和开发利用的必要性,提出了病历档案管理模式和开发利用工作,为医院病案管理工作、提高病历质量和医疗质量起到很好的促进作用。     

电子病案现存的问题与对策

电子病案是医院信息现代化的重要标志。进一步研制、开发和应用电子病案管理系统已成为医院推进信息化管理进程、提高工作效率、完善医疗服务的必由之路。对电子病案管理过程中存在着许多问题不断解决和完善,以推动医院数字化建设的进程,使其能更好的为全民健康保障体系服务。     

电子病案的应用问题和发展思考

本文分析了目前医院电子病案应用存在的问题,如:病历的复制、书写超时、安全漏洞、法律滞后等,提出了相关对策,以保证电子病案的真实、可信、安全及合法。并对医院电子病案系统的进一步发展进行了浅显的思考,如:引入CA认证,发展结构化病历等,支持共享医疗。     

浅谈疗养院电子病案存在的问题及对策

对休养员疗养进行记录的电子病案进行网上检查和归档后的随机抽查发现存在过分依赖复制、粘贴和拷贝,书写不及时、时间不准确,打印归档不及时等问题。主要原因是医务人员责任心不强,法律意识淡漠,质控力度不够。采取针对性措施：强化责任意识,完善病案管理制度,加强法律法规意识,完善电子病案监控功能,才能提高电子病案的质量。     

我国电子健康档案建设面临的问题及对策

电子健康档案是国内外卫生信息化研究的热点.探讨电子健康档案的涵义和国内外发展现状,指出我国电子健康档案在标准化、安全性、法律法规、人员培养等方面存在的问题,并针对现存问题提出相关对策.     

临床教学中应用电子病历模板出现的问题及对策简

本文结合作者在临床带教过程中应用模板化电子病历的体会,以及相关文献,总结了临床教学中使用电子病历模板出现的问题：导致学生产生惰性,病历缺少个性特点,病历内容的堆砌、自相矛盾,学生临床基本功减弱.文中提出了相关的应对措施：发挥学生的主观能动性,增强教师责任心与带教水平,加强学生与教师之间的交流.了解这些问题及对策将有利于临床教学的改进.     

电子病案在临床实施中的影响调查

目的了解电子病案系统在临床应用后对病历书写的快捷性、方便性和病案的安全性及内涵质量的影响。方法采用现场观察和问卷调查的方法对临床医师进行电子病案实施前后对比调查,并采用病案个案评价方法对电子归档病案进行内涵质量评价。结果实施电子病案系统后,入院记录和首次病程记录书写时间分别平均缩短了16.1分钟和11.9分钟;编辑、审查病案和书写医嘱较实施前更方便（P〈0.01）,然而电子病案查房、签名等方面不方便;容易出现病历未及时签名、被篡改、拷贝,医嘱开错等安全隐患。结论电子病案系统在临床应用中更快捷、更方便,容易出现一些质量问题和安全隐患,因此当前有必要研发出新的质量监测体系,促成电子病案对医疗质量的提高作用。     

电子病历档案管理存在的问题及对策

电子病历档案管理是一种全新的管理模式,它与传统病案管理模式有不同的特点。本文探讨目前电子病历档案管理过程中存在的问题,并提出相应的具有创新性的解决方案和措施,对改善、优化电子病历档案管理有一定的指导意义。     

电子病案在我国应用存在的问题

目的探讨我国电子病案发展中存在的有关问题。方法通过阅读在国内公开发表的论述有关我国电子病案发展过程中存在问题的相关文章,归纳出我国发展电子病案存在的主要问题。结果我国发展电子病案存在的主要问题包括：电子病案无统一标准、安全性差、法律效力低、缺乏经费和优秀的管理人员。结论电子病案在我国的发展还存在着很多问题需要解决。     

未归集到电子病历系统中的纸质病案的管理

在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。