神经外科无陪护ICU的建设与护理安全管理

外科ICU是对危、重、急病症,全麻手术后患者实施集中救治及护理的特殊单元。ICU的建设与护理安全不仅是医院护理质量的重要标志,也是护理管理的工作重点。神经外科重症监护室（NICU）主要收治有危及生命可能的重症神经外科患者。神经外科患者有其特殊性,危重患者多,昏迷患者多,病情复杂多变。为了提高护理质量确保护理安全,我院神经外科经过充分调研及准备于2007年7月在原有ICU的基础上建立了现吉林省规模最大的无陪护NICU,     

综合护理干预在重症患者行人工气道并发肺部感染的效果研究

目的：探讨重症医学科（ ICU）收治的重症患者并发呼吸机相关性肺炎（ VAP）综合护理的效果。方法选取本院2012年1月至2013年12月ICU收治的124例建立人工气道的重症患者为研究对象,采用随机数字表将124例重症患者分为常规性护理组及综合护理组各62例。对比分析两组口腔病原菌、痰液病原菌检出情况, VAP发生率、病死率、机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间的差异。结果综合护理组VAP发生率、病死率显著高于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0．05）。综合护理组机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间、满意度评分显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理能有效降低重症患者VAP发生率,改善患者病情,促进患者预后,缩短患者机械通气时间、入住ICU时间及平均住院时间,提高患者满意度。     

PDCA循环联合层次管理对ICU护理效果及护理质量的影响

目的 探讨PDCA循环联合层次管理对重症医学科(ICU)临床护理的护理效果及护理质量的影响.方法 将2013年4月至2015年3月采用单纯层次管理的 ICU 患者250例设为对照组;2015年4月至2017年3月采用PDCA循环联合层次管理的ICU患者270例设为观察组,比较两组护理效果及护理质量.结果 观察组在护理效果及护理质量两方面评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA 循环联合层次管理在提高 ICU临床护理效果方面成效显著,在改善 ICU临床护理质量方面也起到重要作用,值得在 ICU临床护理管理中推广应用.     

心脏外科术后患者不同谵妄亚型发生情况及危险因素分析

目的 分析心脏外科术后重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）患者不同谵妄亚型的发生情况及危险因素。方法 采用便利抽样的方法选取2021年3月至2022年3月中国医学科学院北京协和医院ICU收治的168例心脏外科术后患者，采用Richmond躁动-镇静评分（Richmond agitation-sedation scale,RASS）联合ICU患者意识模糊评估表（confusion assessment method fortheintensivecareunit,CAM-ICU）对患者的谵妄进行筛查并分型，并进一步分析患者的临床资料与谵妄亚型之间的关系。结果 168例心脏外科术后患者谵妄发生率为45.2%，其中低活动型34例（44.7%）、混合型32例（42.1%）、高活动型10例（13.2%）。Logistic回归分析结果显示，机械通气时长是各亚型共同的危险因素。此外，饮酒史、贫血、糖尿病史、血红蛋白水平、应用异丙酚是低活动型谵妄的独立危险因素；贫血、肾功能不全、应用异丙酚、入住ICU时长是混合型谵妄的独立危险因素；年龄、手术时长、应用咪达唑仑、入住ICU...     

重度妊高征前期的风险评估及预见性护理

目的通过对妊高征重度子痫前期产妇进行风险评估,实施预见性护理,探讨其对患者并发症的影响情况。方法对2007年3月至2008年6月入住本院产科的230例重度子痫前期的孕产妇（观察组）进行风险评估,实施预见性护理,与2006年2月-2007年5月实施常规护理的235例重度子痫前期的孕产妇（对照组）进行比较,观察2组不同护理对患者并发症的影响情况。结果观察组产后出血,新生儿窒息,胎盘早剥及并发心衰和子痫等并发症的发生率低于对照组。结论对重度子痫前期孕产妇进行风险评估,实施预见性护理,可减少并发症的发生,从而提高产科重症患者的护理质量,保证母子安全。     

预见性压疮预防护理在ICU患者中应用效果

目的:探讨预见性压疮预防护理在ICU患者中应用的效果。方法:选取2011年4月至2012年12月入住ICU的危重症患者68例作为对照组,2013年1月至2014年8月ICU危重症患者68例为干预组。对照组采取常规护理方法,干预组采用预见性压疮预防护理措施。结果:干预组患者压疮发生率为19.12%,明显低于对照组的51.47%（P<0.01）;干预组患者压疮严重程度轻于对照组（P<0.05）。结论:预见性压疮预防护理的应用可有效降低ICU患者压疮的发生率和压疮严重程度。     

护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用研究

目的探讨护理干预在降低体外循环心脏手术后患者ICU综合征发生率的价值。方法选择接受体外循环心脏手术患者70例,其中2010年1月至9月30例患者为对照组,2013年1月至10月40例患者为观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统化护理干预。比较两组ICU综合征发生率、患者的焦虑值和谵妄值、ICU入住时间、患者满意度。结果观察组患者ICU综合征发生率、焦虑值和谵妄值、ICU入住时间均低于对照组（P〈0.05）,患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论护理干预有利于降低体外循环心脏手术后患者ICU综合征发生率,有利于减轻患者症状、促进康复、缩短住ICU时间。     

预见性护理在ICU患者中的应用

目的 探讨对重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）患者实施预见性护理的应用效果。方法 选择2021年3月至2022年3月在天津市北辰医院ICU接受治疗的患者60例作为研究对象,通过抛硬币的方式将纳入患者随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30）,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施预见性护理,比较两组患者焦虑、抑郁评分、护理质量评分、并发症发生情况以及患者护理满意度。结果 观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对ICU患者实施预见性护理,能有效改善患者心理状态,减少并发症发生,提高护理质量,患者满意度高。     

心脏患者ICU中睡眠剥夺护理干预措施及效果评价

目的评价改善心脏ICU患者睡眠剥夺的护理措施,完善心脏ICU患者睡眠护理规范。方法将2008年9月至2009年3月入住心脏ICU的患者纳为对照组,2009年4～10月入住心脏ICU的患者纳为实验组。对照组以常规护理方法进行护理,实验组落实了睡眠剥夺护理干预措施,两组均采用VSH睡眠质量评分表进行睡眠质量问卷调查。结果实验组睡眠中断、睡眠长度、睡眠潜伏期、睡眠深度、达到休息的程度、醒来方式、主观感觉睡眠质量等睡眠质量评分明显低于对照组(P<0.01)。实验组和对照组睡眠时辗转反侧评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏患者ICU中存在睡眠剥夺,影响睡眠的因素是多因素综合作用的结果;通过护理措施对心脏患者ICU中睡眠影响因素针对性的干预,可以改善心脏患者ICU中的睡眠。     

系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果

目的探讨系统性护理干预对重症监护室（ICU）患者肺部感染发生率的影响。方法将我院ICU收治的88例脑出血患者随机分为两组,对照组43例给予常规护理,观察组45例在常规护理基础上实施系统性护理干预,比较两组肺部感染发生率、入住ICU时间及相关并发症发生率。结果观察组肺部感染发生率11.1%,低于对照组的30.2%（P〈0.05）;观察组入住ICU时间短于对照组（P〈0.01）,相关并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论系统性护理干预能有效减少ICU脑出血患者肺部感染及相关并发症发生率,值得临床推广应用。     

集束干预策略对重症监护室气管插管患者护理质量及并发症预防的影响

目的 探讨集束干预策略对重症监护室（intensive care unit,ICU）气管插管患者护理质量及并发症预防的影响。方法 选取2019年3月—2021年8月期间鄱阳县人民医院收治的60例ICU气管插管患者为研究对象,随机分为2组,各30例。对照组患者行一般常规护理,观察组患者在对照组基础上使用集束干预策略,比较分析2组患者气管插管相关并发症发生情况、恢复情况、护理质量和护理满意度。结果 观察组气管插管相关并发症发生率较对照组明显更低,气管插管时间和ICU住院时间较对照组明显更短（P<0.05）。观察组护理质量各项评分及总分较对照组明显更高（P<0.05）。观察组护理满意度较对照组明显更高（P<0.05）。结论 对重症监护室气管插管患者使用集束干预策略可预防并发症,提高护理质量。     

冠状动脉旁路移植术后ICU监护的护理体会

2005年10月至2007年6月，我院重症监护病房（ICU）共收治行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者112例，经过精心细致的护理，患者均平稳安全地转出ICU，取得较好临床效果。现将CABG患者在ICU监护期间的护理体会报告如下。     

探讨心理护理 ICU 重症护理质量的影响

目的：分析心理护理在 ICU 重症护理中对护理质量的影响效果。方法：选取2015年1月至2016年2月期间该院 ICU 重症患者87例,将其按照抽签法分为对照组（n ＝41）和研究组（n ＝46）,对照组行常规护理,研究组在常规护理基础上行心理护理,对比2组患者的护理效果。结果：对照组患者的护理满意度为78％,明显低于研究组患者的护理满意度（93％,χ2＝4．340,P ＜0．05）,护理前,两组患者的焦虑、抑郁评分比较（P ＞0．05）,护理后,研究组患者的焦虑、抑郁评分低于观察组（P ＜0．05）。结论：心理护理在 ICU 重症护理中应用,缓解了患者的焦虑、抑郁情绪,提高了整体的护理满意度,具有重要的应用价值。     

急诊重症患者并发ICU后综合征的危险因素分析

目的：探讨急诊重症患者并发ICU后综合征（PICS）的危险因素。方法：以整群抽样方式选择2019年3月-2021年8月就诊于赣州市人民医院的98例急诊重症患者为研究对象,分析急诊重症患者并发PICS的危险因素。结果：急诊重症患者PICS发生率为24.49%(24/98);单因素分析显示,并发PICS组年龄≥60岁、睡眠质量差、入住ICU时间≥7 d、有创机械通气、疾病危重程度≥20分比例均高于未并发PICS组,差异均有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析显示,年龄≥60岁、睡眠质量差、入住ICU时间≥7 d、有创机械通气、疾病危重程度≥20分是急诊重症患者并发PICS的高危因素（P<0.05）。结论：急诊重症患者并发PICS与年龄、睡眠质量、入住ICU时间、有创机械通气、疾病危重程度有关,临床应予以高度重视。     

ICU危重症患者的护理风险及其管理对策

目的：研究ICU危重症患者的护理风险及其管理对策。方法调查2014年1～12月在ICU接受护理的1000例患者,统计护理风险发生率,经过护理风险管理后,再调查2015年1～12月ICU接受护理的1000例患者统计护理风险发生率。结果 ICU护理风险分析结果显示,ICU危重症患者护理风险因素患者因素、护理因素、药品因素、仪器因素、感染因素、制度管理因素等。实施管理对策前,2014年护理风险事件发生率33%,实施管理对策后,2015年护理风险事件发生率7%,经过有针对性的管理后,明显降低了ICU护理风险事件发生率,2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响ICU护理风险各因素间有着密切的关系,医院要组建起专科化的风险防范管理团队,建立信息化的风险预警制度,从而构建和谐的医护患风险共同体,尽可能的规避ICU护理风险事件发生,建议推广应用。     

安全护理模式在重症颅脑损伤急救患者中的应用评价

目的 通过了解安全护理模式在重症颅脑损伤急救患者中的应用效果,探讨降低急诊护理风险、提高急救护理技术水平的方法.方法 将未开展安全护理模式的2011年8月至2012年7月的40例重症颅脑损伤急救患者设为对照组,运用了安全护理模式的2012年8月至2013年7月40例同病种患者设为观察组.分别按《广东省医院临床护理质量评价指南》中的基础护理质量指标（14项）和重点专科护理质量指标,统计两种护理模式下不良事件发生例数和满意度调查,并效果评价.结果 观察组患者不良事件发生例数明显低于对照组,而满意率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 安全护理模式可保障危重病人抢救的落实和保证安全质量,降低急诊护理风险,减少重症颅脑损伤急救护理过程中的不良事件发生,提高急救护理技术水平,提高满意度.     

重症患者肺栓塞的护理预防策略

目的：探讨重症患者肺栓塞的护理预防策略。方法选择2014年6~12月期间我院ICU病房收治的重症患者48例,入ICU后对患者实施风险评估、严密的临床观察、密切监测下肢体的腿围、肢体活动等肺栓塞预防护理措施。结果48例重症患者入住ICU病房时间为4~15 d,均未发生死亡,除一例患者在转入至ICU病房40 h后发生下肢静脉血栓(怀疑患者在入ICU之前就可能发生了血栓)外,余均未发生肺栓塞。结论对ICU重症患者通过早期、有效的预防护理,可大大减少临床肺栓塞的发生风险,对保障患者生命安全、降低医疗风险、促进患者康复具有重要意义。     

护理风险管理对重症患儿护理质量指标的影响研究

目的 探讨护理风险管理对重症患儿护理质量指标的影响.方法 选取我院2012年3月—2013年3月期间收治的60例重症患儿作为对照组,2013年4月—2014年4月期间收治的60例重症患儿作为观察组.对重症患儿护理中存在的风险进行回顾性分析,并在2013年4月开始实施护理风险管理.对比以上2组护理质量.结果 观察组患儿的卧位不正确率、口腔清洁不合格率、人工气道意外脱出率、呼吸机相关肺炎发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 护理风险管理可以有效降低重症患儿护理风险的发生率,提升护理工作质量.     

护理干预对重症患者早期呼吸道护理质量的影响

目的观察护理干预对重症患者早期呼吸道护理的质量的影响。方法将2007年9月至2008年9月85例重症非人工气道患者作为实验组。回顾性统计2006年5月至2007年9月重症非人工气道患者92例作为对照组；对照组按护理常规进行护理，实验组通过对护士进行护理干预后进行护理。结果对2组护理并发症、气管切开率进行比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论护理干预用于重症患者早期呼吸道护理质量管理，能减!少护理并发症，降低气管切开率，具有重要的临床意义。     

口腔护理干预在呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果观察

目的：探究口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值。方法选取行机械通气患者60例,以随机法分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规口腔护理,观察组采用口腔护理干预,护理后观察2组患者机械通气时间、重症监护室（ICU）入住时长和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况。结果观察组患者机械通气时间和ICU入住时长均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者VAP发生率为13.3%,对照组患者VAP发生率为40.0%,观察组患者VAP发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论在行机械通气患者护理中实施口腔护理干预,可有效预防患者口腔感染,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU入住时长,应用价值高。