异基因干细胞移植后间质性肺炎的预防和治疗

目的探讨异基因造血干细胞移植中巨细胞病毒（CMV）感染和间质性肺炎（IP）的预防和治疗。方法2002年9月至2005年9月对24例患者进行异基因造血干细胞移植，男14例，女10例，其中12例接受清髓性、12例接受非清髓性预处理方案移植。用膦甲酸钠联合阿昔洛韦预防CMV感染和IP，对已发生CMV感染或IP的患者，将阿昔洛韦改为更昔洛韦治疗。结果移植后有4例（16．7％）感染CMV，中位时间为移植后49d，经治疗后好转；有3例（12．5％）发生IP，其中2例CMV—DNA在正常范围，1例患者为巨细胞病毒间质性肺炎（CMV—IP）。经治疗后，3例IP1例死亡，2例好转。结论膦甲酸钠联合阿昔洛韦或更昔洛韦预防治疗IP效果良好。     

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的：探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法：分别对25例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果：25例患者均获造血重建，随访6－91月，5例死亡，20例仍长期无病生存。结论：急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗，可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞进目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的 :探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法 :分别对 2 5例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对 8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果 :2 5例患者均获造血重建 ,随访 6～ 91月 ,5例死亡 ,2 0例仍长期无病生存。结论 :急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗 ,可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病

目的：开展异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病。方法：采集经动员的供者外周血干细胞对2例急性白血病患者进行移植。结果：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。结论：移植后患者的造血功能恢复迅速，DNA检测证实为供者型。     

外周血造血干细胞移植后骨髓及外周血细胞形态学变化及意义

造血干细胞移植是治疗血液系统恶性肿瘤的有效方法，我院于2002年3月至2003年10月对8例白血病患者实行造血干细胞移植术，我们观察了造血干细胞移植后，骨髓、细胞形态学变化，现报告如下；     

造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤感染的防治

目的：探讨造血干细胞移植患者感染的防治方法。方法：总结了15例造血干细胞移植患者的临床资料。结果：15例造血干细胞移植患者中8例(53．3％)发生不同程度的感染，其中2例(13．3％)为严重感染，1例死于严重口腔、呼吸道感染及颅内出血，其余所有患者经治疗后感染控制良好，无相关死亡。结论：制定严格的消毒隔离制度、严格的无菌护理、有效及时的抗生素应用是减少造血干细胞移植患者感染的有效方法。     

白血病化疗及造血干细胞移植对卵巢功能的影响

目的 研究造血干细胞移植对卵巢功能的影响。方法 观察45例因急性非淋巴细胞白血病分别接受同种异体造血干细胞移植（Allogeneic stem cell transplantation，Allo-SCT）和自体造血干细胞移植（Autologous stem cell transplantation，Auto-SCT）患者的月经恢复情况和性激素变化，同时抽取45名同年龄段健康妇女作为对照。结果 Allo-SCT组有2例患者月经恢复，Auto-SCT组有4例恢复；移植时年龄越小，卵巢功能越易恢复。Allo-SCT和Auto-SCT后促性腺激素较对照组显著升高，而雌激素显著降低，Allo-SCT患者雄激素也显著降低。结论 造血干细胞移植后引起的卵巢功能降低主要是因为移植前化疗对卵巢的损害，但Allo-SCT引起的免疫调节障碍可进一步使卵巢功能减退。     

移植前肺部感染对造血干细胞移植疗效的影响

目的观察移植前肺部感染对血液病造血干细胞移植疗效的影响。方法回顾性分析1999年8月-2012年3月我院21例血液病患者造血干细胞移植前出现肺部感染经治疗后接受造血干细胞移植的疗效,其中急性淋巴细胞白血病7例、急性非淋巴细胞白血病10例、骨髓增生异常综合征2例、急性再生障碍性贫血2例。接受异基因造血干细胞移植20例,1例接受自体造血干细胞移植。移植前肺部感染均为深部真菌感染或混合感染,抗真菌治疗后病灶消失或缩小至稳定时进行移植,肺部还有残存病症移植期间持续抗真菌治疗,病灶消失的预处理后给予抗真菌次级预防。结果 21例移植后28 d骨髓均增生活跃,骨髓像完全缓解,其中异基因造血干细胞移植嵌合体均为100%供者型。移植后14例未出现新的肺部感染,其中1例因白血病复发死亡;7例肺部感染加重,考虑为侵袭性深部真菌感染,经抗真菌治疗1~2个月后痊愈2例,显效3例;肺部感染恶化死亡2例,其中1例白血病复发。结论肺部感染的血液病患者经有效抗感染治疗,依然可以行造血干细胞移植;肺部真菌感染对造血干细胞移植成功率无明显影响。     

造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病四例

移植后淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）是造血干细胞移植（HSCT）和实体器官移植（SOT）后的一种少见的致命性并发症。2001-2005年在南方医科大学南方医院接受造血干细胞移植的患者中共发现4例PTLD，现报道如下。     

造血干细胞移植后侵袭性真菌感染诊治2例

侵袭性真菌感染（invasive fungal infections IFI）是造血干细胞移植患者死亡的一个重要原因。造血干细胞移植患者深部真菌感染最常见的致病菌为白色念珠菌和曲霉菌，最近几年，由于氟康唑的预防性应用，白色念珠菌感染有所下降，而非白色念珠菌、曲霉菌感染上升。我们在此报告2例异基因造血干细胞移植后真菌感染的诊治经过如下。     

血液病患者干细胞移植后血小板参数变化分析

造血干细胞移植(包括骨髓移植、外周血干细胞移植及脐带血造血干细胞移植)是目前治疗恶性血液病和恶性实体瘤的主要有效方法之一.由于血液病患者本身造血系统异常,同时化疗能引起骨髓抑制,造血干细胞移植可以帮助患者在大剂量化疗后重建造血和免疫功能,所以干细胞移植后的功能恢复,需要持续观察血细胞的各项参数.本文统计了15例经自体干细胞移植且植活的血液病患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化,来观察探讨血小板参数的在干细胞移植后的临床意义.     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎患者尿中检出人类多瘤病毒

目的检测造血干细胞移植后并发迟发性出血性膀胱炎患者尿中的人类多瘤病毒-＋BK病毒和JC病毒。方法收集造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎患者的中段尿，运用实时定量PCR及半巢式PCR分别定量检测及定性鉴别人类多瘤病毒。结果3例造血干细胞移植后的患者，分别于第21，34，41天发生了迟发性出血性膀胱炎并各维持41，8，18d，尿中均能检测到较高浓度的BK病毒，未发现JC病毒，病毒尿维持时间大于50d。结论在造血干细胞移植的患者中，被激活的人类多瘤病毒可能参与迟发性出血性膀胱炎的发病过程。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的护理体会

目的 总结自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的护理体会.方法 选取15例实施自体外周血造血干细胞移植的非霍奇金淋巴瘤患者,并对所有患者在移植前、采集干细胞过程中以及入层流病室后进行精心的护理.结果 15例患者都恢复了造血并全部移植成功,均未发生严重的感染.结论 自体外周血造血干细胞移植风险较大,通过针对患者移植前、采集干细胞过程中以及入层流病房后的精心护理,可以大大提高移植的成功率.     

造血干细胞移植治疗儿童白血病及恶性肿瘤

目的　探讨造血干细胞移植治疗儿童白血病及恶性肿瘤的疗效。方法　采用造血干细胞移植治疗儿童白血病及实体瘤 17例 ,其中ALL 8例 ,AML 4例 ,CML 2例 ,淋巴瘤 1例 ,神经母细胞肿瘤 1例 ,性腺外生殖细胞肿瘤 1例。异基因造血干细胞移植 10例 ,自体造血干细胞移植 7例。结果　获得植入的 9例异基因造血干细胞移植患者造血恢复(WBC >1× 10 9/L)平均时间为 2 1 7d ,自体造血干细胞移植患者造血恢复平均时间为 16d。 8例异基因造血干细胞移植患者均使用了相似的方案 (Cy +TBI +VP16 +MeCCNU) ,均获得植入。在 5 /10异基因骨髓移植长期存活的病例中 ,3例为HLA不相合同胞。结论　HLA不相合异基因造血干细胞移植对于难治性和复发的白血病是一个可以选择的办法     

异基因造血干细胞移植术治疗自体造血干细胞移植术后复发的恶性淋巴瘤17例效果分析

目的 观察异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的恶性淋巴瘤的临床效果.方法 本科2000-2011年采用异基因亲缘造血干细胞移植术治疗自体造血干细胞移植术后复发的恶性淋巴瘤患者17例,HLA配型全相合(6/6相合)10例,5/6相合5例,4/6相合2例.预处理方案采用环磷酰胺120 mg/kg分2d静滴,马利兰12～ 14 mg/kg分4d口服,氟达拉滨30 mg/m2×5 d.全相合供体采用CsA+ MTX+ MMF预防移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD),不全相合供体采用ATG+ CsA+ MTX+ MMF预防GVHD.移植物均为外周血造血干细胞加骨髓.结果 17例患者均获造血重建,发生急性GVHD 9例(52.94％),发生慢性GVHD 11例(64.71％).随访12 ～ 120个月,6例患者分别于移植后8、11、15、19、21、34个月疾病复发而死亡,3例患者死于GVHD合并感染,余8例健康存活.结论 异基因造血干细胞移植是治疗自体造血干细胞移植后复发的恶性淋巴瘤患者的有效方法.     

HLA半相合造血干细胞移植后造血功能重建的细胞学观察

目的了解HLA半相合造血干细胞移植后骨髓重建造血功能重建的规律。方法观察5例白血病患者造血干细胞移植后外周血象和骨髓象的变化特点。结果造血干细胞移植后第1～2周骨髓呈极度抑制,第3～4周开始出现恢复,第5～6周骨髓造血恢复正常。患者在移植后外周血中三系变化有一定规律。结论移植后1～2周外周血白细胞、血小板处于最低值,是发生感染、出血的高危阶段。造血功能重建的速度不仅与输入单个核细胞数有关,而且移植前患者状况及对症支持治疗也起重要作用。     

造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究

目的 :探讨造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的疗效。方法 :采用异基因造血干细胞移植 (包括脐血移植 )治疗慢性粒细胞白血病 ( CGL) 2例、急性淋巴细胞白血病( AL L) 2例和急性髓细胞白血病 ( AML) 1例 ;用自体骨髓和外周血干细胞移植 1 8例 ,包括非霍奇金淋巴瘤 ( NHL) 7例 ,AML5例 ,ALL 3例 ,霍奇金病 ( HD) 2例和 CGL 1例。预处理方案 :异基因者采用 BU/CY2 (马利兰 +环磷酰胺 )或其改良方案 ,自体移植者采用 MAC(马法兰 +阿糖胞苷 +环磷酰胺 )、CBV(环磷酰胺 +卡氮芥 +足叶乙甙 )或 BEAC( CBV+阿糖胞苷 )方案。对 8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者序贯定期化疗 ,部分淋巴瘤患者移植后行补救性治疗。结果 :2 3例患者均获造血重建 ,移植相关病死率 4.3% ( 1 /2 3例 )。中位随访时间 32 ( 6～ 70 )个月 ,复发 4例 ,1 8例仍长期无病生存。结论 :造血干细胞移植是治疗白血病及淋巴瘤 ,改善其预后的主要手段之一。急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗 ,难治性淋巴瘤移植后补救性治疗 ,可使其移植后复发率明显降低。     

自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮临床观察

目的 探讨自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的疗效.方法 对确诊系统性红斑狼疮且需服用泼尼松 20mg/d维持的患者,进行干细胞动员、采集,纯化后-80℃保存,采用环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白方案进行预处理,重组人粒细胞集落刺激因子应用促进造血恢复.结果 无1例患者死亡,7例患者病情明显好转;6例患者免疫学指标恢复正常,抗体全部转阴;1例患者移植前后ANA无变化.结论 自体造血干细胞移植对于复发、难治性系统性红斑狼疮疗效是肯定的,具有很好的临床应用前景.     

造血干细胞移植后心衰患者临床特征及危险因素分析

  目的  探讨造血干细胞移植后心衰患者临床特征及危险因素,提高造血干细胞移植后心衰的早期识别和早期干预,改善患者预后。  方法  选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年7月—2019年7月骨髓及外周造血干细胞移植患者200例纳入研究,依据患者术后1个月N末端B利钠肽前体值(NT-proBNP)及心衰症状分为心衰组(患者有心衰症状且NT-proBNP＞125 pg/mL,45例)和非心衰组(155例),对2组患者临床特征及可能危险因素进行比较分析。  结果  造血干细胞移植后心衰发生率为22.50%;造血干细胞移植后发生心衰组患者的移植前NT-proBNP值、合并肺部感染率、脐带血联合外周血造血干细胞移植方式率、非全相合的配型率、是否为复发难治、环磷酰胺或蒽环类联合环磷酰胺的预处理方案率及抗胸腺细胞免疫球蛋白+环孢素的抗排斥方案选择率均高于非心衰组,血红蛋白值低于非心衰组,差异具有统计学意义(均P < 0.05);Logistic回归分析结果显示,移植前高NT-proBNP值、移植后1个月高NT-proBNP、合并肺部感染及脐带血联合造血干细胞移植方式为造血干细胞移植后心衰发生的独立危险因素(OR=1.184、1.154、1.091、0.217)。  结论  移植前高NT-proBNP值、移植后1个月高NT-proBNP、合并肺部感染及脐带血联合外周血造血干细胞移植方式是造血干细胞移植后心衰发生的独立危险因素,临床上应对此类患者给予特殊关注,早期干预,减少心衰发生,提高患者预后效果。      

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

目的：用外周血代替骨髓进行异基因造血干细胞移植治疗急性白血病。方法：采用Ｇ－ＣＳＦ动员与患者配型相合供者的外周血造血干细胞（ＰＢＳＣ），用血细胞分离机采集ＰＢＳＣ后，对２例急性白血病患者进行移植。结果：移植后２例患者的造血功能恢复迅速，白细胞计数＞ｌ．０×ｌ０￣９／Ｌ。时间分别为＋ｌ４ｄ和＋１５ｄ，血小板计数＞２０×１０￣９／Ｌ。时间分别为＋９和＋８ｄ。染色体分析或ＡＢＯ血型检测证实均为供者型。结论：异基因外周血造血干细胞移植作为一种新的造血干细胞移植方法可以部分取代异基因骨髓移植。