角膜内皮移植进展简介及其国内现状

国际上角膜内皮移植术已经替代穿透角膜移植术成为治疗角膜内皮病变的首选术式。此方法保留了完整的角膜基质层，只需更换病变的角膜内皮层和后弹力层，移植片没有缝线，因此减少了手术的损伤，视力能快速恢复。在中国，角膜内皮移植手术起步较晚，开展的医院还很少，主要原因在于角膜供体材料缺乏，医院支持力度不够使新技术的开展缺乏保障。希望今后通过国家立法从根本上解决供体来源匮乏的问题，通过管理制度创新保障新技术的开展，加强新技术的培训等．以促进角膜内皮移植术玟项新技术在我围顺利开展。诸福患者。     

同一供体角膜分别用于全板层角膜移植和深板层角膜内皮移植的临床研究

目的探讨同一供体角膜分别应用于全板层角膜移植治疗严重陈旧性眼表烧伤及深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效。方法2008年1月—2010年1月期间8例严重陈旧性眼表烧伤患者行全板层角膜移植术,8例大泡性角膜病变患者进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术,术后随访6～20个月,观察角膜移植片贴附、生长情况,对手术前后的视力进行比较,检查移植片透明度和角膜内皮细胞密度。结果8例严重陈旧性眼表烧伤患者术后5眼角膜基本恢复透明,3眼角膜均有不同程度细小新生血管侵人层间。8例大泡性角膜病变患者术后移植片与自体内皮面始终贴附良好,移植片均透明,其中7例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高,1例术后视力同术前患者为眼外伤造成的视神经萎缩;8例深板层角膜内皮移植术后患者平均角膜内皮细胞密度为（1780±352）个／mm^2。结论全板层角膜移植及深板层角膜内皮移植技术使同一供体角膜分别治疗严重眼表烧伤和大泡性角膜病变患者成为可行,且临床疗效较好。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的美学效果及对视力和屈光度的影响

目的：探究自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的美学效果及对视力和屈光度的影响。方法：回顾性分析2019年3月-2021年3月就诊于笔者医院的82例翼状胬肉患者资料,根据治疗方式将患者分为对照组（n=40）和联合组（n=42）。对照组接受翼状胬肉切除术,联合组接受翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植。比较两组患者术后康复情况,手术前后视力与屈光度、并发症发生率及美学效果。结果：联合组患者移植片愈合时间、角膜上皮修复时间及眼部刺激症消失时间均短于对照组（P<0.05）;联合组患者总有效率（95.24%）高于对照组（77.50%）(P<0.05);两组患者手术后视力与角膜散光度、角膜水平曲度、角膜垂直曲度等角膜屈光度较手术前显著改善（P<0.05）,手术后联合组视力与角膜水平曲度、角膜垂直曲度显著高于对照组,角膜散光度显著低于对照组（P<0.05）;联合组患者并发症发生率与复发率（7.14%与4.76%）低于对照组（25.00%与22.50%）(P<0.05)。结论：翼状胬肉切除术患者接受自体角膜缘干细胞移植有助于提高美学效果,改善患者视力及屈光度,疗效优异。     

准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化情况的影响。方法对48例(78眼)高度近视患者给予准分子激光原位角膜磨镶术治疗,对比手术前后最佳矫正视力及屈光度变化情况。结果术后患者最佳矫正视力≥1.0所占百分比明显高于术前,术后最佳矫正视力0.5患者所占百分比明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周、1个月患者单眼调节幅度与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月患者单眼调节幅度与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视患者,可有效提高患者视力,且眼调节力满意。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床应用

目的探讨角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法将122例翼状胬肉患者随机分为实验组和对照组2组,各61例。对照组采取羊膜移植术,实验组采取角膜缘干细胞移植术。对比分析2组的愈合时间、治疗效果及裸眼视力改善情况。结果治疗后2组患者的裸眼视力均有不同程度改善,治疗前后比较,差异有统计学意义,且实验组的改善程度明显优于对照组(P<0.01)。实验组创面上皮愈合时间(2.41±1.13)d,明显短于对照组(5.43±2.13)d(P<0.01),复发率(1.64%)明显低于对照组(16.39%),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,能有效降低复发率,缩短愈合时间,显著改善裸眼视力,预后良好。     

角膜板层移植加层间染色的美容效果观察

观察用文眉液做染色剂行板层角膜移植加层间染色术的美容效果。方法　对 2 6例 (眼 )丧失视力的全角膜白斑和白斑偏离瞳孔且视力尚可的患者 ,为达到美容目的 ,采取板层角膜移植加层间染色术 ,用文眉液做染色剂。结果　随访 1～ 4年 (平均 2 .5年 ) ,2 4例 (92 % )外观满意 ,2例患者出现视力短暂下降。结论　该方法是一种美容效果好且风险小的手术。     

自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的疗效分析

目的：探讨自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法：对32例（32眼）复发性翼状胬肉进行自体角膜缘干细胞移植术治疗。结果：术后随访6月～2年,31眼无出现复发,视力均有所提高,眼部美观改善,复发率为3.1%。结论：自体角膜缘干细胞移植是治疗复发性翼状胬肉简便而理想的手术方法。     

翼状胬肉角膜缘干细胞移植与单纯切除的比较

目的:比较翼状胬肉角膜缘干细胞移植与单纯切除翼状胬肉的疗效.方法:翼状胬肉76例76眼随机分为A、B两组.A组40眼行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植,B组36眼行单纯胬肉切除术.76眼随访时问2-4年,平均(27±2)个月.根据Prabhasawat提出的术后分级方法.进行裂隙灯随访.评定结果:A组37眼取得根治性治愈(占92.5%),复发3眼(占7.5%).B组23只眼取得根治性治愈(占63.89%),13眼复发(占36.11%).经统计学处理差异有显著性.结论:角膜缘干细胞移植术可较好地防止胬肉复发.     

严重眼部烧伤急性期处理及组织工程角膜上皮移植的效果分析

目的：通过对严重眼部烧伤急性期处理及组织工程角膜上皮移植治疗眼角膜烧伤的效果分析,探讨治疗眼部烧伤的行之有效的途径.方法：对2005年1月-2009年12月收治的32例43眼（年龄1～43岁）严重急性期眼部烧伤患者,按致伤原因不同,分别进行急性期处理及对角膜创面进行羊膜和/或行自体/同种异体组织工程角膜上皮移植,观察视力、角膜创面愈合及新生血管生成情况.结果：43只眼中有11只在1周内角膜上皮愈合,矫正视力0.5以上,12只在行单纯羊膜覆盖后伤后2周上皮愈合,矫正视力＜0.5;12只在行单纯羊膜覆盖＋角膜缘干细胞组织工程角膜移植后于伤后3周上皮愈合,角膜血管翳（＋）（新生血管P1）,矫正视力0.02;8只在行羊膜覆盖＋角膜缘干细胞人工角膜移植后于伤后4周上皮愈合,角膜血管翳（＋＋）（新生血管P2）,矫正视力＜0.02.结论：化学伤明显重于单纯热烧伤,而碱烧伤及其复合灼伤则后果更为严重.早期处理极为重要,其中对碱烧伤的24 h持续冲洗,甚至结膜下冲洗、前房穿刺等措施十分必要.羊膜覆盖可有效地保护创面,而自体角膜缘干细胞体外培养后的组织工程角膜上皮移植可有效地促进角膜创面愈合,减少新生血管的产生.     

血管内皮生长因子基因修饰对裸鼠移植皮肤替代物的影响

目的　了解血管内皮生长因子(VEGF)基因修饰对皮肤替代物移植后的影响。　方法将72只裸鼠分为实验组,以含VEGF目的基因的腺病毒载体转染人成纤维细胞(Fb),将其接种于In tegra人工皮后移植于裸鼠创面;绿色荧光蛋白(GFP)对照组,用于转染Fb的腺病毒载体不含VEGF目的基因,但含与实验组相同的指示标记物GFP基因片段;Fb对照组,接种于Integra人工皮的Fb未行基因转染,其他处理与前两组完全相同;无细胞对照组,所移植的Integra人工皮未接种Fb,每组18只。评估实验组及各对照组移植物的成活情况、血管化过程及组织学变化。　结果　实验组移植术后移植皮片新生血管形成情况明显优于各对照组(P<0. 05),术后早期移植皮片与创面贴附较牢固,分离时易引起出血。实验组移植皮片成活率(100. 0% )显著高于GFP、Fb、无细胞对照组(分别为83. 3%、75. 0%、77 8%, P<0. 01 ),而感染率低于各对照组(P<0. 05 ).　结论　基因修饰所致VEGF高表达明显促进了移植皮肤替代物的血管化过程,提高了移植物成活率。