Ⅲ型胆道闭锁患儿肝门肠吻合术预后相关因素分析

目的 ·探讨影响Ⅲ型胆道闭锁患儿肝门肠吻合术(又称为Kasai手术)术后黄疸清除及自体肝生存的相关因素.方法 ·回顾性分析2012年1月—2018年1月中国医科大学附属盛京医院收治的Ⅲ型胆道闭锁并行Kasai手术患儿的临床资料,根据患儿预后情况将其分为黄疸清除组(JC组,又分为早期退黄组和晚期退黄组)和黄疸未清除组(J...     

3D腹腔镜肝门空肠吻合术治疗小儿胆道闭锁的护理配合

目的 探讨3D腹腔镜下肝门空肠Roux-y吻合术治疗小儿Ⅲ型胆道闭锁的手术配合及护理.方法 回顾性分析2017年12月-2019年12月Ⅲ型胆道闭锁患儿30例作为对象,所有患儿均在3D腹腔镜下行肝门空肠Roux-y吻合术治疗,随机数字表法分为对照组和观察组,各15例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合护理配合...     

胆管闭锁患者接受Kasai式肝门肠吻合术后应用皮质类固醇的效果

目的：本研究通过对胆管闭锁（BA）患儿术后给予皮质醇并评价其疗效，证实应用皮质醇可改善BA患儿的预后。方法：获得道德伦理委员会的许可，对某个三级儿童医院BA患儿的类固醇应用和转归情况进行回顾性分析。结果：1992-2004年，共有43例BA患儿（男16例，女27例）接受Kasai式肝门肠吻合术（PE）。     

川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化临床观察

目的 观察川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化的临床疗效。方法 将40例胆道闭锁肝门空肠吻合术后患儿分为试验组和对照组各20例,对照组予西医基础治疗,试验组在基础治疗的基础上加用静脉滴注川芎嗪及服用加味茵陈四逆汤中药汤剂,观察治疗前后两组患儿血清肝纤维化指标［透明质酸（hyalaronic acid,HA）、层黏连蛋白（laminin,LN）、Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ,PC-Ⅲ）］及肝脾彩超检查（肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度及脾静脉直径）,以评价其疗效。结果 两组治疗后血清PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C含量均较治疗前明显下降（P<0.05）;试验组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C的治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度、脾静脉直径与治疗前比较均明显降低（P<0.05）,对照组治疗后脾静脉直径、肝门静脉血流量与治疗前比较明显降低（P<0.05）;试验组肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量及脾厚度的治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于西医基础治疗,加用川芎嗪联合加味茵陈四逆汤治疗胆道闭锁术后患儿,能更显著地改善胆道闭锁术后肝纤维化。     

肝门空肠Roux-Y吻合术先天性胆道闭锁患儿围手术期护理

先天性胆道闭锁是一种少见的先天性疾病,50年代前该病的死亡率很高,是新生儿时期梗阻性黄疸的主要病因之一[1];发病率为1/8 000～1/14 000,男女比例为1∶2[2].此病发病原因尚不清楚,目前研究认为与胎儿期胆道发育停顿密切相关[3].手术重建肝外胆道是治愈该病的常见方法,而围手术期全面、系统的精心护理为手术的成功和疾病的痊愈提供了重要的保障.我院自1998年5月～2004年5月共收治先天性胆道闭锁并行肝门空肠Roux-Y吻合术的患儿17例,经积极的术前准备,及时的手术治疗,精心的术后护理,15例患儿恢复情况良好,现将护理体会总结如下.     

胆道再次手术时肝门胆管的显露

目的：总结在胆道丙次手术时肝门胆管显露的各种要点和方法,包括刮吸解剖法的应用经验,方法：在106例胆道再次手术中显露肝门胆管时综合使用了各种方法,包括刮吸解剖法的应用来完成手术。结论：各种方法的综合使用有助于胆道再次手术时肝门胆管的显露。     

4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶的制备工艺研究

目的对4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶制备工艺进行优化。方法选择甲苯作为反应溶剂,氧氯化磷稍过量,反应毕直接用氢氧化钠中和,分层萃取,蒸出溶剂即得产品。结果通过对4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶制备工艺的优化,减少了氧氯化磷的用量,缩短反应时间至2h,降低反应pH值至接近中性。结论本工艺有效地减少了对环境的污染,降低了生产成本,有利于提高经济效益。     

长春新碱致双手麻木与麻痹性肠梗阻1例报道

长春新碱是从夹竹桃科植物长春花中提取的一种生物碱,为血液科常用植物抗肿瘤药物。随长春新碱在临床上的广泛应用,其不良反应（ADR）报道日趋增多。我院1例患者应用长春新碱后同时发生双手麻木与严重麻痹性肠梗阻的不良反应,现报道如下。1病历资料患者男,35岁,因右下肢、腰骶部疼痛、发热1周,皮肤出血点2 d,于2012年7月17日入院。     

血清Cys C、RBP、尿mALb/ Cr检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的: 探讨Cys C(血清胱抑素C)、RBP(视黄醇结合蛋白)、尿mALb/ Cr（尿微量白蛋白与肌酐比值）水平在糖尿病肾病早期临床诊断中的价值。方法: 选择162例糖尿病（DM）患者,其中单纯DM组78例,早期糖尿病肾病组84例,并选择80例健康体检者作为对照组,检测3组血清Cys C、RBP、尿mALb/ Cr水平并进行统计学分析。结果: DM组与健康对照组比较,血清Cys C、RBP、尿mALb/ Cr差异均有统计学意义（P﹤0.05）;血清Cys C和尿mALb/ Cr联合检测敏感度、特异性均较高。结论: 血Cys C和mALB/ Cr联合检测对糖尿病肾病早期诊断有较大的实用价值。     

经鼻肠梗阻导管联合液体石蜡治疗术后急性粘连性小肠梗阻的临床分析

目的:探讨经鼻肠梗阻导管联合液体石蜡治疗术后粘连性小肠梗阻的治疗效果。方法:选择获得明确诊断的粘连性小肠梗阻患者112例作为研究对象,采用随机数字表法分成2组,分别定义为对照组和观察组,两组均给予经鼻肠梗阻导管治疗,观察组同时给予液体石蜡经肠梗阻导管注入,观察两组患者腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、立位腹平片气液平消失时间、住院总时间、总有效率等指标。结果:所有患者均按要求置管成功。经鼻肠梗阻导管联合液体石蜡组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气时间、气液平消失时间、住院时间均明显缩短,降低了中转手术率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经鼻肠梗阻导管联合液体石蜡治疗术后粘连性小肠梗阻的临床效果显著 。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊疗进展

随着国内剖宫产率的居高不下,剖宫产术后的各种远近期并发症也逐渐增多,剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,csP）是一种极少见的远期并发症,属于子宫内的异位妊娠。它是指孕卵、滋养叶细胞种植在前次剖宫产瘢痕处的子宫肌层,并在此处生长发育。     

支气管肺泡灌洗液细菌培养分布及耐药性分析

目的 :分析临床分离支气管肺泡灌洗液细菌培养分布及耐药状况。方法 :回顾性分析1 081例支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药情况。结果: 共分离出病原菌506株,革兰阴性菌472株,占93.2%;革兰阳性菌34株,占6.8%。主要病原菌为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、鲁氏不动杆菌及金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感性在80%以上,嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明敏感性高（80.6%）;未发现耐万古霉素的金葡菌。结论: 肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性杆菌,细菌多药耐药现象严重,合理用药是控制感染的关键。     

天津市区儿童肺炎支原体肺炎发病情况调查分析

目的:了解天津市区儿童支原体肺炎的临床及流行特征,为儿童支原体肺炎的防治提供依据。方法:收集儿科住院肺炎患儿2 715例资料,进行回顾性分析。结果:2 715例支气管肺炎患儿中肺炎支原体抗体(MP-Ab)检出阳性676例,阳性率24.89%,2010年阳性率最高(31.24%);不同季节MP-Ab检测阳性率差异具有统计学意义(χ2=30.772,P<0.01),以第1季度和第4季度检测率最高,第3季度最低。学龄组儿童检测率最高,婴幼儿组检测率最低。结论:肺炎支原体肺炎流行有季节特点,发病率随年龄增加而上升,常伴肺外并发症,早期诊疗十分重要。