多学科协作护理在全髋关节置换术后恐动症患者中的应用效果分析

目的 探讨多学科协作护理在全髋关节置换（THA）术后恐动症患者中的应用效果。方法 选取2020年4月至2021年4月于我院行THA的130例患者,按照入组单双顺序分为观察组（多学科协作护理）与对照组（常规护理）。比较两组患者的髋关节功能及疼痛评分。结果 干预后,观察组的TSK-11评分低于对照组,Harris评分高于对照组（P <0.05）。干预后,观察组的静息、活动NRS评分低于对照组（P <0.05）。观察组首次下床时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组（P <0.05）。结论 多学科协作护理可改善THA术后恐动症患者的髋关节功能,减轻其疼痛感,促进患者术后恢复。     

构建多学科协作的原发性肝癌医疗新模式

提高早期肝癌发现率,降低肝癌复发率,延长肝癌患者生存时间,对原发性肝癌患者临床诊疗具有重要意义。从工作实际出发,运用课题研究型品管圈手法,从管理科室、临床科室、医联体3方面,探讨原发性肝癌患者治疗现状,针对团队、模式、宣教、培训4个攻坚点多方拟定对策并加以筛选判断,形成3大对策群组予以实施:（1）建立肝癌多学科协作及整合医疗团队;（2）建立科学整合医疗模式并完善相应制度与规范;（3）多形式强化医患宣教。通过系列措施实施,延长了肝癌患者生存时间,使肝癌患者生存获益,效果显著,值得推广。     

降低泌尿外科老年患者术后恐动症发生率

目的降低泌尿外科老年患者术后恐动症发生率,提高其生活质量。方法开展品管圈活动,运用品管手法及统计工具了解泌尿外科老年患者术后发生恐动症的原因,从疼痛管理、术后活动管理、管道方案优化、宣教方式改变等方面予以干预。结果泌尿外科老年患者术后恐动症发生率由67.92%降低至28.57%,且优化了管理流程。结论将品管圈活动应用于泌尿外科老年患者术后恐动症干预,取得了良好效果,值得推广。     

全膝关节表面置换术后的康复护理

人工全膝关节置换术是治疗严重屈曲畸形膝关节疾病的有效手段,能有效解除疼痛,纠正畸形,改善关节功能.而术后正确的康复护理是保证手术效果的重要环节.我院自2002年5月～2007年6月共施行35例人工全膝关节表面置换术,术后关节功能恢复满意.现将术后护理体会总结如下.     

全髋膝关节置换术后本体感觉康复训练研究进展

全髋膝关节置换术作为严重髋膝关节退行性疾病的常见治疗方法,可以改善患者生存质量,但手术操作常常会损害躯体的本体感觉。术后缺乏有效的康复训练导致本体感觉持续受损,患者出现平衡功能障碍,导致跌倒风险增高。本体感觉训练通过刺激机体本体感受器,增强信息传入高级运动中枢协调控制人体的姿势及运动,有助于髋、膝关节置换术后患者的功能恢复。     

人工全膝关节置换术后感染的预防

目的 探讨人工全膝关节置换术患者术后感染的预防措施。方法 对1999年7月－2001年3月收治的15例17膝人工全膝关节置换术患者进行回顾性分析。结果 所有患者无1例发生术后感染，术后膝关节功能满意。结论 术前正确选择患者，认真术前准备，术中严格手术室无菌操作，术后合理引流，合理使用抗生素能有效预防术后感染。     

老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关分析

目的老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关分析。方法选取2018年1月-2019年6月96例北京积水潭医院收治行择期人工全髋关节置换术与全膝关节置换术的老年患者,根据患者术式分为全髋置换组(43例)和全膝置换组(53例)。根据术中出血记录及术后引流记录计算围手术期失血量,观察两组患者显性与隐性失血情况,并制定相应的输血策略。结果两组患者在围手术期失血量以及术前血红蛋白水平比较差异无统计学意义,但全髋置换组在隐性失血量、术后血红蛋白水平方面明显优于全膝置换组(P0.05);全膝置换组中有20例患者采取术中自体血回输处理,而自体血回输患者的实际红细胞丢失量明显低于未采取自体血回输患者(P0.05)。结论全膝关节置换术患者在围术期的隐性失血量相对于全髋关节置换术更高,因此需要密切观察患者血液细胞检测结果,制定科学的输血策略,避免贫血等并发症的出现。     

人工全膝关节置换术的康复护理

目的探讨膝关节置换术后的康复护理。方法通过对28例（34膝）行全膝关节置换术患者综合评估,指导早期开始实施康复护理。结果实施康复护理改善了患者生理、心理、社会上的不适,有效缓解患肢疼痛,改善膝关节活动功能,提高了患者生活自理能力,改善了护患关系,提高了患者满意度。结论康复护理减少了术后并发症,促进了疾病康复,提高了护理质量,体现了以人为本的护理内涵,改变了护理理念,为规范、完善的康复护理奠定理论基础。     

腰椎间盘突出症患者术后并发恐动症的相关影响因素及护理措施

目的探究腰椎间盘突出症(LDH)患者术后发生恐动症的影响因素及针对性护理措施。方法回顾性分析2020年7月至2022年7月南昌大学第二附属医院收治的92例LDH患者的临床资料,根据是否并发恐动症分为恐动症组和无恐动症组,收集患者的性别、文化程度、工作状况、疼痛程度、家庭人均月收入、合并其他慢性病等临床资料,分析LDH患者术后并发恐动症的影响因素。结果92例LDH患者中,45例有恐动症(恐动症组),占48.91%,47例无恐动症(无恐动症组),占51.09%;单因素分析显示,性别、年龄、工作状况、婚姻状况、合并其他慢性疾病与LDH患者恐动症无关,差异无统计学意义(P>0.05);病程、文化及疼痛程度、家庭人均月收入、术前放射性下肢痛与LDH患者恐动症有关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,文化程度高中及以下、病程>2年、疼痛感较重、家庭人均月收入≤3000元、术前存在放射性下肢痛为LDH患者恐动症发生的高危影响因素(P<0.05)。结论LDH患者术后存在较高的恐动症风险,与病程、文化及疼痛程度、家庭人均月收入、术前放射性下肢痛相关,临床需据此采取有效护理措施,以减少恐动症,促进术后恢复。     

构建神经外科ICU危重患者过渡期Y型路径标准化护理模式

按照课题研究型品管圈活动步骤,从普通病房、神经外科ICU、社区医院等方面了解ICU危重患者过渡期护理现状,重点发掘评估、转运、交接、回访等环节,针对存在问题,从组织与培训、多学科协作、标准化干预、护理模式等方面改进。活动后,转运总耗时由51.96min缩短至26min,ICU重返率由7.18%下降至4.76%,ICU后综合征发生率由68.21%下降至52.16%,降低了不良事件发生风险,保障了患者安全,临床效果显著。     

球囊肺动脉成形术治疗患者精细化管理模式构建

运用课题研究型品管工具,结合工作实际,对慢性血栓栓塞性肺动脉高压行球囊肺动脉成形术治疗患者管理流程进行改进。以术前、术中、术后、院外康复为主线进行现况调查,发掘攻坚点,经讨论并循证,拟定三大方策群组并予以实施。通过方策实施,增加了患者6 min步行距离,提高了患者容量管理实施率、服药依从率、复诊率、疾病知识知晓率,降低了NT-proBNP、WHO心功能分级、术中咯血发生率、术后肺水肿发生率及心理困扰评分,使患者获益。     

老年髋部骨折患者围术期“2P-3R”营养管理模式构建

目的构建老年髋部骨折患者围术期营养管理模式,促进患者早手术、早下地、早康复。方法针对老年髋部骨折患者营养管理现状,采用课题研究型品管圈活动进行改进。经过科学循证、专家指导等,从术前、术后及家庭三个环节,骨科、营养科、家庭三个维度,人员、制度、材料设备、方法、信息五个方面,制定三大对策群组并予以实施,包括组建营养支持团队、构建营养管理策略、搭建多维信息交互平台等。结果老年髋部骨折患者首次下地时间缩短为26.7 h,平均住院日缩短为5.6 d,实现了早手术、早下地、早康复的目标。结论对老年髋部骨折患者实施个性化、全流程的序贯性营养干预具有重要意义。后续还需开展大样本多中心研究以进一步验证成效,数据自动采集与智能反馈也是今后研究重点。     

提高视神经脊髓炎谱系疾病患者生活质量

视神经脊髓炎谱系疾病致残率高,复发率高,严重威胁患者生活质量。针对视神经脊髓炎谱系疾病患者生活质量低的现状展开原因分析,从完善制度、构建多学科协作团队、健康宣教、持续干预4方面予以规范化治疗及护理,使视神经脊髓炎谱系疾病患者生活质量提高率从49.60%提高至89.74%,有效降低了疾病复发率及致残率,减轻了家庭经济负担。     

人工膝关节置换术后感染研究进展

细菌在菌膜内生长使得膝关节置换术后感染的诊断和治疗变得困难。术前与术中各种检查的结合对于术后感染的诊断非常必要。治疗方面,使用抗生素配合手术方法治疗必须根据一定的治疗原则来进行。在众多膝关节置换术后感染的治疗方法中,二期翻修术仍然是一个金标准。     

人工膝关节置换术后感染研究进展

细菌在菌膜内生长使得膝关节置换术后感染的诊断和治疗变得困难。术前与术中各种检查的结合对于术后感染的诊断非常必要。治疗方面,使用抗生素配合手术方法治疗必须根据一定的治疗原则来进行。在众多膝关节置换术后感染的治疗方法中,二期翻修术仍然是一个金标准。     

基于“互联网+”神经源性膀胱骶神经调控患者智慧化管理模式构建

按照课题研究型品管圈活动步骤,针对神经源性膀胱骶神经调控患者管理现状与攻坚点进行分析,经过科学循证、专家指导等,从医院、社区、家庭各环节无缝衔接,基于互联网+,着眼于资源配置优化,打造智慧化管理系统,完善骶神经调控全过程服务环节,建立多维网络化健康教育体系并延伸护理服务内涵等,使医护人员知识水平由60%提升至91%,多学科会诊及时率由72%提升至98%,患者医院焦虑抑郁发生率由55%下降至35%,患者术后切口感染发生率由13%降至3%,骶神经刺激器植入术二期植入率由59%提升至75%,患者间歇导尿掌握率提高,生活自理能力评分提高,生活质量影响指数下降,术后随访率提高,促进了患者康复,提高了患者生活质量。     

低剂量地塞米松减轻全膝关节置换术后疼痛和恶心呕吐疗效的荟萃分析

目的 对地塞米松在全膝关节置换术镇痛和降低恶心呕吐发生率中的疗效进行评估.方法 在中英文数据库中检索2005年7月10日—2020年7月10日期间发表的地塞米松在全膝关节置换术中的应用相关研究文献,使用Review Manager 5.3对文献中相关数据进行统计分析.结果 共有11项研究纳入研究,meta分析显示,地塞...     

构建ERAS理念下机器人手术管理模式

按照课题研究型品管圈活动步骤,针对ERAS理念下机器人手术管理现状、攻坚点进行分析与挖掘,针对性地拟定对策并予以实施,包括多学科协同、信息化建设、团队建设及培训、集束化管理等。手术患者满意度从85.2%提升到 95.4%,手术准备时间有效缩短,手术患者术中压疮发生率、低体温发生率以及机器人手术器械损坏率、系统故障发生率等均有不同程度下降,活动效果显著。     

基于5A模式肾移植术后患者自我管理干预方案的构建与应用

针对肾移植术后患者自我管理现状,开展课题研究型品管圈活动。从医院、医联体及家庭三方面挖掘攻坚点,多方拟定方策并予以实施,包括打造肾移植患者自我管理支持团队、构建肾移植患者自我管理四维支持方案、建立肾移植患者“1+N”驿站随访模式等。通过干预,肾移植术后患者自我管理能力和生活质量得以大幅度提升。