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急性胰腺炎尤其重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)仍是临床凶险的腹部急症之一,后者通常伴有胰腺和胰周组织的坏死和(或)器官功能衰竭,其病死率达10%～30%。在重症急性胰腺炎诊治的若干领域,如抗生素与生长抑素及其类似物的应用、胆源性胰腺炎中的干预时机和方式、SAP合并胰腺及胰周感染的诊断以及手术干预时机、手术方式等仍存在争议。     

急性胰腺炎的肠内营养支持进展

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是胰腺分泌的消化酶原在胰腺内被激活,引起胰腺及胰周组织自身消化,产生急性化学性炎症,大量的炎症因子释放至全身可引起全身炎症反应。根据临床表现可以分为轻症急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)。前者约占80%,呈自限性;后者约占20%,     

重症急性胰腺炎的外科引流治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatits,SAP）是临床上一种常见的急性、危重症疾病,死亡率高。SAP早期出现的大量腹腔积液、多种胰源性消化酶以及胰腺和胰周组织的感染、坏死,对SAP的病程演变起着重要的作用。因此,及时有效的引流腹腔内积液,减少胰腺、胰周渗出和组织坏死,控制感染,可有效地改善重症急性胰腺炎的预后。目前常用的引流方法有开腹引流,超声或CT引导下穿刺引流和腹腔镜下前后入路置管引流。     

重症急性胰腺炎之并发症对预后的影响

目的　分析重症急性胰腺炎 (SAP)并发症发生的原因 ,拟定最佳治疗方案 ,减少对预后的影响。方法　对1992～ 2 0 0 1年收治的 3 5例SAP进行回顾性分析 ,观察其胰腺病理改变、治疗方式、并发症及其预后间的关系。结果　①胰周积液者无死亡 ;②胰腺组织坏死伴感染时易发生胃肠瘘 ,创面开放和闭合引流与胃肠瘘的发生无明显关系(P>0 .0 5 ) ;③ 4例胰周积液者有胰腺假性囊肿形成 ;④胰周积液无感染者平均住院时间为 19d ,胰腺及胰周组织坏死者住院时间 >49d。结论　急性呼吸窘迫综合征、腹腔脓肿、肠瘘及胰瘘是SAP的主要并发症 ,可影响其预后。     

经腹腔镜后入路引流治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（severe aeute pancreatitis．SAP）是临床上一种常见的急性、危重症疾病,具有很高的病死率。SAP早期出现的大量腹腔积液,多种胰源性消化酶以及胰腺和胰周组织的感染、坏死,对SAP的病程演变起着重要作用。因此,及时有效地引流腹腔内积液,减少胰腺、胰周渗出和组织坏死,控制感染,可有效改善SAP的愈后。     

胰管离断综合征的诊治进展

正胰管离断综合征(Disconnected pancreatic duct syndrome,DPDS)是急性坏死性胰腺炎的一种极具挑战性的并发症,报告的发病率高达46%~([1]),急性坏死性胰腺炎可导致主胰管坏死,并伴有胰周坏死;主胰管完全断裂,断裂远端胰腺存在活性,导致DPDS~([2]),这是一种独特的表现形式,因为存活的胰腺成为一个孤立的功能组织,继续分泌胰液,导致胰周液体集聚的形成。     

坏死性胰腺炎外科干预方式研究进展

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见且具有致命风险的疾病。基于病理学类型可分为间质水肿型胰腺炎(interstitial edematous pancreatitis,IEP)和坏死型胰腺炎(necroittizing pancreatitis,NP)。NP以胰腺实质和(或)胰周组织坏死为特征,是决定中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe     

急性胰腺炎重度判定标准及其预后估计

急性胰腺炎分为急性水肿性胰腺炎与急性重症胰腺炎。急性水肿性胰腺炎,胰腺病理改变轻微,病情较轻,病程较短,治疗后1周左右、病情多有明显好转,几乎无死亡病例。而急性重症(出血坏死性)胰     

CT引导下胰腺穿刺早期诊断胰腺感染

重症急性胰腺炎死亡病例80％以上与感染有关。能否早期诊断及时治疗胰腺和(或)胰周坏死组织的继发感染对降低死亡率极为重要。但早期诊断有一定困难。我们从1990年10月至1996年3月,按中华医学会胰腺外科学组制定的重症急性胰腺炎诊断及分类标准确立诊断,根据临床及CT特点,对收治122例重症急性胰腺炎中的21例行CT引导下胰腺穿刺细菌学检查确定有无胰腺感染,结果满意,现报告如下。     

胰腺脓肿的介入治疗及手术治疗

胰腺脓肿是急性胰腺炎的感染性并发症。其发生率为急性胰腺炎的1％～30％，但在严重的坏死性胰腺炎可高达50％～70％。胰腺脓肿是由于液化或坏死的胰腺组织细菌感染形成，因此脓腔内除含有脓液外，可能或多或少含有半固体的坏死胰腺组织。胰腺脓肿多发生在胰腺周围，但也可由于感染性胰液流人腹腔引起胰外，如盆腔、后腹膜、肠系膜等脓肿。多发脓肿的发生率为周％～39％。胰腺脓肿还包括坏死性胰腺炎手术清创引流后残余脓肿。胰腺脓肿～船在急性胰腺炎发病后第二周或者更长时间形成。CT和超声检查是诊断胰腺脓肿的主要手段。临床上应与胰腺…