广州市乙型肝炎相关疾病住院病例无形费用及其影响因素分析

目的 了解乙型肝炎(乙肝)相关疾病住院病例年均无形费用以及占总费用的比例和影响因素,探讨无形费用的调查方法.方法 利用自制结构式问卷,对乙肝相关疾病住院病例进行面对面询问,比较支付意愿法三种引导技术获得的无形费用数值特征;采用多元线性回归分析,探讨无形费用的影响因素.结果 开放式估价和重复投标式相结合调查得到564例乙肝相关疾病患者年无形费用均值为54 320.4元,占总费用的比例为53.0%,高于直接费用和间接费用所占比例(分别为38.5%和8.5%),即乙肝相关疾病无形费用占总费用的比例较高.无形费用占患者和家庭年收入的比例分别为262.6%和67.6%,形成沉重的经济负担.开放式估价、开放式估价和重复投标式结合、支付卡式三种引导技术的反映率分别为55.9%、76.6%和74.7%;综合比较发现,开放式估价和重复投标式结合技术获得的结果较为合理.乙肝相关疾病患者的无形费用高低与疾病的严重程度关系不明显;无形费用12个可能的影响因素中,医院类型和是否购买商业医疗保险进入多元线性回归模型.结论 在降低乙肝相关疾病直接和间接费用的同时,应采取措施降低其无形费用;支付意愿法中开放式估价和重复投标式结合作为乙肝相关疾病无形费用调查的引导技术较为可靠.

Abstract：

Objective To estimate the intangible cost and associated factors on patients with hepatitis B-related diseases, so as to explore the differences of the three elicitation techniques on the health economics-related information by trained investigators, using a structured questionnaire. WTP was employed to estimate the intangible cost while an open-ended question format, together with iterative bidding game and payment card were respectively used to elicit WTP for the hypothetical cure of hepatitis B-related diseases. A Multiple linear stepwise regression model was determined to identify those factors potentially affecting the intangible cost. Results A total of 564 subjects from 641 patients with hepatitis B-related diseases were identified for the inclusion of this study. The average annual intangible cost of patient with hepatitis B-related diseases was 54 320.4 Yuan (Ren Minbi).The intangible cost accounted for 53.0% of the total cost, which was much more than the proportions of the direct and indirect costs (38.5% and 8.5%, respectively). Among annual personal and the household income of the patient, proportions of intangible cost were 262.6% and 67.6% respectively,suggesting that the patients were under huge spiritual and psychological pressure. Response rate of the approach, combined open-ended questions with iterative bidding game, was the highest (76.6%) among the three elicitation formats. Considered the characteristics of data being gathered, the approach seemed to be more reasonable. Further studies were needed to examine the results yielded from other WTP elicitation formats. We also noticed that the progression of disease was associated with the increase of direct and indirect costs, but not with the intangible cost. Data from the multiple linear stepwise regression analysis indicated that the types of hospital and commercial medical insurance were significantly different in explaining the variation of the intangible cost. Conclusion Measures should be taken to reduce the intangible cost of hepatitis B-related diseases. The approach regarding the combination of open-ended questions with iterative bidding game should be recommended when carrying our further WTP studies of this kind.     

疟疾病例经济负担分析

将疟疾病例的经济负担分为直接费用、间接费用和无形费用。研究发现,每个疟疾病例的总经济负担平均为792.4元,其中无形费用占的比例最大,已超过50%,说明疟疾给患者及其家人造成了很大的痛苦。直接费用占年家庭收入的10.5%,可能并不会给家庭造成太重的经济影响。因病误工时间显著高于疟疾正常病程,这表明疟疾诊治过程中可能存在延迟诊断的现象。     

宁夏地区住院患者医疗相关费用分析

目的：了解宁夏2000年伤害住院患及因伤害死亡的社会经济损失,评价其危害性。方法：采用二阶段抽样的方法,在宁夏的35所县级以上医院中抽取8所医院共计5876例病案,对所抽病案中因伤害,心脑血管疾病,呼吸系统疾病,恶性肿瘤及传染病住院的患进行住院费用及劳动力时间丧失调查,然后采用人力资本测算其经济损失值,同时对2000年宁夏居民此5类病伤死亡进行潜在寿命损失,潜在工作年限制损失,潜在价值损失分析。结果：住院患中以伤害造成的经济损失值为最多,达1．65亿元人民币,远远高于其他4类疾病,伤害住院患造成的间接经济损失值也最多（0．24亿元）。伤害造成的潜在寿命损失、潜在价值损失及潜在工作限制失也高于其他4类疾病,位居榜首,结论：伤害已对宁夏居民的健康造成了很大威胁,带来了沉重的社会负担和经济损失,已成为严重的社会公共卫生问题,应尽快加强伤害的预防与控制。     

山东省乙型肝炎病毒感染相关疾病住院患者经济负担及影响因素分析

目的 了解山东省急慢性乙型肝炎(乙肝)、肝硬化和肝癌住院患者经济负担及影响因素.方法 采用时间阶段连续病例整群抽样方法,于2010年从山东省住院患者中选取相关调查对象,问卷调查和查阅病历获取年住院费用信息及影响因素.结果 山东省急性乙肝、重型乙肝、慢性乙肝、肝硬化、原发性肝癌住院患者的年经济负担分别为6.67、13.81、12.74、15.17、37.72万元.多元线性回归模型分析显示,医疗保障、年住院天数、HBV感染相关疾病类型、经济收入是住院费用的主要影响因素.结论 山东省乙肝患者的经济负担极为沉重,防控HBV感染具有巨大社会和经济效益.     

深圳市乙型肝炎相关疾病经济负担及其影响因素分析

目的 明确深圳市乙型肝炎(乙肝)相关疾病的直接费用、间接费用和无形费用及探讨其影响因素.方法 采用时间阶段连续病例整群抽样方法,对符合条件的乙肝患者进行问卷调查;待患者出院后,收集住院费用及其相关信息.总费用包括直接、间接和无形费用.采用多元线性回归分析,对各种费用的影响因素进行探讨.结果 *乙肝所致相关疾病患者年均总费用为81 590.23元,其中直接、间接和无形费用分别为30 914.79元(37.9%)、15 258.01元(18.7%)和35 417.43元(占43.4%).原发性肝癌的总费用最高,为194 858.40元,其次为重型乙肝144 549.20元、失代偿期肝硬化120 333.60元、代偿期肝硬化79 528.81元、慢性乙肝66 282.46元、急性乙肝为39 286.81元.直接与间接费用之比为2.0∶1,其中原发性肝癌为0.7∶1、慢性乙肝2.2∶1、肝硬化2.5∶1、重型乙肝2.8∶1和急性乙肝3.3∶1;直接医疗费用大于直接非医疗费用(16∶1).乙肝相关疾病每例年均总费用占患者年均收入的比例为285.3%,占家庭年均收入的比例为75.4%;其中直接费用占患者和家庭年收入的比例分别为108.1%和28.6%.各类乙肝相关疾病患者间接费用合计为8123.38元,陪护间接费用为7134.63元,相应的误工天数分别为55.74 d和19.83 d.多元线性回归分析表明,年龄是各种费用的影响因素.结论 乙肝相关疾病患者和家庭承受着沉重的经济负担,随病情加重费用趋于增高;直接费用大于间接费用,直接医疗费用大于直接非医疗费用,患者误工费大于陪护误工费.     

甘肃省伤害住院患者疾病经济负担趋势性分析

目的 了解甘肃省伤害住院患者疾病经济负担的趋势性变化,为制定伤害的干预措施提供科学依据.方法 对甘肃省整群抽取的2所综合医院1994 - 2008年收治的13 227例伤害住院患者住院费用情况进行回顾性分析.结果 1994 - 2008年甘肃省伤害住院患者的平均住院天数为12.19 d,人均和日均住院费用分别为4 075.58和331.39元;相关分析结果表明,平均住院天数与年份呈负相关关系(rs=-0.88,P=0.00),人均和日均住院费用均与年份呈正相关关系(P ＜0.01);1994 -2008年伤害住院患者潜在工作损失年(WYPLL)为7 934.60人年,男性和女性分别为6 576.60和1 358.00人年;1994 - 2008年伤害住院患者人均潜在工作损失年(AWYPLL)为26.90人年,男性和女性分别为27.06和26.12人年,伤害住院患者WYPLL与年份呈正相关(rs=0.90,P=0.04);AWYPLL与年份无相关性(P＞0.05);伤害住院患者的人均间接经济损失从1994- 1996年的63 846.70元增长至2006 - 2008年的269587.80元,间接经济损失与年份呈显著正相关(rs=0.97,P=0.01).结论 甘肃省伤害住院患者经济负担呈逐年上升趋势.     

苏北地区心脑血管疾病住院患者相关防治知识及行为调查

目的了解苏北地区心脑血管疾病住院患者相关防治知识及行为的情况,为开展防治工作提出意见和建议。方法采用分层整群随机抽样的方法,在徐州、宿迁两市选取4家医院开展问卷调查,共调查423人。结果适量活动(城市13.2%,农村34.3%)和经常监测血压(城市58.6%,农村41.5%)在城乡居民之间的差异有统计学意义。不同户籍调查对象4项心脑血管疾病防控知识知晓情况的差异有统计学意义。调查对象对于心脑血管疾病治疗知识知晓率最高的为85.3%,最低的为37.4%,且随着文化程度、收入水平而升高,患病时间及住院次数的增加,知晓率逐渐升高。知识获取途径主要来自于医务人员和周围人,分别为57.4%和51.1%。结论苏北地区住院心脑血管病患者防治知识知晓率较低,心脑血管疾病危险因素较多,应加强心脑血管疾病相关知识的普及。     

濮阳市髋关节疾病患者行人工髋关节置换术经济负担及影响因素分析

目的 探讨濮阳市髋关节疾病患者行人工髋关节置换术的直接费用、间接费用和总费用,并探讨其可能的影响因素。 方法 采用时间阶段整群抽样的方法,对2018年1月—2019年12月在濮阳市人民医院行人工髋关节置换手术的患者进行面对面问卷调查,待患者出院后3 d内查阅患者住院病历,记录住院费用及相关信息。总费用包括直接费用和间接费用,直接费用包括直接医疗费用和直接非医疗费用,间接费用采用人力资本法转换成费用,分别以直接费用、间接费用和总费用为应变量,对影响因素进行多元线性回归分析。 结果 共调查患者258例,应答率95.20%。行人工髋关节置换手术患者总费用为55 163.03元,其中,直接费用51 514.42元(占93.39%),间接费用3 648.61元(占6.61%),直接费用与间接费用之比为14.12∶1;直接医疗费用远高于直接非医疗费用(68.01∶1),而直接医疗费用中,住院费用占了99.64%。患者总费用占患者年均收入的比例为484.24%,占家庭年均收入的比例为42.09%,其中,直接费用占患者年均收入和家庭年均收入的比例分别为452.21%和39.31%;患者间接费用为1 831.24元,陪护间接费用为1 817.37元,相应的误工人天数分别为16.14 d和14.47 d。单因素分析结果显示,总费用和直接费用在不同性别、年龄、婚姻状况、出院主要诊断、单双侧和假体材料间差异有统计学意义(Z=3.078和3.190、 χ²=69.410和72.459、Z=2.491和2.629、Z=64.599和68.392、Z=178.679和181.249,P<0.05);间接费用在不同职业、医疗保障和出院主要诊断间差异有统计学意义(Z=3.676、Z=3.027、 χ²=8.558,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,单双侧(β=45 502.603和45 350.504,95%CI:39 723.378～51 281.828和39 828.956～50 872.051)和假体材料(β=6 837.012和6 853.304,95%CI:5 036.419～8 637.606和5 132.993～8 573.615)是总费用和直接费用的共同影响因素(t=15.507和16.176,t=7.478和7.846,P<0.05),而职业(β=-1 091.337,95%CI:-1 568.287～-614.387)和医疗保障(β=3 564.858,95%CI:2 196.003～4 933.713)是间接费用的影响因素(t=-4.506和5.129,P<0.05)。 结论 行人工髋关节置换术患者及家庭经济负担十分沉重,直接费用高于间接费用,直接医疗费用远高于直接非医疗费用,其中尤以其他费用(人工髋关节假肢)占比最高,是影响患者经济负担的主要因素。     

长治地区病毒性乙型肝炎患者间接经济负担影响因素分析

目的:了解长治地区病毒性乙型肝炎患者的间接经济负担,并分析其影响因素,为进一步完善乙肝防控工作提供科学依据.方法:采用时间阶段连续病例整群抽样方法,对长治市两个三级甲等综合医院2010年乙肝相关疾病的间接经济负担进行面对面的问卷调查.结果:乙肝相关疾病的间接费用为5226.29元.其中患者本身造成的误工费用为1333.68元,陪护人员的误工费用为3892.61元.多因素分析结果显示:病毒性乙型肝炎的主要影响因素是职业中的农民、全家月均收入、是否使用抗病毒药和有无自购药品.结论:长治地区病毒性乙型肝炎患者的间接经济负担较高.提高医疗服务质量,进一步采取措施降低患者及其家属的误工时间,可适当缓解患者的间接经济负担.     

乌苏地区前五位住院患者疾病统计分析

我院采用ICD-9分类编码,1994年1月～1998年12月31日五年间全院住院患者21423人,按ICD-9U将疾病损伤、死亡原因分为17个部类,并根据卫生部对疾病分类按卫统12表要求,将17个部类进一步划分成150个类目进行统计分析。1 住院患者前五位疾病的顺位 前五位部类疾病顺位是:①呼吸系统疾病4574例,占病例总数的21.35％;②消化系统疾病3668例,占病例总数的17.12％;③损伤、中毒、意外事故疾病2752例,占病例总数的12.     

乙肝相关疾病住院病人经济负担及影响因素分析

目的了解乙肝相关疾病住院病人经济负担及其影响因素。方法在2010年3月至9月期间对宁夏3市共6家综合医院668例乙肝相关疾病住院病人进行经济负担调查,结果用SPSS11.5统计软件处理。结果乙肝相关疾病病人年直接医疗费用26199.23元,直接非医疗费用2086.53元;年直接经济负担为28285.76元,间接经济负担为3315.63元,两者之比为1︰0.12,无形经济负担为56366.41元,总经济负担为87967.80元;不同户籍、住院天数、医院级别、乙肝相关疾病类型等患者的经济负担差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论乙肝相关疾病患者的经济负担比较沉重,并受多种因素影响。     

广州市乙型肝炎相关疾病直接经济负担及其影响因素分析

目的了解广州市乙型肝炎(乙肝)相关疾病患者一年直接经济负担,探讨其影响因素。方法利用自制结构式问卷对住院患者进行面对面调查并结合查阅病案的方法获取患者门诊和住院等相关花费;采用多元逐步回归对影响因素进行分析。结果调查所得广州市564例乙肝相关疾病患者年例均直接经济负担为41 242.9元;直接医疗费用和直接非医疗费用分别为39 097.9元和2 145.0元;直接医疗费用大于直接非医疗费用,住院费用大于门诊费用;合并疾病种类、医院类型、是否抗病毒治疗和乙肝相关疾病类型是直接经济负担主要影响因素。结论直接医疗费用占直接费用的绝大部分,直接费用对乙肝相关疾病患者及家庭影响较大,降低住院费用、控制乙肝进程、延缓疾病发展可有效降低直接费用,节省医疗资源。     

北京市西城区乙肝病毒感染相关疾病直接经济负担研究

目的 了解北京市西城区乙肝病毒感染相关疾病的直接经济负担及其影响因素.方法　按照随机抽样的方法,对西城区乙肝病毒感染相关疾病的患者进行乙肝患病费用调查,了解乙肝病毒感染的人均直接经济负担,运用单因素方差分析,筛选可能的影响因素;使用Gamma模型进一步明确实际影响直接经济负担的因素.结果　有效调查问卷316份,所有对...     

慢性乙型病毒性肝炎及其相关疾病直接经济负担研究

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)相关疾病患者经济负担,探讨影响经济负担的相关因素。方法对宁波市630例慢性乙肝相关疾病住院患者进行问卷调查,出院后查阅病历,摘录住院费用并计算过去一年的直接费用。分别以直接医疗费用、直接非医疗费用和直接费用为应变量建立逐步多元线性回归,筛选影响费用的因素。结果宁波市平均1例慢性乙肝相关疾病患者年直接医疗费用、直接非医疗费用和直接费用分别为61 606.78、3 532.73和65 139.51元。直接费用原发性肝癌最高,为123 571.78元,其余依次为慢性重型乙肝93 278.65元,肝硬化82 467.99元,慢性乙肝21 824.31元。直接医疗费用和直接非医疗费用平均比值为17.44,原发性肝癌、肝硬化、慢性重型乙肝和慢性乙肝依次为19.17、15.52、21.62和17.02。患者年均直接费用是患者个人年收入的1.75倍,家庭收入的1.02倍。患者职业、合并其他疾病、出院诊断分类和个人年收入等因素均分别是直接费用(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)的相关因素。结论宁波市乙肝相关疾病患者经济负担沉重。直接医疗费用大于直接非医疗费用;随着疾病的加重,直接医疗费用增加。     

中国大陆人群乙型肝炎经济负担研究综述

目的:获得中国大陆人群乙肝经济负担的研究现状及相关费用结果.方法:从CNKI、PUBMED、EMBASE、ECONLIT中检索有关乙肝经济负担的文献,对中国大陆人群乙肝经济负担现状进行分析.结果:按照纳入与排除标准,共人选24篇文献.不同文献的研究方法及研究结果存在一定差异.乙肝患者的年直接医疗费用为1 311元～119 269元,年直接非医疗费用为474元～9 350元,年间接费用为761元～100 934元,年无形费用为14 322元～84171元.结论:多数文献的结果表明,乙肝患者的经济负担是沉重的.在参考费用研究结果时,须同时考虑研究地域、患者纳入方法、数据来源等对结果的影响.     

南京市中老年慢性病病人直接疾病经济负担研究

目的：为了解慢性病病人疾病经济负担,开展社区慢性病防治。方法：对南京市鼓楼区慢性病病人进行抽样调查,并测算疾病直接经济负担。结果：单纯高血压、糖尿病、高血脂症及同时患两种、三种疾病的年人均直接疾病经济负担分别为3438．00元、3079．05元,1341．29元、3803．55元、5492．63元。结论：患三种慢性病给家庭及社会带来的疾病负担远远高于患两种或单纯患一种慢性病所带来的负担,加强高血压及糖尿病的社区防治迫在眉睫。     

An economic analysis of adult hepatitis B vaccination in China

Background and objectiveWith the universal infant hepatitis B vaccination (HepB) program, China has made remarkable achievements to prevent and control hepatitis B. In order to further reduce hepatitis B virus (HBV) infection, the Chinese government is considering implementing a widespread adult HBV vaccination campaign. We performed an economic analysis of two different adult HepB vaccination strategies for 21–59-years-olds: vaccination without screening and screening-based vaccination.MethodsCost-benefit analyses were conducted. All 21–59-year-olds were divided into two groups: young adults (ages 21–39) and middle-aged adults (ages 40–59). Costs and benefits were estimated using the direct cost and societal (direct and indirect costs) perspectives. All costs and benefits were adjusted to 2014 US dollars, where future values were discounted at a 3% annual rate. We calculated benefit-cost ratios (BCRs) of the two vaccination strategies for the two different age groups. Sensitivity analyses varied key parameters within plausible ranges.ResultsAmong young adults, the direct and societal BCRs for a vaccination campaign with no screening would be 1.06 and 1.42; with a screening-based vaccination campaign, the model estimated the direct and societal BCRs would be 1.19 and 1.73. Among middle-aged adults, the direct and societal BCRs for a vaccination campaign without screening would be 0.59 and 0.59; with a screening-based vaccination campaign, the model estimated the direct and societal BCRs would be 0.68 and 0.73.ConclusionThe results of our study support a HepB vaccination campaign for young adults. Additionally, a vaccination campaign with screening appeared to provide greater value than a vaccination without screening.     

糖皮质激素治疗乙型肝炎相关肝衰竭的研究进展

乙型肝炎相关肝衰竭发病机制复杂,目前临床上缺乏有效的治疗手段.糖皮质激素具有抑制免疫应答、减少炎症介质的产生,发挥强大而迅速的抗内毒素血症作用,同时还能稳定溶酶体膜、保护肝细胞、减轻肝细胞的坏死.糖皮质激素以其特有的生物学特性已在临床广泛应用.该文对糖皮质激素治疗乙型肝炎相关肝衰竭的现状进行综述.