非新生儿破伤风诊疗规范

中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范中国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等内容。     

消除新生儿破伤风策略探讨

新生儿破伤风 (以下简称新破 )是由破伤风芽孢杆菌引起的死亡率很高的疾病。其感染途径是通过不洁接生及护理方法 ,通过新生儿脐带感染破伤风芽孢杆菌而引起新生儿发病。估计每年全世界有 78.7万新生儿死于破伤风 ,我国约有9万。 1986年世界卫生大会通过了全球在 1995年消除新破的目标 ,即在每个国家的每个地区内 ,新破的发病率低于1‰活产儿。我国政府于 1991年 3月向世界卫生组织作出了在我国消除新破的承诺 ,同时 ,国务院颁布了《九十年代中国儿童发展规划纲要》,将消除新破的目标纳入了规划纲要 ,并作为 2 0 0 0年人人享有初级卫生保健…     

24例新生儿破伤风分析

新生儿破伤风病情重，病死率高，是当前重点控制的传染病之一。１９９５年开始，国家卫生部下令在传染病分类中，新生儿破伤风由两类上升为乙类，１９９９年开展了新生儿破伤风疑似病例的主动监测，现将我院１９９０～１９９８年收住入院的２４例新生儿破伤风分析如下。 临床资     

新生儿破伤风的护理体会

1 临床资料 1.1 一般资料本组34例,其中男21例,占62％,女13例,占38％,第一胎22例,占65％,第二胎12例,占35％,均来自农村,其中12例系外地来绍民工。 1.2 治疗方法全部采用镇静解痉、抗炎补液对症治疗,全身支持疗法及脑细胞营养药物等。     

重症新生儿破伤风抢救20例

我科1989～1997年共收治重症新生儿破伤风20例,均为计划外生育,抢救成功18例,死亡2例,抢救成功率90％。1 一般资料 20例均为土法接生,哭笑面容,牙关紧闭,痉挛时匀出现窒息、紫绀、呼吸停止等,均为男婴,年龄7±2天,潜伏期5±1.5天,发病天数2.5±1.3天。并发肺炎9例,并发败血症6例,并发心衰4例,中毒性肠麻痹3例,并发缺氧性脑病2例,药物性呼吸停止3例。     

抢救新生儿破伤风65例分析与体会

新生儿破伤风是由厌氧性破伤风杆菌侵入新生儿脐部伤口所致全身强直性抽搐为主的严重性疾病．虽然一段时间内已趋消灭，但旧习惯势力抬头，家庭接生脐部处理不当，破伤风有所增加．我院近十年内发现65例，抢救成功56例，死亡9例。现分析总结如下：     

新生儿破伤风治疗中止痉药物的应用探讨

【目的】探讨新生儿破伤风治疗中如何合理使用止痉药物。【方法】分析了1962～2003年住院病历资料完整的26例新生儿破伤风及不同止痉药物选择和剂量、病情、用药与预后的关系。【结果】止痉药物的选择随年代的变更有所改变,近10年来，止痉首选安定。对重度新生儿破伤风严重痉挛病例．安定剂量在10mg／(kg．d)以上疗效不佳。【结论】重度新生儿破伤风预后不良，大剂量止痉药物仍难以控制症状。     

广西消除新生儿破伤风的现状及构想

广西消除新生儿破伤风的现状及构想梁晓，舒红新生儿破伤风是严重危害新生儿健康的疾病，病死率高，是新生儿死亡的主要原因之一。１９９０年世界儿童问题首脑会议提出１９９５年要消除新生儿破伤风、２０００年达到全球消除的目标。１９９１年我国政府向国际社会作出了庄...     

新生儿破伤风护理体会

我院自1993年11月～1996年2月共收治12例,现将护理体会介绍如下。1 临床资料本组12例,男9例,女3例,男:女=3:1。全部病例来自农村,均系旧法接生。日龄5天～8天。临床表现为频繁抽搐伴窒息、发绀、呼吸困难及角弓反张。潜伏期长短不一,其中3天发病者2例,4天～6     

外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南

外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。为指导基层医疗机构做好外伤后破伤风的预防控制工作,尤其是外伤后的预防处置,降低破伤风发病率及病死率,中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组参考《2017年世界卫生组织破伤风立场文件》,以及国内外最新研究进展,制定了本指南。本指南主要介绍了外伤后破伤风预防处置的基本流程,破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用方法及潜在外伤高危人群的暴露前免疫。     

破伤风高风险人群主动免疫制剂使用专家共识

目前在全球范围内破伤风仍然是一种极为严重的潜在致死性疾病。我国已于2012年消除新生儿破伤风,但外伤后破伤风的疾病负担较重。针对我国外伤后破伤风高发病风险人群做好暴露前主动免疫,对于降低我国外伤后破伤风疾病负担具有重要意义。本共识依据世界卫生组织破伤风疫苗立场文件以及中国发布的破伤风相关规范、标准,并结合国内外相关研究结果,介绍了国内外破伤风暴露前免疫预防策略、我国破伤风发病高风险人群的界定等内容,并对暴露前破伤风主动免疫制剂的使用形成了推荐意见,供疾病预防控制和预防接种相关工作人员参考使用。     

腹部外伤的早期诊断和处理经验

目的总结腹部外伤的早期诊断和处理经验。方法回顾性分析近10年来笔者收治的55例腹部外伤的临床资料。结果本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤2例，用非手术疗法治愈，余47施行手术治疗，治愈46例，死亡1例。结论腹部外伤应正确迅速地作出诊断，必要时剖腹探查。严防漏诊，及时处理，迅速、有效、合理的治疗是关键。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析

目的 探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床诊断及治疗分析.方法 选择某院2009年5月～2011年5月收治的糖尿病合并甲亢的患者50例,对临床资料进行回顾性分析.结果 本组50例患者经治疗后临床症状多在1～2月明显缓解,体重增加.血清Fr3、FT4、TSH呈正常恢复,餐后2h血糖控制在7.1～11.2 mmol/L,空腹血糖控制在5.2～7.1mmol/L,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并甲状腺功能亢进在早期明确诊断,并制定个性化的治疗方案,合理应用降糖药物和抗甲状腺药物,能提高综合治愈率,降低并发症发生率,改善患者生存质量.     

原发性阑尾腺癌八例临床诊治分析

目的 探讨原发性阑尾腺癌的诊断和治疗要点.方法 回顾性分析8例原发性阑尾腺癌患者的临床资料.结果 原发性阑尾腺癌占同期阑尾切除标本的0.13％（8/6 069）,8例患者中术前仅有1例明确诊断,术前常规腹部CT检查有一定的诊断价值.其中2例一期行根治性右半结肠切除术,5例二期行根治性右半结肠切除术.2例术后辅以化疗.结论 原发性阑尾腺癌发病率低,缺乏特异性临床特征,术前诊断困难,误诊率极高,根治性右半结肠切除术是常规推荐的手术方式,术后应根据分期辅以化疗.     

早期胃癌诊断与治疗研究进展

胃癌是世界范围内高居第二位的癌症死亡原因,但是由于各种原因发现时已是中晚期,并常伴有转移,总体预后不良。因此,早期诊断和治疗仍然是改善预后的关键。早期胃癌的诊断和治疗方法很多,而我国目前早期胃癌诊断率严重低于韩日等发达国家,同时,目前早期胃癌的治疗也已经从传统的外科手术转向内镜局灶切除。现结合近年来国内外有代表性的早期胃癌诊断与治疗方面的文献,对早期胃癌诊断与治疗现状进行综述,以期为我国早期胃癌的诊断与治疗提供理论依据。     

肝性胸水的诊疗进展

肝性胸水是晚期肝病和门脉高压较少见的并发症,因其在少量情况下就可以引起症状,且预后差,一旦出现需要进行积极的干预和治疗,缓解病情的发展,预防出现自发性胸膜炎等并发症,为患者等待肝移植赢得宝贵的时间.此文就近几年肝性胸水诊断和治疗方法的新进展进行综述,以期为临床肝性胸水的早期诊疗提供参考.     

阴茎折断19例诊治体会

目的总结阴茎折断的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2003～2008年19例阴茎折断患者的临床资料。结果本组19例均行手术治疗效果良好，术后随访3个月至2年，无阴茎畸形、海绵体纤维化、痛性结节、尿道狭窄及勃起功能障碍等并发症。结论绝大多数阴茎折断伤的患者通过病史和查体均能获得确诊，开放手术治疗效果良好，应该列为首选方法。     

十二指肠损伤15例的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断治疗。方法对手术治疗的15例十二指肠损伤的治疗资料作回顾分析。结果痊愈的为13例，占87％，死亡占13％。其中1例死于失血性休克，另1例死于感染中毒性休克。结论十二指肠损伤后果比较严重，如果漏诊将危及病人生命。