羟乙基淀粉预防剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉后低血压效果观察

目的观察羟乙基淀粉对预防剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉（CSEA）后低血压的效果。方法选择2008年6～12月择期行剖宫产手术者30例,随机分为羟乙基淀粉组和乳酸林格液组,麻醉前半小时分别输入羟乙基淀粉和乳酸林格液500ml预扩容,记录麻醉前和麻醉后血压、心率及新生儿Apgar评分情况。结果羟乙基淀粉组麻醉后血压较麻醉前下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;乳酸林格液组麻醉后血压下降,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;羟乙基淀粉组麻醉后血压均较乳酸林格液组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组心率麻醉前与麻醉后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉能减少CSEA下剖宫产低血压的发生,且不良反应少。     

羟乙基淀粉在联合麻醉下子宫切除术中的应用

目的探讨羟乙基淀粉130／0．4在腰硬联合麻醉下施行全子宫切除术中应用的临床效果。方法全子宫切除术患者30例，随机分为Ⅰ组（羟乙基淀粉组，n=15）和Ⅱ组（乳酸钠林格液组，n=15），Ⅰ组麻醉前输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml，Ⅱ组麻醉前输注乳酸钠林格注射液500ml。记录麻醉前及麻醉后血压、心率、血氧饱和度变化情况。结果Ⅰ组血压、心率、血氧饱和度在麻醉前和麻醉后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组血压在麻醉后比麻醉前有明显下降（P〈0．05），心率在麻醉后比麻醉前有明显增高（P〈0．05），血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在腰硬联合麻醉下施行全子宫切除术中，麻醉前输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml，能很好的预防麻醉后血流动力学的变化，疗效优于麻醉前输注乳酸钠林格注射液500ml。     

6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液麻醉前预扩容用于剖宫产手术的比较

目的比较乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4用于剖宫产手术硬膜外麻醉前预扩容的效果及对产妇低血压、恶心和呕吐的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产的产妇60例,随机分为乳酸钠林格液组(A组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(B组),每组30例。硬膜外麻醉前A组和B组分别在30min内输入乳酸钠林格液和羟乙基淀粉130/0.4 500ml。持续监测血流动力学变化;记录胎儿出生后的Apgar评分;观察产妇术中恶心、呕吐发生情况及麻黄素使用次数。结果两组产妇一般情况及其胎儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05);在麻醉后15min、胎儿娩出时A组的平均动脉压(MAP)较基础值低,心率(HR)则较基础值高(P<0.05),而B组其各时点间MAP和HR比较无显著性差异(P>0.05);与A组比较,B组术中恶心、呕吐发生率及麻黄素使用次数明显降低(P<0.05)。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预扩容可以有效预防硬膜外麻醉后产妇低血压、恶心及呕吐的不良反应。     

万汶对腰-硬联合麻醉剖宫产术中血流动力学的影响分析

目的：观察中分子羟乙基淀粉（万汶）对腰-硬联合麻醉剖宫产患者术中血流动力学的影响。方法：40例行剖宫产手术患者随机分为乳酸林格氏液组（乳林组）（n=20）和万汶组（n=20）。监测记录麻醉前、麻醉后5 min、15 min、及手术结束时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：万汶组患者术中血流动力学指标较乳林组稳定。结论：万汶可以使产妇术中循环动力学更稳定。     

腰硬联合麻醉前预充对剖宫产患者血压及恶心呕吐、寒颤发生率的影响

目的: 观察预充乳酸林格氏液对腰硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产术中患者血压及呕吐、房颤发生率的影响。方法: 60例拟在CSEA下行剖宫产产妇，随机分为两组，实验组(R 组，n=30)于麻醉前30 min内输完乳酸林格氏液500ml，然后再以5ml/kg&#8226;h继续输注乳酸林格氏液，对照组(C 组，n=30)则直接以5ml/kg&#8226;h静脉输注乳酸林格氏液，观察两组患者麻醉前、麻醉后5min、10 min、20min、手术结束时的收缩压（SBP）、舒张压(DBP)变化和发生恶心呕吐及寒颤的情况。结果: 两组产妇麻醉前血压无差别，麻醉后5min、10min时实验组血压明显高于对照组（P<0.05），20min后两组血压无显著差异；实验组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）；两组寒颤发生率无明显差别。结论：麻醉前预充可以使剖宫产产妇术中血压相对稳定，降低恶心呕吐的发生率。     

羟乙基淀粉与乳酸林格液用于剖宫产术麻醉前预扩容的临床对比研究

目的:比较羟乙基淀粉(hydroxyethl-starch,HES)与乳酸林格液(林格液)用于剖宫产术麻醉前预扩容的效果及对产妇血压、心率的影响.方法:60例产妇分为HES组和林格液组,各30例.在复合腰麻硬膜外麻醉(复合麻醉)前分别输入6%HES注射液和林格液各500mL预扩容,在复合麻醉下行剖宫产手术.记录并分析入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)、麻醉后3 min、5 min、10 min和手术结束时的血压和心率.结果:①HES组麻醉前后血压、心率变化不大,而林格液组麻醉后3min、5 min心率显著增加(均为P<0.05);②麻醉后3 min、5 min、10 min时两组的收缩压、舒张压较入手术室时下降,但林格液组下降更为明显;林格液组麻醉后3 min平均动脉压明显下降.结论:复合麻醉下行剖宫产手术时,用HES预扩容,产妇的血压、心率较稳定,该药可较好地防治复合麻醉时的低血压.     

羟乙基淀粉在老年食管癌患者全麻诱导期的应用

目的:通过比较观察老年食管癌患者麻醉前输注适量晶体、万汶(6%中分子羟乙基淀粉130/0.4)后麻醉诱导过程血流动力学变化,评价万汶在老年食管癌患者麻醉诱导中的临床作用.方法:40例食管癌患者分为两组,即乳酸钠林格氏液组(R组)和万汶组(V组),每组20例,R组,术前1 h输注乳酸钠林格氏液10 mL/kg;V组,术前1 h输注万汶10 mL/kg.观察患者入室输液前(T0)、气管插管前1 min(T1)及插管后1 min(T2)、5 min(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、BIS值.计算各血流动力学参数的变化并进行统计学处理.结果:两组患者在麻醉后MAP、CVP均有降低趋势,HR加快(P＞0.05);但V组患者的MAP、HR、CVP在T2、T3、T4观察点的变化幅度较R组小(P＜0.05).结论:在老年食管癌患者全麻诱导前输注适量的羟乙基淀粉有助于稳定诱导期血流动力学.     

羟乙基淀粉预扩容在腰-硬联合麻醉产科手术中的应用

采用随机数字表法将200例行子宫下段剖宫产手术的患者分为两组,对照组采用500ml平衡液进行扩容,试验组采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml进行扩容,观察并比较两组患者麻醉后不良反应发生情况。麻醉后,试验组的不良反应发生率(10.0%)明显低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。羟乙基淀粉预扩容在腰-硬联合麻醉产科手术中产妇出现恶心呕吐、低血压的不良反应明显降低,保证产妇和胎儿的生命安全,应在临床大量应用。     

万汶术前预扩容在腰麻下剖宫产术中的应用

目前,腰麻下剖宫产术已广泛应用于临床,如何有效地预防腰麻后低血压及恶心呕吐的发生是一个值得关注的问题。本文观察腰麻前（即产妇入手术室开放静脉至推注腰麻药物）25min常规快速输注万汶（60g／L羟乙基淀粉注射液）500mL及乳酸钠林格液200mL,对预防腰麻后产妇低血压及恶心呕吐的作用。现将结果报告如下。     

不同方法预防腰麻硬膜外穿刺针联合麻醉剖宫产术中的循环抑制

目的 :评价 4种不同方法预防腰麻硬膜外穿刺针联合麻醉剖宫产术中循环抑制的效果。方法 :剖宫产产妇随机分A ,B ,C ,D 4组 (均n =2 0 ) ,麻醉前以 15～ 2 0ml·kg-1·h-1输液 ,A组输入平衡液 (L R)5 0 0ml,B组输入羟乙基淀粉 (HES) 5 0 0ml,C组输入L R 5 0 0ml HES 5 0 0ml,D组腰麻后输液 (包括L R和HES各 5 0 0ml) ,同时立即静注麻黄素 10mg(应用生理盐水稀释 10ml)。结果 :(1) 4组产妇的一般情况基本相同 (P >0 0 5 ) ,术中麻醉效果满意 ,脉搏血氧饱和度 (SpO2 ) >95 %。 (2 )A ,B两组产妇麻醉后一段时间循环抑制较明显 (P <0 0 5 ) ,表现为血压下降 ,心率减慢 ,并伴有恶心不适症状。C组仅有麻醉后舒张压下降现象(P <0 0 5 ) ,D组无任何循环抑制表现。结论 :平衡液和羟乙基淀粉各 5 0 0ml以 15～ 2 0ml·kg-1·h-1速度静脉输液 ,结合静注麻黄素 10mg对预防腰麻硬膜外穿刺针联合麻醉剖宫产术中的循环抑制 ,是安全有效的方法。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法将在我院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的198例产妇采用简单随机抽样法将其分为观察组与对照组,每组99例。对照组给予乳酸钠林格注射液,观察组给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,比较两组的应用效果。结果麻醉后15 min、胎儿娩出时,观察组产妇MAP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿脐动脉以及脐静脉PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组产妇术中低血压、术后恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液应用于剖宫产术,有利于术中产妇生命体征稳定、预防低血压的发生以及改善新生儿血气指标。     

羟乙基淀粉130/0.4用于腰硬联合麻醉下致低血压的扩容效果观察

目的：观察预先输注羟乙基淀粉130／0．4在腰硬联合麻醉中防止低血压的效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行子宫全切手术病人60例,分为两组,L组麻醉前30min内输注乳酸林格液500mL;V组麻醉前30min内输注羟乙基淀粉130／0．4500mL．观察麻醉前,麻醉后5、10、30min,术毕各时点HR、MAP、SpO2变化,麻黄碱使用量。结果：两组患者麻醉前MAP、HR差异无显著性。L组患者麻醉后5、10、30min,术毕各时点MAP均较术前下降（P〈0．01）;V组麻醉后5、10min各时点MAP也较术前下降（P〈0．05）,但麻醉后30min、术毕时MAP与术前比较差异无显著性。组间比较,V组麻醉后5、10、30min,术毕时MAP均较L组显著增高（P〈0．05）。两组患者麻醉后各时点HR和SpO2与术前比较差异无显著性,组间比较差异也无显著性。结论：腰硬联合麻醉前预先输注羟乙基淀粉130／0．4可有效防止低血压。     

肾肿瘤根治术患者围术期两种容量治疗方案效果比较

目的 探讨肾肿瘤根治术患者围术期不同容量治疗方案的临床效果.方法 选择我院行肾肿瘤根治术40例,随机分为两组(n=20),Ⅰ组麻醉诱导前30 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(15 ml/kg),麻醉诱导后即刻静脉输注乳酸钠林格液(15 ml/kg);Ⅱ组于麻醉诱导前30 min静脉输注乳酸钠林格液(15 ml/kg),麻醉诱导后即刻静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4(15ml/kg).记录两组术中胶体液及晶体液用量、出血量、尿量和异体输血情况;于入手术室后基础状态(TO)、麻醉诱导后即刻(T1)、15 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)及术毕(T5)时记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率;同时于TO、T1、T3、T5行血气分析及血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)检测并进行比较.结果 两组均未输异体血,术中胶体液及晶体液用量、出血量、尿量比较差异无统计学意义;Ⅰ组术中CVP、心率、Hct、Hb及术毕时pH值与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组术中CVP、MAP、心率、pH值、术毕时HCO3-与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术中、术毕CVP、血浆乳酸、Hb、HCT差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾肿瘤根治术患者采用麻醉诱导前输注6%羟乙基淀粉130/0.4、麻醉诱导后输注乳酸钠林格液的容量治疗方案效果较好.     

胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体和胎儿的影响

【目的】研究使用胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体循环和胎儿的影响。【方法】择期单胎足月剖宫产产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,在b～4行腰硬联合麻醉,随机分为晶体组（R组29例）和胶体组（H组31例）。麻醉操作时分剐给予林格液（R组）、6％羟乙基淀粉130／0．4（H组）各500mL预扩容,在20min内输注完成。监测产妇麻醉前（T1）、给药后（T2）、胎儿娩出时（T3）的血压、心率变化,胎儿娩出后行Apgar平分,并抽取胎儿脐动脉血行血气分析。【结果】两组产妇血压在T2时与T1比较降低有统计学意义;与R组相比,H组血压T2时增高有统计学意义;心率变化在组内和组间比较差异均无显著性。胎儿娩出后,Apgar评分及脐动脉血气分析两组差异无显著性。【结论】在联合腰麻下,虽然产妇使用胶体预扩容时循环系统比晶体预扩容稳定,但从胎儿的Apgar评分及脐动脉血气分析结果上看,胶体预扩容并无明显的优势。     

羟乙基淀粉预扩容对血液流变学及血流动力学的影响

目的观察麻醉前输入6％羟乙基淀粉对病人血液流变学及血流动力学的影响。方法30例行择期妇科手术的病人随机分为羟乙基淀粉组（HES组）和复方乳酸钠组（LR组），每组15例。麻醉前按20～30ml／（kg·h）的速度分别输入6％羟乙基淀粉注射液（HES组）和复方乳酸钠注射液（LR组）。术中监测平均动脉压（MAP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）分别与稀释前后测定：全血低切、中切、高切黏度，红细胞比容，全血低切、中切、高切还原黏度，血沉，红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数。结果LR组术中MAP和HR的下降大于HES组（P〈0．05），HES组的血流动力学稳定。预扩容后各组全血黏度高切变率、中切变率明显下降（P〈0．01），全血还原黏度高切变率、血沉、红细胞刚性指数在输液后显著降低（P〈0．05），HES组血浆黏度无变化，LR组显著降低（P〈0．05）。LR组红细胞的聚集性和红细胞变形性明显下降（P〈0．05，P〈0．01）。结论预扩容技术能稳定麻醉过程中的血流动力学，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高病人对失血的耐受性，减少异体输血。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉在老年患者下肢手术中的应用

目的:观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称高渗晶胶液)对老年患者硬膜外麻醉下下肢手术的血流动力学、电解质钠(Na+)及凝血功能的影响.方法:选择36例ASA Ⅰ～Ⅱ级老年择期手术患者,随机分为高渗晶胶液组(研究组)和乳酸钠林格注射液组(对照组)两组.研究组于麻醉前30 min输注高渗晶胶液4mL/kg,对照组输注乳酸钠林格注射液8 mL/kg.比较两组患者循环、电解质钠、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化.结果:研究组在麻醉后与麻醉前相比血压无明显下降,而对照组在麻醉后与麻醉前相比血压下降有显著差异(P<0.05).输液4 mL/kg后研究组血Na+与输液前比较有轻微升高,但无统计学意义(P>0.05),60min后基本恢复.两组输液后即刻与术前相比PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量预注高渗晶胶液可有效预防老年患者硬膜外麻醉发生的低血压,维持血流动力学的稳定,对电解质及凝血功能无影响.     

应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防剖宫产术低血压多中心临床研究

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对腰-硬联合麻醉下割宫产手术产妇低血压的防治效果.方法:选择来自10个研究中心需在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇220例,随机分为2组,麻醉前Ⅰ组静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5 mL/kg;Ⅱ组静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液5 mL/kg.观察输注前(T0)、输注完毕后即刻(T1)、穿刺完毕平卧后即刻(T2)、平卧后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)、4 min(T<6,>)、5 min(T7)收缩压、舒张压、平均动脉压及心率.记录术中输液总量、术中尿量、出血量、手术时间、低血压发生率及麻黄碱使用率.结果:2组产妇平卧后T3～7收缩压、舒张压及平均动脉压与T0比较差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组产妇平卧后各时间点的收缩压、舒张压及平均动脉压与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组低血压发生率显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01).麻黄素使用率、术中尿量及术后24 h尿量2纽比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可预防腰-硬联合麻醉下剖宫产术的低血压.     

预先注射间羟胺对瘢痕子宫剖宫产腰-硬联合麻醉患者循环的影响

【目的】探讨预先注射和补救性注射间羟胺对择期瘢痕子宫剖宫产腰-硬联合麻醉中患者循环的影响。【方法】60例单胎妊娠择期行二次剖宫产术的产妇随机均分为间羟胺静脉预注组（观察组）和间羟胺静脉补救组（对照组）,每组30例。两组麻醉前均静脉滴注羟乙基淀粉10 mL/kg ,观察组腰硬联合麻醉,在腰麻药注入后,即刻静脉预注间羟胺0．5 mg ,如上述处理后仍出现低血压[下降＞20％或收缩压（SBP）＜90 mm-Hg ],再静注间羟胺0．5～1 mg ;对照组腰硬联合麻醉,在腰麻药注入后,暂不预注间羟胺及其他升压药物,患者麻醉后出现低血压时静脉注射间羟胺0．5mg,如上述处理后仍出现低血压,再静注间羟0．5～1mg。记录麻醉前（T0）、腰麻后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、7 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）和20 min（T7）时血压（BP）、呼吸（HR）以及两组新生儿 Apgar评分。记录两组低血压发生率及恶心呕吐等不良反应发生情况。【结果】T1～T7时观察组SBP、舒张压（DBP）明显高于对照组（ P ＜0．05）,T0、T7时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术中观察组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】静脉预注间羟胺能有效降低瘢痕子宫剖宫产腰麻后低血压发生率,相对于补救性静脉注射间羟胺,其应用能使循环更加平稳;两种方式对新生儿均无不良影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉对癫痫手术患者颅内压和血流动力学的影响

目的]评价高渗氯化钠羟乙基淀粉对癫痫手术患者颅内压和血流动力学的影响.[方法]40例ASAⅠ～Ⅱ级的癫痫手术病人随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组（H组,n=20例）和20%甘露醇组（M组,n=20例）.H组：常规输入林格氏液的同时 ,输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40 （4 mL/kg）;M组： 常规输入林格氏液的同时 ,输入20%甘露醇 （4 mL/kg）.监测输注前即刻（T0）、输注后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）及术毕（T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、颅内压（ICP）,同时检测血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、Na＋和K＋;记录术中输液量、输血量、尿量.[结果]组间组内各时点MAP和HR无显著性差异（P〉0.05）;H组T2、T3、T4时CVP较T0时明显升高（P〈0.05）;H组患者ICP在T2、T3、T4时降低,与M组相比差异有显著性（P〈0.05）.H组患者血清Na＋在T2～T4时升高,与M组相比,P〈0.05;两组患者血清K＋在T3、T4时有所降低,但与T0相比无显著性差异（P〉0.05）;两组Hb和Hct在T2～T4时较T0降低（P〈0.05）.H组患者异体用血量和尿量均明显少于M组（P﹤0.05）.[结论]高渗氯化钠羟乙基淀粉40能够有效地降低ICP、减少术中用血量并维持血流动力学的稳定,故可安全地用于癫痫患者的手术.     

剖宫产手术联合麻醉中预先输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠的临床意义

剖宫产率逐年上升,麻醉已受到广泛关注.羟乙基淀粉200/0.5 氯化钠注射液(代斯)500ml含30g 羟乙基淀粉200 与氯化钠4.5g,平均分子量200KD,可减少对血液流变学和止血不利影响的大分子比例和分子量低于肾阈值而快速排出的小分子比例,是麻醉围术期理想的胶体液选择之一[1,2].本文旨在观察腰- 硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术,预先输注代斯对产妇血流动力学和婴儿的影响,评价其应用的安全性.